červené hrdlo – jedná se o hyperémii sliznice hltanu – příznak, který doprovází různá onemocnění hltanu u dospělých a dětí. Hyperémie se může tvořit pouze v oblasti oblouků, mandlí nebo zadní stěny hltanu. V tomto případě lze zapojit všechny oblasti najednou, včetně měkkého patra. Proces může být jednosměrný nebo obousměrný.
Je však třeba poznamenat, že posouzení tohoto příznaku není někdy objektivní, protože je ovlivněno vnímáním barev jak pacienta, tak lékařem a také vnějším osvětlením.
Anatomie hltanu
Hltan se nachází za nosní a ústní dutinou. Začíná na spodině lební a dosahuje až k dolnímu okraji 6. krčního obratle, kde se nálevkovitě zužuje a přechází do jícnu.
Existují tři části hltanu:
- horní – nosohltan
- střední – orofaryngu
- dolní – laryngofarynx
nosohltanu
V nosohltanu se nachází shluk lymfoidní tkáně, která tvoří hltanovou mandli – adenoidy. Také v nosohltanu jsou tubulární mandle, které se nacházejí kolem hltanových otvorů sluchové trubice.
Tato část hltanu je vizualizována pouze pomocí instrumentálního nebo videoendoskopického vyšetření.
Orofaryngu
Orofarynx je ta část hltanu, která přitahuje pozornost při vyšetření otolaryngologem a je k dispozici pro vyšetření i samotnému pacientovi. Nachází se za dutinou ústní a je omezena hltanem.
Hltan je otvor tvořený nahoře měkkým patrem a uvulou, po stranách předním a zadním obloukem a dole kořenem jazyka. Mezi předním a zadním patrovým obloukem jsou další lymfoidní akumulace – patrové mandle.
Palatinální mandle, oblouky a uvula podléhají při polykání tření, díky čemuž se jejich sliznice může jevit červenější (hyperemická), na rozdíl od celé dutiny ústní, dásní atd. Ale to je jen fyziologický faktor.
Sliznice zadní faryngální stěny obsahuje prvky lymfoidní tkáně, které vizuálně připomínají granule. Sliznice orofaryngu má hustou síť cévních, lymfatických kapilár s bohatou senzorickou inervací, v souvislosti s níž jsou patologické procesy doprovázeny symptomy – bolest a diskomfort v krku, pocity sucha atd. 1
Laryngofaryngu
Laryngofarynx začíná na úrovni horního okraje epiglottis a přechází do počáteční části jícnu.
I tato část je vizualizována pouze pomocí instrumentálních a videoendoskopických metod. Tato oblast není pro pacienta vizuálně přístupná.
Onemocnění ústní sliznice provázejí různé patomorfologické změny. Zánět je jedním z nejčastějších patologických procesů sliznice úst a krku a je projevem ochranné reakce organismu na vliv patogenního faktoru. Průběh a výsledek zánětlivého procesu závisí na reaktivitě organismu, lokalizaci zánětu, aktivitě a trvání patogenního faktoru. 2
Příčiny červeného hrdla
infekční příčiny
- zájem и chronický faryngitida
- angina
- chronická tonzilitida
- paratonzilitida
- paratonsilární absces
- faryngomykóza
Neinfekční příčiny
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
- tepelné a chemické popáleniny hrdla
- různé benigní a maligní nádory hltanu
- různá poranění krku
- následky chirurgického zákroku
- barvení sliznice orofaryngu různými pigmenty
V 70 % případů je zánět sliznice hltanu způsoben akutními respiračními virovými infekcemi (rhinoviry, adenoviry, koronaviry, viry chřipky a parainfluenzy), ale i jinými viry (enteroviry, herpes virus, virus Epstein-Barrové při infekční mononukleóze a další).
Zánět může být způsoben bakteriemi:
- beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS)
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Je třeba si uvědomit, že červené hrdlo může být projevem infekčních onemocnění, jako jsou spalničky, šarla, zarděnky. V některých případech je nutná diferenciální diagnostika s jinými infekčními chorobami.
Diagnóza červeného krku
K identifikaci příčiny bolesti v krku potřebuje pacient navštívit otolaryngologa (ENT) nebo terapeuta.
Pokud má dítě červené hrdlo, je nutná konzultace s pediatrem.
Otolaryngolog může předepsat konzultaci s dalšími odborníky: gastroenterologem, zubním lékařem a dalšími.
Lékař může předepsat další testy: bakteriologické vyšetření (kultivace ze zadní části krku a mandlí a PCR), krevní testy (kompletní krevní obraz, ESR, C-reaktivní protein).
Léčba červeného krku
Pro zvolení účinné léčebné strategie je nejprve nutné zjistit příčinu bolesti v krku.
Bolest v krku není důvodem k předepisování různých antibiotik!
Antibiotika, antimykotika nebo antivirotika se užívají přísně podle předpisu lékaře.
Pro červené hrdlo – zelené Tantum ® Verde
Léčba bolesti v krku by měla být zaměřena především na snížení zánětu v hltanu, patrových klenbách a zadní stěně hltanu.
Pro zmírnění bolesti a zánětu v krku se doporučuje lék Tantum ® Verde na bázi benzydaminu, nesteroidní protizánětlivé látky. Tantum® Verde snižuje zánět a má výrazný lokální anestetický účinek. 4