Spála je akutní infekční onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u dětí do 15 let, zejména 4 až 7 let, je způsobeno některými typy streptokokových kmenů skupiny A. Onemocnění je charakterizováno akutním poškozením krčních mandlí, vysokou teplotou, drobnými tečkovanými vyrážkami na těle, „malinovým jazykem“ a celkovou intoxikací.
Spála v minulosti zaujímala jedno z předních míst z hlediska výskytu a agresivity příznaků – před druhou světovou válkou byla úmrtnost na ni 25 %. V dnešní době, díky zlepšeným životním podmínkám a výživě a také aktivnímu užívání antibiotik, je onemocnění obvykle mírnější (úmrtnost menší než 1 %) a vyskytuje se méně často (asi u 0,1 % dětí v Evropě).
Komplikace a smrt jsou však stále možné, zejména s ohledem na výskyt nových kmenů, které jsou odolné vůči určitým skupinám antibiotik. Streptokoky ovlivňují pojivovou tkáň a způsobují revmatoidní patologie. Nesprávná léčba navíc často vede k rozvoji artritidy, angíny a poškození systému srdečních chlopní.
Příčiny infekce, cesty přenosu a inkubační doba
Spála je nakažlivé infekční onemocnění, které se přenáší z nemocného na zdravého člověka vzdušnými kapénkami nebo blízkým kontaktem. Zdrojem infekce však může být i zdravý člověk, protože streptokokové bakterie žijí na sliznici nosohltanu mnoha lidí, aniž by jim škodily, ale uvolňovaly se do životního prostředí.
Šarlatová horečka obvykle postihuje děti, protože po 10 letech se u 80% lidí vyvine imunita vůči patogenu. U dětí do jednoho roku se onemocnění prakticky nevyskytuje kvůli dočasné imunitě předané od matky.
Ohniska onemocnění se objevují v chladném ročním období – pozdní podzim a časné jaro. Sezónní pokles imunitního systému činí tělo náchylnějším k infekčním agens. Původce šarla se dobře přizpůsobuje nepříznivým podmínkám prostředí, jako jsou nízké nebo vysoké teploty, stejně jako vysychání. Rychle se přizpůsobuje, přičemž si zachovává své patogenní vlastnosti. Dezinfekční prostředky, ultrafialové paprsky a vysoké teploty (např. var) však mají na streptokokovou infekci škodlivý vliv.
Původce šarlatové horečky je nebezpečný, protože uvolňuje toxiny, které mají negativní dopad na tělo dítěte. Narušují strukturu epidermálních buněk, což způsobuje olupování kůže. Erytrogenní toxiny způsobují silnou alergickou reakci, která má za následek lokální zarudnutí. Toxiny také ničí prakticky všechny tkáně, včetně sliznic vnitřních orgánů, hyalinních chrupavek a svalů.
Negativní dopad na imunitní systém zvyšuje riziko rozvoje autoimunitních procesů, jako je autoimunitní glomerulonefritida.
Od okamžiku, kdy je tělo infikováno patogenním mikrobem, dokud se neobjeví první příznaky, trvá 12 hodin až týden. Je důležité si uvědomit, že v tomto období je člověk již zdrojem infekce a může snadno přenést nemoc na zdravé lidi ve svém okolí. Zůstává zdrojem infekce až 3 týdny po uzdravení.
Během období latentní progrese patologie se streptokoková infekce šíří lymfatickým a oběhovým systémem a produkuje specifické toxiny.
Názor lékařů:
Spála u dítěte je infekční onemocnění způsobené bakterií Streptococcus pyogenes. Lékaři říkají, že první příznaky šarlatové horečky mohou zahrnovat vysokou horečku, bolest v krku, červené skvrny na kůži, zejména kolem krku a podpaží, a jazyk jahodové barvy. Pro přesnou diagnózu a léčbu musíte navštívit lékaře. Léčba šarlatové horečky obvykle zahrnuje užívání antibiotik, aby se zabránilo komplikacím a snížilo se riziko šíření infekce na ostatní. Je důležité zajistit, aby dítě odpočívalo, pilo dostatek tekutin a dodržovalo doporučení lékaře. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže vyhnout se komplikacím a podpoří rychlé zotavení.
Příznaky
Nemoc se rychle rozvíjí. Tělesná teplota dítěte prudce stoupá (z 38 na 40 stupňů), objevuje se bolest hlavy, zimnice, slabost, bolest v krku. Nevolnost a zvracení (ale ne více než několikrát) jsou možné v důsledku intoxikace.
Po několika hodinách (někdy i po dni) kůže začne červenat a objeví se růžová skvrnitá vyrážka. Oči pacienta se lesknou, obličej se rozjasní (zejména tváře, jako by „hořely“), s jasným kontrastem k bledosti nasolabiálního trojúhelníku.
Vyrážka spojená se šarlami má své vlastní charakteristiky. Objevuje se na obličeji (kromě oblasti kolem rtů), zádech, břiše a končetinách. Červené skvrny jsou zvláště výrazné v přirozených záhybech. Vyrážka se projevuje jako malé puchýřky se zakaleným nebo čirým obsahem. Pokud na prvek zatlačíte prstem, zůstane na něm bílý otisk. Tento pozitivní test dále potvrzuje nemoc.
Charakteristické rysy vyrážky u šarlatové horečky:
- malé prvky, přibližně 1-2 mm v průměru;
- každá bublina má růžovou barvu po obvodu a jasně červenou barvu ve středu;
- kolem prvků dochází k zánětu kůže, což vytváří iluzi jejich spojení;
- zánětlivý proces je často doprovázen svěděním a pálením;
- Po pěti dnech puchýře zmizí bez zanechání jizev.
Po týdnu až dvou se kůže v oblastech s nejvyšší koncentrací puchýřů začne olupovat. Na obličeji a těle se odlupují drobné šupinky a na nohou a pažích (zejména na dlaních a chodidlech) se odlupují velké pláty epidermis.
Vlastnosti dutiny ústní
Charakteristické změny se vyskytují v orofaryngu během šarlatové horečky. První den nemoci se často objeví malá vyrážka (enantém) s ostrými krváceními, která do druhého dne zmizí. Mandle, patrové oblouky a uvula se stávají jasně červené. Můžete vidět „hořící ústa“ kontrastující s bledou oblohou. V důsledku exfoliace epiteliální tkáně získá jazyk karmínovou barvu.
Typickým příznakem spály je katarální tonzilitida (akutní poškození krčních mandlí a zadní části krku). Palatinové mandle se zvětšují a pokrývají se špinavě šedým (vláknitým) povlakem, který lze snadno odstranit špachtlí (tento „minitest“ je nutné provést, aby se vyloučil záškrt).
V těžkých případech anginy se šarlami je pozorován nekrotický proces postihující oblouky, měkké patro, jazyk a dno dutiny ústní. Onemocnění může nabýt gangrenózního-hemoragického charakteru.
Někdy se zánět rozšíří do hltanu a nosní dutiny a naruší normální dýchání. V blízkosti nosních dírek se objevují praskliny pokryté krvavou nebo serózní kůrou. To může vést k periadenitidě a adenoflegmonu.
Pokud nezahájíte správnou a včasnou léčbu, infekce může vést k následujícím komplikacím:
- nekrotické otitis;
- zánět mastoidního procesu spánkové kosti;
- poškození srdečního svalu (myokardu);
- glomerulární nefritida;
- revmatismus
Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, měli byste se při prvních známkách onemocnění poradit s lékařem, zvláště pokud bolest v krku vašeho dítěte nezmizí do 48 hodin.
Zkušenosti jiných lidí
Šarlatová horečka u dítěte znepokojuje mnoho rodičů kvůli její nakažlivosti a symptomům. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou kožní vyrážky, bolest v krku a horečka. Pokud má dítě takové příznaky, je nutné konzultovat s lékařem přesnou diagnózu a léčbu. Léčba obvykle zahrnuje užívání antibiotik, aby se zabránilo komplikacím. Je důležité pamatovat na hygienu rukou a předmětů, aby se zabránilo šíření infekce. Dodržováním doporučení lékaře a poskytováním péče a podpory svému dítěti se můžete úspěšně vyrovnat se šarlami.
Fotografie
Asi po 2 týdnech se vyrážka začne olupovat, podobně jako po spálení sluncem. To je známka zotavení.
Léčba
Léčba spály u dětí se neliší od streptokokové faryngitidy – bolesti v krku způsobené streptokokovými bakteriemi.
Hospitalizace na infekčním oddělení je indikována pouze v těžkých případech. Pokud je onemocnění středně těžké nebo mírné, je pacient léčen doma. Dítě vyšetřuje ORL specialista a infekční specialista.
Doporučená léčba šarlatové horečky:
- Užívejte antibakteriální léky po dobu 10-14 dnů série penicilinů nebo cefalosporinů (v tabletách nebo injekcích) a pokud existuje podezření na alergii na ně u dítěte, použijte makrolidy.
- Užívejte antihistaminika, abyste snížili negativní dopad toxinů na tělo.
- Pro posílení imunitního systému užívejte vitamín C.
- Pro prevenci dysbakteriózy užívejte lakto- a bifidobakterie.
- Proveďte místní antiseptické procedury – kloktejte roztokem furacilinu (0,5 tablety rozpusťte v 0,5 sklenici vody), stejně jako odvar z heřmánku, šalvěje a měsíčku.
- Aby se zabránilo rozvoji komplikací, užívejte nesteroidní protizánětlivé léky.
- Ošetřujte pokožku antihistaminovými mastmi a prášky, zejména v oblastech agresivních vyrážek.
Po celou dobu léčby se doporučuje pít dostatek teplých nápojů (například lipový čaj nebo šípkový nálev) a zůstat na lůžku. Pokud jsou v domě malé děti, měly by být dočasně izolovány v jiné místnosti nebo, je-li to možné, poslány na několik týdnů k příbuzným.
Na konci onemocnění se provádí kontrolní bakteriologická kultivace z orofaryngu. Absence hemolytických streptokoků naznačuje zotavení.
Naštěstí po prodělané šarlatové horečce téměř nikdy nenastanou vážné komplikace. Měli byste však k onemocnění přistupovat zodpovědně a pečlivě dodržovat všechna nařízení lékaře.
Několik týdnů po odstranění diagnózy by dítě mělo podstoupit vyšetření, které zahrnuje obecný krevní test, vyšetření moči, krev na revmatické testy a EKG. Tato opatření pomohou eliminovat možné komplikace. Dále byste měli navštívit infekčního specialistu, ORL specialistu a kardiologa, při špatných výsledcích testů i nefrologa a revmatologa.
Prevence
Neexistují žádná specifická opatření k prevenci šarlatové horečky. V současné době neexistují vakcíny, které by dokázaly ochránit dítě před spálou, protože jejich vývoj vyžaduje zdlouhavý výzkum a je komplikován velkým množstvím kmenů patogenů v prostředí.
Při prvních příznacích onemocnění je dítě izolováno z dětského kolektivu. Skupina nebo třída je v karanténě na 21 dní. Během této doby by rodiče i zdravotnický personál měli pečlivě sledovat stav zdravého dítěte, aby včas zaznamenali nástup onemocnění.
Často kladené dotazy
Jak poznám, že moje dítě má šarlatovou horečku?
Červené papily na jazyku – vypadají jako jahody, bolest v krku a mandlích, lehký povlak na jazyku, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zimnice a bolest hlavy, potíže s polykáním, zvětšené krční lymfatické uzliny, bolesti celého těla.
Co dělat, když má dítě šarlatovou horečku?
Antipyretika a analgetika schválené pro použití u dětí, dostatek teplých tekutin, lokální léky na zklidnění krku a snížení bolesti při polykání, udržování chladného a vlhkého vzduchu v místnosti s nemocným dítětem.
Kolik dní děti trpí spálou?
Vrcholné období šarlatové horečky trvá 4–5 dní. Zotavení – zmírňují se příznaky onemocnění a zlepšuje se stav pacienta. U šarlatové horečky toto období obvykle začíná ve 2. týdnu nemoci a může trvat 10–20 dní.
Jak správně léčit šarlatovou horečku?
Pacientce byl doporučen klid na lůžku a šetrná dieta. K boji proti patogenu v šarlatové horečce se používají antibiotika ze skupiny penicilinů nebo cefalosporinů. Dále se používají antiseptická, nesteroidní protizánětlivá a antialergická léčiva.
Užitečné tipy
TIP #1
Věnujte pozornost příznakům šarlatové horečky u dítěte: vysoká teplota, zarudnutí hrdla, výskyt charakteristické vyrážky na těle. Pokud máte podezření na šarla, nezapomeňte se poradit s lékařem pro přesnou diagnózu.
TIP #2
Dodržujte doporučení lékaře pro léčbu šarlatové horečky u vašeho dítěte: užívejte všechna předepsaná antibiotika, udržujte dítě v klidu a pohodlí, sledujte teplotu a nezapomeňte dodržovat všechny pokyny lékaře.
TIP #3
Když máte spálu, je důležité dodržovat pitný režim, abyste předešli dehydrataci. Povzbuďte své dítě, aby pilo častěji, nejlépe teplé tekutiny, což pomůže zmírnit nepohodlí a urychlí zotavení.