anonym, žena, 20 let
V červenci 2017 jsem se setkal s problémem – podivné vyrážky na kůži. Nejprve se mi na bradě objevila malá šupinatá červená skvrna, která lehce svědila. Nevadilo mi to, myslel jsem, že je to růžový lišejník, aplikoval jsem antimykotika. Skvrna dále rostla a asi po týdnu nebo dvou jsem měl celý obličej a krk pokrytý stejnými červenými vločkovitými skvrnami (obzvláště hojně podél linie brady). Vadily mi jen z estetického hlediska, také po umytí a jakémkoliv kontaktu s vodou štípaly a svědily. Poškozená kůže zčervenala, napnula a vypadala suchá. Byla jsem u terapeuta, který řekl, že je to lišaj a hned mě poslal na dermatovenerologické oddělení. Ten samý den jsem podstoupil škrabací test na plísně a podkožní roztoče. Po seškrábání se moje již znatelné skvrny na obličeji staly ještě znatelnějšími – pokryly se hnědou krustou a několik dní strašně svědily. Po půl hodině mi byly předány výsledky, se kterými jsem šla ke dermatovenerologovi. Neexistuje žádná houba ani roztoči. Pan doktor, aniž by se o mě nějak zvlášť zajímal, řekl, že jde nejspíš o alergickou reakci (je přece léto) a předepsal suprastin, dal mi vzorek hydratačního krému od La Roche-posay a pokud by to bylo opravdu nesnesitelné, doporučil mi koupit hormonální mast, ale nepřehánět ji. Žádné další testy k identifikaci alergenů atd. doktor to nepředepsal. Od Jako dítě jsem trpěla každé jaro (konec února – začátek dubna) alergiemi, které se projevovaly kopřivkou suprastin byl dlouho můj nejlepší přítel; Poslední projev takové alergické reakce byl však asi před 7 lety. Absolvoval jsem celý kurz a nezaznamenal jsem žádné zlepšení. Nefungovalo ani zvlhčování. Mimochodem, jiný dermatolog, kterého jsem navštívila o pár měsíců později, mě také prohlédl a „pozorně“ poslouchal a poslal mě pryč a předepsal mi hydratační péči o pleť. Říkala, že jediný problém je, že má suchou kůži. Jeho diagnóza: xeróza. Odcházela jsem opět s produkty La Roche-posay, které už na mé pleti nefungovaly a situaci vůbec nezlepšily. Pouze hormonální mast (poslední měsíc Dermovate, Akriderm) zmírnila příznaky a několik měsíců jsem na to rezignovala, až jsem se vůlí osudu dostala ke gynekologovi, který mě upozornil na to, že kožní problémy mohou být důsledkem hormonální nerovnováhy. Kromě toho existují další stížnosti. Udělal jsem ultrazvuk a skutečně jsou problémy v ženské části, hyperplazie endometria. Byla jsem na operaci, asi 9 měsíců (6 po hysteroskopii a pro zlepšení stavu kůže a 3 měsíce jen pro zlepšení stavu kůže) jsem brala COC: 3 měsíce “Jess”, která mi nevyhovovala (nevolnost skoro po každé pilulce, změny nálad), a dalších šest měsíců “Yarina”. Lékař mi nepředepsal žádné hormonální testy, ani při výběru COC. To je to, co mě vedlo k opatrnosti. Každý měsíc jsem chodila ke gynekologovi, stěžovala si, že na své pleti nevidím žádné zlepšení, a pokaždé mi řekli, že všechno chce čas. Samozřejmě, během těchto 9 měsíců jsem zaznamenala určitá zlepšení: čistou pleť od několika dnů do týdne. Ale k takovým osvícením docházelo jak před jejich přijetím, tak i po něm, tzn. Neviděl jsem žádnou souvislost s COC. Díky braní Yariny mi úplně zmizelo akné, které mě trápilo už od puberty, ale nebylo to cílem léčby. Přestala jsem brát hormony, protože. Při jejich užívání jsem se necítil moc dobře. Dnes se trápím s obličejem 1 rok a 8 měsíců bez výraznějšího zlepšení. Moje kůže mi způsobuje vážné estetické nepohodlí. Během období stresu se dermatitida zesílí a stane se jasně růžovou. Obvykle taková exacerbace trvá několik hodin, než se konečně uklidním. Snažila jsem se vysledovat závislost intenzity vyrážky na cyklu, zdálo se mi, že se potíže v posledních dnech před menstruací zhoršily, ale když jsem se snažila zaznamenat zhoršení (3 měsíce), nezpozorovala jsem žádnou souvislost a nezaznamenala jsem sklon k exacerbacím. Stav pleti se zhoršuje po kontaktu s vodou a při absenci pořádné hydratace, i když po umytí počkám 10-15 minut s hydratačním krémem (mám suchou citlivou pleť). Při fyzické aktivitě. V době stresu. Od větru. Od slunce. Z mrazu. Obvykle se skvrny objevují na stejném místě. Jsou lokalizovány na obličeji a krku, často na ramenou a hrudníku a jednou na vnitřní straně stehna. Někdy se objevují na místě pupínku; někdy se objeví zarudnutí a začne se odlupovat; Někdy se olupující se oblast kůže zčervená a změní se na skvrnu, což mě „těší“ ještě několik týdnů. Někdy se mi zdá, že vůbec nezmizí, ale jen pravidelně se stávají méně nápadnými a po chvíli kvetou s obnovenou silou. Nemohu identifikovat významnější vzory, protože. stav pleti nezávisí na ročním období (problém mě trápí stejně v zimě i v létě) a na „něco jsem špatně snědl a druhý den jsem dostal vyrážku“. Moje současná rutina péče o pleť je noční hydratační krém CeraVe, přes den mořský hydratační krém Kora. Mytí – Krémové mýdlo Dove, kupodivu jediný přípravek, který po umytí nestahuje pokožku tak, že to bolí úsměv (jemné gely nezabraly, tonery také ne). Používám dekorativní kosmetiku. Na několik měsíců jsem ji úplně přestala používat (pouze řasenku na řasy a obočí v případě potřeby), ale nepozorujic žádné zlepšení, začala jsem skvrny znovu „pudrovat“. Podkladovou bázi neaplikuji – ještě více dráždí pleť a neskrývá šupinky. Přestala jsem používat hormonální masti, protože. Ještě více dají vyniknout skvrnám na obličeji (zčervenají, později, když zaschnou, zhnědnou a kůže kolem nich, která přijde do kontaktu s mastí, zesvětlí), ale neléčí. Při kontaktu s vodou často štípou, při nanášení krémů a mastí štípou a na nějakou dobu zčervenají. Stejná reakce na alkohol a okamžitá. Mezi dosavadní zdravotní problémy (identifikované a potvrzené) patří encefalopatie. Vyléčená hyperplazie endometria. Nikdy nedošlo k žádným náhlým změnám klimatu nebo stravy. Po několika neúspěšných pokusech o léčbu jsem bezradný a téměř zoufalý. Téměř 2 roky jsem nikdy neměl štěstí a nedostal žádnou přesnou diagnózu ani sebemenší účinnou léčbu. Spousta času a peněz bylo promarněno. Jediné testy, které lékař nařídil, byly seškraby. Zbytek závěrů byl učiněn doslova od oka. Jaká doporučení mi můžete dát: na kterého specialistu se mám obrátit, na co bych si měl dát pozor a jaké testy bych měl podstoupit? Jakým směrem se pohnout?
Foto přiloženo k dotazu
Odpověděl Tsukanov Sergej Vladimirovič
dermatovenerolog
Ahoj. Potřebujete pouze kompletní vyšetření. Testy na pohlavní hormony (testosteron, DHEA, prolaktin), hormony štítné žlázy, IgE, eozinofilní kationtový protein, vitaminy D a A. Na základě výsledků konzultace s endokrinologem. Teprve poté byste si měli promluvit s dobrým dermatologem o péči o pleť a léčbě na základě výsledků testů. Doporučil bych zkusit Losterin nebo Kartalin. To problém nevyřeší, ale může to zlepšit stav. Už nepoužívejte hormonální masti! Nevidím žádné indikace pro jejich použití a navíc dlouhodobá aplikace může situaci jen zhoršit.
Konzultace s dermatologem na téma “Červené šupinaté skvrny na obličeji a krku” je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 23. března 2019