Opisthorchiasis je helmintické zamoření způsobené Opisthorchis felineus. Tento parazit patří do skupiny motolic jaterních a je známý jako motolice kočičí nebo motolice sibiřská. Onemocnění, které se projevuje v důsledku jeho činnosti, je docela nebezpečné, vyvolává poškození jater a žlučníku.
Samotná opisthorchiáza může být akutní nebo chronická. Akutní opisthorchiáza je raná fáze, která trvá od několika dnů do 8 týdnů. Je spojena s pronikáním parazita do lidského hepatobiliárního systému a slinivky břišní. Pozdní nebo chronická opisthorchiáza je diagnostikována, když trvá několik měsíců nebo dokonce let. Charakteristickým rysem onemocnění je, že může být asymptomatická.
Tyto helminty se často vyskytují v blízkosti velkých řek. Parazit je schopen infikovat lidi a zvířata, zejména lišky, psy a kočky. Definitivním hostitelem motolice kočičí jsou lidé. Mezičlánkem infekce jsou ryby z čeledi kaprovitých. Hlavním způsobem infekce pro dospělé i děti je konzumace špatně zpracovaných ryb. Když se motolice dostane do lidského těla, rychle se rozmnoží a naklade vajíčka, která pak člověk ve velkém uvolňuje do životního prostředí.
Příznaky infekce se mohou objevit u člověka po 2 týdnech. Akutní stadium onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:
- kožní vyrážka;
- slabost;
- střevní poruchy, zácpa může být nahrazena průjmem;
- bolest v pravém hypochondriu;
- bolest svalů, zvýšená únava;
- slabost;
- horečka.
Pokud není léčba provedena včas, onemocnění se stane chronickým. V tomto případě budou jeho příznaky vymazány a sotva patrné. V některých případech se infekce neprojevuje, což ztěžuje její odhalení. Stanovení Opisthorchis felineus v těchto případech musí být provedeno v laboratoři.
Při podezření na opisthorchiázu je vyšetření stolice prvořadou diagnostickou metodou. Metoda bude informativní a vhodná 2 týdny po infekci. V tomto období lze laboratorně detekovat vajíčka motolice ve stolici. Výzkum však nebude vždy napoprvé přesný. Přesnost závisí na několika faktorech současně. Za prvé, studie může být chybná, protože vajíčka v lidském těle mají čas vyvinout se v dospělé. Za zvážení také stojí, že paraziti nekladou vajíčka každý den, dělají to v určitých časových intervalech, které je těžké vystopovat a uhodnout. Falešně negativní výsledek lze získat, pokud je ve stolici málo vajíček.
Indikace ke studiu:
- detekce klinického obrazu u pacienta charakteristického pro poškození jater, slinivky břišní a žlučníku;
- epidemiologické indikace, jmenovitě život v regionech a oblastech s nepříznivými podmínkami;
- detekce případů helmintové infekce v komunitě (například ve školkách a školách);
- konzumace špatně zpracovaných ryb;
- patřící do rizikové skupiny (to zahrnuje obyvatele severních oblastí, jejichž strava obsahuje hodně ryb).
Pozitivní výsledek znamená, že osoba je infikována. Je pozoruhodné, že negativní výsledek nemusí vždy znamenat nepřítomnost infekce. V některých případech je to možné, když se studie provádí v rané fázi, kdy ve stolici nejsou žádná vajíčka parazitů. Při negativním výsledku se doporučuje test opakovat a použít další diagnostické metody.
Během 72 hodin před testem se nedoporučuje používat rektální čípky nebo oleje. Neměli byste užívat léky ovlivňující střevní motilitu (laxativa, přípravky belladonna, pilokarpin) nebo měnící barvu stolice (železo, přípravky obsahující vizmut).
| Testovací kód | Název testu |
|---|---|
| 10-270 | Opistorchis felineus (Opisthorchiáza), [PCR v reálném čase] |
Důležité!
Pokud je nutné provést test pomocí služby CITO, zabalte vzorek do samostatného sáčku a označte jej nálepkou CITO.
Opisthorchiáza je parazitární onemocnění způsobené motolicemi (Opisthorchis felineus). Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve významných invazích. Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se do značné míry vztahují k postiženému orgánu, je diagnostika obtížná vzhledem k podobnosti onemocnění s jinými onemocněními tohoto orgánu. Pro správnou diagnózu je nutné udělat rozbor na opisthorchiázu. Vzhledem k tomu, že k nám pacienti přicházejí v různých fázích onemocnění, používají se ke stanovení diagnózy různé výzkumné metody. Proto pouze odborník může přesně určit, které testy se mají provést na opisthorchiázu.
Jak diagnostikovat opisthorchiázu u lidí?
V případě infekce opisthorchiázou je prvním krokem provedení testu stolice. Ne vždy je však možné detekovat vajíčka parazitů ve výkalech. Nejčastěji je to možné až v pozdní fázi onemocnění, kdy červ dosáhl velikosti pohlavně zralého jedince a začal se množit.
Vyvstává otázka: jak odhalit opisthorchiázu u lidí v počáteční fázi infekce, když ve výkalech ještě nejsou žádná vajíčka červů? V tomto případě je nutné darovat krev na opisthorchiázu. Diagnózu opisthorchiázy lze navíc provést jak na základě obecných klinických krevních testů, ve kterých jsou pozorovány charakteristické změny, tak pomocí speciálních krevních testů, které umožňují detekci protilátek proti antigenům opisthorchiázy.
Pokud mluvíme o tom, jak určit opisthorchiázu pomocí jiných metod, může lékař předepsat následující instrumentální a laboratorní testy a vyšetření:
- Ultrazvukové vyšetření všech orgánů umístěných v dutině břišní. Pokud jsou diagnostikovány určité patologie žlučníku nebo zvětšená játra, může to nepřímo indikovat přítomnost parazita a je základem pro vyšetření stolice a krve.
- Počítačová tomografie nebo MRI mohou také pomoci identifikovat abnormality ve fungování a struktuře žlučníku, slinivky břišní a jater.
- Pokud byl člověk dříve testován na přítomnost těchto parazitů a testy nic neodhalily, můžete zkusit duodenální intubaci. Při vyšetření se odebírá žluč na rozbor. Dokáže také detekovat vajíčka parazitů.
- Další endoskopickou technikou, která může být účinná v diagnostice opisthorchiázy, je retrográdní cholangiopankreatikografie. Při tomto zákroku lze vyšetřit žlučovody, kde lze snadno detekovat zralé helminty.
Názor lékařů:
Testování opisthorchiázy je důležitým postupem pro identifikaci tohoto parazitárního onemocnění způsobeného opisthorchis. Výsledky analýzy umožňují specialistům posoudit přítomnost infekce a přijmout nezbytná opatření k léčbě pacienta. Lékaři zdůrazňují, že správná interpretace výsledků rozboru na opisthorchiázu vyžaduje profesionální přístup a zkušenosti. Pozitivní výsledek může znamenat přítomnost infekce, zatímco negativní výsledek nevylučuje možnost onemocnění. Pokud máte podezření na opisthorchiázu, měli byste se poradit s lékařem o dalších doporučeních a léčbě.
Jaké testy by se měly provést na opisthorchiázu?
Pokud existuje podezření na opisthorchiázu, jsou první věcí, kterou je třeba provést krevní testy (kompletní krevní obraz a biochemické). Následující odchylky od normy v testech mohou nepřímo naznačovat přítomnost parazita v těle:
- Biochemie krve odhalí zvýšené koncentrace amylázy a bilirubinu. Mírně zvýšené jsou i výsledky testů sublimátu a thymolu. To sice neumožňuje přesně detekovat červy v lidském těle, ale nepřímo to naznačuje poškození vnitřních orgánů a odchylky od normy v jejich činnosti, což je typické pro opisthorchiázu.
- V obecné analýze stojí za to věnovat pozornost poklesu hemoglobinu a snížení počtu červených krvinek. To vše je známkou chudokrevnosti, která toto onemocnění často doprovází. Často je přítomnost parazitů v těle indikována výraznou eozinofilií a charakteristickou leukocytózou. Takové odchylky od normy se objevují v důsledku imunitní odpovědi na helmintové antigeny.
Pokud máte podezření na opisthorchiázu, můžete provést testy stolice, udělat CT, rentgen nebo ultrazvuk. I když ve výkalech nejsou nalezena žádná vajíčka červů, ale jiné studie ukazují odchylky od normy charakteristické pro helmintické invaze, stojí za to provést enzymový imunotest, který je považován za nejvíce informativní a umožňuje identifikovat onemocnění i v raném stádiu. V každém případě vám lékař na základě klinických příznaků a stavu pacienta přesně sdělí, jaké testy je třeba provést.
Doporučená literatura: Co je to Toxoplasma gondii a její životní cyklus
Krevní test na opisthorchiázu
V akutním stadiu onemocnění si tělo pacienta vytváří protilátky proti opisthorchiáze, takže metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) poskytuje téměř stoprocentní přesnost. Účinnost této metody však klesá na 100 %, pokud se onemocnění stane chronickým.
Je důležité vzít v úvahu, že obyvatelé regionů se zvýšeným rizikem opisthorchiázy mají výrazně nižší výsledky sérologických testů. To se vysvětluje přítomností dědičně snížené citlivosti na tyto parazity. Zároveň ti, kteří do takových regionů nedávno dorazili, mohou naopak zaznamenat falešně pozitivní výsledky sérologických reakcí kvůli nedostatku vrozené tolerance.
Důležité! Účinnost a účinnost konkrétní diagnostické metody přímo souvisí se stádiem vývoje parazita a aktivitou jeho života.
K provedení analýzy ELISA budete potřebovat žilní krev od pacienta, odebranou nalačno ambulantně. Krevní plazma nemocného obsahuje protilátky proti opisthorchiáze igg a igm. Podle přítomnosti určitých protilátek a jejich koncentrace lze vyvozovat závěry o době, kdy k infekci došlo, a také o stadiu onemocnění. V tomto případě se jako vodítko používají následující údaje:
- IgM protilátky jsou detekovány v krvi několik dní po infekci. Vrchol produkce těchto protilátek nastává ve druhém týdnu onemocnění. Jeden a půl až dva měsíce po propuknutí onemocnění titr IgM rychle klesá;
- Imunoglobuliny IgG se objevují v krvi 14-21 dní po propuknutí onemocnění. Vrchol jejich produkce nastává ve druhém nebo třetím měsíci onemocnění. Když se onemocnění stane chronickým, koncentrace těchto protilátek zůstane nezměněna po dobu jednoho roku nebo déle.
Test na protilátky proti opisthorchis nemá smysl, pokud je člověk dlouhodobě nemocný. To je způsobeno tím, že v chronickém průběhu onemocnění je titr protilátek výrazně snížen. Takový významný pokles titru imunoglobulinů vůči patogenům se vysvětluje kombinací antigenů parazita s imunoglobuliny pacienta a tvorbou CIC.
Pozor! Někdy testy ELISA produkují falešně pozitivní výsledky. Stává se to při stavech imunodeficience, chronických onemocněních, během léčby antibiotiky, chemoterapií nebo za přítomnosti doprovodných patologií.
Zkušenosti jiných lidí
Analýza opisthorchiázy a interpretace výsledků jsou důležitými postupy pro identifikaci tohoto parazitárního onemocnění. Lidé, kteří prošli takovými studiemi, zaznamenali jejich jednoduchost a informativnost. Po obdržení výsledků lékaři pomáhají pochopit jejich význam a předepisují potřebnou léčbu. Díky rozboru na opisthorchiázu je možné onemocnění včas odhalit a předejít jeho komplikacím. Pro udržení zdraví je důležité dodržovat doporučení odborníků a pravidelně podstupovat vyšetření.
Analýza stolice na opisthorchiázu
Za nejinformativnější metodu výzkumu je považována fekální analýza. Pokud jsou ve výkalech nalezena vajíčka parazitů, je to spolehlivé potvrzení helmintické invaze. Absence vajíček však nezaručuje, že člověk není nemocný, protože v počáteční fázi se nezralí jedinci nemohou rozmnožovat. Žluč lze také testovat na přítomnost helmintů.
Důležité! Rozbor stolice může být informativní až za 3-4 týdny od začátku infekce, kdy se z červů vyvinou pohlavně zralí jedinci. Vajíčka motolice se v průběhu chronického průběhu onemocnění vždy nacházejí ve výkalech.
Navíc jednorázová analýza nebude vždy informativní, protože vajíčka se ve výkalech objevují s určitou pravidelností. Proto se vzorky stolice předkládají k analýze třikrát až šestkrát s odstupem několika dnů. Doporučená literatura: Jak provést test stolice na opisthorchiázu? Neméně informativní bude test stolice metodou PCR. Tato výzkumná metoda bude informativní bez ohledu na stadium onemocnění, protože ve studovaném materiálu se nenacházejí částice DNA parazita, nikoli jeho vajíčka. Další výhodou polymerázové řetězové reakce je to, že vzorky stolice stačí předložit k analýze pouze několikrát, v intervalu 6-7 dnů. Stejně důležité je vědět, jak provést test opisthorchiázy, protože na tom závisí přesnost výsledků. Je důležité dodržovat tyto pokyny: Viz také:
- Výkaly je lepší sbírat ráno krátce před jejich odevzdáním.
- 24 hodin před tím je lepší neužívat léky ani alkohol.
- Analýza vyžaduje čerstvou stolici, nikoli stolici, která byla uložena v chladničce.
- Pro sběr výkalů je lepší použít speciální sterilní nádobu (prodává se v lékárně).
- Neměli byste používat laxativa, protože to ovlivní výsledky testu.
Dekódování testů na opisthorchiázu
- eozinofily normálně nemohou překročit 5 %;
- leukocytóza (u dospělých a dětí nad 8×10⁹ a 10×10⁹);
- počet červených krvinek by měl být normálně vyšší než 3,5 milionu/ml;
- Normální hladina hemoglobinu je 120 g/l.
100% pozitivního výsledku lze dosáhnout pouze v případě zjištění vajíček parazitů ve stolici. Pokud test ELISA dává pozitivní výsledek, ale v testovaném materiálu (žluč a stolice) nejsou nalezena žádná vajíčka, může to znamenat následující:
- léze je malá, takže ne všechny oblasti výkalů obsahují vajíčka;
- k tomu dochází v počáteční fázi onemocnění, kdy se parazit ještě nerozmnožil;
- pacient byl vyléčen buď sám, nebo pomocí léků;
- laboratorní chyba.
Pokud jde o normu pro specifické imunoglobuliny, je to následující:
- protilátky skupiny A – od 0,7 do 4 g/l;
- protilátky skupiny G – od 7 g/l, maximálně však 16 g/l;
- imunoglobuliny typu M – od 0,4 g/l, maximálně však 2,3 g/l.
V 1-1,5 % případů jsou pomocí metody ELISA získány falešně pozitivní výsledky. To je zvláště běžné u pacientů s různými alergickými onemocněními, gastrointestinálními patologiemi a onemocněními hepatobiliárního systému. Poměrně velké procento falešně pozitivních reakcí je způsobeno jinými parazitárními onemocněními (toxokaróza, echinokokóza, trichinelóza a fasciolóza).
Často kladené dotazy
Jaké krevní testy ukazují na opisthorchiázu?
Klinický krevní test je hlavní analýzou při diagnostice opisthorchiázy. Informativnost je asi 90 %. Za přítomnosti parazitární invaze je v akutním období onemocnění pozorována vysoká eozinofilie dosahující 60×109/l. V chronickém stadiu je nárůst počtu eozinofilů mírný a časem se vrací k normálu.
Co je to opisthorchiáza IgG?
Opistorchiasis je parazitické přirozené ohniskové onemocnění způsobené dvěma druhy motolic z čeledi Opistorchidae: Opistorchis felineus (motolice kočičí neboli sibiřská) a Opistorchis viverrini. IgG protilátky proti Opistorchis, imunoglobuliny třídy G proti původci opisthorchiázy, antiopisthorchis-IgG.
Jak dlouho vydrží protilátky proti Opisthorchiáze?
IgG se tvoří v krvi 6-8 týdnů po infekci a svého maxima dosahuje po 2-3 měsících. IgG zůstávají v krvi po dlouhou dobu. Při déletrvající nemoci (více než 10 let) hladina IgG klesá na prahovou úroveň.
Jaká je nejinformativnější diagnostická metoda pro potvrzení diagnózy opisthorchiázy?
Analýza žluči na opisthorchiázu je nejinformativnější metodou ze všech, protože umožňuje detekovat vajíčka parazitického červa a potvrdit onemocnění.
Užitečné tipy
TIP #1
Při přípravě na test opisthorchiázy dodržujte všechna doporučení svého lékaře týkající se doby testu, diety a léků.
TIP #2
Jakmile obdržíte své výsledky, nezapomeňte je prodiskutovat se svým lékařem, aby v případě potřeby provedl správnou interpretaci a vhodnou léčbu.