Vědecké centrum neurologie zve pacienty se stenózou karotických a vertebrálních tepen a intrakraniálním aneuryzmatem mozku k chirurgické léčbě
Pro konzultaci a hospitalizaci prosím volejte. 8-495-374-77-76.
REGISTRAČNÍ FORMULÁŘ.
CO JE ANEURYSMUS A PROČ VZNIKÁ?
Aneuryzma – jedná se o lokální rozšíření mozkové cévy různého tvaru a délky.
Za hlavní příčiny mozkových aneuryzmat jsou považovány:
- Vysoký krevní tlak
- Ateroskleróza
- Genetický faktor
- Infekční nemoci
Přítomnost špatných návyků, kouření a zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku aneuryzmatu několikrát.
Aneuryzmata intrakraniálních cév se nejčastěji nacházejí na spodině mozku. Ale je také možné, že jsou postiženy menší tepny na povrchu mozkových hemisfér nebo v tloušťce mozkové tkáně. Rozlišují se aneuryzmata a. carotis interna, arteria carotis interna, arteria cerebral anterior a komunikující a cévy vertebrobazilárního povodí (Willisův kruh). V některých případech je zaznamenána přítomnost symetrických defektů.
KLINICKÉ PROJEVY CEREBROVASKULÁRNÍ ANEURYSMA
Téměř všechna cerebrovaskulární onemocnění mají společné příznaky – výjimkou není ani mozkové aneuryzma.
Výskyt neurologických příznaků je spojen s kompresí různých nervových struktur aneuryzmatem: kraniálních nervů, oblastí mozku a blízkých cév. Nejčastější stížností lidí s intrakraniálními vaskulárními anomáliemi je bolest hlavy (cefalgie). Může mít různý charakter, lokalizaci a intenzitu. Možné jsou bolesti podobné migréně postihující polovinu hlavy, bolesti v zadní části hlavy, krku nebo oční bulvy. Lokalizace nepohodlí závisí na umístění aneuryzmatu. Při narušení odtoku mozkomíšního moku se může v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku rozvinout hydrocefalický syndrom provázený difuzní bolestí hlavy s pocitem tlaku na oční bulvy a nevolností.
Cephalgie může být kombinována se známkami komprese určitých hlavových nervů nebo oblastí mozku:
- dvojité vidění (diplopie) v horizontální rovině s poruchou abdukce oční bulvy směrem ven v důsledku poškození n. abducens aneuryzmatem v kavernózním sinu;
- okulomotorické poruchy v kombinaci s ptózou, jednostranným zúžením zornice a snížením její reakce na světlo se vyskytují, když je okulomotorický nerv poškozen velkým aneuryzmatem v oblasti spojení vnitřní karotidy a předních komunikujících tepen nebo aneuryzmatem horní choroidální tepny;
- ztráta zorného pole způsobená kompresí optického nervu nebo vnější části chiasmatu supraclinoidním aneuryzmatem vnitřní krkavice nebo aneuryzmatem v oblasti bifurkace této cévy;
- periferní paréza lícního nervu (s poklesem dolního víčka, poruchou tvorby slz a výraznou asymetrií obličeje) v důsledku tlaku z aneuryzmatu bazilární tepny;
- jednostranná bolest obličeje se ztrátou citlivosti v důsledku stlačení trigeminálního nervu aneuryzmatem umístěným v kavernózním sinu;
- hemiparéza nebo hemiplegie s jednostrannými pyramidálními příznaky, poruchou citlivosti a sníženou schopností dobrovolných pohybů s intracerebrálním hematomem nebo syndromem steal motorické kůry;
- bulbární syndrom, když se aneuryzma nachází v zadní lebeční jámě;
- různé formy afázie (poruchy řeči) a jiné poruchy kortikálních funkcí;
- emoční labilita, emočně-volní poruchy se sníženou kontrolou impulsů nebo apatie, ztráta paměti, pseudobulbární syndrom s poškozením frontálních laloků a hypotalamu aneuryzmaty přední mozkové nebo přední komunikační tepny včetně intracerebrální lokalizace.
DIAGNOSTIKA CEREBROVASKULÁRNÍCH ANEURYSMAT
K identifikaci aneuryzmatu a výběru správné taktiky léčby je nutné provést kompletní diagnostiku pacienta, včetně spirální počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a rentgenové kontrastní angiografie mozkových cév. Přesné výsledky výzkumu umožňují neurologovi a neurovaskulárnímu chirurgovi vybrat nejvhodnější léčebnou metodu.
- CT a MRI tomografie umožňují rychlou detekci ruptury aneuryzmatu. Výsledky lze získat během několika minut po tomografii, což může hrát důležitou roli při záchraně pacienta.
- Doporučení na CT může být vydáno i při podezření na jiné patologie v rámci diferenciální diagnostiky. MRI ukazuje, co přesně vedlo k rozvoji změn ve struktuře nádob. Tento postup se také provádí po operaci. Obrázek jasně ukazuje následky po operaci odstranění mozkového aneuryzmatu.
- Angiografie umožňuje přesně určit místo a rozsah poškození cév. Angiografií lze určit, zda je nutné chirurgické odstranění aneuryzmatu nebo zda lze použít konzervativní léčbu. Nevýhodou tohoto typu výzkumu je vysoká složitost manipulací. Při zavedení kontrastu do krve jsou možné alergické reakce. Zjištěné aneuryzma je „časovanou bombou“, která dříve nebo později nevyhnutelně povede k prasknutí cévy a subarachnoidálnímu nebo intracerebrálnímu krvácení (hemoragické mrtvici). Pokud není chirurgická léčba provedena včas, následky aneuryzmatu mohou být katastrofální.
- Kóma po prasknutí aneuryzmatu – vzniká v důsledku vstupu krve do subarachnoidálního prostoru a smíchání s mozkomíšním mokem
- Smrtelný výsledek. Asi 75 % pacientů umírá v předoperačním stadiu. Pravděpodobnost úmrtí po operaci je snížena na 15%. Náhlý vazospazmus krevních cév je příčinou mrtvice, smrti nebo, je-li úspěšný, invalidity pacienta.
JAK LÉČIT NEMOCI
Chirurgie je jedinou účinnou metodou léčby mozkové aneuryzmatu. Po obdržení výsledků vyšetření pacienta se chirurg rozhodne, zda je vhodné provést chirurgický zákrok. Vzhledem k tomu, že následky prasknutí mozkového aneuryzmatu jsou fatální, může provedení operace zachránit život pacienta.
Nejprve chirurg s pacientem probere možná rizika a důsledky onemocnění a určí vhodnou léčebnou metodu. Na základě indikací jsou předepsány následující typy operací:
- Odstřižení aneuryzmatu je postup, který se provádí následovně: v lebce se vyřízne otvor, kterým se zasune speciální kovová spona a stlačí se stěna poškozené cévy. Život po stříhání má mnohá omezení, pacientovi je přidělena skupina postižení. Tento typ operace navíc nebrání vzniku recidivujícího aneuryzmatu.
- Embolizace aneuryzmatu je jednou z nejčastějších metod léčby onemocnění.
Intravaskulární spirální embolizace je možná s vakovitým aneuryzmatem a malým lumen anastomózy. Při širokém lumen je možné současně aplikovat stent (uzavření lumen) s následnou spirální embolizací aneuryzmatu. V každém případě taktiku volí neuroradiolog po provedení angiografie.
Embolizace aneuryzmatu zastavuje průtok krve do aneuryzmatu (výdutě) při zachování normálního průtoku krve mozkovou tepnou. Během embolizačního procesu se zavede katétr pohodlným cévním přístupem (obvykle tříselným) pod radiologickou kontrolou a posune se do aneuryzmatu. Poté se do katétru vloží tenčí mikrokatétr s drátěnou mikrospirálou umístěnou uvnitř a umístí se do dutiny aneuryzmatu.
Jakmile je hrot mikrokatétru v dutině aneuryzmatu, uvolní se z mikrokatétru mikrocívka, která změní svůj tvar a obsadí dutinu aneuryzmatu ve formě neuspořádané cívky drátu. U velkých aneuryzmat může být zapotřebí více cívek. Aneuryzma vyplněné drátěnou spirálou je vyloučeno z krevního oběhu a postupně zarůstá pojivovou tkání, to znamená, že je vyloučena možnost jeho prasknutí.
Endovaskulární embolizace je dnes ve většině případů nejméně invazivní metodou léčby mozkových aneuryzmat. Pokud nelze provést intravaskulární embolizaci nebo stentování, lze provést konvenční neurochirurgickou operaci stentu cévy nebo sevření aneuryzmatu.
Datum zveřejnění: 22.06.2017
Klip mozkového aneuryzmatu je mikrochirurgický zákrok, při kterém se na vakovitý útvar cév nasadí klip, zastaví se průtok krve do aneuryzmatu a zastaví se progrese patologického procesu.
Tento výkon provádíme v případech, kdy je u pacienta při diagnostice zjištěn patologický výběžek stěn mozkových tepen o velikosti více než 7 milimetrů.
Schéma oříznutí mozkového aneuryzmatu (zdroj: norellehealth.org) (zdroj: norellehealth.org/conditions/aneurysm/)
Proč je lepší provést výstřižek aneuryzmatu v Petrohradě v našem centru?
Efektivní chirurgická péče a přesnost intervencí prostřednictvím transkraniální magnetické stimulace a identifikace oblastí mozku.
Operaci klipování mozkového aneuryzmatu provádějí neurochirurgové, kteří praktikují světové léčebné metody (zejména ty vynalezené a patentované v Japonsku).
Vybíráme nejnovější generaci celkových anestetik, hypoalergenní, kompatibilní s jinými léky, rychle se vylučující z těla a nemají toxické účinky.
Minimalizujeme riziko komplikací a zvyšujeme efektivitu péče moderním vybavením operačních sálů neuromonitoringovými systémy, videoangiografií a 3D neuronavigací.
Pomozte i v těch nejtěžších případech díky patentovaným patentovaným metodám.
Minimální traumatizace operace díky použití chirurgického mikroskopu a intraoperační monitorace, proto nedochází k poškození zdravých struktur.
Online konzultace
Pokud jste z jiného města a nemáte možnost dorazit předem na konzultaci k chirurgovi, je možné provést předběžnou konzultaci s odborníkem v nepřítomnosti Přihlaste se na online konzultaci
Cena
Cena odstřižení aneuryzmatu závisí na složitosti případu, ceně materiálu, léků a vybavení. Celou částku sdělí neurochirurg při vaší první návštěvě Centra.
Vlastnosti operace
V Neurochirurgickém centru pojmenovaném po Profesor G.S. Tiglieva “Nové technologie” mozkových aneuryzmat jsou ošetřeny metodou ořezu.
Výhody a vlastnosti metody:
- Spolehlivější způsob odpojení patologického výběžku mozkových tepen od průtoku krve.
- Vysoká efektivita operace pro pacienty v dobrém klinickém stavu.
- Průtok krve do aneuryzmatu je blokován, takže riziko růstu a prasknutí cévy je minimalizováno.
- Klip je mikroskopických rozměrů, vyrobený ze speciální titanové slitiny a jeho design je promyšlen tak, aby nedovolil sklouznout z aneuryzmatu.
Vlastnosti přípravné fáze
Pacient podstoupí konzultaci s neurologem, neurochirurgem, obdrží závěr od terapeuta o nepřítomnosti kontraindikací k operaci a za přítomnosti chronických onemocnění – od příbuzných specialistů.
- Prvním provedeným testem je ultrazvuk mozkových cév, protože jde o informativní, dostupné a rychlé vyšetření.
- Praktikujeme CT a MRI studie, vysoce přesné diagnostické metody, při kterých získáváme mnohonásobné vrstvené snímky s vysokým rozlišením. Posouzením stupně vývoje patologie z různých úhlů je možné operaci naplánovat co nejpřesněji.
- Pomocí angiografie získáváme údaje o přesné lokalizaci, velikosti a tvaru aneuryzmatu.
- Pokud je nutné oříznutí prasklého aneuryzmatu, provedeme studii mozkomíšního moku na přítomnost krve, což potvrzuje skutečnost krvácení.
Také pro posouzení stavu pacienta před neurochirurgickým zákrokem je posíláme na obecná vyšetření: klinické, biochemické vyšetření krve a moči, EKG, RTG nebo fluorografie hrudníku, ultrazvuk žil dolních končetin.
Ultrazvuk žil dolních končetin
Anesteziolog zkontroluje nepřítomnost alergické reakce na složky anestezie a vybere optimální lék v požadované dávce.
Postup operace
- Pacienta uvedeme do stavu anestezie a průběžně monitorujeme vitální funkce pacienta pomocí přístrojů nejnovější generace.
- Hlavu pacienta fixujeme ve speciálním tříkontaktním zařízení, aby byla po celou dobu operace v jedné poloze.
- Provedeme řez v kůži a posuneme ji zpět spolu se svaly. Pomocí mikronástroje uděláme otvory do lebky.
- Pod okulárem operačního mikroskopu zjišťujeme místo poškozeného místa.
- Neurochirurg umístí na stěnu aneuryzmatu kovovou sponu, která zastaví jeho prokrvení.
- Kostní chlopeň vrátíme na místo, zafixujeme a na kůži aplikujeme stehy pomocí tenkého, ale pevného šicího materiálu.
Pooperační stadium
Po operaci je pacient na dospávacím pokoji, kde jeho stav sleduje anesteziolog-rehabilitolog. Po 1-2 dnech je pacient přeložen na lůžkové oddělení, kde sledujeme testy, měníme převazy a provádíme pravidelné prohlídky. Po několika dnech pacienta propouštíme.
Nacvičujeme časnou aktivaci, individuální ozdravný program a sezení s rehabilitačním specialistou na oddělení i doma.
V prvním období po operaci je zakázána návštěva lázní, sauny, fyzioterapie, opalování, nadměrná fyzická aktivita a práce v ohnuté poloze.
Často kladené dotazy
Jaké jsou následky odstřižení aneuryzmatu?
Obnovuje se funkce řeči, mizí bolesti hlavy, zrakové, psychomotorické a pohybové poruchy.
Pojmenujte příčiny aneuryzmatu
Poranění mozku, genetická predispozice, ateroskleróza krevních cév, infekce arteriálních stěn, abnormální průtok krve na křižovatce cév.
Jaké jsou hlavní příznaky?
Rozmazané vidění, zhoršená zraková ostrost, rozšířené zorničky, obrna obličeje, nevolnost, bolest hlavy, celková slabost.
Vyjmenujte kontraindikace
Operaci mozkového aneuryzmatu neprovádíme při akutních infekčních nebo zánětlivých procesech v těle, diabetu mellitu, těžkých somatických patologiích, poruchách srážlivosti krve, onkologickém stadiu 4.
Nedoporučujeme léčbu aneuryzmatu odkládat, protože může způsobit těžké postižení a je život ohrožující. Domluvte si proto schůzku s lékařem Centra včas!
Lékař v centru, který provádí výstřižek mozkového aneuryzmatu
Neurochirurg, PhD v oboru lékařství
Pracovní zkušenosti: od roku 1998
Jak se léčit?
Jmenování
Telefonicky nebo přes registrační formulář
Vyplňte rezervační formulář nebo nám zavolejte na tel. Své testy nebo výsledky vyšetření můžete také zaslat na adresu [email protected]. Lékař prostuduje všechny materiály a nabídne možná řešení váš problém.
Osobní konzultace na klinice
Provede lékař úplná kontrola, bude studovat data z výzkumu, provede diagnózu a sestaví plán léčby a zodpoví všechny otázky.
Získejte high-tech ošetření
Poskytneme vám poznámku se seznamem nezbytných testů a řekneme vám, kde je nejlepší je provést. My vám to povíme jak se připravit k zákroku nebo operaci, co dělat poté. Po propuštění Pojďme si ujasnit váš zdravotní stav.
Domluvte si schůzku se svým lékařem
Správce vás bude kontaktovat, aby upřesnil datum a čas.
Co o nás říkají pacienti
Vážená administrativa a všichni zaměstnanci neurochirurgického centra „Nové technologie“! Moc vám děkuji a hluboce se vám všem klaním za vše, co jste pro mě udělali. Pořád úplně nerozumím všemu, co se mi stalo, pořád je to jako sen. Jsem zdráv – to je zázrak, za který chci poděkovat především Dmitriji Alexandroviči Guljajevovi, za jeho dar od Boha uzdravovat lidi z četných utrpení, za jeho zlaté ruce, které mě a mnoho dalších vrátily do normálního života. Velké díky patří Dmitriji Andrejevičovi Kondjukovovi, který mě jako první po operaci postavil na nohy, a Pavlu Grigorieviči Gomanovi za citlivost a pozornost. Všem sestrám a veškerému obslužnému personálu centra za péči a pochopení. Z celého srdce přeji celému vašemu týmu prosperitu a úspěch ve vaší ušlechtilé věci. 13.10.2006
Lidé! Děkuji mnohokrát! Vaše zlaté ruce, laskavé oči a jasné hlavy vytvářejí zázraky. Přinášíte zpět radost ze života, oslavu volného pohybu od bolesti. Ještě jednou moc děkuji. Zdraví, štěstí, vše nejlepší vám všem, vašim blízkým, dětem, rodičům. 02.11.2006
Vážení lékaři! Děkuji osudu, že jsem skončil ve vašem středu! Od prvních minut byly všechny pochybnosti smeteny profesionalitou, citlivostí a pozorností, kterou mi pracovníci Vašeho centra projevovali. V den příjezdu se podrobit kompletnímu vyšetření a operaci a druhý den se postavit na nohy – to je opravdu pohádka, kterou vytvořily ruce skutečných profesionálů ve svém oboru! Ať vám Bůh dá zdraví a štěstí, ať se vám vaše dobrá práce daří, přináší lidem radost a naději. 17.11.2006 P.S. Za sebe bych rád poděkoval Olze Vladimirovně Ishchenko za to, že dlouho před operací dokázala vysvětlit, vzbudit důvěru v pozitivní výsledek operace a dát naději! Z celého srdce děkuji!