Toxoplazmóza je onemocnění způsobené toxoplasmou, mikroorganismem patřícím k druhu prvoků. K infekci člověka toxoplazmózou dochází, když se do těla dostanou cysty (tzv. životaschopné spory parazita), které najdeme v půdě, trávě, bobulích, zelenině a také v mase, jehož tepelná úprava byla nedostatečná. Toxoplazmóza je bohužel nebezpečná nemoc. Znalost výsledků testů na toxoplazmózu vám umožňuje diagnostikovat ji včas a vyléčit.
Vyšetření na toxoplazmózu je nutné, protože u dospělých je toto onemocnění většinou prakticky asymptomatické. Toxoplazma ale může těhotným ženám způsobit nemalé potíže! U matky, která nebyla testována na toxoplazmózu, a proto zákeřnou nemoc neodhalila včas, tak riziko nakažení plodu do konce těhotenství dosahuje 70 %! A to hrozí poškození očí a centrálního nervového systému nenarozeného dítěte.
Naštěstí testy na toxoplazmózu umožňují určit nejen fakt přítomnosti toxoplazmy v těle, ale také dobu, která uplynula od propuknutí nemoci, kterou způsobuje. Ale protože se lidské tělo snaží vyvinout imunitu vůči téměř jakémukoli typu patogenního agens, pokud žena již měla toxoplazmózu alespoň tři měsíce před těhotenstvím, její nenarozené dítě není v nebezpečí. Mimochodem, přítomnost imunity vůči onemocnění, o kterém diskutujeme, lze určit také pomocí testu na toxoplazmózu.
Dnes jsou nejspolehlivější z mnoha diagnostických metod právem uznávány jako testy na toxoplazmózu, jako je enzymová imunoanalýza (ELISA) a polymerázová řetězová reakce (PCR).
ELISA nebo enzymatická imunoanalýza na toxoplazmózu.
V jazyce vědy zní celý název této metody jako „Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) pro stanovení IgM a IgG protilátek proti toxoplazmóze v krevním séru se stanovením avidity IgG Čím je analýza toxoplazmózy takový “vědecký” název?
Jedná se o laboratorní test, při kterém je možné pomocí speciálních biochemických reakcí stanovit v krvi obsah speciálních imunoglobulinových proteinů, které tělo produkuje pro boj s toxoplazmózou.
Ačkoliv se však nyní bavíme o testech na toxoplazmózu, je třeba si uvědomit, že organismus využívá takový bojový mechanismus, jako je tvorba imunoglobulinů, pro jakékoli infekční onemocnění! Existuje tolik různých mikrobů, virů a toxinů, kolik existuje různých imunoglobulinů. Šíří se krevním řečištěm po celém těle a po nalezení „svého“ typu infekce se na něj navážou (vytvoří komplex) a po chvíli jej neutralizují.
ELISA nebo enzymatický imunosorbentní test na toxoplazmózu: myšlenka imunoglobulinů M (Ig M)
Je pozoruhodné, že se liší i imunoglobuliny, které se v těle objevují v různých obdobích určitého onemocnění (v našem případě toxoplazmózy). Obrazně řečeno, jsou „brzké“ a „pozdní“ (označované jako Ig M a Ig G). Tato skutečnost je také nutně zohledněna při testování na toxoplazmózu.
Lidské tělo například začíná produkovat imunoglobuliny M v prvních dnech onemocnění. Po 2-3 týdnech jejich počet dosáhne maximální úrovně a po 1-2 měsících zmizí. Přítomnost imunoglobulinu v krvi tohoto „plemena“ naznačuje, že onemocnění je v akutní fázi.
ELISA nebo enzymová imunoanalýza na toxoplazmózu: co je imunoglobulin G (Ig G)?
Imunoglobuliny G se začínají produkovat o 2-3 dny později než IgM a jejich množství se zvyšuje maximálně do měsíce od začátku onemocnění. Na rozdíl od imunoglobulinů třídy M imunoglobuliny třídy G nikde nezmizí, zůstávají v krvi dlouhou dobu (obvykle celoživotně) a poskytují specifickou imunitu. Díky nim, pokud dojde k opětovné infekci, onemocnění se již nerozvine. Pokud byly při testech na toxoplazmózu nalezeny tyto látky v krvi nastávající maminky, není třeba se o zdraví plodu obávat.
ELISA nebo enzymatický imunosorbentní test na toxoplazmózu: co je avidita IgG k toxoplazmě?
Vzhledem k tomu, že celý název testu ELISA na toxoplazmózu obsahuje termín „avidita“, je nutné jej také vysvětlit. Avidita (od avidity – „chamtivý“) je hodnocením schopnosti protilátek IgG vázat se na toxoplasmu za účelem její další neutralizace. Při provádění testů na toxoplazmózu musí být podán, protože na samém začátku onemocnění se IgG váže na toxoplazmu poměrně slabě, to znamená, že má nízkou aviditu. S rozvojem imunitní odpovědi se zvyšuje avidita protilátek IgG.
ELISA nebo enzymová imunoanalýza na toxoplazmózu: jak zjistit normální hodnoty pro všechny uvažované parametry?
Každá laboratoř, která analyzuje toxoplazmózu, má své normální hodnoty (tzv. referenční nebo prahové hodnoty). Musí být uvedeny ve zkušebním formuláři. Pokud je hladina protilátek pod prahovou hodnotou, je výsledek testu na toxoplazmózu nad prahovou hodnotou negativní, výsledek testu je pozitivní.
ELISA nebo enzymatická imunoanalýza na toxoplazmózu: jak dešifrovat její výsledek na základě indikátorů IgM – IgG?
| Ig M | IgG | Výsledek |
| negativně | negativně | Neexistuje žádná infekce toxoplasmou. Ženy ve fázi plánování těhotenství a těhotné ženy s tímto výsledkem jsou zařazeny do rizikové skupiny a měly by být vyšetřeny každý trimestr. |
| negativně | pozitivně | Trvalá celoživotní imunita vůči toxoplazmě (až 65 % dospělé populace). Pokud jste těhotná, je navíc nutné provést testy krve a moči na DNA toxoplasmy metodou PCR a určit aviditu IgG k toxoplasmě (více informací o těchto studiích viz níže). Absence DNA a vysoká avidita je potvrzením, že imunita vůči Toxoplasma byla získána před začátkem současného těhotenství, proto není potřeba další diagnostiky a léčby. |
| pozitivně | negativně | Akutní primární infekce. Pokud jste těhotná, hrozí nitroděložní infekce plodu. Proto je nutné provést testy krve a moči na DNA Toxoplasma metodou PCR (podrobněji o metodě výzkumu viz níže) a krevní test na IgG a IgM je nutné opakovat po 1-2 týdnech, kdy IgG už by měl být pozitivní. Pokud je IgG pozitivní, DNA je detekována, je předepsána léčba, v opačném případě (IgG je negativní, DNA není detekována) byl výsledek testu IgM falešně pozitivní. |
| pozitivně | pozitivně | Primární infekce je možná, ale je třeba mít na paměti, že IgM může zůstat pozitivní od 3 měsíců do 2 let po toxoplazmóze. Proto je nutné provést testy krve a moči na DNA toxoplazmy pomocí metody PCR a také určit aviditu IgG k toxoplazmě (více informací o těchto studiích viz níže). |
ELISA neboli enzymatická imunoanalýza na toxoplazmózu: jak dešifrovat její výsledek na základě indikátorů avidity?
| Avidita (%) | Význam výsledků | |
| ≤40 | Nízká avidita | Akutní primární infekce. Pokud jste těhotná, musíte provést PCR krevní test (další informace o metodě testu viz níže) |
| 41-59 | Přechodné | Výsledek je nespolehlivý. Studie se musí opakovat po 2 týdnech |
| ≥60 | Vysoce náruživý | Existuje imunita vůči toxoplazmě. Stav přenašeče, možná současná chronická infekce. Primární infekce již nehrozí. |
Testy na toxoplazmózu: polymerázová řetězová reakce (PCR) na přítomnost toxoplasmové DNA.
Testy na toxoplazmózu: co je toxoplasma DNA?
Řeč je o známé deoxyribonukleové kyselině. Je obsažen uvnitř Toxoplasmy a je nositelem její dědičné informace.
Testy na toxoplazmózu: co je to PCR?
PCR je velmi citlivá metoda pro laboratorní diagnostiku infekčních onemocnění. Je založena na průkazu DNA nebo RNA infekčního agens v materiálu odebraném k vyšetření (může to být krev, moč, plodová voda, sputum, sliny apod.). Pro PCR diagnostiku toxoplazmózy je výzkumným materiálem nejčastěji žilní krev nebo moč.
Testy na toxoplazmózu: kdy je předepsán PCR test na přítomnost DNA toxoplazmy?
Se všemi nepopiratelnými výhodami metody PCR existují také nevýhody. Tím hlavním je cena tohoto výzkumu a velmi vysoké požadavky na zařízení, na kterém se provádí. Diagnostika toxoplazmózy proto často začíná testem ELISA a k PCR se přistupuje, když je nutné diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.
PCR testy na toxoplazmózu: jak dešifrovat výsledek?
PCR obvykle dává pozitivní výsledek (patogen je přítomen) nebo negativní výsledek (patogen není přítomen). Metoda PCR umožňuje detekovat i zanedbatelné množství patogenu, takže detekce DNA Toxoplasma v krvi bude spolehlivě indikovat akutní proces (primární infekci).
Testy na toxoplazmózu: příprava na ELISA a PCR
Není nutná žádná zvláštní příprava na studium. Krev je vhodné darovat nalačno; Den předem byste se měli vyvarovat tučných jídel.