Melanocytární névus je benigní vrozený nebo získaný pigmentový kožní novotvar. To, co věda nazývá melanocytární, nevocytární nebo nevus-buněčný nevus, se běžně nazývá krtek. Většina krtků je zcela bezpečná pro zdraví, ale v některých případech mohou buňky nevusu degenerovat do melanomu. Proto je tak důležité pečlivě sledovat stav mateřských znamének a pokud dojde k jakýmkoli změnám ve struktuře, velikosti nebo barvě, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou radu od dermatologa nebo onkologa.
Typy melanocytárních névů
Skvrny melanocytárních névů se tvoří nejen ve fázi intrauterinního vývoje. Periodický výskyt a mizení znamének na kůži je možný po celý život, zejména před 30. rokem věku, a je považován za normální variantu. Strukturálně je névus shluk melanocytů, buněk, které normálně tvoří barvu kůže a poskytují ochranu před destruktivními účinky ultrafialových paprsků. Endogenní a exogenní faktory způsobují „selhání genetického programu“, což způsobuje, že se příliš mnoho melanocytů hromadí na jednom místě – ve skutečném molu. K tomu může dojít in utero nebo pod vlivem různých faktorů, například v důsledku hormonální nerovnováhy nebo v důsledku pravidelného dlouhodobého pobytu na slunci. Většina krtků na lidském těle je vrozená. To však neznamená, že névus, který se jednou vytvořil, bude časem vypadat úplně stejně jako původně. Krtci „stárne“ – podléhají involuci spolu s člověkem: rostou, mění barvu, strukturu povrchu, stávají se objemnými nebo naopak plochými. Vše výše uvedené může být buď normální variantou, zvláště když se to nestane rychle, nebo známkou degenerace nádoru do maligního. Melanom, který vyrostl z névu, se tedy často projevuje rozmazaným obrysem, polychromií (směs barev) a rychlým (ve srovnání s normálním) výskytem změn (zvětšení velikosti, výskyt těsnění ve formě uzlů, ulcerace).
Vrozený a získaný melanocytární névus
Věda zatím nemá jednotný názor na to, proč se některé děti rodí s více mateřskými znaménky, zatímco jiné jich mají jen několik nebo vůbec žádné. Neexistuje přímá úměra s barvou pleti, místem narození, zdravotním stavem a zvyky rodičů. Neexistuje také žádný přímý vztah mezi tím, kolik melanocytových shluků má člověk při narození a kolik se vyvine v průběhu svého života. Získané melanocytární névy – ty, které se vyvinou později v životě – vypadají a mají stejné vlastnosti jako ty vrozené. Obvykle se vrchol nových molů objevuje v období dospívání, kdy tělo zažívá hormonální nerovnováhu typickou pro přechodné období. Všechny stejné hormonální poruchy, ale vyskytující se v důsledku onemocnění endokrinního systému, také přispívají k tvorbě nových krtků. Objevují se na všech částech těla a ne vždy rovnoměrně. Ačkoli většina získaných novotvarů se tradičně nachází na exponovaných oblastech kůže, které jsou více vystaveny ultrafialovému záření: na pažích, nohou, zádech a krku.
Melanocytární névy a důvody jejich vzhledu
- První fototyp kůže;
- Genetická predispozice;
- Hormonální poruchy;
- Nadměrné sluneční záření.
Lidé s velmi světlou pletí, patřící k prvnímu fototypu, jsou obecně více než ostatní náchylní k problémům a onemocněním způsobeným působením ultrafialového záření na organismus. Pro správnou ochranu epidermis zjevně postrádá melanocyty a melanin, který produkují, což snižuje poškození způsobené nadměrným slunečním zářením.
Děti a dospělí, kteří tráví hodně času na slunci bez řádné ochrany, mají vždy více krtků než ti, kteří žijí v oblastech s nižší úrovní slunečního záření nebo ti, kteří se mu vyhýbají. Například v asijských zemích je méně lidí s četnými krtky než v evropských zemích. Důvodem může být kultura chování na slunci a fototyp kůže.
Hormonální nerovnováha, například během dospívání nebo těhotenství, také často vede ke vzniku nových mateřských znamének. I když tito krtci nemají žádné známky podezřelé z melanomu, je stále užitečné podstoupit mapování kůže pro prevenci, když se objeví masově. Skin mapping je kožní vyšetření pomocí speciálního přístroje, který umožňuje zdokumentovat snímky všech znamének na těle člověka. To platí zejména pro případy velkých mateřských znamének o průměru 10 mm nebo menších, které se objevují v místech, která jsou vystavena stálému mechanickému namáhání, například na záhybech paží nebo na zápěstích. Dokonce i tření z měkkých manžet oděvů může přispět k degeneraci benigního krtka do melanomu, takže je lepší takové „nepohodlné“ krtky pokud možno odstranit.
Speciální varianty melanocytárních névů
Obecně mohou být melanocytární névy vrozené nebo získané. Ale jejich hlubší klasifikace naznačuje přítomnost velkého počtu abnormálních variací novotvaru. Podívejme se krátce na ty z nich, které jsou mezi obyvateli naší země zcela běžné.
- Kopfův nevus je variací Spitzova nevusu, který je charakterizován přítomností depigmentovaného halo na kůži kolem samotného novotvaru. Vzhledem k tomu, že u takových névů je často zvýšené riziko degenerace, a také proto, že vyčnívají nad povrch kůže, je ve většině případů doporučeno je odstranit.
- Halo névus je melanocytární névus, reprezentovaný pigmentovanou skvrnou nebo papulou, obklopenou depigmentovaným dvorcem ve formě bílého pruhu kolem něj.
- Nevus Spilus je kombinovaná patologie, která vypadá jako pigmentovaná skvrna s jednou nebo více silně pigmentovanými tečkami, které jsou na ní superponované. Strukturálně je takový nádor vícevrstvý. Prevalence nádoru je nízká a prognóza je obecně bezpečná.
- Duperrův névus je fenomén popsaný v padesátých letech minulého století, definující variaci krtka se zánětlivým procesem pod ním. Nejčastěji se objevují na obličeji a důvodem jejich výskytu je aktivní mechanické odstraňování chloupků na jemné pokožce. Takové névy se obvykle odstraňují excizí nebo kauterizací, protože tvorba bývá bolestivá a je považována za kosmetickou vadu.
- Recidivující névus nebo pseudomelanom se tvoří na jizvě po odstranění krtka laserem nebo elektrokoagulací. Příčinou relapsu je neúplné odstranění buněk, které tvoří nevus. Navíc kvůli změněné struktuře kůže na jizvě takové recidivy vypadají děsivě podobně jako melanom. Pokud jsou takové zjištěny, je nutné podstoupit vyšetření, pokud jsou však benigní, provádí se na žádost pacienta jejich odstranění.
- Plexiformní nebo hluboce pronikající névus vřetenovitých buněk je uspořádán jako pyramida s vrcholem obráceným k povrchu kůže. Základna takového nevusu je skryta v epidermis a v průběhu času je krtek schopen růstu dovnitř. Kvůli této struktuře je důležité odlišit fusiformní névy od melanomu a dalších nebezpečných patologií. Poté se rozhodne o nutnosti odstranění. Není z nich subjektivní diskomfort, proto je za hlavní důvod odstranění považována kosmetická vada.
- Genitální névy tvoří asi 2,5 % všech melanocytárních névů a jsou častější u žen než u mužů. Genitální névy se vyznačují abnormálními histologickými příznaky, ale riziko degenerace do maligního nádoru je minimální a průběh je benigní. Zřídka jsou odstraněny bez lékařských indikací, pouze pokud způsobují nepohodlí, zejména psychické.
- Pigmentovaný epiteloidní melanocytom se jeví jako pigmentovaná papula a může se objevit kdekoli na povrchu kůže. Byla popsána relativně nedávno a dosud byla špatně prozkoumána, ale již existují studie o její tendenci k metastázování do lymfatických uzlin a nutnosti odstranění, když je zjištěna.
- Névus nehtového lůžka je mateřské znaménko, které se objevuje v místě, kde roste nehtová ploténka. Obvykle jsou jednotliví, často silně pigmentovaní a vrození, zřídka velcí a četnost jejich vzhledu nekoreluje s věkem, barvou pleti nebo zvyky člověka.
- Kombinované névy (smíšené melanocytární névy) jsou komplexní benigní novotvar skládající se z buněk obyčejného a modrého névu a někdy i jiných typů névů. Pro svůj vzhled – nerovnoměrná pigmentace, strukturní heterogenita atd. – je často mylně považován za melanom.
Příznaky melanocytárního névu v různých věkových skupinách
Mole se objevují stejně u lidí všech věkových kategorií, není rozdíl mezi tím, jak se melanocytární névus projeví u novorozence a u dospělého se stejným fototypem kůže. S věkem však výskyt nových běžných znamének klesá: většina získaných névů se objevuje před 30. rokem věku, s vrcholem během puberty a prvního těhotenství.
U lidí, kteří nepoužívají ochranu před nadměrným sluněním, je celková plocha pokožky pokrytá melanocytárními névy vždy větší než u těch, kteří používají krémy s SPF a snaží se vyhýbat pobytu na slunci na vrcholu své UV aktivity. Některé studie zaznamenaly korelaci mezi počtem krtků, které člověk má, a tím, kolik času trávil na slunci jako dítě.
Prevence výskytu melanocytárních névů
Hlavním opatřením pro prevenci výskytu získaných melanocytárních névů na kůži je minimalizace nadměrného slunečního záření. Jednoduše řečeno, používání opalovacího krému, nošení ochranného oděvu a vyhýbání se vycházení ven během období vysoké sluneční aktivity snižuje riziko vzniku nových krtků.
Rodiče nemají žádný způsob, jak zabránit výskytu krtků na jejich dítěti. Velký počet mateřských znamének u obou rodičů nebo alespoň u jednoho rodiče zvyšuje pravděpodobnost, že jejich dítě bude mít vrozené melanocytární névy. Jejich počet však nelze předvídat, stejně jako neexistuje lék, který by pomohl vyhnout se hromadění melanocytárních névů na kůži novorozence.
Udržování celkového zdraví těla také pomáhá snižovat riziko výskytu nových krtků u teenagerů a dospělých. K dosažení tohoto cíle je užitečné vyhýbat se stresu, zejména delším obdobím úzkosti. Neméně důležité je sledování zdraví endokrinního systému, prevence hormonálních poruch, včetně těch, které jsou způsobeny normálními podmínkami pro tělo během dospívání a těhotenství.
Diagnostika pigmentové melanocytární tvorby
Dermatolog diagnostikuje pigmentový melanocytární novotvar (jeho benignost nebo malignitu) na základě vyšetřovacích údajů, dermatoskopie a případně invazivního histologického vyšetření. Diferenciálně diagnosticky závisí na typu névu, některé pigmentové novotvary je nutné odlišit od melanomu a pigmentového bazaliomu. Zatímco jiné mají jedinečné rysy, které jasně ukazují na benigní povahu patologie, a to i bez potřeby histologie.
Dermatoskopie a spektrofotometrie jsou diagnostické metody, které vyžadují použití speciálního vybavení. V prvním případě se jedná o ruční přístroj – dermatoskop, který umožňuje specialistovi vyšetřit krtek pod lokalizovaným nasměrovaným světlem.
Jak nebezpečné jsou melanocytární névy?
Melanocytární névy samy o sobě nejsou nebezpečné, vyznačují se příznivou prognózou a benigním průběhem. Ale s mechanickým poškozením a vystavením destruktivním faktorům, jako je ultrafialové paprsky, mohou krtčí buňky degenerovat do kožního melanomu. Z toho vyplývá, že pro vaši vlastní bezpečnost je užitečné, aby se každý pravidelně podroboval lékařskému vyšetření u dermatologa, aby se ujistil, že v buňkách krtků nejsou žádné nebezpečné příznaky nebo procesy.
Měli byste naléhavě konzultovat dermatologa, pokud se počet krtků náhle zvýší, jeden nebo více okamžitě změní barvu nebo strukturu nebo se zvětší nebo zmenší než dříve. Normální krtek se vyznačuje jasným obrysem bez jasné hranice, plochým povrchem a absencí výrazné drsnosti nebo gradientu. Pokud se zdá, že se krtek mění, můžete jej vyfotit a za týden porovnat fotografii s jeho stavem, pokud se vaše obavy potvrdí, je třeba navštívit lékaře;
Měly by být odstraněny melanocytární névy?
Rozhodnutí o odstranění melanocytárního névu, když neexistují žádné přímé lékařské indikace pro excizi, lze učinit podle vlastního uvážení. Ve většině případů klasické krtky nejsou zdravotní, ale kosmetické vady a jsou odstraněny kvůli psychické nepohodě. Krtci mohou také narušovat normální péči o sebe, například nevi na obličeji vám brání úhledně se oholit a na pokožce hlavy – ostříhat se. V tomto případě může odstranění výrazně zjednodušit život, protože náhodné poškození je plné rizika degenerace novotvaru a odstranění prováděné v souladu s protokoly a technologií je zcela bezpečné.
K odstranění melanocytárních névů se používá tradiční chirurgie, elektrokoagulace, laser a radiochirurgický nůž. Volba metody závisí na konkrétním případě. Krtci se dětem většinou neodstraňují, až na výjimečné případy – velké útvary, které se následně mohou rozvinout v závažnou kosmetickou vadu nebo se poškodit např. třením o oblečení apod. V každém konkrétním případě je třeba rozhodnout po důkladném vyšetření útvaru, stejně jako po odběru anamnézy s přihlédnutím k doprovodným onemocněním a celkovému zdravotnímu stavu. Samoléčba, zejména sebeodstranění krtků pomocí lidových metod, je vždy nebezpečná. Obecně platí, že melanocytární névy nejsou nebezpečné – jsou to benigní nádory, které nejsou náchylné k metastázám, ale pokusy o jejich odstranění doma pomocí pochybných odvarů, činidel, samovyříznutí atd. jsou docela schopné v konečném důsledku vyvolat vývoj melanomu se všemi jeho hroznými důsledky.
Obrázky k tématu
Materiál připravil: Ravodin Roman Anatolyevich, dermatovenerolog, dermatoonkolog, dermatokosmetolog. Doktor lékařských věd, docent
Névus je benigní novotvar na kůži, který se běžně označuje jako mateřské znaménko. Tyto skvrny nepředstavují nebezpečí pro lidské zdraví, ale mohou degenerovat do maligní tkáně. Pojďme zjistit, co byste měli vědět o nevi.
Příznaky nevusu
Nevi jsou výsledkem akumulace buněk nefocytů na jednom místě. Jsou to mutované melanocyty: zdroj melaninu, který barví lidskou kůži. Nevi se nacházejí na obličeji, těle, hlavě, pažích a nohou od narození. Jak život postupuje, jejich počet se zvyšuje. Byly zaznamenány i opačné případy – pokles či vymizení atypické pigmentace na lidském těle.
Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) zahrnuje tři hlavní kategorie nemocí:
- melanocytární nevus;
- neneoplastický nevus;
- nenádorový vrozený névus.
Benigní útvary se liší umístěním na lidském těle, tvarem a velikostí. Povrch pigmentových névů je tvořen plochý nebo objemný, podobně jako bradavices vlasy nebo bez nich. Do kategorie malých shluků nefocytů patří ty, které mají průměr 0,5 až 1,5 mm. Střední névy mají průměr do 10 mm, ostatní jsou klasifikovány jako velké. Obří névy zahrnují útvary, které pokrývají velké oblasti: tváře, holeně, předloktí, záda atd. Barva formací zůstává odlišná: černá, červená, hnědá, fialová, šedá.
Příčiny névů
Mezi výzkumníky je rozšířená teorie, že névy jsou výsledkem intrauterinních mutací plodu, což je vrozená patologie. Tvorba nových skvrn na kůži člověka po celý život se stává vizuálním potvrzením těchto mutací a vnější faktory mohou přispět k jejich časné nebo pozdní manifestaci.
Za hlavní důvody, které přispívají k růstu névů, jsou považovány:
- hormonální změny v těle během dospívání;
- pravidelné vystavování kůže ultrafialovému záření (venku nebo v soláriu);
- těhotenství;
- menopauza;
- užívání antikoncepce (perorální);
- zánětlivá a alergická kožní onemocnění.
Druhy Nevi
Dermatologové rozlišují více než tucet typů névů klasifikovaných jako onemocnění. Nejběžnější typy névů nalezených na lidských tělech jsou 4:
- intradermální;
- dysplastický;
- melanocytární;
- papilomatózní.
Intradermální nevus vyčnívá nad povrch kůže a má hrbolatý povrch. Často lokalizované na krku a hlavě, téměř nikdy se nenachází na těle. Období formování hlavních ohnisek je prvních 30 let života člověka. Postupem času se intradermální útvar odděluje od kůže jako tenká stopka. Později se přemění na papilomatózní névus.
Papillomatózní névus se vyznačuje hrbolatým tvarem. Lokalizováno na krku nebo vlasaté části hlavy. Externě to připomíná papilom. Díky zvláštnostem své textury se stává zdrojem pro sběr bakterií a různých nečistot. Vyžaduje opatrnost při provádění hygienických postupů.
Dysplastický névus umístěné na úrovni zdravé kůže nebo mírně vyvýšené nad ní. Nemá žádná konkrétní lokalizační umístění. Okraje skvrny jsou nerovné, často s rozmazaným obrysem. Buňky mají sklon ke zhoubnému bujení – nabýt vlastností zhoubného nádoru. Nevi tohoto typu se staly základem pro rozvoj melanomů.
Melanocytární nevus vzhledově nevyniká: povrch se nachází na úrovni zdravé kůže nebo mírně výše, textura je hladká, okraje jsou zaoblené. Nachází se na všech částech lidského těla. Při vystavení nepříznivým faktorům se buňky melanocytárního névu transformují na rakovinné.
Rizikové faktory
Transformace névu na melanom může začít bez zjevného důvodu. Tato přeměna bude dána intrauterinními vývojovými charakteristikami plodu. Životní podmínky, povolání, strava a sportovní aktivita člověka určují podmínky, které mohou urychlit nebo zpomalit buněčné mutace.
Dermatologové považují za nejvýznamnější rizikové faktory pro degeneraci nefocytů:
- hojnost velkých névů na lidském těle od dětství;
- aktivní růst počtu nevi ve stáří;
- přítomnost obřích nevi na těle;
- lokalizace formací v místech tření o oblečení;
- pravidelné trauma na kůži v oblasti akumulace nevocytů.
Degenerace nevusu je doprovázena jeho aktivním růstem, výskytem bolestivých pocitů, rychlou změnou barvy a struktury povrchu a loupáním. Je možné místní krvácení.
Komplikace
Jedinou významnou komplikací při léčbě névu je jeho degenerace do melanomu. Tento typ nádoru v pokročilém stádiu je nebezpečný pro lidský život, proto je třeba jakékoli změny v hromadění névocytů na vlastním těle léčit s maximální opatrností. Ohroženi jsou nositelé hraničního a modrého névu jako nejnebezpečnější typy z hlediska mutace.
Je třeba si uvědomit, že nezávislé pokusy vyléčit nevus lidovými léky (celandin a analogy) mohou skončit špatně – zbývající část buněk nevusu na těle začne aktivně růst a degenerovat. Podobné komplikace jsou možné při pokusu o léčbu nevusu v kosmetických salonech, které nemají licenci k poskytování lékařských služeb. Nikdo nemůže předvídat následky zákroku provedeného specialistou bez lékařského vzdělání.
Vidět lékaře
Návštěva lékaře se doporučuje ve třech případech. První je detekce zjevných známek degenerace névocytů na těle. Druhým je přítomnost nevi na nevhodném místě (krk, podpaží, perineum). Třetím je aktivní zvýšení počtu krtků a touha zajistit, aby nehrozilo riziko vzniku maligního nádoru.
Dermatolog místo vyšetří, v případě potřeby odebere vzorek névu na histologii, aby určil povahu formace a předepíše léčbu.
Specialista potřebuje získat maximálně spolehlivé informace o příslušných buňkách nefrocytů:
- čas vzhledu (byl přítomen od narození nebo se objevil později);
- chování během posledních týdnů (bolest, růst, změna barvy);
- anamnéza předchozí léčby (pokud existuje).
dostat konzultace s kvalifikovanými dermatoonkology Můžete jít do Medical Dynasty Medical Center. Schůzku si můžete domluvit telefonicky +7 (8452) 67-48-28.
Léčba nevusem
Účinným způsobem boje proti pigmentovým skvrnám je odstranění névu. Provádí se různými způsoby: pomocí kryodestrukce, elektrokoagulace, laseru nebo skalpelu (chirurgicky).
Cryodestruction zahrnuje použití kapalného dusíku, přes který nevus zamrzne a zemře. K hojení dochází pod strupou, kde jsou vytvořeny podmínky pro vytvoření zdravé oblasti kůže. Výhodou metody je její jednoduchost a bezbolestnost. Stojí za zvážení, že jeden postup ne vždy umožňuje úplné odstranění novotvarů.
Elektrokoagulace zajišťuje odstranění nevusu pod vlivem vysokých teplot. Elektrický nůž nejen odstraňuje pigmentovou skvrnu, ale také kauterizuje ránu a zajišťuje nepřítomnost krve. Zákrok je bolestivý a provádí se v lokální anestezii. Koagulátor neumožňuje odstranění formací významných velikostí.
Laserová terapie je zaměřena na odstranění malých shluků névových buněk na obličeji nebo krku. Proces je bezbolestný a v místě névu nezůstávají žádné jizvy ani stopy – pouze světlá skvrna kůže bez pigmentace. Metodu nelze použít k léčbě velkých a obřích névů.
Chirurgická intervence umožňuje excizi névů libovolné velikosti. Jedná se o bolestivou, ale účinnou metodu léčby pigmentace s potenciálem degenerace do zhoubného nádoru.
Materiál převzat z webu: https://www.medicina.ru/
Naši odborníci
© 2015 — 2025. Lékařské centrum “Medical Dynasty”.
Zásady ochrany osobních údajů