Etmoiditida je zánětlivý proces vyskytující se v buněčných strukturách „etmoidního labyrintu“ – vzduchových dutin etmoidní kosti, umístěných mezi čelní a sfenoidní kostí lebeční oblasti lebky.
Příčiny etmoiditidy
Ve většině případů je výskyt této patologie spojen s:
- infekční onemocnění horních cest dýchacích – chřipka, akutní respirační virové infekce, spalničky, šarla, zarděnky atd.;
- pronikání patogenních mikroorganismů – stafylokoky a streptokoky, Haemophilus influenzae, kvasinky;
- stavy imunodeficience;
- chronické zánětlivé procesy vyskytující se v orgánech ORL;
- vývojové anomálie;
- traumatická zranění.
Patogeneze
Vedoucí role ve vývoji etmoiditidy je přiřazena ztrátě normální ventilace sinusové dutiny a pronikání patogenních agens, které vyvolávají výskyt infekčního a zánětlivého procesu. Tyto jevy jsou doprovázeny narůstajícím otokem sliznic a exsudativní reakcí, která vede k ještě většímu zhoršení provzdušňování, ucpání vstupních otvorů a nastartování anaerobní glykolýzy.
Klasifikace
Praktičtí otolaryngologové rozdělují etmoiditidu podle povahy zánětlivé reakce, prevalence a lokalizace patologického procesu a změn, které se vyvíjejí do:
- katarální;
- polypóza;
- purulentní;
- hyperplastická;
- edematózní-katarální.
Příznaky etmoiditidy
Akutní fáze onemocnění se projevuje:
- ucpaný nos;
- vysoká tělesná teplota;
- rychlá únava;
- uvolňování mukopurulentních sekretů;
- zhoršení celkového stavu pacienta;
- pocit těžkosti u kořene nosu;
- těžká bolest hlavy;
- ztluštění kůže vnitřní části oční objímky;
- pulzující bolest u kořene nosu;
- fotofobie.
Nedostatek včasné léčby vede k poškození okolních tkání, vzniku mnohočetných ložisek a výskytu orbitálních a intrakraniálních komplikací.
diagnostika
Diagnostika a klinická diferenciace etmoiditidy a dalších ORL patologií je založena na výsledcích:
1. Sběr anamnézy.
2. Fyzikální vyšetření pacienta.
3. Laboratorní výzkum:
- klinický krevní test – k identifikaci markerů zánětlivého procesu (zvýšená sedimentace erytrocytů, leukocytóza, posun vzorce leukocytů doleva a zvýšení počtu pásových neutrofilů);
- bakteriologická kultivace výtoku z nosu – k identifikaci infekčního agens a stanovení jeho citlivosti na léky;
- cytologická analýza obsahu buněk etmoidního sinusu získaných punkcí.
4. Přístrojové vyšetření:
- přední rinoskopie, která umožňuje detekovat hyperémii a difuzní edém sliznic středního turbinátu, patologický výtok a polypózní výrůstky;
- Rentgenové snímky vedlejších nosních dutin – k identifikaci defektů v kostních stěnách a vizualizaci hladiny exsudátu;
- magnetická rezonance a počítačová tomografie – pro spolehlivou diferenciální diagnostiku.
Léčba
Léčebná opatření pro etmoiditidu zaměřené na zmírnění zánětu, evakuaci tekutin, obnovení sinusové ventilace a prevenci možných komplikací. Pacientovi je předepsáno:
- antibakteriální činidla;
- vazokonstrikční kapky;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- bavlněné gázové turundy s adrenalinem;
- imunomodulátory;
- multivitaminy;
- fyzioterapeutické procedury.
Chronický zánětlivý proces vyžaduje chirurgickou léčbu – drenáž buněk etmoidního labyrintu s následným promytím.