Klasifikace typů anginy pectoris

Pro citaci: Kunelskaya N.L., Turovsky A.B., Kudryavtseva Yu.S. Angina: diagnostika a léčba. RMZh. 2010;7:438.

Jako onemocnění hltanu je bolest v krku známá již od starověku. Bolest v krku je popsána v dílech Hippokrata (IV.–V. století př. n. l.), Celsa (1. století n. l.) a také v rukopisech tádžického lékaře Abu Ali Ibn Sina (Avicenna, 11. století) zmiňují intubaci a tracheotomii pro asfyxii kvůli angíně atd.

Angína je běžné akutní infekční onemocnění, při kterém lokální zánět postihuje lymfadenoidní tkáň různých tonzil hltanu. V naprosté většině případů se tonzilitida vyskytuje v palatinových mandlích, zatímco jiné mandle se do procesu zapojují mnohem méně často. Angina není homogenní onemocnění, liší se etiologií, patogenezí a formou klinického průběhu.
Etiologie a patogeneze
Mezi různými možnými mikrobiálními patogeny anginy (koky, tyčinky, viry, spirochéty, houby atd.) má ve většině případů hlavní etiologická role beta-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS). Tento patogen je podle řady autorů detekován ve více než 80 % případů tonzilitidy, podle jiných zdrojů v 50–70 % případů. Mnohem méně často je akutní tonzilitida způsobena streptokoky skupiny C a G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (záškrt), anaeroby a spirochety (Simanovsky-Plaut-Vincentova angina), extrémně vzácně mykoplazmami. Akutní virová tonzilitida může být způsobena adenovirem, rhinovirem, koronavirem, viry chřipky a parainfluenzy, virem Epstein-Barrové, virem Coxsackie A a dalšími. K průniku exogenního patogenu do sliznice mandlí může dojít prostřednictvím vzdušných kapének a alimentárních cest, stejně jako přímým kontaktem. Chronická tonzilitida hraje hlavní roli ve vývoji endogenního patogenu. Jak poznamenává B.S. Preobrazhensky (1954) vysvětluje četnost bolestí v krku u chronické tonzilitidy tím, že u tohoto onemocnění je obvykle až 75 % případů nosičství GABHS, vegetujících v kryptách palatinových mandlí.
V patogenezi tonzilitidy může hrát určitou roli snížení celkové reaktivity těla na chlad, prudké sezónní výkyvy podmínek prostředí (teplota, vlhkost, výživa, příjem vitamínů atd.), trauma mandlí, konstituční predispozice k angíně (například u dětí s lymfaticko-hyperplastickým stavem centrálního systému) a autonomní stav centrálního systému. Predisponujícími faktory anginy pectoris jsou chronické zánětlivé procesy v dutině ústní, nosu a vedlejších nosních dutinách. K rozvoji anginy pectoris dochází jako alergicko-hyperergická reakce, která je předpokladem komplikací jako je revmatismus, akutní difúzní nefritida a další onemocnění infekčně-alergické povahy a spojená s antigenem GABHS.
Klasifikace bolestí v krku
V praxi je nejpoužívanější klasifikace B.S. Preobrazhensky, na základě faryngoskopických znaků, doplněných údaji získanými během laboratorního výzkumu, někdy s informacemi etiologické nebo patogenetické povahy. Tato klasifikace zahrnuje následující formy tonzilitidy: I ​​– katarální, II – folikulární, III – lakunární, IV – fibrinózní, V – herpetická, VI – flegmonózní (intratonsilární absces), VII – ulcerativně-nekrotická (gangrenózní), VIII – smíšené formy. K této hlavní diagnóze lze po obdržení příslušných údajů přidat jméno mikroba, který bolest v krku způsobil (streptokoková, stafylokoková atd.) nebo další charakteristické znaky (traumatické, toxické, monocytární atd.).
Mezi lékaři je obvyklé rozdělit všechny existující tonzilitidy na vulgární (neboli banální) a atypické. Vulgární tonzilitida je charakterizována přítomností čtyř běžných příznaků: (1) existují výrazné příznaky celkové intoxikace těla; (2) na obou patrových mandlích jsou patologické změny; (3) trvání vulgární tonzilitidy nepřesahuje 7 dní (1 týden); (4) Primárním faktorem v etiologii jmenované tonzilitidy je bakteriální nebo virová infekce.
Klinické formy
vulgární angina pectoris
Z velké skupiny tonzilitid jsou nejčastější vulgární (běžné, banální) angíny, ke kterým dochází v souvislosti se zavlečením té či oné mikrobiální nebo virové infekce. Tyto tonzilitidy se poznají hlavně podle faryngoskopických příznaků. Patří sem katarální, lakunární, folikulární, fibrinózní a flegmonózní (intratonzilární absces). Nejběžnější formy jsou:
Katarální angina pectoris. Onemocnění začíná akutně, pocitem pálení, sucha, škrábání v krku a poté mírnou bolestí při polykání. Mám obavy z celkové nevolnosti, únavy a bolesti hlavy. Tělesná teplota je obvykle subfebrilní; V periferní krvi jsou drobné zánětlivé změny. Faryngoskopické vyšetření odhalí difuzní hyperémii mandlí a okraje palatinových oblouků jsou poněkud edematózní. Jazyk je suchý a potažený. Často dochází k mírnému zvětšení regionálních lymfatických uzlin. Ve vzácných případech je katarální tonzilitida závažnější. V dětství jsou klinické projevy vyjádřeny ve větší míře než u dospělých. Onemocnění obvykle trvá 3–5 dní.
Folikulární tonzilitida. Je charakterizována převažujícím poškozením parenchymu mandlí a jejich folikulárního aparátu. Stejně jako lakunární tonzilitida začíná folikulární tonzilitida náhlou zimnicí se zvýšením tělesné teploty na 40 °C a silnou bolestí v krku. Známky intoxikace jsou patrné. Pacienti mají obavy z náhlé celkové slabosti, bolesti hlavy, bolesti srdce, kloubů a svalů. Někdy je pozorována dyspepsie a oligurie. Palatinové mandle jsou hyperemické a silně edematózní. Folikuly jsou vidět přes epiteliální kryt jako bělavě nažloutlé útvary velikosti špendlíkové hlavičky. Povrch mandle, v obrazném vyjádření N.P. Simanovského, nabývá vzhledu „hvězdné oblohy“. Regionální lymfadenitida je jasně vyjádřena.
Lakunární tonzilitida. Počátek onemocnění a jeho celkové příznaky jsou stejné jako u folikulární tonzilitidy. Lakunární tonzilitida je často závažnější než folikulární tonzilitida. Faryngoskopický obraz lakunární tonzilitidy je charakterizován výskytem na hyperemickém povrchu zvětšených mandlí, zpočátku omezených v ústí lakun, a poté ostrůvky žlutobílého plaku, které mandle stále více pokrývají. Někdy se jednotlivé oblasti plaku spojují a pokrývají větší či menší část mandle, aniž by překračovaly její hranice. Plak se snadno odstraní bez poškození epiteliální vrstvy. V období separace plaku 2.–5. den se závažnost symptomů nejčastěji snižuje, ale teplota většinou zůstává subfebrilní až do odeznění zánětlivé reakce v regionálních lymfatických uzlinách. Doba trvání onemocnění je 5-7 dní v případě komplikací, může trvat déle.
Akutní zánět může kromě patrových mandlí zahrnovat i další nahromadění lymfadenoidní tkáně, zejména ty, které se nacházejí v nosohltanu (retronasální tonzilitida – adenoiditida, tubulární tonzilitida), na kořeni jazyka (lingvální tonzilitida nebo tonzilitida IV mandle ). Někdy je zánět difúzní, šíří se po celém lymfadenoidním faryngeálním prstenci.
Akutní zánět hltanové mandle (adenoiditida) je charakterizován: bolestí v krku, vyzařující do hlubokých částí nosu, potížemi s dýcháním nosem. Onemocnění se vyskytuje především v pediatrické praxi.
Poškození jazykové mandle je provázeno bolestí při polykání a při vysunutí jazyka. Zánět, šířící se do pojivové a mezisvalové tkáně, může vést k intersticiálnímu hnisavému zánětu jazyka.
Komplikace
U pacientů s anginou pectoris se mohou vyskytnout následující lokální komplikace: zánět pobřišnice a peritonsilární absces, zánět středního ucha atd. Obvykle se vyskytují u lidí, u kterých byla léčba zahájena poměrně pozdě – po 3. dni od okamžiku onemocnění. Peritonsilitida a paratonsilární absces mají podobné příznaky, mezi které patří: vysoká horečka, převládající jednostranná bolest v orofaryngu, prudce zesilující při polykání, zvýšené slinění, trismus a bolest při otevírání úst, jednostranný edém, hyperémie měkkého patra, otok patrový oblouk na postižené straně a také posun do středu postižené mandle a asymetrie patra jazyk
Kromě lokálních komplikací může angina způsobit metatonzilární onemocnění – revmatismus, infekčně-alergickou myokarditidu a polyartritidu, cholecystocholangitidu. Moderními přístupy k léčbě pacientů s angínou, revmatismem a polyartritidou je často možné vyhnout se dalším metatonzilárním onemocněním (např. glomerulonefritida v 0,8 % případů s primární angínou a ve 3,0 % případů s recidivujícími formami onemocnění).
Myokarditida se vyvíjí s primární angínou v prvních dnech období rekonvalescence a s opakovanou angínou – od prvních dnů onemocnění. Tato komplikace se jen zřídka projevuje klasickými příznaky tohoto onemocnění. Nejčastěji jsou jedinými známkami myokarditidy přetrvávající změny na elektrokardiogramu svědčící o ložiskovém poškození srdečního svalu a mírné zvýšení 1.-2. frakce laktátdehydrogenázy.
Rozvoj glomerulonefritidy odpovídá době vzniku autoimunitních (proti ledvinové tkáni) a imunopatologických faktorů 5.–6. den normální tělesné teploty (8.–10. den onemocnění). Glomerulonefritida probíhá bez extrarenálních příznaků. Jeho jediným projevem je perzistující urinární syndrom ve formě středně těžké proteinurie (0,033–0,099 g/l), leukocyturie (10–50 buněk na zorné pole v preparátu močového sedimentu), erytrocyturie (3–20 buněk na zorné pole) a cylindrurie.
Léčba
Léčba vulgární anginy pectoris
Základem racionální léčby tonzilitidy je dodržování určitého šetrného režimu, lokální i celkové terapie. V prvních dnech onemocnění je povinný klid na lůžku a poté domácí odpočinek bez fyzické aktivity. Je předepsána nedráždivá, měkká, výživná strava, hlavně rostlinná a mléčná, vitamíny, prospěšný je dostatek tekutin.
Pacienti s tonzilitidou bez ohledu na závažnost stavu a dobu onemocnění (i po odeznění horečky) potřebují antibakteriální léčbu, která zabrání následnému rozvoji popsaných metatonzilárních onemocnění.
GBS jsou vysoce citlivé na peniciliny a cefalosporiny. β-laktamy zůstávají jedinou třídou antibiotik, na které si GABHS nevyvinula rezistenci. Hlavním problémem je rezistence na makrolidy, která v Rusku dosahuje 13–17 %. Zároveň se rozšířil M-fenotyp rezistence, charakterizovaný rezistencí k makrolidům a citlivostí na linkosamidy (linkomycin a klindamycin). Odolnost vůči tetracyklinům a sulfonamidům BGSA v Rusku přesahuje 60%. Tetracykliny, sulfonamidy a kotrimoxazol navíc nezajišťují eradikaci patogenu, a proto by se neměly používat k léčbě akutní streptokokové tonzilitidy způsobené i kmeny citlivými na ně in vitro.
Vzhledem k vysoké citlivosti GABHS k b-laktamům je lékem první volby (volby) pro léčbu akutní streptokokové tonzilitidy penicilin (fenoxymethylpenicilin). Spolehlivější, s ohledem na možnou rezistenci patogenu, je použití amoxicilinu klavulanátu, sulbaktamu. Perorální cefalosporiny se používají zřídka. U pacientů s alergií na β-laktamy by měly být použity makrolidy nebo linkosamidy. Doporučené léky, dávky a režimy jsou uvedeny v tabulce 1.
V závažných případech onemocnění je pacient léčen v infekční nemocnici. Zde je racionální použít parenterální podávání antibiotik. K prevenci kandidózy na individuální bázi je nutné předepisovat antimykotika. Dále je vhodné předepsat hyposenzibilizující lék (difenhydramin, chlorpyramin, mebhydrolin, loratadin aj.).
Kromě celkové terapie je lokálně předepsán výplach (mírně teplý) roztokem furacilinu, miramistinu, měsíčkové tinktury nebo heřmánkového odvaru; na submandibulární oblast přiložte zahřívací obklad. V horečnatém období se doporučuje pít hodně tekutin. Antipyretika (s obsahem paracetamolu: paracetamol, ketoprofen, ibuprofen atd.) jsou indikována při tělesné teplotě 38 °C a vyšší.
V akutním období onemocnění a v prvních dnech normální tělesné teploty je nutný klid na lůžku, dále klid na lůžku a domácí klid (do 7. dne normální tělesné teploty). V této době je indikováno užívání multivitaminů.
Zdravotní ukazatele po bolesti v krku jsou normální tělesná teplota po dobu 5 dnů, absence bolesti v krku a bolest při palpaci maxilárních lymfatických uzlin, normální krevní testy, testy moči a elektrokardiogram.
Atypická tonzilitida zahrnuje především tonzilitidu Simanovského-Versana (ulcerózní-nekrotická), stejně jako tonzilitidu, která se vyskytuje při systémových onemocněních krve a leukémii, herpetickou a plísňovou tonzilitidu.
Léčba ulcerózní nekrotické anginy Simanovského-Vincenta (symbióza fusiformního bacilu (B. fusiformis) a spirochéty (Spirochaeta buccalis) dutiny ústní) je prováděna otolaryngologem a spočívá v promazávání ulcerované sliznice hltanu v 10% roztoku glycerolu, avarol% no2 glycerin. 1% roztok kyseliny borité a 10% roztok síranu měďnatého. Kloktání 0,1% roztokem etakridinlaktátu, 0,1% roztokem manganistanu draselného. V těžkých případech onemocnění se doporučuje amoxicilin-klavulanát (625 mg x 3krát) a intravenózní infuze novarsenolu (0,3–0,4 g v intervalu 1–2 dnů).
Léčba pacientů trpících sekundární akutní tonzilitidou v důsledku infekčních onemocnění se provádí v infekční nemocnici. Používá se etiotropní a patogenetická terapie. Lokálně se používají dezinfekční oplachy.
Léčba pacientů se sekundární akutní tonzilitidou v důsledku onemocnění krevního systému se provádí na terapeutickém nebo specializovaném hematologickém oddělení podle pravidel pro léčbu základního onemocnění.
Plísňová tonzilitida (faryngomykóza) se vyskytuje především u malých dětí a je způsobena kvasinkovitými houbami rodu Candida albicans v 95 % a Leptotryx buccalis v 5 %.
Léčba mykotické tonzilitidy by měla být komplexní. Zahrnuje perorální podávání antimykotických antibiotik po dobu 10-14 dnů (levorin, nystatin, dekaliniumchlorid, mykoheptin, amfoglukamin B, ketokonazol, flukonazol), lokálně jsou předepsány kyselina askorbová, antihistaminika a vitaminy B. Výplachy a inhalace. K inhalaci použijte amfotericin B, sodnou sůl levorinu, flukonazol na kloktání, použijte vodný roztok 3% kyseliny borité, gramicidin 1:10000, manganistan draselný 1:10000, 1% chinosol.
Prevence
Kromě celkové restorativní terapie a opatření zaměřených na prevenci infekce se osvědčily přípravky bakteriálního původu, zejména komplexy antigenů – lyzáty, nejčastější původci zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, dutiny ústní a hltanu. účinný prostředek prevence exacerbací u různých forem faryngitidy a recidivující tonzilitidy. Je možné použít podobné léky se systémovým účinkem, ale tato skupina léků má větší počet kontraindikací.
Nutno podotknout, že všichni pacienti trpící chronickou tonzilitidou, kteří měli v posledních 2 letech více než 3 angíny, podléhají povinnému dispenzárnímu sledování podle skupiny D3, tedy 2x ročně.

Literatura
1. Palchun V.T., Kryukov A.I. “Otolaryngologie”, příručka pro lékaře, M., 2001,264, 311 – XNUMX.
2. Kryukov A.I., Sedinkin A.A. Sborník z Ruské konference otolaryngologů. M, 2002; 362 – 363.
3. Plužnikov M.S., Lavrenova G.V. a další chronická tonzilitida. Klinické a imunologické aspekty. Petrohrad. 2005; 206.
4. Gurov A.V., Luchikhin L.A., Polyakova T.S. Vestn. otolaryngolog. 2007; 3:56 – 58.
5. Tovmasyan A.S. “Význam sybiotických interakcí pyogenního streptokoka u chronické tonzilitidy.” Abstrakt práce. Cand. med. vědy, Moskva, 2009, 3–4, 10–18.
6. Pluzhnikov M.S., Panova N.V., Levin M.Ya., Lavrenova G.V., Afanasyeva I.A. Faryngitida (klinické a morfologické aspekty a kryochirurgie) / ed. PANÍ. Plužnikova – SPb.: Dialog, 2006. – 120 s.
7. Plužnikov. M.S., Lavrenova G.V., Nikitin K.A. Angina a chronická tonzilitida. Petrohrad, 2002. – S.15–22.
8. Medzhitov R., Janeway C A. Dekódování vzoru sebe a nejá vrozeným imunitním systémem // Věda. — 2002. — Sv. 296. — S.298–300.
9. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. a kol. Selhání léčby penicilinem u streptokokové tonzilofaryngitidy skupiny A: nebyl nalezen žádný genetický rozdíl mezi kmeny izolovanými ze selhání a bez selhání // Ann. Otol., Rind., Laryngol. – 2001. – 110 (7). – S.690–5.

Angina je infekční a zánětlivé onemocnění // Zdroj: Unsplash

• Co je to za nemoc?
• Typy anginy pectoris
• Příčiny
• Symptomy tonzilitidy
• Léčba anginy pectoris u dětí a dospělých
• Komplikace
• Předpověď

Angina – o jaký druh onemocnění se jedná?

Angina (akutní tonzilitida) je infekční a zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno zánětem krčních mandlí, nejčastěji patrových, v některých případech i mízních uzlin v oblasti krku a krku. Patogeny mohou být bakterie, viry nebo houby – to je třeba vzít v úvahu při předepisování léčby. Zánětlivý proces je doprovázen silným otokem a bolestí, což vede k potížím s dýcháním, mluvením a polykáním.

Podle MKN-10 jsou onemocnění přiřazeny kódy J03.0-J03.9 – znamení po období je určeno etiologií onemocnění.

Typy anginy pectoris

Pokud se akutní tonzilitida vyvine jako nezávislé onemocnění, považuje se za primární, pokud je komplikací jiných onemocnění, považuje se za sekundární.

V závislosti na konkrétních patogenech může být tonzilitida následujících typů:

• bakteriální – nejběžnější varianta způsobená stafylokoky, streptokoky a dalšími bakteriemi;
• virová – je způsobena chřipkou, adenovirem, virem Epstein-Barrové (HBV-4, tj. mluvíme o angíně způsobené herpes virem) atd.;
• plísňové – spojené s nárůstem kolonií hub Candida (drozd), ke kterému dochází při snížení imunity.

V závislosti na lokalizaci se vyskytuje angina patrových mandlí, hltanu, hrtanu a jazykové mandle. Podle závažnosti – mírná (s teplotou do 38°C), střední (do 39°C, projevy intoxikace a slabosti jsou výraznější), těžká (teplota nad 39°C, hnisavé procesy, vysoké riziko komplikací).

V závislosti na formě kurzu může být angina:

• katarální – poměrně jednoduchá varianta, doprovázená zarudnutím hrdla, zvětšením velikosti mandlí a jejich otokem, ale bez tvorby specifického plaku.
• folikulární – na povrchu se tvoří hnisavé folikuly.
• lakunární – hnis se hromadí v lakunách – speciálních prohlubních, které mají nahoře nažloutlý odstín. Pokud zatlačíte na lakunu, obsah vyteče a je možný krvavý výtok.
• vláknitý – téměř po celém povrchu mandlí se tvoří jediný hnisavý povlak.
• flegmonózní – s jednou velkou dutinou v mandli, kde se hromadí hnis. Jedná se o komplexní možnost, která vyžaduje komplexní léčbu.
• nekrotické – atypické, ve kterých odumírají oblasti tkáně, povrch mandlí se ulceruje a pokrývá hnisavým povlakem šedozelené barvy.

I když onemocnění začíná v mírné formě, bez řádné léčby se situace může zhoršit: vyvinou se hnisavé procesy, zánětlivý proces se šíří do sousedních orgánů a tkání a zvyšuje se riziko komplikací. Pokud se tedy objeví příznaky anginy pectoris, určitě co nejdříve kontaktujte lékaře – teprve po stanovení diagnózy a identifikaci patogenů lze zvolit adekvátní léčbu.

Příčiny bolesti v krku // Zdroj: Unsplash

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, původci tonzilitidy mohou být bakterie, viry a houby. Nebo se tonzilitida vyvíjí v důsledku jiného onemocnění, včetně břišního tyfu, spalniček, záškrtu atd. K infekci dochází vzduchem, méně často prostřednictvím předmětů pro domácnost. Mezi faktory, které zvyšují riziko infekce, patří znečištění ovzduší, kouření, kouř, konzumace produktů dráždících sliznici a alergické reakce na vlnu nebo pyl. Kromě toho se zánětlivý proces může šířit ze sousedních orgánů a tkání – například s purulentním zánětem v dutinách nebo jinou patologií nosohltanu.

Symptomy tonzilitidy

Hlavními příznaky jsou horečka, bolest v krku, která se zhoršuje při polykání, a zvětšené mandle a lymfatické uzliny. Často zánět postihuje nejen mandle, ale také uvulu a další blízké oblasti. Zbývající příznaky se liší v závislosti na formě, ve které onemocnění postupuje. Například:

• při katarální tonzilitidě se k tomu přidává otok mandlí;
• s folikulárními – s folikuly na povrchu – cítí se bolest hlavy a bolavé klouby;
• s lakunárním – na jasně červených mandlích se objeví nažloutlý povlak, známky intoxikace se stávají ještě výraznějšími;
• v nekrotických případech jsou viditelné oblasti odumřelé tkáně.

Kromě toho může hnis způsobit nepříjemný zápach z úst a specifickou chuť. U sekundární tonzilitidy závisí příznaky na základním onemocnění. Takže u herpetických se místo plaku tvoří puchýře charakteristické pro herpes. Při infekční mononukleóze (virus Epstein-Barrové) jsou postiženy i lymfatické uzliny, slezina a játra. Při spalničkách jsou krční potíže doprovázeny kožní vyrážkou a horečkou až 40°C. Podobné příznaky jsou pozorovány u šarlatové horečky, ale v těchto případech je také zarudnutí a otok jazyka. Při záškrtu se hnis hromadí v lakunách nebo vytváří povlak po celém povrchu. Při břišním tyfu trpí celý trávicí systém a po nějaké době se na mandlích objevují ložiska nekrózy. Moderní medicína si s těmito nemocemi poradí, ale pouze tehdy, pokud včas vyhledáte pomoc.

Léčba bolesti v krku // Zdroj: Unsplash

Léčba anginy pectoris u dětí a dospělých

Pokud tedy cítíte silnou bolest v krku, je červené a máte zvýšenou teplotu, můžete mít angínu. Aby však bylo možné zvolit adekvátní terapii, je důležité určit, jaký patogen způsobil onemocnění a jakou formu má. Pro přesnou diagnózu lékař provede vyšetření fonendoskopem, odebere kultivaci hlenu z nosohltanu, v komplikovaných případech předepíše ultrazvuk a nabídne ústavní léčbu. Ale častěji se tonzilitida léčí ambulantně, komplex léčebných opatření zahrnuje:

• antipyretická, analgetická, protizánětlivá a antihistaminová léčiva ke zmírnění symptomů;
• kloktání a postřik hrdla antiseptickými látkami nebo fyziologickými roztoky pro místní působení;
• pastilky a tablety pro lokální anestezii a odstranění plaku.

Po identifikaci patogenu jsou předepsány vhodné léky: antibiotika pro bakteriální tonzilitidu, antifungální léky pro kandidózu a antivirotika pro virovou povahu onemocnění. Takové léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře – samoléčba a nesprávně zvolené léky a jejich dávkování mohou být nejen neúčinné, ale také vést ke zhoršení stavu pacienta. Navíc se v některých případech používá fyzioterapie, intravenózní infuze atd.

Komplikace

Pokud nenavštívíte lékaře včas a necháte onemocnění postupovat, může se stát chronickým a vést k vážnějším následkům. Například v mandlích se může vytvořit hnisavý absces. Nebo se zánět rozšíří do sousedních tkání – když se tam dostane, hnis vyvolává zánětlivé procesy. V důsledku toho může začít zánět membrán mozku a šedé hmoty mozkové – meningitida a/nebo encefalitida. A když se hnis dostane do krevního řečiště, vede to k sepsi a infekce se šíří po celém těle, což vede k mnoha zánětům. Pokud je bolest v krku způsobena hemolytickým stafylokokem, hrozí rozvoj revmatických komplikací – mohou postihnout nejen klouby, ale i mozek, srdce a cévy. Proto nemůžete doufat, že onemocnění zmizí samo o sobě nebo samoléčbou pomocí lidových léků – nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste stanovili přesnou diagnózu a dostali recepty.

Předpověď

Ve většině případů, s včasnou léčbou oficiální medicínou, lze tonzilitidu zvládnout během 10-14 dnů bez komplikací. Je-li nutné odstranění mandlí, trvá rekonvalescence asi měsíc – během tohoto období je často pociťována bolest v krku. Pokud je onemocnění spojeno se spálou, břišním tyfem, záškrtem apod., hodně záleží na závažnosti a léčbě základního onemocnění – pro snížení rizika komplikací je zvláště nutné vyhledat odbornou lékařskou pomoc a při prvních alarmujících příznacích postupovat podle pokynů.