V době, kdy byl článek vytvořen, neměl Daniel J Bell žádné zaznamenané zveřejnění.
Poslední revize:
29. ledna 2025, Craig Hacking ◉
Zveřejnění:
V době, kdy byl článek naposledy revidován, měl Craig Hacking následující informace:
- Philips Australia, placený řečník na akcích Philips Spectral CT (probíhá)
Ty byly posouzeny během vzájemného hodnocení a bylo rozhodnuto, že nejsou relevantní pro provedené změny.
Revize:
21krát, od 14 přispěvatelů – podívejte se na úplnou historii revizí a zveřejnění
systémy:
Sekce:
Tagy:
Synonyma:
- Pneumatizace střední turbíny
- Pneumatizace střední turbíny
- Conchae bullosae
Bullseye (množné číslo: conchae bullosae), také známý jako pneumatizace střední turbíny, je častým nálezem a přestože je spojen s odchylkou nosní přepážky, má obvykle malý klinický význam.
Na této straně:
- Epidemiologie
- Klinické projevy
- Rentgenové rysy
- Léčba a prognóza
- Související články
- Reference
- Případy a figurky
Epidemiologie
Concha bullosa je normální varianta a je jednou z nejběžnějších variant sinonazální anatomie, je identifikována u ~35 % (rozmezí 14–53 %) pacientů 1 . Široký rozsah prevalence lze přičíst variabilitě v definici používané pro diagnózu (viz níže).
Klinické projevy
V naprosté většině případů jsou tyto varianty asymptomatické. Ačkoli některé studie naznačovaly vztah mezi bulózou skořepy a onemocněním dutin, pravděpodobně tomu tak není, přičemž výskyt sinusitidy je podobný u pacientů s ulitou nebo bez ní 1 . Vzduchový prostor v turbíně je náchylný ke stejným patologiím jako jiné sinusy, a může se tak infikovat, ucpat (mukokéla) nebo být místem malignity. Zvětšená concha bullosa ve střední skořepině by mohla ucpat střední meatus nebo infundibulum, což by vedlo k příznakům nosní obstrukce 8 .
Conchae bullosae jsou spojeny s odchylkou nosní přepážky (viz níže), která byla sama o sobě v některých studiích spojována se zvýšeným výskytem onemocnění dutin 1,5 .
Rentgenové rysy
Ačkoli ve většině případů concha bullosa odkazuje specificky na pneumatizaci střední skořepy, podobné vzhledy mohou být příležitostně pozorovány u horní nebo dolní skořepy.
Concha bullosa středního turbinátu lze rozdělit do jednoho ze tří typů:
- lamelární: pneumatizace vertikální lamely lastury (mnoho autorů to nepovažuje za concha bullosa) 1
- bulbous: pneumatizace baňatého segmentu
- rozsáhlé (celkové): pneumatizace lamelárních i baňatých částí
Jsou spojeny s odchylkou nosní přepážky od concha bullosa, se zachovanými okolními vzduchovými prostory (naznačující spíše vývojovou asymetrii než masový efekt).
Léčba a prognóza
Protože většina z nich je asymptomatická a vztah mezi concha bullosa a sinusitidou je kontroverzní, obecně není nutná žádná léčba.
Pokud je infikován nebo je velký a je spojen s ipsilaterální obstrukcí maxilárního sinu, může být provedena resekce, v tomto případě je resekována laterální stěna skořepiny, přičemž mediální stěna zůstává neporušená, aby se zachovala střední skořepina 6 .
Stojí za zmínku, že concha bullosa a deviovaná přepážka mohou interferovat s transnazální chirurgií, a jsou tedy relevantním nálezem při zobrazování oblasti z jiných důvodů6.
Reference
- 1. Stallman JS, Lobo JN, Som PM. Incidence concha bullosa a její vztah k deviaci nosního septa a onemocnění paranazálních dutin. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25(9):1613-8. AJNR Am J Neuroradiol (úplný text) — Pubmed citace
Hypertrofie dolních nosních skořepin je poměrně časté chronické onemocnění, které se vyznačuje nadměrnou patologickou proliferací epiteliální tkáně v příslušné anatomické oblasti.
Hlavní části článku
- Hypertrofie dolních nosních turbinátů na CT co to je
- Příznaky a příčiny hypertrofie nosních turbinátů
- Známky hypertrofie nosních turbinátů na CT
- Rentgenové nebo CT vyšetření pro hypertrofii nosních turbinátů
Datum zveřejnění 20-01-2023
MRI v noci cena během dne
Výpočet nákladů na CT vyšetření vedlejších nosních dutin
CT vyšetření vedlejších nosních dutin
Pochybujete o diagnóze z jiné kliniky? Náš lékař zkontroluje vaše snímky a napíše na ně svůj názor
Zanechte žádost o schůzku
Enrol
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE
Hypertrofie dolních nosních skořepin je poměrně časté chronické onemocnění, které se vyznačuje nadměrnou patologickou proliferací epiteliální tkáně v příslušné anatomické oblasti. Léze se vyskytuje převážně u mužů do 18 let a po 40 letech.
K diagnostice onemocnění se používá vizuální vyšetření, farmakologické testy a instrumentální metody. Nejinformativnějším a nejvizuálnějším typem vyšetření je počítačová tomografie. Tento typ diagnostiky poskytuje řadu snímků, které podrobně ukazují zkoumanou oblast. Tento typ vyšetření jednoznačně odhalí patologické odchylky.
Schematické znázornění anatomické stavby nosu
Postup má několik omezení a je široce dostupný pro použití. CT je nebolestivé a nezabere mnoho času, takže je pacienty dobře snášeno. Na klinice Magnet můžete podstoupit počítačovou tomografii nosních skořepin. Studie se provádí na moderním zařízení. Obrázky jsou dekódovány vysoce kvalifikovanými specialisty. Centrum je otevřeno 8 hodin denně – pro objednání procedury volejte: 812 (407) 32-31-XNUMX.
Hypertrofie dolních nosních turbinátů na CT co to je
Počítačová tomografie pomáhá podrobně studovat oblast zájmu. Tato studie hodnotí:
- tloušťka sliznice;
- přímost nosní přepážky;
- stav nosních cest;
- fungování žláz;
- změny v kostní struktuře;
- vlastnosti mikrovaskulárního řečiště;
- přítomnost polypózních výrůstků atd.
Na základě získaných údajů je možné pochopit, zda existuje hypertrofie turbinátů, a pokud je toto onemocnění přítomno, identifikovat prevalenci patologického procesu.
Jedna z možností polohování pacienta při CT vyšetření
Počítačová tomografie je vhodná pro rychlou diagnostiku, protože nevyžaduje zdlouhavou přípravu.
Ženám se doporučuje provést těhotenský test nebo podstoupit gynekologické vyšetření k vyloučení gestace. Během CT je tělo vystaveno rentgenovému záření v dávce, která je bezpečná pro dospělého, ale způsobuje negativní účinky na plod. Pravděpodobný je výskyt defektů, anomálií nebo opoždění vývoje.
U pacientů s nadváhou je vhodné si před výkonem zkontrolovat tělesnou hmotnost, protože při hmotnosti nad 150 kg mohou nastat potíže s pohybem stolku přístroje. Pro CT ve standardním režimu stačí výše popsaná příprava.
V některých případech se provádí počítačová tomografie s kontrastem. Takový postup vyžaduje vážnější přípravu. Alergická reakce na jód by měla být vyloučena, protože tento chemický prvek je hlavní složkou injektovaného barviva. V případě individuální nesnášenlivosti jsou možné komplikace jako vyrážka, slzení, angioedém atd.
Při užívání metforminu k léčbě cukrovky byste se měli poradit s endokrinologem a změnit lék dva dny před studií. Jinak je možný posun acidobazické rovnováhy směrem k laktátové acidóze, což povede k nevolnosti, ospalosti, problémům s dýcháním atd.
Počítačový tomograf ve speciálně vybavené místnosti
V případě narušení funkce štítné žlázy je pravděpodobný rozvoj tyreotoxické krize.
Kontrast se vylučuje močí, proto by si všichni pacienti měli nechat zkontrolovat ledviny. Pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace se stanoví hladina kreatininu v krevní plazmě. Test lze provést před CT vyšetřením, ale musíte hladovět po dobu 4 hodin.
Počítačová tomografie má řadu věkových omezení. U dětí mladších 5 let se vyšetření provádí v narkóze, protože dítě nemůže plně ovládat své pohyby a pro získání vysoce kvalitních snímků musí nějakou dobu setrvat v jedné poloze. U dětí do 12 let se zesílený výkon provádí pouze v nemocničním prostředí pod dohledem anesteziologa-resuscitátora.
Příznaky a příčiny hypertrofie nosních turbinátů
Hypertrofie je důsledkem proliferace epiteliální tkáně vystýlající nosní skořepiny a hyperplazie žláz. K takovým změnám vede řada faktorů, mezi které patří:
- zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích: rýma, sinusitida aj. (přímý škodlivý účinek mají bakterie a viry, dále se tvoří cytokiny a další biologicky aktivní faktory ovlivňující buňky);
- alergické reakce (konstantní uvolňování imunoglobulinů přispívá ke změnám v epitelu);
- pracovní rizika (chemikálie, prach, živočišný odpad, odpad z textilního průmyslu atd.);
- vývojové anomálie (zakřivení nosní přepážky, cysty, píštěle atd.);
- dlouhodobé nekontrolované užívání vazokonstrikčních kapek;
- prudké, výrazné změny teploty atd.
Snímek byl pořízen u pacienta s chronickou rýmou (šipky označují hypertrofii dolních skořepin)
Proces se vyvíjí postupně, probíhá několik let, a proto je zpočátku asymptomatický. Když je výrůstek velký, pacienta začne trápit neustálé ucpání nosu. Dýchání může být omezeno jednou nebo oběma nosními dírkami. Použití dekongestantů (vazokonstrikční kapky) a jiných metod léčby rýmy se stává neúčinným.
Kvůli problémům s dýcháním se hlas mění podle typu rinofonie a objevuje se nosní tón. Pacienti zaznamenávají mírný výtok z nosní dutiny ve formě slizničního průhledného obsahu. Narušení volného průchodu proudění vzduchu je patrné zejména v poloze na zádech: v noci je charakteristické chrápání a apnoe. V posledním z těchto stavů se dýchání krátce zastaví, což má za následek neklidný, přerušovaný spánek. Neustálý nedostatek kyslíku se projevuje špatným zdravotním stavem, bolestmi hlavy, sníženou psychickou a fyzickou aktivitou a dalšími celkovými příznaky.
Dochází k vnějším změnám: takoví pacienti se vyznačují neustále otevřenými ústy a deformovaným vnějším nosem.
Známky hypertrofie nosních turbinátů na CT
Hypertrofie nosních skořepin je dobře vizualizována počítačovou tomografií. Existují dvě formy tohoto patologického procesu: difúzní a omezené. V prvním případě dochází k celkovému poškození slizniční vrstvy a do procesu je zapojena kostní tkáň nosních cest. Charakteristický je rovnoměrný nárůst celé vnitřní skořepiny.
CT sken ukazuje rovnoměrné zvětšení dolních skořepin, zúžení nosních průchodů a otok nosní přepážky.
V případě omezeného poškození je detekováno lokální ztluštění sliznice, zatímco zbývající oblasti fungují normálně.
Při menších změnách je důležité věnovat pozornost přítomnosti predisponujících znaků, které naznačují vysoké riziko rozvoje patologie. CT vyšetření odhalí deformace, anomálie ve stavbě nosní dutiny, známky chronického zánětu sliznice, stav cév, atd.
Rentgenové nebo CT vyšetření pro hypertrofii nosních turbinátů
Radiografie je screeningová diagnostická metoda. Tento typ výzkumu se používá pro hromadný screening, protože postup je snadno proveditelný, poměrně bezpečný a široce dostupný.
Radiografie vytváří snímky, ve kterých nejsou struktury prezentovány vrstvu po vrstvě. Při tomto uspořádání se stíny prvků vzájemně překrývají, což vytváří potíže při interpretaci. Snímky nejsou příliš detailní a neumožňují důkladné prozkoumání zjištěných změn. Rentgenové záření se používá k detekci patologie, ale pro další diagnostiku se používají více informativní metody, zejména počítačová tomografie.
CT poskytuje vrstvené snímky s řeznou vzdáleností mezi snímky 1 mm. Snímky názorně vizualizují patologické změny, což umožňuje co nejpřesnější diagnostiku a odlišení od jiných onemocnění.
CT snímek získaný od pacienta s chronickou hyperplastickou rýmou (hvězdičky označují zvětšení dolních skořepin)
Před CT vyšetřením budete požádáni, abyste podepsali formulář dobrovolného souhlasu s výkonem a měli krátký rozhovor, během kterého vám vysvětlí, co se bude dít a jak byste se měli chovat. Pacient pak jde do speciálně vybavené místnosti a je připraven na skenování. Na zákrok je vhodné mít pohodlné volné oblečení, které neomezuje v pohybu. Subjekt si lehne na pohovku přístroje a zaujme polohu, která bude pro studium nejvíce informativní. V případě potřeby personál zajistí pacienta elastickými pásy, aby nedošlo k posunutí.
CT skenování nosu lze při určité konfiguraci přístroje provádět ve stoje. Pacient přistoupí ke speciální instalaci a opře se o konstrukce přístroje. Na hlavě jsou umístěna sluchátka s potlačením hluku, která eliminují nadměrně hlasitý hluk z provozu zařízení. Dají vám tlačítko tísňového volání: pokud se necítíte dobře, musíte dát signál, abyste včas získali lékařskou pomoc. Po dokončení přípravné fáze se personál přesune do vedlejší místnosti, odkud proskleným oknem pozoruje průběh procedury.
Po zapnutí tomografu se stůl, na kterém leží pacient, pohybuje skenovacím rámem. Je důležité se několik minut nehýbat. Poté, co je postup považován za dokončený, můžete počkat na dekódování snímků na klinice nebo získat výsledky později.
Radiolog studuje získané snímky, analyzuje stav prvků, a pokud jsou k dispozici předchozí studie, porovnává změny. Pacientovi je poskytnuta řada tomogramů a závěr specialisty o nejpravděpodobnější patologii. Konečnou diagnózu formuluje ošetřující lékař.
Na obrázku je hypertrofie dolních nosních skořep označena hvězdičkami, zakřivení septa je označeno zelenou šipkou a strukturální anomálie je označena žlutou šipkou.