Spojivka je tenká, průhledná sliznice, která pokrývá vnitřní plochy očních víček a těsně přiléhá k oční bulvě (někdy se používá expresivní termín „spojivkový vak“). Při mrkání, během spánku a obecně při zavřených víčkách je oko touto membránou zcela zakryto. Účelem spojivky je vylučovat přirozené “mazivo” a distribuovat jej spolu se sekrecí slzných žláz po povrchu oka, především po přední ochranné vrstvě rohovky. Tím se dosáhne potřebné hydratace (při delším nepřetržitém kontaktu s vzdušným kyslíkem by rohovka vyschla) a vyčištění od drobných částic a také se minimalizuje tření při pohybech očí.
Příčiny onemocnění
Velká skupina zánětlivých procesů ve spojivce, které mají významné rozdíly v příčinách, epidemiologii, dynamice, prognóze atd., se souhrnně nazývá „konjunktivitida“. V oftalmologické praxi se používají různé klasifikace konjunktivitid, ale zpravidla kladou důraz na etiopatogenetický faktor, tzn. příčiny a mechanismy zánětu, například:
- Infekční konjunktivitida:
- virové;
- bakteriální;
- houbový;
- alergická konjunktivitida;
- dystrofická konjunktivitida;
- chronická konjunktivitida (obvykle způsobená dlouhodobým mechanickým, ultrafialovým nebo chemickým drážděním, chronická gastrointestinální onemocnění, endokrinní poruchy, nedostatečná léčba nebo samoléčba);
- parazitická konjunktivitida atd.
První dva typy jsou nejběžnější; Obecně je konjunktivitida považována za nejčastější diagnózu v oftalmologii a zvláště u dětí.
Příznaky konjunktivitidy u dítěte
Mezi hlavní obtíže, společné pro všechny věkové kategorie a typy konjunktivitidy, patří zarudnutí a charakteristické zakalení očí, nápadné zarudnutí okrajů očních víček, zvýšené slzení (v některých případech s hlenohnisavým exsudátem), pálení, štípání, svědění, pocit cizího tělesa a další příznaky. V závislosti na poškozujícím faktoru a typu progrese se závažnost symptomů liší od docela snesitelných až po nesnesitelné. Z hlediska věku je však třeba poznamenat, že pro nejmladší pacienty prostě žádné „snesitelné“ příznaky neexistují; jinými slovy, při prvních příznacích zánětu spojivek musí být opatření včasná a hlavně adekvátní.
Vzhledem k tomu, že zánět spojivek není tak neškodný, jak se často dospělým zdá, a v některých případech je plný nebezpečných komplikací, je nejvhodnější reakcí rodičů kontaktovat očního lékaře a nejméně vhodné je pokusit se o samoléčbu dětského zánětu spojivek.
Věkové rysy
Údaje o výskytu konjunktivitidy jsou do značné míry protichůdné. Někteří odborníci tedy tvrdí, že prakticky neexistují žádné věkové rozdíly, nicméně většina zdrojů jasně ukazuje, že děti onemocní zánětem spojivek mnohem častěji než pracující dospělí a častěji než starší lidé (kteří jsou z mnoha důvodů náchylní ne tak k akutním, jako k chronickým formám).
Je také spolehlivě známo, že se struktura nemocnosti liší, zejména infekční konjunktivitida, kde u dospělých pacientů je převažující (několikanásobnou) příčinou adenovirová infekce. Mezi dětmi se bakteriální a virové konjunktivitidy šíří stejně „ochotně“ – a velmi rychle. To se vysvětluje vysokou nakažlivostí a virulence patogenů (adenoviry, koky, Pseudomonas aeruginosa atd.), nebo jednoduše řečeno nakažlivostí takových infekcí a pravděpodobností, že když se patogen dostane do těla, způsobí onemocnění.
Vzhledem k charakteristice dětských skupin v předškolních a školních zařízeních, neúplnému rozvoji imunity a sanitárních a hygienických automatizmů, jakož i hlavním cestám infekce (virová infekce se přenáší vzdušnými kapénkami, bakteriální špinavýma rukama, sdílenými ručníky, polštáři atd.), není divu, že dětská infekční konjunktivitida má téměř vždy charakter epidemie. Proto se doporučuje akutně nemocné dítě co nejdříve izolovat a pokud možno několik dní „podržet doma“, dokud imunitní systém a/nebo předepsaná léčba infekci neodstraní.
Kromě toho existuje další mechanismus infekce speciálně pro děti, a to nejnebezpečnější a nejsnáze chronické urogenitální infekce (gonokoky, chlamydie atd.), které jsou také patogenní ve vztahu ke spojivce: infekce od matky během porodu. To je důvod, proč je ignorování doporučení na stěry a testy během těhotenství, stejně jako zanedbávání potřeby léčby tohoto typu infekce, trestné.
Léčba konjunktivitidy u dětí
Je zřejmé, že léčba konjunktivitidy je určena faktory, které ji způsobily. Je výsadou lékaře určit tyto příčiny a v tomto případě nemá smysl hádat, například: „Předloni jsem měl diatézu, což znamená, že je to alergická konjunktivitida“. Jako předlékařská pomůcka jsou povoleny výplachy očí s odvary s aseptickými a uklidňujícími vlastnostmi (heřmánek, šalvěj, pravidelné čajové lístky), speciální roztoky furacilinu nebo kyseliny borité.
Jakékoli oční náplasti jsou kontraindikovány: pokud je konjunktivitida bakteriální, náplast přispěje k nahromadění mukopurulentního výtoku hemžícího se patogenem, který pak zasychá, slepuje oční víčka, způsobuje další podráždění a infikuje druhé oko (pokud zánět začal v jednom). Je důležité mít na paměti, že je důležité dodržovat aseptická pravidla, dávat dítěti individuální ložní prádlo, ručník atd. Pipeta by v případě potřeby měla mít zaoblené hrany, aby se zabránilo i náhodnému zranění.
Další léčbu předepíše lékař, jak se říká, podle indikací.
Oční kapky a masti
U alergické konjunktivitidy se používají antihistaminika (kapky), v těžších případech mohou být vyžadovány protizánětlivé masti s obsahem hormonů. U bakteriální konjunktivitidy jsou hlavním terapeutickým činidlem antibiotika, včetně: ve formě očních mastí (při těžkých zánětech a hnisavých složkách). V případě virové infekce je nutná imunostimulace; Za tímto účelem jsou předepsány kapky na bázi lidského interferonu nebo léky, které podporují tvorbu vlastního interferonu. Kromě toho lze jako symptomatickou léčbu v závislosti na konkrétním klinickém obrazu doporučit další zvlhčující, desenzibilizující, protizánětlivé prostředky, přípravky na bázi dusičnanu stříbrného atd.
Je třeba mít na paměti, že předepisování léků očního lékaře by se nemělo upravovat, „doplňovat“, „vylepšovat“, „upravovat dávkování“ nebo rušit podle vlastního uvážení: to je plné relapsů a tvorby kmenů odolných vůči lékům; Některé typy konjunktivitidy (například mykotické) navíc vyžadují mnohem delší a trvalejší léčbu než například adenovirová (s kterou si imunitní systém často poradí sám za pár dní, bez jakékoli léčby).
Obchodní názvy jakýchkoli drog zde byly záměrně vynechány. Za prvé, odstranit iluzi „jednoduchosti“ a pokušení k samoléčbě konjunktivitidy: mnoho léků pro děti KONTRAINDIKOVANÉ! Za druhé proto, že většina dnes používaných prostředků má široké spektrum a kombinovanou povahu působení. Mohou být předepsány jako součást léčby různých typů konjunktivitid, což neznamená lékařskou chybu nebo nekompetentnost.
Závěrem je třeba zopakovat: pokud jsou do zánětlivého procesu zapojeny sousední tkáně nebo struktury fundu, může „banální“ konjunktivitida vést k vážným následkům pro vidění obecně. Pokud je vaše dítě náchylné k častým zánětům spojivek nebo existuje důvod k podezření na chronickou formu, věnujte tomu nejvážnější pozornost. Možná bude nutné absolvovat důkladné komplexní vyšetření, laboratorní testy, přístrojovou diagnostiku, alergologické testy, konzultace s příbuznými specialisty, rozhodná opatření ke změně například stravy nebo i regionu bydliště – ale v každém případě to bude mnohem moudřejší, než riskovat zrak vlastního dítěte.
Konjunktivitida je onemocnění, které způsobuje poškození sliznice oka dítěte, jinak nazývané spojivka. Nejcitlivějším věkem na onemocnění je předškolní období. Zvláštnosti funkcí imunitního systému a hygienické aspekty vedou k častým případům zánětu spojivek. Vzhledem k rozdílu v etiologii konjunktivitidy u dětí vyžaduje léčba nejprve identifikaci příčiny zánětu a infekčního procesu.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky různých typů konjunktivitidy
Poškození spojivky je doprovázeno jak obecnými příznaky, charakteristickými pro všechny příčiny a patogeny konjunktivitidy, tak specifickými, což nám umožňuje učinit primární předpoklad o etiologii onemocnění. Konečnou diagnózu, stanovení příčin konjunktivitidy u dítěte a léčbu by měl provádět oftalmolog.
K identifikaci konjunktivitidy u dítěte, jak léčit onemocnění a jak zabránit relapsu, je zapotřebí lékařská diagnostika. Počáteční fáze zahrnuje vyšetření dítěte, sběr anamnézy od rodičů pacienta a stížnosti. Mezi důležité aspekty, kterým je třeba věnovat pozornost, patří datum nástupu příznaků, jejich projevy, čas, intenzita a také doprovodné příznaky (otok sliznice nosohltanu, přítomnost rýmy, zvýšená tělesná teplota, změny celkové pohody atd.).
Aby bylo možné objasnit povahu infekčního procesu konjunktivitidy u dítěte, léčbu, která pomůže rychle překonat onemocnění, je nutné určit původce onemocnění. K tomuto účelu lze využít cytologické nebo bakteriologické metody analýzy biomateriálu, výsevu na náchylnost ke spouštěčům alergií apod.
Mezi obecné příznaky onemocnění patří následující projevy:
- zarudnutí skléry, které může být přítomno v obou očích nebo pouze na jedné straně;
- svědění, pálení, nepohodlí, pocit cizího tělesa, který způsobuje časté dotýkání se očí, pokusy o otírání očního víčka atd.;
- otok očních víček, zvýšené slzení;
- strach z ostrého světla (v pokročilé fázi onemocnění může dítě šilhat i při slabém světle);
- snížená zraková ostrost, která se v mladém věku může projevit potížemi s pohybem a hledáním předmětů;
- únava, ztráta chuti k jídlu, přerušovaný spánek;
- Přítomnost výtoku u konjunktivitidy není povinným příznakem a závisí na příčině onemocnění. Pokud je přítomen výtok, může být patrný během dne nebo se může hromadit v koutku oka, když spíte.
Přítomnost hnisavého výtoku ve většině případů ukazuje na bakteriální etiologii onemocnění, nicméně v některých případech se mohou takto projevit virové formy onemocnění a smíšené varianty. Takže autodiagnostika povahy konjunktivitidy u dítěte, léčba antibakteriálními léky pouze na základě tohoto projevu může vést ke komplikacím onemocnění.
Pokud je onemocnění virové nebo způsobené alergií, mohou být příznaky výraznější: výraznější je nepohodlí, otok, zarudnutí, slzení a fotofobie. Protože příznaky alergie a nachlazení mohou být velmi podobné, diagnózu by měl stanovit lékař.
Virová konjunktivitida u dětí se často vyskytuje s dalšími projevy infekce, jako je faryngitida, rýma, zažívací příznaky, horečka atd., v závislosti na typu patogenu.
Alergická etiologie onemocnění vyvolává také otok sliznice nosohltanu, čistý výtok z nosu, pocit podráždění, kašel a kýchání, zejména při kontaktu s alergenem.
Konjunktivitida u dítěte: jak léčit?
Když je dítěti diagnostikována konjunktivitida, léčba se provádí lokálními nebo systémovými léky. Výběr účinné terapie provádí lékař po posouzení příčiny onemocnění, jeho stadia, věku a zdravotních charakteristik pacienta.
Konjunktivitida u dítěte: jak léčit, pokud je onemocnění bakteriálního nebo virového původu? Nejčastěji se u těchto forem infekce provádí terapie lokálně působícími léky: kapky, masti, roztoky na mytí. Není to však jediná možnost a v mnoha případech jsou i při této etiologii nutné systémové léky.
Systémová léčba se používá v případech rozšířené infekce, herpes viru, rozsáhlé bakteriální infekce a alergické rýmy. Podle výzkumů vykazují léky ASIT dobré výsledky v léčbě a prevenci alergického zánětu spojivek u dětí: v 89 % případů jsou účinné při léčbě senné rýmy u dětí.
Bakteriální konjunktivitida ve většině případů vyžaduje použití širokospektrých nebo cíleně spektrálních antibiotik. Při léčbě virové konjunktivitidy u dítěte může léčba zahrnovat cílená antivirová léčiva, aseptická činidla k prevenci infekce, léky proti bolesti a interferony.
Pravidla pro léčbu konjunktivitidy u dětí
Když má dítě konjunktivitidu, otázka „jak léčit“ by měla zahrnovat nejen výběr léků, ale také dodržování pravidel terapie.
Nejčastěji je před aplikací lokálního léku nutné nejprve očistit povrch oční bulvy od sekretů a přebytečné slzné tekutiny. Pro účely oplachování je přípustné používat čistou vodu (po převaření a ochlazení), místní aseptické roztoky, heřmánkový odvar atd. Každé oko se vyčistí samostatným vatovým tamponem namočeným v tekutině, který se pohybuje od vnější části oka směrem k nosu. V případě virových a bakteriálních infekcí by takové čištění mělo být prováděno alespoň 10krát denně.
I když se příznaky objeví pouze na jednom oku, čištění a lokální ošetření se provádí na obou stranách, aby se zabránilo šíření nemoci.
Pipety na oční kapky by měly mít měkký nebo zaoblený hrot. Je vhodné zajistit, aby se lék dostal na sliznici oka. Pokud však dítě zavře oči, lék se aplikuje do vnitřního koutku oka (nikoli do oblasti zavřeného víčka nebo řas) a poté jsou ruce a hlava dítěte podloženy, dokud neotevře oči. To umožní, aby se lék dostal na sliznici.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.