Druhy komárů Phlebotomus papatasi Ulcerovaná kožní leishmanióza na bérci pacienta ze Středního východu.
Leishmanióza je skupina prvoků přenosných onemocnění lidí a zvířat, vyznačujících se převládajícím poškozením vnitřních orgánů (viscerální leishmanióza) nebo kůže a sliznic (kožní leishmanióza). Existují geografické typy onemocnění – leishmanióza starého a nového světa.
Historické pozadí
První popis kožní leishmaniózy patří anglickému lékaři Pocockovi (1745). Klinický obraz nemoci byl popsán v dílech bratří Russellů (1756) a ruských badatelů a lékařů N. Arendta (1862) a L.L. Heidenreich (1888).
Etiologie
Leishmania se vyznačuje složitým životním cyklem zahrnujícím dva hostitele. Jedním z nich jsou obratlovci – pes, liška, veverka a člověk, druhým hostitelem jsou komáři, kteří žijí v horkých a teplých oblastech Země.
Komáři jsou malý dvoukřídlý hmyz, který je aktivní za soumraku a v noci.
Samičky komárů se nakazí konzumací krve lidí nebo zvířat nakažených leishmaniózou.
Existuje asi dvacet druhů leishmanií, které způsobují lidskou leishmaniózu. Všechny leishmaniózy, kromě kožní leishmaniózy a viscerální leishmaniózy, jsou zoonózy.
Epidemiologie
Leishmanióza je onemocnění rozšířené v rozsáhlých oblastech subtropického a tropického pásma (Střední východ, Střední Asie, Středomoří, východní a střední Afrika, Střední a Jižní Amerika). V zemích bývalého SSSR chybí viscerální formy onemocnění, zatímco kožní formy jsou sporadicky zjištěny ve Střední Asii, Zakavkazsku, Ázerbájdžánu, Gruzii a jižním Kazachstánu. Maximální počet onemocnění se vyskytuje v srpnu a září.
Rozlišují se tyto nejběžnější klinické a epidemiologické varianty leishmaniózy: viscerální leishmanióza – indická, středomořsko-středoasijská, východoafrická ze Starého světa a jihoamerická viscerální leishmanióza Nového světa, kožní leishmanióza – Súdánská a Etiopská ze Starého světa, Mexická z Nového světa, Brazilská a další.
Indická viscerální leishmanióza (kala-azar, černá nemoc, horečka dum-dum)
Zdrojem nákazy je nemocný člověk, tzn. Indická viscerální leishmanióza je antroponóza. Přenašeči jsou komáři, jejichž samičky se živí lidskou krví, napadají je za soumraku a v noci. Vývoj leishmanie u komára končí za 6-8 dní. Člověk se nakazí kousnutím nosiče. Byly popsány případy infekce prostřednictvím krevní transfuze.
K této nemoci jsou náchylní lidé všech věkových kategorií, ale lidé ve věku 10–30 let žijící na venkově, zejména v nízko položených oblastech s vysokými srážkami, častěji onemocní.
Registrováno v Indii, Pákistánu, Bangladéši, Nepálu.
Tato forma leishmaniózy se vyznačuje periodickým výskytem epidemií.
Inkubační doba trvá od 15-20 dnů do 10-12 měsíců.
Konstantní příznaky této formy viscerální leishmaniózy jsou zvětšení a ztvrdnutí jater a sleziny, ale lymfatické uzliny nejsou zvětšené. Kůže postupně získává tmavou, téměř černou barvu („černá nemoc“), která je spojena s poškozením nadledvin. Vlasy ztrácejí lesk, jsou suché a lámavé.
Zoonotická kožní leishmanióza (pouštně-venkovská, vlhká, akutně nekrotizující kožní leishmanióza, pendinský vřed)
Hlavním rezervoárem a zdrojem nákazy je pískomil velký; Byla prokázána přirozená infekce jiných druhů hlodavců a některých predátorů (lasic). Přenašeči patogenů jsou komáři, kteří se stávají infekčními 6-8 dní po nasátí krve z hlodavců. K infekci dochází kousnutím infikovaným komárem. Existuje jasná letní sezónnost onemocnění, která se shoduje s létem komárů. Nachází se ve venkovských oblastech. Citlivost je univerzální. V endemických oblastech je nemoc zjišťována především u dětí a návštěvníků, protože většina místní populace si vytváří aktivní imunitu a recidivující onemocnění jsou vzácná. Epidemické propuknutí nemoci je možné.
Registrováno v zemích Afriky a Asie (Indie, Pákistán, Írán, Saúdská Arábie, Jemen, Střední východ, Turkmenistán, Uzbekistán).
Inkubační doba trvá od 1 týdne do 1-1,5 měsíce, obvykle 10-20 dní.
Kolem primárního leishmaniomu se často tvoří mnohočetné (od 5-10 do 100-150) malé uzliny („seminační tuberkulózy“), které ulcerují a splývají a vytvářejí ulcerativní pole. Leishmaniomy jsou obvykle lokalizovány na otevřených plochách kůže horních a dolních končetin a na obličeji.
Prevence
Účinnost prevence leishmaniózy mezi návštěvníky do značné míry závisí na jejich znalosti ohnisek těchto onemocnění a charakteristice aktivity (útoků) komárů. Na základě těchto údajů jsou omezovány návštěvy nepříznivých oblastí a jsou přijímána nezbytná ochranná opatření (repelenty, speciální oblečení, insekticidní ošetření případných hnízdišť komárů v blízkosti obydlí). Profesionálům pracujícím v oblastech silně infikovaných kožní leishmaniózou se doporučuje preventivní specifické intradermální očkování.
Správa Státního rozpočtového zdravotnického zařízení Dětská poliklinika města Krasnodarského území č. 2
státní rozpočet
zdravotnický ústav
oblast Kamčatka
„Petropavlovsk-Kamčatskaja
Městská dětská klinika č. 2″
Petropavlovsk-Kamčatskij, sv. Oceán, 123
Telefon ordinace hlavního lékaře: 24 14 36