Obtížnost nebo neschopnost otevřít hlavu penisu v důsledku jizevnatých změn a zúžení předkožky se nazývá „jizvatá fimóza“. U mužů je patologie obvykle sekundární nebo důsledkem neléčené fimózy v dětství. Touto patologií trpí 2-3% mužů. Jizvící fimóza přináší muži mnoho nepříjemností: Kromě nemožnosti běžné hygieny taková vada negativně ovlivňuje kvalitu sexuálního životaa v pokročilých případech narušuje akt močení. Kromě toho se v důsledku akumulace smegmatu v prepuciálním vaku a proliferaci bakterií mohou vyvinout následující onemocnění:
- balanitida;
- balanopostitida;
- uretritida;
- prostatocystitidu;
- orchyoepidemitidu;
- pyelonefritida.
Smegma je produkt sekrece žláz, který má karcinogenní vlastnosti, což může vést k rakovině penisu. Proto se dospělý muž, a to i pro preventivní účely, potřebuje zbavit fimózy.
Nedostatek správných hygienických dovedností od dětství je predisponujícím faktorem pro tvorbu srůstů mezi hlavou penisu a kůží.
Co je fimóza
U malých dětí je prodloužení a zúžení předkožky fyziologické povahy. Typicky, jak penis roste, hlava se otevírá sama od sebe. U některých chlapců k tomu dochází ve věku 3–4 let, u jiných v 6–7 letech a lékařské zásahy se uchylují blíže k dospívání. Výjimkou je těžká fimóza, při které dochází k obstrukci odtoku moči a recidivující balanitidě či balanopostitidě.
U dospělých je častěji diagnostikována jizvatá fimóza. Je způsobena zánětem vnitřní vrstvy předkožky a hlavy penisu na pozadí různých onemocnění, mezi nimiž jsou přední pohlavně přenosné infekce, recidivující urogenitální kandidóza, diabetes mellitus, geneticky podmíněné změny pojivové tkáně, popáleniny a poranění genitálií, obezita. Důvodem je snížení elasticity tkání a tvorba srůstů (jizev).
Lékaři poznamenávají, že jizvatá fimóza je vážný problém, který vyžaduje pečlivý přístup. Příznaky tohoto stavu mohou zahrnovat potíže s močením, bolest a zánět. Je důležité, aby pacienti tyto příznaky neignorovali, protože to může vést ke komplikacím včetně infekcí a chronické bolesti. Léčba jizevnaté fimózy obvykle začíná konzervativními metodami, jako je použití lokálních kortikosteroidů ke snížení zánětu a zlepšení elasticity kůže. V závažnějších případech však může být vyžadován chirurgický zákrok, jako je obřízka. Lékaři zdůrazňují, že včasná diagnostika a včasná léčba hrají klíčovou roli v úspěšném uzdravení a prevenci relapsu.
Jaké jsou příznaky jizevnaté fimózy?
- neschopnost otevřít hlavu;
- jizevnaté změny na kůži;
- bolest při pokusu o stažení předkožky;
- nepříjemné pocity během pohlavního styku způsobené krví naplňující kavernózní těla, zvětšení průměru penisu a zvýšená komprese fimotickým prstencem;
- výskyt slz v předkožce v důsledku traumatu a špatné elasticity;
- bolestivé noční erekce.
Když se připojí sekundární bakteriální mikroflóra, objeví se hnisavý výtok.
Jizvatá fimóza u mužů sama o sobě nevyřeší, lékařský zásah je nutný ve 100 % případů.
parafimóza
Tento stav se vyvíjí při pokusu odhalit hlavu silou nebo po náhlém pohybu během pohlavního styku. Předkožka se pohybuje, ale úzký fimotický prstenec stlačuje hlavu penisu, což vede k otoku a zhoršenému krevnímu oběhu v orgánu. Bolestivý syndrom s parafimózou je výrazný, hlava penisu získává namodralý odstín.
Stav je v urologii považován za urgentní a vyžaduje okamžitou hospitalizaci s urgentní chirurgickou léčbou.
Zpoždění vede k nekróze tkáně v nejextrémnějších případech se provádí amputace pohlavního orgánu.
Jizvatá fimóza je stav, kdy zúžení předkožky znesnadňuje nebo znemožňuje její stažení. Lidé, kteří mají tento problém, často popisují příznaky jako nepohodlí, bolest při erekci a potíže s hygienou. Mnoho lidí poznamenává, že to může způsobit psychické nepohodlí a rozpaky. Léčba jizevnaté fimózy se může pohybovat od konzervativních metod, jako jsou kortikosteroidní krémy, až po chirurgické zákroky, jako je obřízka. Je důležité, aby pacienti vyhledali lékařskou pomoc, aby dostali kvalifikovanou péči a zvolili nejvhodnější léčebnou metodu. Otevřená diskuse na toto téma pomáhá rozptýlit mýty a snížit míru studu spojeného s tímto stavem.
Stádia jizvičné fimózy
Existují 4 fáze:
Viz také: Fáze 1: hlava je odhalena v „klidném“ stavu a během erekce vznikají určité potíže; Stupeň 2: potíže s odhalením hlavy ve vzpřímeném a uvolněném stavu, bolest. Fáze 3: hlava se neotevře, předkožka se pohybuje s velkými obtížemi, při natržení srůstů se objevují oblasti traumatu, uvolňují se kapky krve. Progrese procesu adheze vede do další fáze. Fáze 4: nemožnost odstranit hlavičku, závažné zúžení fimotického prstence, problémy s odtokem moči, plnění předkožkového vaku močí při močení, změny kvality proudu moči.
Jaké testy jsou potřebné pro jizvovou fimózu
- obecná analýza krve a moči;
- krev na syfilis, hepatitidu B a C, infekci HIV;
- krevní cukr;
- testování na pohlavně přenosné choroby k určení možného patogenu;
- krevní skupina a Rh faktor;
- stanovení parametrů krevní koagulace (koagulogram);
- vyšetření výtoku z močové trubice pomocí mikroskopie;
- při hojném hnisavém výtoku – bakteriální kultivace na flóru a citlivost na antibiotika.
Přístrojová vyšetření na jizvovou fimózu jsou neinformativní a provádí se při podezření na zánětlivá onemocnění mužských reprodukčních orgánů.
Pokud je při expozici hlavy vizualizován jakýkoli novotvar, může být odebrána biopsie a následně histologické vyšetření..
Někdy, pokud je podezření na inguinální lymfadenitidu, je předepsáno ultrazvukové vyšetření regionálních lymfatických uzlin.
Léčba jizevnaté fimózy u mužů
- Kortikosteroidní masti. Zmírňují zánět, zvyšují elasticitu předkožky, snižují otoky. Na pozadí používání hormonálních mastí se provádí umělé protahování předkožky.
- Antibakteriální léky. Potlačují růst a reprodukci bakterií a mají výrazný protizánětlivý účinek. Při těžkých zánětech se perorálně předepisují širokospektrá antibiotika, pro lokální léčbu jsou vhodnější léky ve formě krémů, např. Triderm krém.
- antiseptické roztoky.Používají se koupele nebo lotiony s roztokem manganistanu draselného (manganistanu draselného), hydrogenuhličitanu sodného (jedlé sody), s odvary rostlin s protizánětlivými vlastnostmi hojení ran: heřmánek, měsíček, šalvěj, třezalka tečkovaná, dubová kůra.
Můžete použít hotové léčebné antiseptické roztoky. Například:
- chlorhexidin;
- dioxidin;
- Miramistin.
V každém případě před plánovanou chirurgickou léčbou je rozumné zánět zastavit.
Chirurgická léčba jizevnaté fimózy
Laserová terapie se používá v časných stádiích onemocnění. V těchto případech je použití laseru jako fotodestrukce účinným a málo traumatickým způsobem, jak vyřešit choulostivý problém.
Mezi výhody patří následující:
- rychlé zotavení pacienta po intervenci;
- schopnost zachovat předkožku a obvyklou citlivost hlavy penisu;
- žádné krvácení, žádná jizvatá deformace;
- nízké riziko infekce;
- zachování okolních tkání;
- možnost provedení zákroku ambulantně.
Laserové ošetření jizevnaté fimózy se provádí v anestezii a trvá 30–40 minut.
Ambulantní stadium zahrnuje použití protizánětlivých krémů a antiseptických koupelí.
Circumcisio
Mezi klasické radikální metody, jak se zbavit fimózy, patří operace obřízky.
Provádí se v nemocničních zařízeních nebo v ambulantních chirurgických centrech. Podstatou operace je disekce a odstranění (úplné nebo částečné) předkožky, kosmetické stehy se aplikují samorozpustnými nitěmi. Doba rekonvalescence je 3 – 4 týdny. Pokud byla operace úspěšná a pooperační období bylo bez komplikací, můžete mít sex po obřízce asi za měsíc.
Mezi hlavní nevýhody patří zvýšená citlivost odhalené hlavy při sexu a v důsledku toho předčasná ejakulace nebo změny pocitů při pohlavním styku. Tyto stavy obvykle nevyžadují léčbu.
Mishina Victoria , urolog, lékařský komentátor
Otázka-odpověď
Jak identifikovat jizvovou fimózu?
Charakteristickým znakem jizevnaté fimózy je přítomnost malých jizev na kůži předkožky, které vystupují jako tenké světlé proužky. Nejčastěji se tento patologický stav vyvíjí v důsledku poranění kůže při pokusech o natažení předkožky.
Jaké jsou příznaky fimózy?
Celková podrážděnost, bolestivé močení, tenký, nitkovitý proud moči a „otok“ předkožky v podobě kuličky při močení, někdy pacienti pociťují strach z pomočování, noční enurézu, svědění a bolest v oblasti penisu.
Jaký je rozdíl mezi fimózou a jizvou?
Zánětlivé procesy, stejně jako trauma penisu, mohou vést k tvorbě jizev na kůži. V tomto případě říkají, že muž má jizvovou fimózu. Fyziologická fimóza je většinou charakteristická pro děti. V této době je pozorováno splynutí hlavy penisu s předkožkou.
Jak fimóza ovlivňuje močení?
Fimóza ztěžuje močení, což má za následek zvýšený tlak v močových cestách, což může vést k vážným onemocněním, jako je pyelonefritida a ureterohydronefróza (která negativně ovlivňuje funkci ledvin).
Советы
TIP #1
Před zahájením léčby jizevnaté fimózy se nezapomeňte poradit s urologem. Ten provede potřebná vyšetření a pomůže určit rozsah onemocnění, což vám umožní zvolit nejvhodnější léčebnou metodu.
TIP #2
Pravidelně dodržujte hygienu genitálií. To pomůže zabránit zánětu a snížit riziko komplikací spojených s fimózou. Používejte jemné čisticí prostředky a vyhněte se agresivním chemikáliím.
TIP #3
Pokud jste naplánován na operaci, neváhejte se zeptat svého lékaře na otázky. Dozvíte se o chirurgickém procesu, rekonvalescenci a potenciálních rizicích, abyste byli plně informováni a připraveni.
TIP #4
Po léčbě dodržujte doporučení lékaře pro rehabilitaci a prevenci relapsu. To může zahrnovat speciální cvičení, používání krémů nebo mastí a pravidelné kontroly u specialisty.