Krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu
Gastrointestinální krvácení se může objevit v kterékoli části gastrointestinálního traktu (GIT), jako komplikace různých onemocnění. Krvácení se může objevit ve skryté formě a může mít různou intenzitu.
Příznaky
Pro krvácení z horní části trávicího traktu je charakteristická dehtovitá stolice, pokud je ztráta krve rozsáhlá, pak může být stolice dehtovitá, stolice je černá, polotekutá, s nepříjemným zápachem. Pokud je ztráta krve rozsáhlá, může být ve stolici čerstvá krev. V tomto případě je silná bolest na hrudi, krvavé zvracení se sraženinami barvy kávové sedliny. Tato symptomatologie je typická pro krvácení ze žaludku, duodena a jícnu.
Vzhled krve z konečníku je charakteristický pro krvácení z tlustého střeva nebo terminálního ilea. Při krvácení z dolní části trávicího traktu je stolice krvavá, výtok z konečníku jasně červený, krev se mísí se stolicí a při rozsáhlém krvácení se objevují příznaky ztráty cirkulující krve, hemoragický šok, hypovolémie. Při krvácení z análních trhlin se při pohybech střev uvolňuje šarlatová krev.
Když dojde ke krvácení, pacient pociťuje zvýšené pocení, slabost, dezorientaci, bledost, tachykardii a synkopu.
Při skrytém krvácení z horní části trávicího traktu nemusí docházet ke zvracení s příměsí černých vloček a stav anémie se zvyšuje.
Příčiny
- nádor žaludku;
- hemoragická gastritida;
- křečové žíly jícnu, anální kanál;
- žaludeční vřed;
- duodenální vřed;
- cirhóza jater;
- užívání léků (heparin, warfarin, aspirin, protidestičkové látky, NSAID);
- divertikulóza tlustého střeva;
- hemoragická diatéza;
- kolorektální rakovina;
- polypy jícnu, žaludku, tenkého a tlustého střeva.
diagnostika
Před diagnostikou zdroje krvácení je nutné stabilizovat stav pacienta. Využívá se nitrožilní aplikace tekutin nebo krevních složek a navíc se provádí respirační resuscitace.
- anamnéza;
- sbírka klinických příznaků;
- laboratorní diagnostika – obecný krevní test, koagulogram, jaterní testy;
- digitální vyšetření konečníku;
- instrumentální diagnostika:
- endoskopické vyšetření horní části gastrointestinálního traktu při podezření na horní krvácení;
- kolonoskopie – pro krvácení z dolních úseků;
- angiografie;
- irrigoskopie nebo CT enterografie – pro skryté krvácení;
Co je to “okultní krev”?
Ve stolici se může objevit skrytá krev v důsledku kolorektálního karcinomu nebo gastrointestinálních patologií – Crohnova choroba, polypy tenkého nebo tlustého střeva, ulcerózní kolitida. Aby se to zjistilo, provádí se test na okultní krvácení ve stolici. Pokud je test pozitivní, pak se provádí kolonoskopie, irrigoskopie nebo CT enterografie k identifikaci příčin stavu.
Perforace vředu
Při perforaci žaludečního nebo dvanácterníkového vředu dochází k intenzivnímu krvácení, které se může zastavit samo nebo pomocí terapie.
Příznaky jsou akutní neustálá bolest v horní části břicha, bolest je srovnatelná s úderem nožem. Objevuje se sucho v ústech, žízeň, pocení, nevolnost, zvracení krve, černohnědé zvratky (kávová sedlina). Pokud není žaludek roztažený velkým množstvím krve, nemusí dojít ke zvracení.
Šarlatová krev ve stolici
Krev ve stolici je příznakem střevního onemocnění s poškozením střevní sliznice a cév. Může to být způsobeno vnitřními hemoroidy, anální trhlinou, rakovinou konečníku. Krev se nachází na povrchu normálně zbarvené stolice. Při silném krvácení se čistá krev hromadí v konečníku a uvolňuje se, když se objeví nutkání na stolici.
Ulcerózní kolitida
Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva charakteristickým příznakem kolitidy je krvavý průjem. Příznaky se mohou objevit nečekaně, bolesti břicha nejsou typické a ve stolici je hlen. Stolice může být normální nebo vodnatá s hlenem. V těžkých případech se objevuje horečka, křečovité bolesti břicha, intoxikace a zvyšuje se anémie.
Divertikulóza střev
Jedná se o zánět kýlních výběžků umístěných na stěnách tlustého nebo tenkého střeva. Divertikly obvykle neobtěžují pacienta, dokud se nezanítí.
Divertikulitida se projevuje hypertermií, bolestmi nejčastěji levé strany břicha, zácpou nebo průjmem, nevolností a zvracením. Při prasknutí divertiklu vzniká zánět pobřišnice – ostře bolestivé celé břicho, tachykardie, snížený krevní tlak, krvavá stolice.
Hemoroidy
Hemoroidy mohou být vnější nebo vnitřní. U hemoroidů je narušen odtok žilní krve z hemoroidálních plexů konečníku v důsledku fyzické nečinnosti, chronické zácpy, poruch příjmu potravy, těhotenství a nadváhy. Hemoroidy se projevují svěděním v blízkosti řitního otvoru, bolestivou nebo akutní bolestí a pocitem tíhy. Krev se objeví během defekace, pokud dojde k silnému krvácení, uvolní se, když se objeví nutkání na defekaci.
anální trhliny
Při anální štěrbině dochází k ruptuře rektální sliznice, ruptura se často tvoří na zadní stěně řitního otvoru. Pacient pociťuje bolest při pohybu střev. Bolest může přetrvávat několik hodin po ukončení stolice. Na stolici může být krev nebo krvácení bez pohybu střev. Trhlina se v průběhu času mění a sliznice je nahrazena pojivovou tkání.
Crohnova choroba
Crohnova choroba je závažné zánětlivé onemocnění všech vrstev střevní stěny. V tomto případě se uvnitř střevní stěny objevují uzliny nazývané granulomy. Onemocnění nelze zcela vyléčit, lze dosáhnout pouze remise. Crohnova choroba postihuje všechny části gastrointestinálního traktu. Sliznice se pokrývá ulcerózními lézemi, vředy se mohou prohlubovat, tvoří se pseudopolypy, střídají se polypy a vředy. Když se onemocnění zkomplikuje, objeví se horečka, krvácení, abscesy, píštěle a zánět pobřišnice. Charakterizované bolestmi břicha, plynatostí, hubnutím, anémií, hypovitaminózou. Nemoc se vyvíjí pomalu po několik let. U Crohnovy choroby se objevují příznaky jako poškození kloubů, oční sliznice, zánět mízních uzlin.
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom vzniká při degeneraci polypů a je často dědičný. Crohnova choroba a chronická ulcerózní kolitida jsou rizikové faktory pro kolorektální karcinom. Nemoc postupuje pomalu. Příznaky závisí na rozsahu nádoru a komplikacích. Charakterizovaná přítomností skryté krve ve stolici, polotekutá stolice, tenesmy, slabost, anémie, hubnutí.
Co dělat, když je ve stolici krev
Pokud máte krvavou stolici, měli byste vyhledat lékařskou pomoc lékaře, protože. příčinou může být vážné onemocnění. Lékař diagnostikuje a předepíše léčbu.
Léčba
Léčba závisí na místě krvácení a jeho intenzitě.
Při mírném krvácení se upravuje výživa, předepisují se hemostatické léky, korigují se nedostatky mikroelementů a vitamínů. Kromě toho pacient dostává enterální nebo parenterální výživu.
Při akutním krvácení je nutná intenzivní terapie ke stabilizaci pacienta – obnovení objemu cirkulující krve pomocí náhražek plazmy nebo krevních složek. Při poruše funkce dýchání je nutné obnovit funkci dýchání.
U křečových žil jícnu se používá endoskopická skleroterapie, clipping a ligace žil.
Pokud se jedná o ulcerózní krvácení, je vhodná endoskopická koagulace nebo angiografická embolizace patologické cévy a intenzivní medikamentózní léčba inhibitory protonové pumpy.
U střevní divertikulózy se používá koagulační metoda, používají se hemostatické klipy.
Prevence krve ve stolici
- 1. Roční preventivní prohlídky u lékařů.
- 2. Včasná léčba nemocí.
- 3. Test na okultní krvácení.
- 4. Zdravý životní styl.
- 5. Konzumace potravin obsahujících vlákninu.
- 6. Každodenní pohybová aktivita.
Náklady na služby
Primární objednání (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (vedoucí oddělení – gastroenterolog, KMN Shchanova N.O.) (B01.004.001)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (B01.004.001)
Jmenování (vyšetření, konzultace) s primárním gastroenterologem (CMN, konzultant Uralské státní lékařské univerzity Prokhorova L.V.) (B01.004.001)
Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s odborníkem na výživu (B01.013.001)
Opakovaná schůzka (vyšetření, konzultace) s výživovým poradcem (B01.013.002)
Primární termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (KMN Petrova E.M.) (B01.004.001)
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (vedoucí oddělení – gastroenterolog, KMN Shchanova N.O.) (B01.004.002)
Opakovaný termín (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (KMN Petrova E.M.) (B01.004.002)
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (B01.004.002)
Opakovaná schůzka (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (KMN, konzultant Uralské státní lékařské univerzity Prokhorova L.V.) (B01.004.002)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (hepatologem) (B01.004.001)
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (hepatologem) (B01.004.002)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) s gastroenterologem (nejvyšší kategorie) (B01.004.001)
Opakovaná návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (nejvyšší kategorie) (B01.004.002)
Primární návštěva (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (hepatolog nejvyšší kategorie) (B01.004.001)
Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u gastroenterologa (hepatolog nejvyšší kategorie) (B01.004.002)
Způsoby platby: platba v hotovosti; platba plastovými bankovními kartami MIR, VISA, MastercardWorldwide