křížová kost (lat. os sacrum, doslova – „posvátná kost“ [comm. 1]) – část páteře suchozemských obratlovců, zajišťující její spojení s pánví. Nachází se mezi bederními a kaudálními (u lidí – kokcygeálními) obratli.
U moderních obojživelníků zahrnuje křížová kost 1 obratel, u moderních plazů – 2, u savců – 1-2 pravé křížové obratle srostlé s několika předními ocasními obratli, u ptáků – 2 pravé křížové obratle srostlé nejen s předním ocasním, ale také s celá bederní a zadní hrudní (složená kost křížová). U obratlovců, kteří přišli o zadní končetiny, není křížová kost vyjádřena [3] [4].
Lidská křížová kost je velká trojúhelníková kost tvořená 5 srostlými obratli [5]. Tvoří horní zadní část pánevní dutiny, jako klín umístěný mezi dvěma pánevními kostmi. Horní část křížové kosti se připojuje k poslednímu bedernímu obratli, spodní část – ke kostrči [6].
Struktura lidské křížové kosti [upravit | upravit kód]
Křížová kost v lidské pánevní kostře je zvýrazněna červeně
- Přední (pánevní) povrch (facies pelvica) konkávní – více v horní-dolní a méně v bočních směrech. Ve střední části ji protínají čtyři paralelní příčné linie, které představují místa srůstu pěti samostatných křížových obratlů. Na obou stranách těchto linií jsou přední sakrální otvory – čtyři na každé straně. Otvory mají přibližně kruhový tvar, směřují dopředu a do stran a jejich průměr se shora dolů zmenšuje. Procházejí předními větvemi sakrálních nervů a laterálních sakrálních tepen. Laterálně k těmto otvorům jsou laterální části křížové kosti, z nichž každá je v raných fázích života tvořena pěti segmenty a u dospělého se spojuje do jediné struktury.
- Zadní plocha (facies dorsalis) konvexní a užší než přední, drsné. Nese pět rovnoběžných kostěných hřebenů probíhajících shora dolů, které vznikly splynutím trnových, příčných a kloubních výběžků křížových obratlů. Střední sakrální hřeben, tvořený trnovými výběžky, je reprezentován čtyřmi tuberkulami, což jsou zbytkové výběžky. Někdy se hlízy mohou sloučit do jednoho hrubého hřebene.
- Boční plochy (pars lateralis) jsou nahoře široké a dole úzké. Spojení s pánevními kostmi se provádí prostřednictvím velkého množství vazů a sedlových kloubů ve tvaru L. Pohyblivost kloubů zajišťuje náklon křížové kosti dopředu a dozadu a také torzi (záklon s rotací) při chůzi. Malý rozsah pohybu a zatížení sakroiliakálních kloubů často vede k nehybnosti, v důsledku čehož se funkce těchto kloubů přenáší na kyčelní klouby a narůstající zatížení kloubu L5-S1 vede k postupnému rozvoji koxartrózy a protruze /výhřez meziobratlové ploténky.
- Základna křížové kosti (základ ossis sacri) široký a vyčnívající, směřující nahoru a dopředu. Jeho přední hrana na přechodu s V bederním obratlem tvoří výběžek, který silně vyčnívá do pánevní dutiny – promontorium.
- Vrchol křížové kosti (apex ossis sacri) směřující dolů, představovaná oválnou kloubní plochou pro spojení s kostrčí.
- Sakrální kanál (canalis sacralis) probíhá po celé délce kosti, má zakřivený tvar, je nahoře rozšířený a má trojúhelníkový tvar, kanál je dole zúžený a jeho zadní stěna není vyplněna. Kanál obsahuje sakrální nervy, které vystupují předním a zadním sakrálním otvorem.
Připojení[upravit | upravit kód]
- S bederním obratlem do V.
- S kostrčí.
- S pánevními kostmi na obou stranách.
Hřbetní plocha křížové kosti facies dorsalis je v podélném směru konvexní, užší než přední a drsná. Má pět kostních hřebenů probíhajících vedle sebe shora dolů, vzniklých jako výsledek splynutí trnových, příčných a kloubních výběžků křížových obratlů. Střední sakrální hřeben, Crista sacralis mediana, vznikl splynutím trnových výběžků sakrálních obratlů a je reprezentován čtyřmi nad sebou umístěnými tuberkuly, někdy splývajícími v jeden drsný hřeben [7].
Genderové rozdíly[ upravit | upravit kód]
Fotografie zadních (dorzálních) povrchů kostního anatomického preparátu křížové kosti muže (vlevo) a ženy (vpravo)
Ženská křížová kost je menší než mužská a méně zakřivená, ale je relativně širší [8].
Zároveň u žen dochází k naklonění křížové kosti dozadu, čímž se zvětší velikost pánevní dutiny. To poskytuje lepší podmínky pro plození dítěte.
Průměrná délka sacrum u mužů je 105 mm, u žen – 101 mm. Průměrná šířka pro muže je 118 mm, pro ženy – 116 mm [8].
Morfogeneze [upravit | upravit kód]
Ontogeneze [upravit | upravit kód]
Všechny obratle ve svém vývoji postupně procházejí třemi stádii: mezenchymální, chrupavčitou a kostní [9].
Chondrifikace sakrálních obratlů začíná, když lidské embryo dosáhne 7 týdnů, a jejich osifikace začíná v 10-12 týdnech nitroděložního vývoje [10] [11]. V počáteční fázi se v těle objeví jedno osifikační centrum, dvě centra v nervových procesech. Poté jsou identifikována další primární osifikační centra v oblasti laterálních částí sakrálního anlage [12].
Stálá sekundární osifikační centra vznikají po narození a do 21. roku věku zcela splývají s primárními osifikačními centry [13].
Tvorba jediné kostní struktury u kojence je dokončena ve druhé dekádě postnatální ontogeneze osifikací meziobratlových plotének mezi pěti obratlovými těly [13]. Předpokládá se, že je to způsobeno velkým zatížením sakrální části páteře v důsledku vzpřímeného držení těla [9].
V jakém přesném stadiu morfogeneze křížových obratlů dochází k tvorbě laterální části křížové kosti, a také kdy je dokončeno uzavření obou polovin obratlového oblouku, není vědě dosud známo [9].
Fylogeneze [upravit | upravit kód]
S vývojem zadních končetin u čtyřnohých obratlovců došlo ke splynutí pánevního pletence s osovou kostrou. Jak rostl, z fyziologických důvodů se u starých suchozemských obratlovců setkával s konci žeber ve směru dorzálním. Nakonec s nimi proběhla jeho artikulace. Zpočátku byl pás kloubově spojen s jedním obratlem, který se kvůli velkému zatížení zvětšil a změnil se v sakrální obratel. Oddělil sternolumbální část od kaudální. Dále, skloubení s pánví začalo být prováděno dvěma nebo více obratli, které se zase spojily do jedné křížové kosti. U obratlovců k vytvoření komplexní sakrální kosti, postavené z několika srostlých obratlů, došlo ve dvou různých třídách: u ptáků a u savců. V obou případech komplexní křížová kost vznikla u těch, jejichž tělo se při pohybu na zemi zcela spoléhalo na zadní končetiny [14].
Lidská páteř je složitý kosterní systém, který umožňuje vzpřímenou chůzi a zajišťuje správnou činnost všech vnitřních orgánů lidského těla. Každé oddělení má svou specifickou strukturu. Samostatně bych chtěl poznamenat lumbosakrální páteř.
Křížová kost se nachází na samém základu páteře. Struktura této oblasti má řadu vlastních charakteristik. Obratle této oblasti nejsou umístěny odděleně, jako v jiných částech, ale jsou prezentovány ve formě jedné srostlé klínovité kosti. Obratle srůstají poměrně pozdě – v adolescenci a ke konečnému splynutí dochází ve věku kolem 25 let.
Křížová kost je pokračováním předchozí oblasti – bederní oblasti. Sakrální oblast končí kostrčí, poslední částí celé páteře. Sakrální oblast se skládá z pěti obratlů.
Jedinečná struktura regionu usnadňuje realizaci následujících úkolů:
- podpora trupu;
- správné rozložení zátěže;
- spojení s pánví;
- ochrana míchy;
- přímá chůze, stejně jako schopnost dělat zatáčky.
Křížová kost má v horní a spodní části přirozené zúžení
Nyní přejděme k patologickým poruchám, které mohou nastat.
Konstrukční prvky
Nervový systém oddělení je dvou typů:
- autonomní nervový systém se skládá z velkého počtu plexů;
- somatické. Tento úsek řídí pohyb kosterního svalstva a inervuje také příslušné orgány pohybového aparátu.
Společně řídí a regulují klíčové fyziologické funkce. Každý nerv těchto systémů aktivuje funkce svalů celého těla.
Křížová kost má následující povrchy:
- přední plocha;
- zadní plocha;
- boční okraje (na obou stranách);
- široká část je základna, která směřuje nahoru;
- Vrchol je úzká část, která směřuje dolů.
Samostatně bych chtěl poznamenat sakrální kanál, který má zakřivený tvar. Začíná od základny oddělení a končí na jeho vrcholu.
Pokud mluvíme o přední ploše, je hladká, konkávní a směřuje k pánevní oblasti. Proto se přední část nazývá „plocha pánve“.
Pět sakrálních obratlů je srostlých dohromady a vypadají jako příčné linie, které probíhají paralelně. Z těchto linií vybíhají pánevní kosti, jedna na každé straně. Jsou jen čtyři. Na druhé straně tyto kosti vedou do sakrálního kanálu.
Samostatně bych se rád zmínil o pravém sakroiliakálním kloubu. Pokud jsou jeho funkce narušeny, vede to k vážným patologiím.
Jeho posunutí vede k obtížím krevního oběhu v pravé dolní končetině. V důsledku toho se objevují křeče a bolesti svalů. Porucha způsobuje nejen vývoj bolestivých pocitů. Člověk hubne a také se u něj objevují střevní poruchy. Často vše zhorší gynekologické potíže a poruchy trávicího systému.
Pokud se pánevní kosti posunou doleva, pacienti naopak přibírají na váze. Trpí zácpou. Imunitní systém takových lidí je oslabený, takže jsou snadno náchylní k virovým onemocněním. Fungování srdečního systému a plic je narušeno.
Dorsalgie
Patologie vede k silné bolesti a její příčinou mohou být poruchy v této oblasti. Ale další faktory mohou také vyvolat vývoj poruch:
- poruchy kořenů míšních nervů;
- destruktivní poruchy v páteři, které se stávají chronickými;
- posunutí obratlů;
- křeče.
Nejprve se objeví mírná bolest a příznaky se postupně zvyšují. K diagnostickým účelům se používá ultrazvukové vyšetření a radiografie.
Hluboké dýchání a předklon může zvýšit bolest dorzalgie.
Pacienti musí zůstat na lůžku. Je předepsána sedativní a analgetická terapie.
V důsledku zánětu a expanze signalizují nervy vznik nebezpečí. Tak vzniká syndrom bolesti.
Bolestivý syndrom
Sarkodynie je název pro bolest, která se vyskytuje v této oblasti. Vývoj patologie může být vyvolán patologickými procesy jak v samotné malé pánvi, tak v přilehlých oblastech. Nemoc je poměrně vzácná. Akutní bolest se zpravidla objevuje při delším sezení nebo při náhlém vstávání a objevuje se i při zvedání těžkých předmětů.
Hlavním důvodem, který vyvolává vývoj patologie, je posunutí obratlů, ale jako provokující faktory mohou sloužit také následující důvody:
- kostní patologie;
- zánětlivé procesy nebo sevření kořenů míšních nervů;
- poruchy močového a trávicího systému.
Bolest v sakrální oblasti léčí tito specialisté: gynekolog, urolog, neurolog, urolog, ortoped, traumatolog.
Léčebná opatření jsou zaměřena na boj proti základnímu onemocnění, které způsobilo silnou bolest v sakrální oblasti.
Sakrální oblast je tedy důležitým článkem ve fungování celé páteře. Poruchy v této oblasti mohou vést k rozvoji bolesti, stejně jako k narušení dalších životně důležitých orgánů a systémů. Nepoužívejte samoléčbu. Při prvních příznacích vývoje onemocnění se poraďte s lékařem.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní struktury, které tvoří lumbosakrální páteř?
Lumbosakrální páteř se skládá z pěti bederních a pěti křížových obratlů, meziobratlových plotének, vazů, svalů, nervů a cév.
Jaké patologie se mohou vyskytnout v lumbosakrální páteři?
V lumbosakrální páteři se mohou vyskytovat různé patologie, jako je osteochondróza, výhřez plotének, skolióza, spondylóza, spondylolistéza a další onemocnění spojená s deformací nebo poškozením páteře.
Užitečné tipy
TIP #1
Udržujte správné držení těla a vyhněte se dlouhému sezení nebo stání ve špatném držení těla, abyste snížili stres na lumbosakrální páteř.
TIP #2
Pravidelně provádějte cviky na posilování zad a korekci držení těla, abyste snížili riziko vzniku patologií lumbosakrální páteře.
TIP #3
Pokud zaznamenáte bolest nebo nepohodlí v dolní části zad, poraďte se s odborníkem, který vám poskytne odbornou radu a diagnostiku možných patologií.