Krvácení do oka – příčiny, léčba, krvácení po úderu

Bez ohledu na umístění nebo příčinu je to vždy nebezpečný příznak patologie, který vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.

To platí i pro krvácení z očí. Krvácení do očí nastává v důsledku porušení integrity cévní stěny. Ale to není důvod. Toto je konečný bod složitého mechanismu vyplývajícího ze specifické patologické příhody v těle.

Krvácení se může vyřešit samo nebo může vést k trvalé ztrátě zraku. V každém případě, pokud se příznak objeví, je nutné včasné oftalmologické vyšetření.

Příčiny krvácení z očí

Existují různé pojmy – krvácení z očí a krvácení do dutiny oční bulvy nebo očnice. První podmínkou je hemolakrie neboli uvolňování krve spolu se slznou tekutinou. Jedná se o velmi vzácný příznak. Tento stav může být způsoben traumatem, nádory nebo infekcí slzných žláz a kanálků, akutním poraněním lebky a intoxikací jedem (z hadího uštknutí). Historie popisuje případy hemolakrie u mladých lidí a dětí, které se objevily a zmizely náhle. Nebyly identifikovány žádné procesy, které by mohly způsobit tento podivný stav.

Popsané případy zůstávají záhadou. Vzácnou příčinou hemolakrie u žen je extragenitální endometrióza, obvykle vrozená malformace. Jedná se o růst endometriální tkáně (vnitřní vrstva dělohy) na jiných orgánech, zejména na spojivkové membráně. Při této nemoci přichází krev z očí během menstruace.

Druhým pojmem je krvácení do oka – stav krvácení do struktur oka, mezi ně, do očnicové dutiny. Existuje mnoho příčin tohoto příznaku:

• zvýšený nitrooční tlak u glaukomu;
• dezinzerce sítnice;
• poranění oční bulvy (kontuze) nebo spodiny lebeční (příznak brýlí);
• nadměrná fyzická aktivita;
• silný emoční stres;
• prodloužené přetížení orgánu zraku;
• náhlý ponor do hloubky (potápění);
• prudké skoky krevního tlaku;
• prudké nekontrolované skoky v krevním cukru – od vysoké hyperglykémie po hlubokou hypoglykémii;
• autoimunitní onemocnění doprovázená poškozením cév (systémová vaskulitida);
• DIC syndrom, poruchy krevní srážlivosti;
• závažný nedostatek vitaminu K;
• užívání protidestičkových látek a antikoagulancií (k ředění krve);
• novotvary očních elementů (jejich tlak na struktury oka a krevních cév způsobuje porušení jejich integrity);
• cizí předmět vstupující do oka;
• po velkých chirurgických výkonech.

Náhlý ponor do hloubky, fyzické a emocionální přetížení vedou k rychlému zvýšení tlaku uvnitř cév. Protože cévy zrakového systému jsou malé s křehkými stěnami, trpí jako první.

Jak se zbavit zarudnutí očí v důsledku prasknutí krevních cév

U hyposphagmatu zpravidla není vyžadována žádná zvláštní léčba. Při krvácení do prostoru mezi spojivkou a sklérou nejčastěji stačí jednoduše počkat, až se červená skvrna vyřeší. Bohužel to trvá několik dní a neexistují žádné prostředky, které by poskytly okamžitý účinek a pomohly se okamžitě zbavit krvácení.

Stále však musíte kontaktovat očního lékaře. Faktem je, že prasklé cévy mohou naznačovat různé nemoci a také skutečnost, že musíte změnit svůj životní styl. Specialista provede vyšetření a v případě potřeby předepíše léčbu.

Oftalmolog může doporučit oční kapky nebo jiné léky, které mají dobrý absorpční účinek. Dávkování je stanoveno pro každého pacienta individuálně a je obvykle 1-2 kapky 2-4x denně po dobu 10-15 dnů.

Také, pokud máte prasklou nádobu, je nutné odstranit příčiny a předepsat léčbu. Příklady možných zdrojů onemocnění:

• pokud jsou příčinou zánětlivá oční onemocnění, může odborník předepsat oční kapky s antivirovým nebo protizánětlivým účinkem;
• pokud krevní cévy prasknou v důsledku zvýšené fyzické aktivity během tréninku, může vám lékař doporučit dočasné zastavení aktivního cvičení;
• pokud je příčinou vysoký krevní tlak nebo celková tělesná onemocnění, oční lékař doporučí kontaktovat příslušné specialisty.

Červená skvrna v oku obvykle zcela vymizí během asi 7-10 dnů. Ale první nebo druhý den poté, co si všimnete krvácení, můžete zažít, že se jeho plocha zvětší. To není obvykle způsobeno pokračujícím krvácením. Jde jen o to, že krev, která se dostane mezi spojivku a skléru, se redistribuuje, tloušťka sraženiny se zmenšuje a plocha se zvětšuje. Po nějaké době se růst skvrny zastaví a postupně se začne snižovat.

Skupina rizik

Mezi osoby ohrožené nitroočním krvácením patří pacienti s hypertenzí a diabetes mellitus. Jde o pacienty, kteří nekontrolují krevní tlak ani hladinu cukru a nedostávají stálou racionální terapii.

Hrozí jim proto nejen cévní komplikace. Iracionální a nekontrolovaná léčba zahrnuje i bezmyšlenkovité užívání léků na ředění krve. Tyto kategorie lidí potřebují pravidelné prohlídky u specializovaných lékařů a kontrolu testů s náležitou frekvencí.

Riziková skupina zahrnuje osoby s patologickými stavy uvedenými výše. Patří sem i ti, kteří mají rádi potápění. Jedná se o extrémní aktivitu. Před potápěním je vyžadován odborný výcvik. To platí i pro milovníky parašutismu, skokany na lyžích a ty, kteří se zabývají nebezpečnějším typem skákání z útesů a extrémně vysokých bodů. Úplná lékařská prohlídka a příslušné povolení jsou předpokladem pro takové aktivity.

Profesionální sportovci, jejichž aktivity zahrnují vysokou rychlost, běh, boj a skákání, jsou proto ohroženi. Mohou se zranit na spodině lebeční (při pádu) nebo na očích (ultimátní boj, fotbalisté). Sportovci a kulturisté jsou ve stavu neustálého fyzického přetížení. To je další rizikový faktor pro oční krvácení.

Lidé závislí na alkoholu. Alkoholické nápoje ve velkém množství způsobují agresivitu. Lidé v opilosti se často zapletou do rvaček, které ne vždy skončí dobře.

Nikdo není imunní vůči novotvarům. Až dosud nebylo možné identifikovat spolehlivý důvod pro rozvoj rakovinných buněk u lidí. Prevence proto spočívá v udržení imunity, pravidelných kontrolách u lékařů pro včasné odhalení nádoru a jeho odstranění v prvních fázích onemocnění.

Lidé ve stresujících profesích – lékaři, právníci, podnikatelé. Pracovníci obchodů a horníci jsou náchylní k pronikání cizích těles do oční bulvy. Při práci je pro ně velmi důležité nosit osobní ochranné prostředky. Pracovníci v horkých dílnách jsou vystaveni změnám teploty a tlaku, což také představuje riziko nárůstu intravaskulárního tlaku.

Co nedělat, pokud krevní cévy v oku prasknou

Především byste se neměli léčit sami. Neměli byste chodit do lékárny a poradit se s lékárníkem o tom, jaké kapky jsou potřeba, pokud praskla céva. Riskujete nejen výběr neúčinného léku, ale také zhoršení stavu očí. Potřebujete oční kapky, a pokud ano, jaké a v jakém množství je kapat – to vše je třeba konzultovat s očním lékařem. S otázkami souvisejícími s nošením kontaktních čoček byste se také měli poradit s odborníkem.

Pokud vám v oku praskla krevní céva, neměli byste:

• dotýkání se oka a zejména jeho tření – to může zvýšit krvácení;
• opláchněte oko – to může také způsobit zvýšené krvácení;
• nadále nosit kontaktní čočky – budou muset být odstraněny;
• připravte teplé vody, například s čajem nebo bylinnými odvary;
• používat recepty tradiční medicíny z internetu.

Klasifikace krvácení

V závislosti na struktuře oka, které prošlo krvácením, existují:

• hemoftalmus;
• hyphema;
• subkonjunktivální krvácení – hyposphagma;
• retinální – do sítnice;
• do očnice, měkkých tkání oka.

Hyphema je pronikání krve do přední komory oka. Tento stav je běžným důsledkem tupého poranění oční oblasti a je doprovázen bolestí. Hemoftalmus je charakterizován krvácením do sklivce – jedná se o složitý a nebezpečný stav, který vyžaduje urgentní řešení. Příznaky zahrnují výskyt mlhy před očima, která nezmizí s mrkáním, a oslabené vidění. Sítnice je nejcitlivější částí oční bulvy. Malé změny v cévách snadno vedou ke krvácení. Likvidovat přebytečnou krev ze sítnice bez poškození jejích funkcí není snadný úkol.

Krvácení lze klasifikovat podle závažnosti – od mírného po těžké, podle šíře rozšíření a postižení dalších struktur, jednostranné nebo oboustranné, z důvodů – očních a somatických.

Symptomatologie

Hlavním příznakem hemolakrie je výtok krve z jednoho oka nebo ze dvou orgánů vidění najednou. Slzy mohou mít jasně krvavě šarlatovou barvu, světle načervenalý odstín nebo mohou obsahovat pruhy a inkluze krevních částic.

Užitečné informace! Jedna malá krvavá slza může zůstat nepovšimnuta, ale člověk, který doslova pláče krví, jistě přitáhne pozornost.

Spolu s krví v očích mohou být pozorovány další doprovodné příznaky: bolest, prasknutí očních cév, svědění nebo pálení zrakových orgánů, poruchy vidění (záblesky, skvrny, blesky, zúžení zorného pole, rozmazané vidění) a také celkové příznaky jako malátnost, zvýšená tělesná teplota, slabost a další.

První pomoc

První pomoc při krvácení zahrnuje okamžité zavolání sanitky nebo jít sami na pohotovost. Před poskytnutím lékařské pomoci byste měli na oblast očí přiložit led (jakýkoli studený předmět).

Je zakázáno si oči protírat – zvýší se tím krvácení a případná infekce, která pronikla do krve, se rozšíří po celém těle.

Nemůžete sami používat oční kapky nebo se snažit odstranit cizí těleso. Je nutné počkat na lékaře, který podrobně vysvětlí okolnosti vzniku procesu, informuje o stávajících onemocněních, alergiích a užívaných lécích.

Příznaky a diagnóza

Ke zjištění krvácení často stačí podívat se na oční bělmo. Objevují se na nich červené skvrny. Pokud dojde ke krvácení ve skléře, člověk necítí nepohodlí. Hematomy sítnice také nezpůsobují bolest, ale občas se mohou před očima objevit černé skvrny a kontury předmětů se rozostřují.

Kromě krve na očním bělmu se může objevit pocit cizího tělesa v oku, který postupně přechází. Hyphema způsobuje rozmazané vidění a zvýšenou citlivost na světlo.

U hemoftalmie jsou příznaky výraznější. Pacient vidí tmavé skvrny, záblesky, plováky a tečky před očima. Ráno se vidění zhoršuje, protože se částice krve pohybují a jsou rovnoměrně rozmístěny ve sklivci.

Pokud se uvolní velké množství krve, dochází k exoftalmu. Oční bulva se pohybuje dopředu, krvavý výtok přichází zpod spodního víčka.

Léčba

Oční krvácení by měl léčit pouze lékař. Podle závažnosti onemocnění lékař volí konzervativní nebo chirurgickou léčbu. Hyposphagma má tendenci se vyřešit samo. Pomoc lékaře spočívá ve vyloučení závažné patologie, infekce, předepsání dekongestivních, protizánětlivých roztoků a sledování dynamiky.

Terapie je vybírána přísně individuálně. Může být vyžadován chirurgický zákrok. Pokud od poranění uplynulo hodně času a rána hnisala, odstranění oka není vyloučeno.

Úkolem postiženého a jeho nejbližšího okolí je nepropadat panice, poskytnout první pomoc, dopravit pacienta co nejdříve do zdravotnického zařízení a důsledně dodržovat lékařské předpisy.

Co dělat, když se objeví příznaky

1. V žádném případě neprovádějte samoléčbu.
2. Při prvních příznacích je nutná konzultace s oftalmologem.
3. Zahajte potřebnou terapii včas
4. Dodržujte hygienu

Pokud se zánětlivý proces objeví pouze v jednom oku, bez včasné léčby se proces může rozšířit do zdravého oka.

Je důležité rychle identifikovat zánětlivé procesy u dětí, je třeba si uvědomit, že děti si zřídka stěžují na vizuální nepohodlí.

Co dělat, když jsou slzy krvavé?

Jak vidíte, důvodů může být mnoho. Některé z nich jsou přitom velmi nebezpečné. Naznačují vývoj velmi závažných patologií, které mohou vést ke smrti. O samoléčbě nemůže být řeč. Musíte okamžitě navštívit očního lékaře. V případě potřeby odešle k vyšetření další specialisty.

Pokud je hemolakrie doprovázena zvýšením tělesné teploty, bolestivými pocity, závratěmi, sníženým viděním a dalšími příznaky, zavolejte sanitku.

Poranění rohovky oka

Nejčastěji jsou poranění rohovky způsobena poškrábáním nehtem nebo jiným cizím tělesem, ale může dojít i k závažnějším poraněním, jako jsou poleptání.

Všechny rohovkové rány se dělí na lineární a patchworkové. Mohou mít různé velikosti a tvary. Klinické projevy: slzení, fotofobie, bolest očí, blefarospasmus. Pokud dojde k infekci, lze detekovat zánětlivou infiltraci okrajů rány.

K diagnostice neperforované rohovkové rány se kromě anamnestických a klinických údajů používá následující metoda: do spojivkového vaku se nakapávají kapky roztoku fluoresceinu (1%) a následuje výplach roztokem chloridu sodného (izotonický) . Poraněná oblast rohovky se změní na žlutozelenou.

Léčba

Analgetika při poranění rohovky se nepoužívají, protože to zpomaluje proces hojení. K epitelizaci dochází během několika dnů bez zanechání stopy. Pokud bylo poškození hluboké, je možné, že po vyléčení bude oblast zatažená, což (někdy) snižuje zrakovou ostrost. Obecně je prognóza poranění rohovky příznivá.

Proč mi zčervenají oči?

Ve většině případů je rozšíření sklerálních cév způsobeno prudkým zvýšením krevního oběhu. Takto tělo reaguje na poměrně širokou škálu problémů. Krev je vnitřní transport, kterým se dodávají živiny a odstraňují toxiny. Prokrvení pomáhá zvyšovat lokální imunitní obranu a urychluje hojení. V mnoha případech zarudnutí očí zmizí docela rychle; to znamená, že přívod krve do skléry se vrátil do normálu. Pokud zarudnutí přetrvává po dlouhou dobu, pak je zjevně problém, který jej způsobil, poměrně vážný.

Krvácení v očním okolí je porucha zrakového systému s poškozením cév oka a vznikem dutiny naplněné krví. Ke krvácení dochází do tkáně sítnice, sklivce, přední komory oka a pod spojivku. Vyskytuje se v důsledku poranění, tupého poranění oční bulvy, úderu do hlavy nebo zavedení cizího tělesa. Může být důsledkem celé řady onemocnění očí, kůže, cév, krve, nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí.

Příčiny krvácení kolem očí

• nedostatek inzulínu;
• srpkovitá anémie;
• arteriální hypertenze;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• autoimunitní poruchy;
• onkologie;
• vrozené malformace sítnice;
• neovaskularizace – abnormální růst krevních cév;
• selhání ledvin;
• HIV infekce;
• chalazion – zánět očního víčka kolem meibomské žlázy;
• ječmen;
• kožní onemocnění;
• porucha krvácení.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 13. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Typy krvácení kolem očí

Externě je detekováno více červených teček nebo segmentové jasně červené zarudnutí. V závislosti na mechanismu výskytu a závažnosti poškození mohou být pozorovány další příznaky: zákal, nepohodlí nebo bolest, fotofobie, „fleky“ před očima, černé nebo červené stíny.

Klasifikace krvácení kolem očí se provádí s ohledem na lokalizaci prasklé cévy do následujících typů:

• subkonjunktivální krvácení nebo hyposfagma – krev prosakuje do prostoru mezi sklérou a spojivkou. Krvácení mají nejprve červenou barvu, později se rozšíří a stanou se žlutými, modrými, zelenými a vypadají jako modřina oka. Jedná se o bezbolestný a neškodný stav a obvykle odezní bez léčby během 10-14 dnů;
• hyphema – krev se nachází v přední komoře oka mezi rohovkou a duhovkou v důsledku traumatu, prasklých cév nebo onemocnění oka. Charakterizovaná sníženou zrakovou ostrostí, bolestivou citlivostí na světlo, výskytem „závoje“ nebo „mouch“ před očima, částečnou nebo úplnou ztrátou zraku;
• sklivcové krvácení – nahromadění krve a krevních sraženin v oblastech kolem a uvnitř sklivce. Vyskytuje se jako komplikace diabetes mellitus v důsledku odchlípení sklivce, prasknutí nebo natržení sítnice. Příznaky zahrnují vidění much ve vašem zorném poli, rozmazané vidění;
• intravitreální krvácení nebo hemoftalmus – sklivcová dutina se plní krví. Projevuje se jako plovoucí černý nebo červený zákal před očima, mlha, snížená zraková ostrost a syndrom bolesti.

Metody diagnostiky

Rozpoznání krvácení v oku, závažnost poškození a mechanismus výskytu provádí oftalmolog s ohledem na anamnézu pacienta, vnější příznaky a stížnosti a další laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Při vstupní návštěvě se provádí vyšetření struktury oka pomocí biomikroskopie, oftalmoskopie, speciálního iluminátoru – diafanoskopu. Hodnotí schopnost oka vidět na různé vzdálenosti a měří intrakraniální tlak.

Pro zobrazení zánětlivých a degenerativních změn v anatomických strukturách oka, vývojových anomálií, následků úrazů, nádorů, podle indikací, jsou předepsány:

• celková radiografie očnice ve dvou projekcích;
• angiografii sítnice;
• ultrazvuková biometrie oka;
• elektrofyziologické studium vizuálního analyzátoru;
• Rentgen a počítačová tomografie lebky.

Kromě toho zkoumají vnitřní orgány a systémy, které mohly způsobit krvácení kolem oka. Může být nutné konzultovat další specializované specialisty, jako je neurochirurg, traumatolog, endokrinolog, otolaryngolog nebo neurolog.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud nemůžete odhadnout možnou příčinu příznaku, poraďte se s lékařem. Ten vás vyšetří a odebere anamnézu, prostuduje vaši ambulantní kartu, odešle vás na další vyšetření a stanoví diagnózu. Pokud nedokáže stanovit přesnou diagnózu, odkáže vás na příslušného specialistu: například traumatologa, dermatologa, onkologa.

Léčba krvácení kolem očí

Průběh léčby v každém konkrétním případě je určen příčinou krvácení kolem oka. Drobná mechanická poranění a oční onemocnění v časném stadiu se obvykle léčí konzervativně:

• předepsat odpočinek;
• používat antiseptické nebo antibakteriální léky ve formě kapek nebo mastí;
• odstranit cizí předmět;
• omyjte spojivkovou dutinu;
• aplikujte ochranný binokulární obvaz;
• analgetika se používají, když je třeba se zbavit bolesti, vazokonstrikční a hemostatické léky, kortikosteroidy;
• je předepsána autohemoterapie – intramuskulární injekce vlastní krve ke stimulaci imunitního systému;
• Používají medicinální elektro- a fonoforézu, magnetoterapii.

Chirurgická intervence a laserová korekce se provádí, když není možné vyléčit onemocnění pomocí konzervativních terapeutických metod, odchlípení sítnice, zjevného zákalu sklivce a ve stádiu komplikací.

Následky

Spontánní vymizení krvácení v okolí oka je možné pouze v případě subkonjunktiválního krvácení. Jiné typy, pokud se neléčí, ohrožují zdraví a život pacienta a vedou ke komplikacím, jako jsou:

• částečná nebo úplná ztráta zraku;
• odchlípení sítnice;
• tvorba katarakty;
• rozvoj glaukomu;
• trvalé snížení krevního tlaku;
• traumatická katarakta.

Prevence krvácení kolem očí

Aby se zabránilo poškození krevních cév očí, je nutné:

• dodržovat bezpečnostní opatření při práci;
• zacházet s nebezpečnými předměty opatrně;
• nepřetěžujte oči;
• chránit oči před vystavením větru, chladu a vysokým teplotám;
• jednou ročně podstoupit diagnostiku zraku;
• léčit souběžná systémová onemocnění včas.