Krvácení z nosních cest, ke kterému dochází u dětí v důsledku poškození cévní stěny, není vždy neškodné, jak si mnozí obyvatelé Kaliningradu myslí. V některých případech nelze masivní ztrátu krve odstranit vlastními silami a bez kvalifikované lékařské péče se neobejdete. Naši otolaryngologové vysvětlují, proč tyto situace vznikají, v jakých případech by rodiče měli být opatrní, a také mluvit o metodách léčby této patologie.
Příčiny, které mohou způsobit krvácení z nosu
Dětský nos může krvácet z několika důvodů (lokálních, systémových nebo externích):
- mechanické poškození, zranění;
- přítomnost novotvarů;
- ztenčení sliznice (atrofická rýma);
- sinusitida a další infekční onemocnění;
- křehkost krevních cév;
- porucha krvácení;
- zvýšený krevní tlak (stres, úpal atd.);
- náhlé změny vnějšího tlaku (v letadle, v horách atd.)
- nedostatek vitamínů (nedostatek vitamínů C, K);
- nízká vlhkost a vysoká pokojová teplota.
Jednorázová ztráta krve z nosu zpravidla není příznakem vážných patologií, ale spíše výsledkem traumatu nosu. Pokud se však ztráta krve dítěte mnohokrát opakuje, je obtížné ji odstranit a není spojena se zraněním, měli by rodiče naléhavě vyhledat kvalifikovanou pomoc zdravotnického zařízení.
V jakých případech je nutná pomoc lékaře?
- často se opakující krvácení;
- neschopnost zastavit krvácení do 20 minut;
- krev proudí současně z obou nosních dírek;
- krvácení je doprovázeno zvracením krve.
Krvácení z nosu je v kompetenci otolaryngologa, ale v naléhavých případech je nutné zavolat sanitku.
Jaké typy krvácení existují?
Všimněte si, že krev může pocházet z nosu v kapkách nebo možná v nepřetržitém proudu. Právě tento znak označuje umístění nádob a stupeň nebezpečí. Cévy podílející se na ztrátě krve mohou být umístěny jak v přední, tak v zadní oblasti nosní dutiny. V tomto ohledu se krvácení z nosu dělí na dva typy:
- Přední. Vyskytuje se v důsledku porušení integrity malých krevních cév umístěných v nosní přepážce a nepředstavuje vážné nebezpečí pro zdraví dítěte. Je docela možné to zastavit svépomocí.
- Zadní. Předpokládá nejintenzivnější ztrátu krve, která je způsobena porušením velkých cév v zadních částech nosu, a proto je nebezpečná. Krev neteče z nosu, ale stéká hrdlem. V tomto případě je štípání nosu zbytečné;
Masivní ztrátu krve může naznačovat celková slabost a bledost kůže, nízký krevní tlak a dezorientace.
Při silném krvácení lze tedy předpokládat poškození velkých cév. Takové krvácení nelze zastavit samo o sobě, je nutná naléhavá lékařská pomoc.
Možné komplikace
Ignorování patologické situace s krvácením z nosu je plné vývoje závažných komplikací, včetně:
- chronické hladovění kyslíkem (hypoxie);
- degenerativní změny a ztenčení sliznice;
- et al.
Rodiče nebudou moci sami posoudit důsledky ztráty krve a skrytých patologií – to je výsada lékaře, který předepíše všechny potřebné studie a poskytne vhodná doporučení.
Diagnostika a metody léčby patologie
V procesu vyšetření dítěte a rozhovoru s rodičem potřebuje lékař získat co nejvíce informací o příčinách častých krevních ztrát. V tomto ohledu ho zajímají odpovědi na následující otázky:
- Co bylo zjevnou příčinou krvácení: zranění, nemoc nebo smrkání?
- Jak často dochází ke ztrátám krve a jak byly zastaveny?
- Jaké léky pacient užívá? Patří mezi ně léky, které zabraňují srážení krve?
- Jakými nemocemi dítě (rodiče, příbuzní) trpí?
Lékař vyšetří kůži dítěte na modřiny a malé kapiláry, potvrdí křehkost cév. Kromě toho mohou být dítěti předepsána následující vyšetření:
- obecné testy krve a moči;
- koagulogram;
- elektrokardiografie;
- Rentgenový snímek dutin;
- počítačová tomografie (CT).
Prvním úkolem lékaře je zastavit ztrátu krve. K tomu může odborník použít konzervativní metody, jako jsou:
- přední (zadní) tamponáda;
- užívání hemostatických léků.
Pokud je tato metoda neúčinná, používají se chirurgické postupy, které zahrnují kauterizaci krvácejících cév:
- pomocí elektrického proudu (elektrokoagulace);
- kapalný dusík (kryokoagulace);
- vysokofrekvenční rádiové vlny;
- úzký laserový paprsek.
Po zastavení krvácení se zjistí příčiny a pracuje se na jejich odstranění. Pokud existují patologie ve formě odchylky nosní přepážky, je indikována operace k její nápravě. Pokud je zjevná infekční složka, je předepsána antibakteriální terapie atd.
Jak zastavit krvácení: doporučení pro rodiče
Začněme tím, že dítě by si nemělo lehnout ani zaklánět hlavu dozadu, protože krev se může dostat do dolních cest dýchacích nebo způsobit zvracení. Také byste si neměli dávat žádné tampony do nosu.
- Dítě je třeba posadit a hlavu mírně zaklonit, jemně 3-5 minut svírat nosní dírku, aby se vytvořila krevní sraženina a uzavřela poraněnou cévu.
- Pokud krev nadále teče, opakujte postup znovu.
- Pokud je to možné, můžete na kořen nosu přiložit ledový obklad nebo kapesník navlhčený studenou vodou.
Upozorňujeme rodiče: pokud krvácení neustane do 15-20 minut, je nutné zavolat sanitku.
Preventivní opatření
Dodržování jednoduchých doporučení rodičů pomůže odstranit nepříjemné momenty spojené se ztrátou krve:
- Pravidelně zastřihujte nehty svého dítěte, abyste předešli poranění nosu;
- zvlhčit nosní sliznici pomocí fyziologických roztoků nebo speciálních mastí;
- udržovat optimální vlhkost v místnosti, používat zvlhčovač;
- včas léčit nachlazení, během léčby se příliš často nebo příliš nevyfukujte;
- nepoužívejte nadměrně vazokonstrikční léky, abyste zabránili ztenčení sliznice.
Připomínáme obyvatelům Kaliningradu, že si můžete domluvit schůzku s dětským otolaryngologem v Kaliningradu podáním předběžné žádosti vyplněním online formuláře nebo zavoláním na jednu z našich klinik na telefonní čísla uvedená na webových stránkách.
Krvácení z nosu: První pomoc
Pro rodiče je první epizoda krvácení z nosu u dítěte vážnou zkouškou až k panice. Irina Tereshchenko, MD, dětská lékařka sítě laboratoří KDL, vysvětluje, jak by se měli rodiče chovat, pokud jejich dítě krvácí z nosu, a jak správně poskytnout první pomoc při krvácení z nosu.
Nejčastěji dochází při poškození cévní stěny k tzv. přednímu krvácení z nosu z cévních pletení přední části nosní přepážky. Zadní krvácení z nosu je méně časté, ale je hojné, závažné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože se jedná o větší cévy.
Diagnóza je poměrně jednoduchá: z nosního průchodu vytéká čistá šarlatová krev (poškození je obvykle jednostranné) nebo nosní průchody mohou být stížnosti na zvonění v uších, nepříjemné pocity v nose, bolesti hlavy. Pokud výtok smíchaný s krví vypadá jinak, například zpěněný, nebo smíchaný s průhlednou tekutinou, barva kávové sedliny, krev je tmavá se sraženinami, krev teče proudem – musíte okamžitě volat záchranku! Totéž je třeba udělat, pokud máte podezření na poranění hlavy.
Jak zastavit krvácení z nosu
Taktika poskytování první pomoci při krvácení z nosu u dospělých a dětí je stejná. Jediný rozdíl je v tom, že za veškeré manipulace při poskytování pomoci dítěti je zodpovědný dospělý (rodič nebo zdravotnický personál).
Za prvé – musíte dítě uklidnit, Můžete tak soustavně pomáhat a navíc snižovat krevní tlak, pokud byl dříve zvýšený. Dítě by mělo dýchat klidně – nádech nosem, výdech ústy nebo dutinou ústní.
Zadruhé (zde se často dělá chyba) – hlava se nehází dozadu, naopak je třeba mírně snížit dopředu – budete tak sledovat množství vytékající krve, dítě ji nepolkne a navíc budete mít pod kontrolou proces zástavy krvácení. Hřbet nosu by měl být studený a nohy v teple. Všechny akce jsou provedeny rychle!
Třetí – musíte stisknout nosní dírku na straně zranění (pokud stranu nelze určit, stiskněte obě po dobu 10 minut), protože Průměrná doba srážení krve u zdravého člověka je 6-8 minut. Umístěte do nosního průchodu tampon, navlhčený 3% peroxidem vodíku tak, aby jeho okraj vyčníval z nosní dírky, to je důležité. (Zasušený tampon musíte opatrně vyjmout, abyste nenarušili vytvořenou sraženinu, mírně ji navlhčete peroxidem.)
Pokud si nejste jisti, že to zvládnete, je lepší okamžitě zavolat kvalifikovanou pomoc. Stejný postup je nutný, pokud je příčinou krvácení cizí těleso v nose: nesnažte se ho odstranit sami a nenuťte dítě smrkat.
Pokud nedojde k žádnému účinku akcí podle algoritmu do 15-20 minut, měli byste se poradit s lékařem. Zdánlivě neškodné krvácení z nosu může vést ke komplikacím: snížení krevního tlaku, poruchy vědomí a rozvoj anémie.
Po úspěšném zastavení krvácení omezte činnost dítěte, dbejte na to, aby si neporanilo krvácející místo (zaschlá krevní sraženina způsobí určité nepohodlí), nepodávejte horké nápoje.
Příčiny krvácení z nosu je nutné řešit až po poskytnutí první pomoci.
Krvácení z nosu u dětí: příčiny
Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji krvácení z nosu: od jednoduchých, jako je přetěžování, změny atmosférického tlaku, až po příznaky závažných onemocnění (poruchy koagulačního systému, onemocnění krve, jater, předávkování léky, endokrinní onemocnění).
Nejčastěji je začátek krvácení z nosu u dětí spojen s dysfunkce krevních destiček – krvinky odpovědné za zastavení defektů v cévní stěně. Kromě krvácení z nosu mohou mikrokrvácení na kůži a sliznicích signalizovat změnu jejich množství (trombocytopenie, diagnostikovaná obecným krevním testem) nebo kvality (trombocytopatie).
Nezapomeň na cizí tělesa v nosních průchodech – častá příčina krvácení z nosu u malých dětí. Správnou taktikou by v těchto případech i při minimálním podezření byly výše popsané úkony k zástavě krvácení a okamžitý kontakt s ORL specialistou. Není třeba se pokoušet vyčistit nosní průchody sami!
Celá série léky přispívá ke změnám stavu krve a může se projevit jako krvácení z nosu: všechny nesteroidní protizánětlivé léky (často používané jako antipyretika) a většina léků proti bolesti. Proto při nekontrolovaném užívání antipyretických léků na pozadí virové infekce bude krvácení z nosu pravděpodobně nejnebezpečnější komplikací. Buďte opatrní – neléčte se sami!
I jedna epizoda krvácení z nosu je důvodem k návštěvě lékaře a absolvování minimálního vyšetření a v případě potřeby i se zapojením specialistů (ORL, hematolog, infekční specialista, hepatolog, kardiolog, neurolog, endokrinolog).
Při opakovaném krvácení z nosu musí rodiče zvládnout taktiku první pomoci a společně s lékařem naplánovat preventivní opatření k posílení cévní stěny.
Autorský materiál – rodinný web “Vše o zdraví dětí” https://www.7ya.ru/article/Pochemu-idet-krov-iz-nosa-u-rebenka-i-kak-ostanovit-krovotechenie-iz-nosa/
Novinky a propagační akce
- BLAHOPŘEJEME K VAŠEMU VÝROČÍ! 31.01.2025
- VDĚČNOST PACIENTŮ 31.01.2025
- Rozvrh práce dětské kliniky č. 4 ve dnech 31. ledna a 1. února 31.01.2025