Septoplastika – operace k nápravě vychýlené nosní přepážky. Zakřivení se může vyvinout během růstu kostních a chrupavčitých částí nosní přepážky a v důsledku nosního traumatu.
Při dýchání nosem se vzduch v nosní dutině zvlhčuje, ohřívá, dezinfikuje (hlen produkovaný buňkami nosní sliznice působí baktericidně). Malé klky – řasinky řasinkového epitelu na sliznici nosní dutiny zajišťují odstranění různých biologicky aktivních látek: bakterií, virů, toxinů. Vzduch vstupující do dolních cest dýchacích a vedlejších nosních dutin je tak zvlhčován, ohříván a dezinfikován. Pokud je nosní přepážka vychýlena, mohou být tyto funkce narušeny nesprávným průchodem proudu vzduchu.
Indikace k chirurgické léčbě
Indikace k operaci:
- potíže s dýcháním nosem
- rozvoj chronické rýmy
- recidivující purulentní sinusitida
- opakující se krvácení z nosu (pokud je příčinou krvácení vychýlená nosní přepážka). Když proud vzduchu narazí na zakřivení, postupně se v této oblasti vyvíjí podráždění a atrofie sliznice.
- vývoj cyst v paranazálních dutinách
- rozvoj polypózních procesů v dutinách (léčba je nutná k odstranění mechanické bariéry pro průchod léčivých látek do dutin)
Chcete-li zjistit, zda je ve vašem případě nutná chirurgická léčba, lékař provede instrumentální vyšetření (endoskopické vyšetření nosní dutiny, počítačová tomografie paranazálních dutin), aby se vyloučila patologie, a také laboratorní metody výzkumu k vyloučení alergické a infekční povahy potíží s nazálním dýcháním.
Kontraindikace
Septoplastika je kontraindikována v případech onkologie, infekčních onemocnění vyskytujících se v akutní formě, jakož i v případech špatné srážlivosti krve.
Typy septoplastiky
Radiová vlnová septoplastika
Radiová vlnová septoplastika – nejšetrnější typ chirurgické intervence, protože k excizi dochází v nosní dutině na sliznici, díky čemuž je možné vyhnout se jizvám. Mezi výhody operace patří nejen estetika, ale také to, že pooperační období trvá kratší dobu. Radiová vlnová septoplastika netrvá déle než jednu hodinu, včetně přípravy na operaci. Při septoplastice chirurg odstraní pouze ty části nosní tkáně, které brání normálnímu fungování nosní dutiny, takže ve většině případů zůstává celistvost nosní přepážky nezměněna.
Laserová septoplastika
Laserová septoplastika se provádí zařízením, které vytváří laserový paprsek. Tento typ operace má velký antiseptický účinek, takže pravděpodobnost infekce nebo komplikací během a po operaci je minimální. Období rehabilitace ubíhá poměrně rychle. Laserová septoplastika netrvá déle než půl hodiny a pobyt v nemocnici není delší než jeden den. Ale navzdory všem výhodám tohoto postupu má dlouhý seznam kontraindikací. Měli byste se poradit se svým lékařem.
Možnost vyhnout se jizvám
(jsou odstraněny pouze zakřivené části septa,
zakřivená chrupavka je korigována a vrácena na své místo v korigované formě).
Zachování integrity septa
Krátká doba rehabilitace
Skvělý antiseptický účinek
Krátká doba rehabilitace
Krátká doba provozu
Výzkum pro přípravu na operaci
Před vlastní chirurgickou intervencí je nutné provést soubor procedur k přípravě pacienta na operaci.
Tento komplex zahrnuje:
- Kompletní krevní obraz (CBC/DIFF) s počtem bílých krvinek/ESR;
- Krevní skupina, Rh faktor;
- Biochemický krevní test
Jaká je operace?
Cílem chirurgické léčby je odstranění chrupavčitých a kostěných zakřivených částí nosní přepážky. Zakřivené oblasti chrupavky jsou následně remodelovány, v důsledku čehož se narovnají a v této podobě jsou reimplantovány zpět mezi vrstvy sliznice.
Při operaci využívá naše klinika radiovlnový přístroj Surgitron ke snížení krvácení tkání.
Pokud je zakřivení pouze v oblasti chrupavčité části nosní přepážky, lze operaci provést pomocí laseru.
Výhodou operace na naší klinice je co nejmenší traumatizace tkání, odstranění pouze zakřivených částí nosní přepážky a reimplantace korigovaných oblastí chrupavek zpět.
anestézie
Chirurgická léčba se provádí v celkové anestezii (narkóza). K tomuto účelu se používají moderní bezpečné léky a moderní vybavení německé společnosti Draeger. Vysoce kvalifikovaní anesteziologové s bohatými zkušenostmi provedou anestezii s maximální bezpečností pro vaše tělo.
Po septoplastice
První hodinu po operaci stráví na jednotce intenzivní péče, poté je pacient převezen do komfortního pokoje. Pobyt v nemocnici netrvá déle než 3 dny. Pacient je nepřetržitě pod dohledem lékařů a zdravotnického personálu. Pacient je propuštěn s podrobnými doporučeními pro péči o nosní dutinu. Poté absolvuje ambulantní pozorování u ORL specialisty.
Náklady na septoplastiku
Náklady na operaci jsou od 143,000 XNUMX rublů. Zahrnuje:
- konzultace anesteziologa
- provedení operace
- anestézie
- pobyt v nemocnici
- tři jídla denně v nemocnici
- pooperační pozorování po dobu jednoho měsíce (3 návštěvy)
Konečná cena je stanovena po vyšetření pacienta lékařem.
Stáhněte si Průvodce předoperační přípravou pro dospělé
Stáhněte si Memo po septoplastice po septoplastice
Stáhněte si poznámku o tom, co je zahrnuto v ceně operace
Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.
Dýchání je základem našeho života. Každý chce dýchat snadno a volně, ale tady je problém: ne každému se to vždy podaří. Někdy volnému dýchání brání orgán, který je přírodou navržen k usnadnění tohoto životně důležitého procesu: nos. Přesněji ne nos samotný, ale některé deformace jeho vnitřních struktur: nosní přepážka a nosní lastury. Operace k nápravě takových defektů se nazývá septoplastika a nejznámější metoda jejího provádění byla vyvinuta před více než 100 lety. Existují ale i modernější metody, o kterých mluví MedAboutMe.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Nos a jeho struktura
Abychom lépe pochopili, jaký je problém s dýchacími obtížemi, připomeňme si, jak funguje nos.
Tato výrazná část těla ve všech ohledech je normálně umístěna podél svislé osy symetrie obličeje a její vnitřní struktury by také měly být symetrické – normálně. To znamená, že oba nosní průchody by měly mít stejnou strukturu, stejně jako nosní lastury, a přepážka mezi nimi by měla být hladká. Ale v mnoha případech tomu tak není. Navíc dokonale symetrická nosní struktura není příliš častá a mnoho lidí má určitý stupeň deformace nosní přepážky a dalších prvků. Podle lékařských statistik je vychýlená nosní přepážka a s ní spojené problémy s dýcháním zjištěny u více než 60 % dospělých pacientů.
Důvodů může být mnoho: od banálních poranění až po vývojové poruchy obličejových kostí způsobené dědičnými či jinými faktory.
Vychýlená nosní přepážka se projevuje následujícími příznaky:
- časté nebo chronické ucpání nosu;
- rýma, akutní nebo chronická;
- potíže s dýcháním nosem;
- chrápání během spánku;
- sklon k krvácení z nosu;
- bolest hlavy, bolest v obličeji;
- suchost nasofaryngeální sliznice, tvorba krust v nosu;
- zhoršení čichu;
- časté otoky nosohltanové sliznice;
- zraková vada, která způsobuje nepohodlí – „křivý nos“ atp.
Pokud je osoba, která si všimla výskytu takových příznaků, obezřetná a poradí se s lékařem, pak i jednoduché vizuální vyšetření může odhalit odchylku nosní přepážky. Specialista však zpravidla předepisuje další studie – rentgen, MRI nebo CT, což umožňuje mnohem přesnější určení stupně deformace a stávajícího poškození. Kompletní obraz poskytuje i endoskopické vyšetření.
Na základě získaných dat může lékař přijmout léčebné metody pro nápravu zjištěných vad, které jsou optimálně vhodné pro každý konkrétní případ. V mnoha případech a při absenci kontraindikací je pacientovi nabídnuta septoplastika – operace k nápravě nosní přepážky.
Odborný komentář!
Otorinolaryngolog”SM-Klinika“, přední specialistka Taťána Abramová
Septoplastika se vždy provádí ze zdravotních důvodů. Mimochodem, jsou lidé, kteří o své vychýlené přepážce vědí desítky let, ale netroufají si ji napravit. V důsledku toho se stávají závislými na vazokonstrikčních kapkách, trpí bolestmi hlavy, stávají se podrážděnými, nemají dostatek spánku a mnozí začnou (nebo pokračují) chrápat, což časem vede k rozvoji apnoe – dechových pauz během spánku. Sinusitida, rýma a sinusitida jsou stále častější. Pokud vám tedy lékař během schůzky diagnostikoval vychýlenou přepážku, neměli byste to odkládat, je lepší to opravit v dohledné době, než „někdy později“.
Poměrně často můžete slyšet názor, že septoplastika se provádí v lokální anestezii a na nose zůstávají jizvy po řezech. To je špatně. Na naší klinice operaci provádíme v celkové anestezii, což umožňuje pacientovi nebýt nervózní a nebát se bolesti a lékaři provádět operační výkon efektivně. K provedení operace méně traumaticky a přesněji používáme videoendoskop. Pokud chce pacient při operaci (tento zákrok se nazývá rhinoseptoplastika) upravit tvar nosu, obracíme se na plastické chirurgy, se kterými v tomto případě spolupracujeme jako tým.
Další mylnou představou je, že po operaci musíte dlouho chodit s tampony v nose a jejich vyjmutí je velmi bolestivé: nyní jsou tyto gázové tampony minulostí, místo nich se používají silikonové, které lze snadno odstranit den po septoplastice.
Septoplastika: klasická “podle Killiana”
Otolaryngologové donedávna prováděli „Killianovu“ proceduru neboli submukózní resekci přepážky. Metoda byla autorem popsána před více než 100 lety – na samém počátku 20. století, v roce 1904. Tehdy nestáli na obřadu s pacienty a operace vypadá docela děsivě, když se na ni podíváte očima moderního člověka.
Za prvé, vše probíhalo v lokální anestezii – v lepším případě. V sovětských dobách se pro tento účel obvykle používal novokain, který je podle moderních standardů poměrně slabý.
Za druhé, i po vysoce kvalitní operaci podle Killiana byl účinek spíše sporný a zde je důvod.
Nosní přepážka se skládá z kostěné kostry, chrupavky a vrstev sliznice. Chirurg při operaci rozřízl sliznici, odloupl ji od kosti a chrupavek spolu s perichondriem a periostem, které pak jednoduše odstranil. To znamená, že přepážka změkla a visela rovnoměrně uprostřed. Nosní průchody jsou čisté, děkuji všem. Těm, kteří viděli filmy o Harrym Potterovi, to pravděpodobně připomene epizodu, ve které profesor Lockhart „vyléčil“ zlomenou ruku hlavní postavy tím, že z ní odstranil kosti. „Stará“ metoda fungovala na přibližně stejném principu: žádná přepážka – žádné zakřivení. Dává to smysl.
Ale „žádné zakřivení“ neznamená „žádné problémy“. Uveďme si ty hlavní.
- Chrupavka je poměrně měkká, ale spodní část nosní přepážky je silná, tuhá kost. A k jeho odstranění lékaři nepoužili tenké skalpely, ale dláta, dláto a kladivo. Musíte mít velmi pevné nervy, abyste zůstali při vědomí a v klidu snášeli údery kladivem a dlátem přímo u vašich očí a mozku, přímo na vaši jedinečnou lebku.
- Přepážku, která změkla, bylo nutné po operaci zafixovat, aby „rostlo“ tam, kde je potřeba. Za tímto účelem byly do každého nosního průchodu umístěny tampony z tlusté gázy na 2-3 dny. Nejen, že absorbovaly krev, ale také nutily sliznice, aby se slepily a následně srostly. Pevné tampony ale zároveň pacientce způsobily značnou bolest a poranily i sliznici. Po odstranění tamponů obvykle začalo krvácení z nosu a vznikl otok.
- Přepážka, zbavená opory, se při intenzivním dýchání „viklala“ a mohla se přilepit na stěnu jednoho nebo druhého nosního průchodu a někdy vytvořit srůsty. To znamená, že nosní průchod byl opět uzavřen a bránil volnému dýchání.
- Absence pevné kostně-chrupavčité kostry způsobila, že přepážka byla křehká a mohly se v ní tvořit defekty, to znamená, že mohlo dojít k perforaci přepážky.
- A nakonec estetické mínus. V důsledku odstranění chrupavčité části přepážky se tvar nosu nevyhnutelně změnil a vždy k horšímu.
Právě kvůli těmto nedostatkům ORL chirurgové vyvinuli šetrnější a účinnější metody korekce septa. A celkem úspěšně.
Moderní metody
Stojí za to začít s tím, že ve většině případů se operace nyní provádí v celkové anestezii. To je mnohem klidnější pro pacienta i lékaře, který se již nemusí rozptylovat uklidňujícími rozhovory s pacientem.
Hlavní rozdíl mezi moderními metodami a klasikou spočívá v tom, že lékaři se snaží co nejvíce zachovat přepážku, korigují nebo odstraňují pouze ty prvky, které zužují nosní průchody a narušují dýchání. Pro co nejpřesnější zásah se používá endoskopické zařízení, které umožňuje vidět ty nejmenší detaily a kontrolovat proces. Operaci lze provádět doslova bodově, s mikropřístroji, s velkým zvětšením obrazu. V tomto případě zůstávají ploché oblasti nedotčené a jsou odstraněny nebo opraveny pouze jednotlivé prvky – hrbolky, kostní ostruhy atd.
Zároveň lze odstranit polypy a upravit nosní skořepy, které určují i volné dýchání.
V tomto případě má lékař na výběr nástroje: zákrok lze provést buď klasickým skalpelem, nebo pomocí laserového zařízení, elektro- a kryokoagulace, která pomáhá vyhnout se krvácení, protože při takových metodách expozice jsou krevní cévy „utěsněny“ a nekrvácí.
V případech, kdy je nejvhodnější klasický způsob a je třeba ještě odstranit část nosní přepážky, se ke zpevnění zbývající části používá speciální výztužná síťka, která se časem rozpustí.
Přepážkové dlahy místo tamponů
Tento vynález významně usnadnil pooperační období. Místo tvrdých, traumatických gázových tamponů se dnes používají dlahy (septální dlahy podle Reitera).
Jedná se o vložky vyrobené z lékařského silikonu, které kopírují tvar nosní přepážky. Jsou umístěny do obou nosních průchodů ihned po dokončení operace, zatímco je pacient stále v narkóze, a zůstávají v nose několik dní (až 2 týdny), poté je lékař odstraní. Postup odstranění dlah je na rozdíl od tamponů prakticky bezbolestný.
Nejdůležitější výhodou dlah je možnost dýchat nosem ihned po operaci, protože konstrukce umožňuje zavést do nich hadičku. Mezi další výhody patří následující:
- Na rozdíl od gázy silikon neabsorbuje krev a slizniční sekrety a neumožňuje tvorbu krust. Vše se snadno odstraní opláchnutím.
- Pevně usazené dlahy zabraňují otoku sliznice.
- Septální dlahy zabraňují tvorbě srůstů (synechií) v nosních průchodech.
- Dlahy zabraňují druhotnému posunutí operované přepážky a působí jako sádrový obvaz v případě zlomeniny.
V některých případech však může lékař rozhodnout, že balení je vhodnější než použití septálních dlah.
Nechirurgické metody korekce vychýleného septa
Někteří takoví jsou. Je pravda, že oblast jejich použití je relativně malá, ale nízká cena a jednoduchost metody umožňují usnadnit dýchání těm, kteří nejsou připraveni nebo z nějakého důvodu nemohou podstoupit septoplastiku.
Důvody mohou být i finanční: náklady na operaci jsou poměrně vysoké. V Rusku může lékař doporučit operaci v rámci povinného zdravotního pojištění, ale v jiných zemích to může být jinak. Vědci z Nizozemska zkoumali nákladovou efektivitu septoplastiky a zatím nedospěli k žádným definitivním závěrům. Ale ve svém dokumentu z roku 2020 uvedli, že korekce septa se může v nadcházejících letech stále stát nákladově efektivní. Prozatím je odpověď neutrální – ani ano, ani ne. Pravda, každý konkrétní člověk, který dostal po operaci možnost se zhluboka nadechnout, by s vědci jen stěží souhlasil: taková příležitost je cennější než peníze.
Není divu, že pokračuje hledání levnějších a méně traumatických způsobů, jak obnovit svobodu dýchání nosem. Některé metody opravdu vypadají jednoduše a dokonce chytře, jako například vývoj amerických lékařů.
Komentář odborníka
Aaron Rogers, otolaryngolog
Vyvinuli jsme novou techniku provádění septoplastiky bez použití skalpelu, která je minimálně invazivní a nevyžaduje dlouhou dobu rekonvalescence. Samotný zákrok trvá na rozdíl od běžnějších metod jen pár minut a provádí se v lokální anestezii.
Ke korekci přepážky se používají speciální přístroje – nosní balónkové dilatační systémy. Je to v podstatě katétr, jehož část se může roztahovat, když je do něj napumpován vzduch. Nástroj je vložen do nosního průchodu, dosáhne místa zakřivení nebo otoku, po kterém se balónek naplní vzduchem. V tomto případě jsou dolní nosní mušle a spodní část nosní přepážky posunuty dolů, nosní průchod se rozšiřuje a pacient může volně dýchat. Celé to netrvá déle než 5 minut.
Operace je dobře tolerována, účinek se dostavuje rychle, pacient může po několika hodinách jít domů a druhý den se vrátit do práce.
I tato nadějná metoda má však svá omezení, kontraindikace a rizika.
- Jeho použití je povoleno pouze osobám starším 17 let.
- Ne všechny typy deformací lze tímto způsobem korigovat.
- Účinek může být dočasný.
Metoda je nejvhodnější pro zmírnění stavu lidí s ucpaným nosem v důsledku otoku (například s alergickou rýmou), pro korekci výsledků dříve provedené klasické septoplastiky a také pro pomoc těm, u kterých je septoplastika kontraindikována.
Po operaci
I po provedení septoplastiky šetrnými metodami lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel pro urychlení rekonvalescence a snížení rizika komplikací.
- Několik dní po operaci se vyhněte kýchání nebo smrkání. Pokud máte stále nesnesitelné nutkání kýchnout, musíte to udělat s otevřenými ústy, aby nedošlo k napětí v nosní dutině.
- Pokud jsou instalovány dlahy, je nutné je pravidelně čistit v přísném souladu s pokyny nebo je nutné tento postup konzultovat s lékařem. K výplachu lze použít fyziologický roztok nebo jiné léky.
- Po dobu 15-20 dnů byste se měli vyvarovat fyzické aktivity, kouření, pití alkoholu, návštěvám koupelí a saun.
- Pokud vám lékař předepsal antibiotika, musíte přísně dodržovat doporučení týkající se délky, dávkování a frekvence podávání. Pokud jsou předepsány vazokonstrikční nosní kapky, je také důležité dodržovat doporučení a tyto léky nadměrně nepoužívat.
- V prvních 2-3 dnech po operaci byste měli v noci zvednout hlavu postele a během dne si na 5-10 minut přikládat led na čelo a kořen nosu.
- A za žádných okolností byste se neměli dotýkat nosu, je obzvláště důležité netlačit na jeho špičku, protože to může způsobit nejen bolest, ale také způsobit opětovné posunutí přepážky.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.