Léčba příznaků laryngitidy doma

Laryngitida je onemocnění sliznice hrtanu, které může být projevem akutních respiračních virových infekcí a bakteriálních infekcí, jako jsou spalničky, spála a záškrt. Hlavními příznaky jsou změny hlasu, bolest v krku, podráždění v krku a bolest.

Příčiny laryngitidy

Může se objevit jako nezávislé onemocnění nebo může být kombinováno s poškozením sliznice nosu, krku a tracheitidy.

• akutní infekční onemocnění (ARI, spalničky, záškrt, infekce RSV);
• zánětlivé procesy (erysipel, laryngeální tonzilitida, flegmonózní laryngitida, chondroperichondritida, subglotická laryngitida);
• alergeny (izolovaná alergická laryngitida nebo jako součást angioedému);
• trauma, cizí těleso;
• působení žíravých zásad a kyselin (včetně refluxu kyselého žaludečního obsahu při gastroezofageální refluxní chorobě), radiační expozice, tepelná expozice;
• extralaryngeální procesy.

Akutní katarální laryngitida

Způsobují především viry (chřipka, parainfluenza, adenovirová infekce), spalničky, záškrt. Nemoc se rozvíjí během 2-5 dnů po kontaktu s nemocnou osobou. Laryngitida se může objevit s příznaky intoxikace, zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C. Pacienti si stěžují na slabost, změny hlasu, dokonce i úplnou ztrátu hlasu, bolest v oblasti projekce hrtanu, krku a rýmu.

V raných stádiích je laryngitida charakterizována suchým „štěkavým“ kašlem, který se časem stává vlhkým. S rozvojem patologického procesu je narušena funkce žláz sliznice, což přispívá k jejímu rychlému vysychání, podráždění nervových zakončení a vzniku bolestivého kašle.

Léčba nekomplikované katarální laryngitidy se provádí ambulantně.

Laryngitida u dětí

Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem do 5 let. Malé děti mají své vlastní anatomické rysy hrtanu: úzký, krátký, nálevkovitý hrtan, submukózní tkáň, která snadno otéká. To přispívá k rozvoji stenózy (zúžení hrtanu) s rozvojem respiračního selhání. Často se vyvíjí u dětí náchylných k exsudativní diatéze a laryngospasmu.

Stojí za to odlišit vývoj stenózy u virových infekcí a záškrtu. U ARVI se záchvat nejčastěji vyskytuje náhle v noci, dítě se stává neklidným, snaží se najít pohodlnou polohu v posteli. Je zaznamenána cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, potíže s dýcháním (hlavně inhalační) a „štěkavý kašel“. Může to odeznít samo, ale po několika dnech jsou možné opakované útoky.

Při záškrtu se postupně zvyšují známky respiračního selhání, prvky vláknitého plaku sliznice vstupují do dýchacího traktu a blokují jejich lumen (je nutná okamžitá lékařská pomoc).

• úplný emoční a duševní klid (křik a pláč zvyšují stupeň stenózy);
• přístup na čerstvý vzduch;
• pohodlná poloha těla;
• inhalace glukokortikoidů (Budesonid 0,5 mg (do 1 roku) nebo 1,0 mg (po 2 roce) + fyziologický roztok XNUMX ml, přes nebulizér);
• horké koupele nohou (ne více než 3 minuty).

V nemocnici probíhá intenzivní léčba stenózní laryngitidy hormonálními léky, antibiotiky, bronchodilatátory, detoxikačními, antipyretickými léky a inhalací kyslíku. Pacient je propuštěn domů nejdříve 2-3 dny po normalizaci laboratorních a fyzických parametrů (tělesná teplota, dechová frekvence, krevní tlak, barva kůže).

Chronická laryngitida

1. Katarální forma. Vyskytuje se u osob se zvýšenou zátěží hlasivek (zpěváci, učitelé, lektoři), jejichž hlasivky jsou přetěžovány. Pacienti s laryngitidou si stěžují na rychlou vokální únavu, chrapot, neschopnost mluvit nahlas, periodický kašel a sucho v krku. Laryngoskopie odhaluje přetrvávající zarudnutí laryngeální sliznice, intenzivnější v oblasti vazů, rozšířené kapiláry a hromadění hlenu. Léčba tohoto onemocnění se provádí pomocí inhalací glukokortikoidů, antibiotik, olejových roztoků, při zachování hlasového režimu (i šeptání má škodlivý vliv na proces hojení).
2. Hypertrofická forma. Projevuje se ztluštěním hlasivek a tvorbou uzlíků vazivové tkáně na hlasivkách. Osoba si stěžuje na chrapot hlasu, dokonce až do afonie (nedostatek hlasu). Léčba je stejná jako u katarální laryngitidy.
3. Atrofická forma. Může být kombinován s atrofickými procesy nosohltanu. Faktory, které přispívají k jeho rozvoji, jsou: kouření, zneužívání alkoholu, znečištění životního prostředí prachem a plyny, dříve trpěl záškrtem a spálou. Pacienti si stěžují na progresivní poruchu hlasu, sucho v krku a pocit cizího tělesa. Při vyšetření se zjistí zarudnutí sliznice, viskózní výtok a tmavě zelené krusty. Léčba je dlouhodobá a zahrnuje odstranění příčinného faktoru, zachování jemného hlasového režimu, výplach hrdla fyziologickým roztokem 2x denně, alkalicko-olejové, mentolové inhalace, injekce aloe a prokainu do laterálních částí zadní stěny hrdla.

Diagnóza laryngitidy

Diagnostiku a léčbu laryngitidy u dospělých a dětí provádějí terapeuti, otolaryngologové a pediatři.

• shromažďování stížností pacientů, anamnéza (jak dlouho se nemoc vyvinula, jaké léky byly použity k léčbě, její účinnost, přítomnost špatných návyků);
• vyšetření (zatažení mezižeberních prostor, roztažení křídel nosu, účast přídavných dýchacích svalů na dýchání, ztížení a prodloužení nádechu, sípání při nádechu);
• laboratorní testy (kompletní krevní obraz, imunofluorescenční rozbor, kožní testy);
• instrumentální vyšetření (fibrolaryngoskopie, nepřímá laryngoskopie, pulzní oxymetrie);
• konzultace s lékařem ORL, pneumologem.

Diferenciální diagnostika laryngitidy se provádí s retrofaryngeálním abscesem, cizím tělesem, vrozeným stridorem, laryngeální papilomatózou, akutní epiglotitidou, záškrtem.

Léčba laryngitidy

Léčebný plán se sestavuje individuálně v závislosti na příčině onemocnění, jeho formě, délce trvání a preferencích pacienta.

• ukončení kouření a konzumace alkoholu v hepatotoxických dávkách;
• změny pracovních a životních podmínek v podmínkách vysokého znečištění ovzduší prachem a plyny;
• dodržování hlasového režimu;
• kloktání vodnými roztoky;
• prevence hypotermie.

• inhalace glukokortikoidních léků (Budesonid, Hydrokortison, Beklomethason);
• antibiotika (Amoxicilin, Azithromycin, Ceftriaxon);
• protizánětlivé, antipyretické léky (Paracetamol, Ibuprofen);
• léky s lokálními antimikrobiálními a protizánětlivými účinky (Bioparox, Tantum Verde, Strepsils, Miramistin, Kameton);
• antitusika (pro suchý kašel – Sinekod, Codterpine) a mukolytika (pro vlhký kašel – ACC, Ambroxol, Bromhexin);
• antialergické léky (Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Prednisolon, Dexamethason).

Prevence laryngitidy

Prevence laryngitidy zahrnuje opatření k prevenci akutních respiračních infekcí, jejich včasnou léčbu a vzdání se špatných návyků.

Když hlas zachraptí, zhrubne nebo zmizí, často jde o laryngitidu. Onemocnění se vyskytuje v každém věku, nejčastěji však postihuje děti od 6 měsíců do 2 let a také dospělé od 18 do 40 let 98 . Vrchol výskytu onemocnění nastává v období mimo sezónu. Hovoříme o příznacích, příčinách, možných následcích a léčbě laryngitidy.

Co je laryngitida

Hrtan se nachází mezi hltanem a průdušnicí a skládá se ze svalového, chrupavčitého a vazivového aparátu. Na sliznici jsou hlasivky (záhyby), které při průchodu vzduchu tvoří zvuk. Za normálních okolností by se měly snadno zavírat a otevírat, což vytváří vibrace.

Na pozadí infekcí, vokálního napětí a dalších provokujících faktorů může dojít k zánětlivému procesu v oblasti hrtanu. Záhyby (hlasivky) ztrácejí pohyblivost a v důsledku toho hlas chraptne nebo úplně zmizí. Toto je hlavní projev laryngitidy u dospělých a dětí.

Proč vzniká

Akutní laryngitida se v mnoha případech vyvíjí na pozadí virové infekce 98,101 XNUMX, stejně jako v důsledku bakterií, hub, alergenů a škodlivých látek vstupujících do sliznice hrtanu. Někdy se například po vokální zátěži nebo podchlazení oportunní flóra (bakterie, které neustále žijí na sliznici) pomnoží a způsobí zánětlivý proces.

Kromě hlavních faktorů (patogenní mikroorganismy) existují průvodní příčiny laryngitidy 101:

Přetížení hlasivek. Typické pro učitele, zpěváky, hlasatele a další „hlasové“ profese.

Špatné návyky. Kouření a alkohol ztenčují sliznici hrtanu a činí ji zranitelnou vůči bakteriím.

Vdechování škodlivých látek. Špatná ekologie a průmyslová práce zhoršují obranné funkce organismu.

Poranění krku a hrtanu. Cizí tělesa, popáleniny nebo jiná zranění mohou ovlivnit funkci hlasivek.

Gastrointestinální onemocnění. Gastroezofageální reflux nastává, když obsah žaludku proudí zpět do jícnu, což může dráždit hrtan.

Chronická onemocnění orgánů ORL. Rýma, faryngitida, sinusitida, adenoidy, polypy, tonzilitida vytvářejí příznivé pozadí pro proliferaci bakterií a šíření zánětlivého procesu.

Mezi příčiny laryngitidy patří: nepříznivé klima, dlouhodobé užívání antibiotik, hormonální poruchy (například cukrovka) a metabolické problémy 101 .

Formy onemocnění

Laryngitida u dospělých a dětí je akutní a chronická. Akutní proces trvá 5-10 dní. Za nepříznivých faktorů nebo při absenci adekvátní terapie se onemocnění může stát chronickým 100 . V tomto případě dochází k postupnému zhoršování stavu hlasivek, až k tvorbě výrůstků na nich.

Akutní laryngitida se dělí na následující formy 98,101:

● Katarální. Tato forma často doprovází virová onemocnění. Vzniká náhle a projevuje se zánětem sliznice.

● Edém. Zánět se šíří do svalů a hlubších tkání. Častou příčinou jsou alergie nebo infekce.

● Infiltrativně-hnisavý. Patologický proces se šíří do vnitřních vazů, svalů a chrupavek a je doprovázen hnisavým výtokem. Často se vyskytuje v důsledku zranění nebo po abscesech nebo vážných onemocněních.

Formy chronické laryngitidy: katarální (ztluštění sliznice), hypertrofické (změny postihují podslizniční vrstvu, objevují se jednotlivé uzlíky a ztluštění), atrofické (úplné ztenčení sliznice, tvorba krust) 101.

Příznaky laryngitidy

Chrapot (dysfonie) je nejčastějším příznakem onemocnění, vyskytuje se ve 42 % případů 99 . Chronické a akutní procesy probíhají s rozdíly, ale existují společné charakteristické příznaky laryngitidy:

● částečná nebo úplná ztráta hlasu, chrapot a změna zabarvení;

● nepříjemné pocity v krku (suchost a podráždění);

● suchý nebo štěkavý kašel, postupně přecházející ve vlhký kašel;

● slabost, malátnost, někdy horečka;

● pocit knedlíku v krku, potíže s polykáním;

Akutní laryngitida může vzniknout sama o sobě, jako komplikace virové nebo bakteriální infekce, stejně jako chronický zánět nosohltanu a orofaryngu. Při chronické laryngitidě může být hlas normální, ale hlasivky se rychle unaví a v hrtanu je neustálé nepohodlí.

Možné komplikace

Závažný průběh onemocnění nebo nedostatek adekvátní terapie může vést k chronicitě procesu, poškození hlasivek a trvalému chrapotu hlasu. Existuje také riziko šíření infekce a zánětu do jiných orgánů a systémů.

Laryngitida může vést k následkům, jako je 100,101 XNUMX:

● Flegmóna nebo mediastinitida. Hnisavé útvary v oblasti krku a hrtanu, které se vyskytují při postižení tukové tkáně.

● Obstrukční bronchitida a zápal plic. Mohou se vyvinout, když se bakterie šíří dýchacími cestami. Charakteristické příznaky: štěkavý kašel, hlučné dýchání, někdy zvýšená teplota.

● Kyslíkové hladovění. Při silném otoku hrtanu a výrazném zánětu glottis má pacient potíže s dýcháním, mohou se objevit známky hypoxie.

● Laryngeální stenóza (nepravá záď). Nejčastěji se vyskytuje u dětí do 5 let a v 99 % případů je způsobena laryngotracheitidou (zánět hrtanu a průdušnice) na pozadí respiračních virových onemocnění 101 . Projevuje se potížemi s dýcháním a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Jedná se o nebezpečný stav, který představuje riziko udušení.

● Epiglotitida. Objevuje se bolest v krku a teplota stoupá. Vznikne křeč žvýkacích svalů, kvůli které může pacient zatnout zuby. Obvykle není žádný kašel. U 35,7 % pacientů s epiglotitidou se vyskytuje absces epiglottis 101 .

U dětí se komplikace rozvíjejí rychleji než u dospělých a léčba laryngitidy by měla být zahájena již při prvních příznacích onemocnění.

Kdy navštívit lékaře

Pokud má vaše dítě příznaky laryngitidy, určitě zavolejte lékaře. Pokud se u osoby v jakémkoli věku objeví známky dušení nebo problémy s dýcháním, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Pokud je onemocnění nekomplikované (změny hlasu, bolest v krku), měli byste navštívit svého praktického lékaře – ten předepíše léčbu nebo vás odešle ke specialistovi. V každém případě nemoc vyžaduje korekci, i když její příznaky vážně nenarušují kvalitu života.

diagnostika

Vyšetření a léčbu laryngitidy provádí lékař ORL. Specialista se ptá na stížnosti a provádí vyšetření. Obvykle se k objasnění příčin onemocnění a charakteru jeho průběhu používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody 98,100,101 XNUMX XNUMX:

● Obecná analýza krve a moči. Identifikovat zánětlivou reakci, alergie a určit povahu infekce (virové nebo bakteriální).

● Laryngoskopie. Hrtan se vyšetřuje pomocí zrcadel, aby se určil stupeň otoku a lokalizace zánětlivého procesu. V případě potřeby podrobnější diagnostiky lze provést mikro-, video- a endolaryngoskopii včetně odběru materiálu na histologii.

● Rentgen a CT. Vyšetření hrtanu, dutin a průdušnice k určení závažnosti zánětlivého procesu a vyloučení maligních nádorů.

V některých případech stačí lékařské vyšetření se studiem sonority hlasu a palpací lymfatických uzlin. Lékař může pacienta odeslat k příbuzným specialistům – foniatrovi, alergologovi, imunologovi, gastroenterologovi, endokrinologovi, infekčnímu specialistovi, aby získal objektivnější obraz o onemocnění. Včasná terapie vám umožní zcela se zbavit patologie a vyhnout se komplikacím.

Léčba laryngitidy

Cílem je odstranit nejen příznaky, ale i přímé příčiny onemocnění. Během léčby se doporučuje:

● odstranit špatné návyky;

● vyhýbejte se kořeněným, studeným a příliš horkým jídlům a nápojům;

● provádějte mokré čištění častěji a větrejte místnost, udržujte normální vlhkost;

● více si lehněte, máte-li vysokou teplotu nebo příznaky virové infekce;

● pít více teplých tekutin (voda, čaj, ovocný nápoj);

● přestaňte pracovat, pokud to zahrnuje namáhání hlasivek.

U laryngitidy mohou být předepsány lokální nebo systémové protizánětlivé a antibakteriální látky. V některých případech jsou indikovány dekongestiva, expektorancia, antitusika a antihistaminika. Lékař může doporučit inhalace antiseptickými, alkalickými roztoky, stejně jako antivirové a protizánětlivé látky. K odstranění otoku a zmírnění zánětu je často předepsána fyzioterapie (elektroforéza, UHF).

Chirurgická léčba je nutná v případě tvorby abscesů, flegmón a jiných patologických oblastí. Při otoku hrtanu, který nereaguje na konzervativní terapii, je nutná intubace (zavedení dýchací trubice ústy nebo průdušnicí).

Včasné zahájení léčby umožňuje lokální terapii.

Furacilin Avexima s účinnou látkou nitrofural má širokospektrální antimikrobiální účinek102. Při kontaktu mění konformaci proteinů a dalších makromolekul, což způsobuje smrt bakterií, které vyvolávají zánětlivé procesy ve sliznici hrtanu. 102,104 Výplach roztokem Furacilin Avexima pomáhá odstranit kolonie patogenních mikroorganismů ze sliznic 103 .

Pro komplexní léčbu zánětlivých onemocnění ústní sliznice, včetně laryngitidy, se 1 šumivá tableta rozpustí ve 100 ml převařené vody a kloktá 2-3x denně. 102 Droga není kontraindikována u dětí, 102 které umí kloktat.

Co nedělat, když jste nemocní

Když se hlas stane chraplavým nebo zmizí, mnoho lidí instinktivně přejde na šepot. To ale ještě více zatěžuje hlasivky a zhoršuje průběh nemoci. Doporučuje se zachovat hlasový klid, a pokud potřebujete něco říct, udělejte to co nejtišeji a nejklidněji, ale ne šeptem.

Během období léčby je vhodné zdržet se smíchu a pláče. Důležité je zcela eliminovat zpěv a křik. Je škodlivé jít z teplé místnosti do chladu – to může vyvolat křeč hlasivek. Také byste neměli sami užívat antibiotika nebo jiné silné léky.

Prevence

Hlavní preventivní opatření se týkají dodržování osobních a epidemiologických hygienických pravidel:

● Vyhněte se přeplněným místům v období sezónní nemoci.

● Okamžitě léčit gastrointestinální onemocnění a patologie ORL.

● Dodržujte hlasový režim – po namožení hlasivek jim určitě dopřejte odpočinek.

● Otužujte se, posilujte imunitní systém, oblékejte se podle počasí.

Pokud vaše práce souvisí s hlasem a napětím hlasivek, je vhodné pravidelně navštěvovat foniatra a několikrát týdně si udělat přestávky v naprostém tichu alespoň na 1-2 hodiny.

Nejdůležitější znaky

● Laryngitida je onemocnění spojené se zánětem sliznice hrtanu. Patologie je způsobena viry, bakteriemi a souvisejícími negativními faktory.

● Onemocnění může být vyvoláno silnou hlasovou zátěží, nepříznivými podmínkami prostředí, onemocněním dýchacího systému a vnitřních orgánů.

● Hlavním příznakem je chrapot, často se hlas mění nebo mizí. Kašel a bolest v krku jsou možné.

● Komplikace jsou spojeny s otokem hrtanu a šířením infekce po těle.

● Vyšetření zahrnuje testy a instrumentální metody někdy je terapie předepsána až po vizuálním vyšetření.

● Léčba je založena na lokálních a systémových lécích se osvědčilo kloktání, např. Furacilin Avexima

● Preventivně je nutné posilovat imunitní systém, dopřát hlasivkám odpočinek po hlasové zátěži, udržovat domácnost v čistotě a zvlhčovat prostory. Je vhodné vzdát se špatných návyků.

Reference

98 Akutní laryngitida. Klinická doporučení J04.0, J04.2, J38.6. Národní lékařská asociace otolaryngologů a Unie dětských lékařů Ruska. Rok schválení: 2020. URL: https://old.stgmu.ru/userfiles/depts/pediatric_infectious_diseases/2021-2022/_Klinicheskie-rekomendacii-Ostryy-laringit-2020.pdf

99 Korkmazov M.Yu., Lengina M.A., Korkmazov A.M., Kornova N.V., Beloshangin A.S. Léčba a prevence různých forem laryngitidy spojených s akutními respiračními infekcemi // MS. 2022. č. 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-i-profilaktika-razlichnyh-form-laringita-na-fone-ostryh-respiratornyh-infektsiy (datum přístupu: 26.05.2023).

100 Kryukov A.I., Romanenko S.G., Pavlikhin O.G. a další Akutní laryngitida: diagnostika a taktika léčby. RMZh. 2012;27:1360. Původní článek byl zveřejněn na webu RMJ (Russian Medical Journal). URL: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Ostryy_laringit_diagnostika_i_lechebnaya_taktika/#ixzz82pkbznvi (přístup: 26.05.2023).

101 Blotsky A.A. Zánětlivá onemocnění hrtanu. Metodická příručka pro studenty medicíny, praktikanty a kliniky otolaryngologie. URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/4fd/Uchebnoe_posobie_Vospalitelnye_zabolevaniya_gortani.pdf

102 Návod k lékařskému použití Furacilin Avexima, šumivé tablety, pro přípravu roztoku pro místní i vnější použití LP-002980 ze dne 16.06.2020. června XNUMX.

103 Karpishchenko S.A., Kolesnikova O.M. Lokální léčba akutní tonzilofaryngitidy. RMJ. 2022;2:50-54

104 Baranov A. A. a kol. – 2016.