Léčebné plavání při skolióze – účinnost plavání, techniky

Iskandarov, R. R. Některé rysy korekce skoliózy 1. stupně u dětí ve věku 10–15 let pomocí pohybové terapie a plavání / R. R. Iskandarov, A. A. Artemenkov. — Text: přímý // Mladý vědec. — 2018. — Č. 2 (188). — S. 229-232. — URL: https://moluch.ru/archive/188/47740/ (datum přístupu: 02.02.2025).

Tento článek uvádí údaje o fyzickém a funkčním stavu dětí se skoliózou 1. stupně. Pozorovali jsme 20 dětí ve věku 10 až 15 let. Při testování námi navrženého programu nápravných opatření u dětí se skoliózou I. stupně byly získány pozitivní výsledky zdravotní práce.

Klíčová slova: děti, skolióza, korekce, pohybová terapie, léčebné plavání.

Skolióza je poměrně časté onemocnění, vyskytuje se přibližně v 15–20 % případů u dětí a dospívajících. V posledních desetiletích dochází k nárůstu výskytu skolióz v důsledku toho, že se děti začaly méně věnovat sportu a pohybovým aktivitám a začaly trávit více času sezením u počítače. Odtud je zřejmý hlavní důvod přispívající k rozvoji tohoto onemocnění [4].

Je známo, že patogeneze skoliózy je založena na zakřivení páteře ve frontální rovině s rotací obratlových těl (jejich zkroucení během růstu), což vede k poruchám ve fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému a k fyzickým defektům. Všechny tyto poruchy se projevují na pozadí dysplazie aparátu pojivové tkáně, výskytu nervových a endokrinních poruch [8].

Skolióza se obvykle vyvíjí a progreduje v dospívání v období aktivního růstu dětí, zejména v období puberty. Předpokládá se, že příčina skoliózy je neznámá v 80 % případů a ve zbývajících 20 % je to důsledek vrozených deformit obratlů [5].

Podle pozorování G. A. Khalemského [7] se děti se skoliózou od zdravých dětí liší tím, že mají opožděný fyzický vývoj, mají opožděné motorické schopnosti, mají špatný rozvoj dovedností a schopností a nedostatečnou adaptaci na pohybovou aktivitu z důvodu výjimky z hodin tělesné výchovy na základní škole. Hůře se učí učivo, jejich motorika řeči a psaní je pomalá, koordinace pohybů narušená, motorika a schopnosti se špatně vyjadřují, reflexní reakce jsou pomalé.

Navzdory existenci četných rehabilitačních programů dnes 45 až 74 % dětí a dospívajících trpí skoliózou a dalšími problémy s páteří [3]. V tomto ohledu zůstává aktuální otázka vývoje nových účinných programů pro korekci skoliózy u dětí.

Cílem práce je vyvinout a otestovat komplexní program pro korekci morfofunkčního stavu dětí se skoliózou 1. stupně a otestovat jeho účinnost.

Organizace studia. Studie byla provedena v rozpočtovém zdravotnickém zařízení regionu Vologda, Dětském specializovaném psychoneurologickém sanatoriu Topolyok, od 30. října do 23. prosince 2017. Studie se zúčastnilo 20 lidí ve věku 10 až 15 let, u kterých byla diagnostikována skolióza 1. stupně. S účastí dětí na experimentu byl získán souhlas rodičů. Vyšetřované děti byly rozděleny do dvou srovnatelných skupin: experimentální (EG) a kontrolní (CG).

Do CG byly zařazeny děti, které dostávaly cvičební terapii (izometrické cvičení na posílení břišních svalů), korekční korzety a fyzioterapii. Děti z EG absolvovaly hodiny ve formě fyzikální terapie a plavání (2 hodiny týdně). Korekční program probíhal po dobu 2 měsíců. Délka každé lekce byla 40 minut. Lekce fyzikální terapie probíhaly v tělocvičně léčebného tělocviku, vybavené hrazdou, gymnastickými lavicemi, zátěžovými míči, fitbally, body bary atd. Léčebné plavání probíhalo v bazénu sanatoria, který byl vybaven veškerým potřebným vybavením (vodní míče, nafukovací pásy, kruhy na plavání, plavecké desky atd.). Hodiny byly zaměřeny na nápravu funkcí páteře, stabilizaci dosažených výsledků a prevenci dalšího rozvoje tohoto onemocnění.

Před a po nápravných opatřeních byl hodnocen funkční a fyzický stav dětí. Byla stanovena doba zadržení dechu při nádechu a výdechu (Stange test a Genchi test). Pomocí spirometru byla stanovena vitální kapacita plic (ml).

Hodnocení stupně únavy břišních svalů (DMF) bylo provedeno následovně: dítě vleže na zádech zvedlo rovné nohy pod úhlem 45° a fixovalo je až do úplné únavy svalů. Čas potřebný k upevnění nohou byl stanoven v sekundách.

Únava zádových svalů (BMF) byla stanovena obdobným způsobem (dítě vleže na břiše přes lavici zvedlo horní část těla a drželo ji, dokud se svaly úplně neunavily (ruce měl za zády a nohy mu držel asistent). Doba potřebná k dokončení kontrolního testu byla zaznamenána v sekundách)).

Následně byl test „předklon trupu“ (FTT) proveden následovně: dítě provedlo předklon bez ohnutí nohou v kolenních kloubech. Test NPV byl považován za nulový, když se prsty subjektu dotkly podlahy. Vzdálenost od podlahy k prstům byla měřena v centimetrech. Data získaná v průběhu studie byla statisticky zpracována pomocí parametrického Studentova t-testu.

Výsledky výzkumu. Analýzou získaných výsledků studie vidíme, že v experimentální a kontrolní skupině se ukazatele fyzické a funkční kondice po nápravných cvičeních výrazně zlepšily. Podrobnější rozbor dat však ukazuje, že zlepšení somatického stavu (fyzického i funkčního) u experimentální skupiny bylo výraznější než u kontrolní skupiny (tab. 1).

Fyzické a kondiční ukazatelefunkční stav dětí v experimentálním akontrolní skupiny před apo opravných hodinách

Statistiky říkají, že 80 % obyvatel světa trpí systematickými bolestmi zad. Lékaři také poznamenávají, že problémy s páteří „omládly“ a jsou stále častěji diagnostikovány u pacientů mladších 30 let. Sedavá práce, tvrdá práce, nadváha a sedavý životní styl vedou k nesprávnému rozložení zátěže na páteř, což způsobuje patologie.

Mírná fyzická aktivita, mezi kterou plavání zaujímá zvláštní místo, pomáhá udržovat nebo obnovovat zdraví zad. Správně zvolená sestava cviků na páteř v bazénu je výbornou prevencí kýl, skřípnutých nervů, skoliózy a osteochondrózy. Cvičení ve vodě výrazně usnadňuje průběh onemocnění páteře a urychluje rekonvalescenci.

Výhody plavání pro páteř a záda

Cvičení na souši, ať už jóga nebo fyzikální terapie, pomáhá posilovat a rozvíjet svaly, vazy a klouby pohybového aparátu a částečně odlehčuje páteři. Některá cvičení však vyžadují úsilí a přípravu a některé úkoly jsou bolestivé.

Cvičení ve vodě minimalizuje zátěž páteře, vnitřních orgánů a kloubů a uvolňuje celé tělo. Stav relaxace umožňuje zvýšit sílu a rozsah pohybu bez pocitu nepohodlí, díky čemuž plavecká gymnastika efektivněji procvičuje svaly.

Zajímavý fakt: tělesná hmotnost plavce a měrná hmotnost vody jsou téměř stejné. Takže když člověk vydechne, stejné objemy se liší v rozmezí 0,04-0,02% a při nádechu je rozdíl 0,1-0,2%. Jednoduše řečeno, hmotnost plavce nepřesahuje 2-4 kg a při potápění se blíží 0.

To vysvětluje, proč jsou cvičení ve vodě účinnější než na souši. Téměř beztížný stav usnadňuje pohyby různé složitosti, umožňuje je provádět s větší silou a pomáhá postupně zvyšovat zátěž. Ve vodě jsou navíc zádové svaly nuceny v každém případě pracovat na udržení tělesné rovnováhy.

Spolu s posílením a zvýšením pružnosti svalů, vazů a kloubů jsou dalšími pozitivními aspekty pravidelného plavání:

• zlepšená koordinace pohybů;
• normalizace průtoku krve, funkce srdce a krevních cév;
• zvýšená pohyblivost plic;
• ztvrdnutí těla jako celku;
• zvýšená vytrvalost;
• zmírnění psycho-emocionálního stresu;
• zlepšení držení těla.

Plavání je tedy zvláště indikováno a nezbytné pro:

• zakřivení páteře a špatné držení těla;
• oslabení zádových svalů a osteochondróza;
• rehabilitace po úrazech a operacích pohybového aparátu;
• snížená fyzická aktivita a sedavá práce;
• intervertebrální kýly;
• nervové napětí, nespavost a deprese.

Pokud jde o zdravé lidi, vodní gymnastika je pro ně užitečná v každém věku a má dobrý vliv na celkové posílení těla.

Vzhledem k tomu, že pouze pravidelné cvičení má pozitivní vliv, je správné plavání v bazénu ku prospěchu páteře. Na rozdíl od otevřených nádrží lze takové místo navštěvovat celoročně a provádět cvičení pod dohledem odborníka. Zkušený trenér vybere požadovanou úroveň zátěže a na přání klienta vypracuje program pro osobní trénink.

Kontraindikace a možné poškození

Výhody bazénu pro páteř prokázali lékaři. Ne každý však umí plavat. Následující stavy jsou kontraindikací:

1. Nemoci páteře a kloubů v akutním stadiu. V takových případech můžete bazén navštívit pouze na doporučení lékaře a cvičit podle jím upraveného programu.
2. Srdeční a plicní patologie. Stavy také vyžadují odbornou konzultaci, aby se vyloučila možnost exacerbací.
3. Kožní onemocnění (dermatitida, ekzém). Škodlivé chemické přísady ve vodě mohou způsobit komplikace. Totéž platí pro otevřené rány.
4. Alergie na chlór, pokud se tento typ dezinfekce používá ve sportovním areálu. Při výběru bazénu se vyplatí ověřit, zda se taková látka používá k čištění vody. Moderní komplexy již nepoužívají technologii chlorace z důvodu bezpečnosti zákazníků.
5. Bakteriální a virové infekce dýchacích cest. Změny teploty mohou stav zhoršit.
6. Hypertenze, vysoká teplota, duševní poruchy.
7. Všechna onemocnění centrálního nervového systému a zejména epilepsie.

Je důležité si uvědomit, že neschopnost plavat není důvodem k odmítnutí návštěvy bazénu. Naučit se plavat na vodě s pomocí kvalifikovaného trenéra a speciálního vybavení není těžké. Kromě toho lze hodiny zahájit prováděním cvičení, při kterých stačí stát ve vodě.

V každém případě pouze odborník bude schopen posoudit, jak plavání v budoucnu ovlivňuje páteř v jejím konkrétním stavu a zda stojí za to začít s takovým tréninkem. Před rozhodnutím přihlásit se na koupaliště je proto důležité navštívit lékaře a podstoupit vyšetření.

Plavání škodí páteři, když se používá nesprávný styl pohybu ve vodě nebo cvičební program. Takové chyby spouštějí v těle kompenzační mechanismy, což vede ke svalovým blokům, zvýšené svalové dysbalanci, křečím, bolestem šíje a kříže. Proto je důležité cvičit v bazénu striktně pod vedením zkušeného trenéra.

Zásady „správného“ tréninku

Úspěch léčebného plavání závisí na dodržování pravidel. Doporučení, která jsou společná pro všechny, jsou zaměřena na nutnost zvolit příjemnou teplotu bazénu a pohodlné oblečení (plavky nebo plavky). Kromě toho by hodiny měly být navštěvovány pravidelně, ale ne příliš často. Nejlepší režim je 3-4x týdně po dobu 40-60 minut.

Také byste neměli cvičit bezprostředně po jídle nebo nalačno. Optimálně – 2 hodiny po jídle. Před odchodem do bazénu a během tréninku je důležité objektivně posoudit svou vlastní pohodu. Intenzita cvičení by neměla tělu škodit.

Existuje několik dalších pravidel, která, pokud budou dodržována, zajistí maximální přínos pro páteř:

• před cvičením ve vodě je třeba zahřát svaly v horké sprše a provést lehké zahřátí „na souši“;
• plavání by mělo začít stylem doporučeným instruktorem;
• intenzivní pohyby je třeba střídat s klidnějšími;
• při provádění sady cvičení byste neměli přetěžovat;
• pokud je indikováno zvýšení zatížení, můžete použít ploutve nebo kus pěny;
• Když budete mít své tělo uvolněné na zádech v pozici „hvězdy“ po dobu jedné minuty, pomůže vám to během tréninku relaxovat;
• Silová cvičení byste neměli dělat, pokud máte vážné patologie páteře.

Důležité! Při jakékoli plavecké technice je třeba dbát na správné dýchání. Nádech by měl být pomalý a hluboký a výdech by měl být velmi rychlý. To umožňuje využít žeberní klouby zvýšením rozsahu pohybu v hrudní páteři.

Funkce stylu

Hodiny v bazénu zahrnují jak cvičení, tak samotné plavání. Pro zajištění požadovaného efektu na páteř je důležité zvolit správný styl pohybu ve vodě. Hlavními technikami jsou prsa, znak, motýlek a kraul. Další podrobnosti o nich:

1. Plavání na zádech kvalitativně uleví páteři. Tento styl je užitečný zejména pro lidi s křečovými žilami a starší osoby. Technika je také indikována při problémech s klouby, skoliózou a osteochondrózou. Ale nemůžete plavat na zádech, pokud máte kyfózu (zakřivení hřbetu v hrudní oblasti s konvexitou dozadu).
2. Motýlí styl je z fyzického hlediska považován za docela obtížný. Při plavání tělo dělá vlnovité pohyby, při kterých jsou využívány téměř všechny svaly těla. Styl je vhodný pro ty, kteří se plavání dali na prevenci nemocí, ale začátečníci by s ním neměli začínat.

Motýlí technika účinně předchází patologiím zad, posiluje srdce, cévy, svalový a dýchací systém. Navíc takové plavání spálí spoustu kalorií a podpoří hubnutí. Nedoporučuje se ale cvičit motýlka při těžkých onemocněních páteře, oslabených svalech a snížené imunitě.

1. Klasická verze kraulového stylu zahrnuje pohyb na břiše, ale nechybí ani kraul na zádech. Tato technika je fyzicky lehčí než předchozí, ale těžší než prsa. Při plavání zůstává tělo ve vodorovné poloze a střídavě pracují nohy a ruce. Celkově kraul využívá asi 20 různých svalových skupin v oblasti ramen, paží, zad a nohou. Navíc je tento styl dobrý pro srdce a cévy.

Králík na břiše nemá žádné kontraindikace a doporučuje se zejména starším lidem. Dále je indikován při kyfóze, kýle, vadném držení těla, svalové slabosti a nadváze (podporuje hubnutí). Při plavání kraulovou technikou je ale důležité se příliš nenamáhat, aby nedošlo k poškození páteře. Pokud jde o možnost na zadní straně, nelze ji použít pro kyfózu.

1. Prsa je považována za nejnebezpečnější styl pro páteř. Klidný a pomalý, nevyžaduje speciální dovednosti, navozuje správné dýchání a snižuje bolesti zad. Technika rozvíjí všechny svalové skupiny, ale dává odpočinek svalům krční oblasti a oblasti ramen. Kontraindikací pro plavání prsa jsou pouze stavy, které zakazují návštěvu bazénu.

Důležité! Při pohybu na břiše je možné vyhnout se zátěži krční páteře v poloze, kdy máte hlavu spuštěnou do vody a dýchání do strany. V tomto případě nezáleží na jemnosti provádění houpání nohou a úderů.

Techniku ​​provádění pohybů pro jakýkoli styl plavání lze sledovat doma na videích, která jsou hojně prezentována na internetu. Ale je lepší se učit od trenéra přímo v bazénu.

Jak plavat ve prospěch páteře v případě nemoci

Tréninkový program vypracovává ošetřující lékař nebo bazénový instruktor. Existují však obecná doporučení pro specifické patologie páteře. Týkají se volby stylu a pravidel plnění úkolů.

Pro intervertebrální kýly

Výhody plavání u takových patologií páteře se projevují snížením zátěže postižených oblastí posílením svalového rámce. Cvičení zmírňuje bolest, narovnává držení těla, zlepšuje metabolické procesy a normalizuje krevní oběh v těle. Plavání bývá doplněno cvičením ve vodě na protažení páteře.

U kýly jsou vhodné pouze určité techniky, ale dobré výsledky dává i kombinovaná možnost. Jaké styly jsou povoleny:

1. Prsa. Využití techniky je zaměřeno na posílení prsních a zádových svalů. Trhání a pohyby vysokou rychlostí jsou zakázány. Vaše záda by měla být při pohybu rovná. Končetiny by měly být zpracovány rovnoměrně.
2. Na zádech. Hlavní výhodou použití této techniky u kýly je absence tlaku na páteř. Při plavání je důležité narovnat a uvolnit záda a pohybovat se pomalu.
3. Králík na břiše. Nejobtížnější na seznamu. Styl zahrnuje energické pohyby, takže je vhodný pouze pro fyzicky zdatné lidi.

Stojí za zmínku, že pohyb ve vodě „jako pes“ není s kýlou zakázán. Tímto stylem můžete plavat během tříd, ale samozřejmě to nebude mít žádný terapeutický účinek.

Správnost pohybů a úroveň zátěže by měl kontrolovat kompetentní instruktor. Návštěvník bazénu by ale měl znát obecné požadavky na snížení pravděpodobnosti zranění v důsledku kýly. Zde jsou ty hlavní:

• pohybovat se ve vodě hladce a pomalu;
• rozdělte zátěž rovnoměrně na všechny svaly těla;
• střídejte aktivní pohyby s úplnou relaxací (frekvence 5 každých 5 minut);
• V případě bolesti přestaňte cvičit, zjistěte příčinu a sestavu cviků upravte s instruktorem.

Nedodržení pravidel může vést ke komplikacím a exacerbacím.

Aby nedošlo k přetížení svalů, doporučuje se při prvních trénincích uplavat nejvýše 200 m. Dále lze délku prodloužit přidáním 50 m ke vzdálenosti. Doporučuje se navštívit bazén 2-. 3x týdně a cvičit 1 hodinu při teplotě vody 28 stupňů.

Na skoliózu a špatné držení těla

Plavání při léčbě zakřivení páteře je zaměřeno na protažení obratlů a posílení svalového korzetu. Doporučení pro cvičení v takových případech nemohou být univerzální, protože závisí na stadiu onemocnění. Navíc ve třetí a čtvrté etapě můžete navštívit vodní plochy pouze se souhlasem lékaře.

Pro skoliózu existují 4 aktuální styly:

1. Na zádech. V podstatě fungují pouze nohy (střídavě nahoru a dolů), paže jsou umístěny podél těla a mírně pomáhají veslovat a pohled směřuje nahoru. Za jeden trénink stačí uplavat 200 m.
2. Prsa. Plavání na prsou, kdy se končetiny pohybují symetricky v horizontální rovině. Povolená vzdálenost je 300 m.
3. Králík na břiše. Paže veslují podél osy těla a nohy se pohybují nahoru a dolů. Můžete plavat 300 m.
4. Motýl. Při této technice se stačí posunout 250 m.

Aby se srovnalo držení těla a skolióza, doporučuje se více plavat na zádech. Od druhé fáze je důležité cvičit pouze pod dohledem instruktora.

Pro zajištění efektivity postupů při zakřivení páteře je výuka plavání doplněna o dechová cvičení. Cvičení ve vodě působí nejen na zlepšení funkce plic, ale je určeno i k ovlivnění dalších důležitých svalových skupin.

Léčba je poměrně dlouhá: od tří měsíců v první fázi až po celoživotní návštěvy v poslední. Důležitá je zde také pravidelnost a absence je přípustná pouze v první fázi.

Při osteochondróze krční a bederní páteře

Při chondróze plavání odlehčuje páteři posílením páteřního svalového korzetu a podporuje regenerační procesy. Cvičení navíc zlepšuje imunitu a prokrvení tkání. Vodní gymnastika výrazně zvyšuje terapeutický účinek.

U osteochondrózy krční páteře se většinou používá technika pohybu na zádech, kdy fungují pouze paže. Ale plavání prsa je v této lokalizaci efektivnější. Pro bederní terapii jsou vhodné téměř všechny styly, které nezahrnují axiální a rotační pohyby v oblasti páteře.

Pro lidi s takovými poruchami existují důležitá pravidla, a to:

• Před lekcí se nezapomeňte zahřát (5 minut „na souši“ a 5 minut ve vodě);
• Při tréninku je nutné udržovat rovnoměrné dýchání (hluboký nádech, prudký výdech);
• je důležité najít přestávky mezi cvičeními;
• musíte plavat co nejklidněji a bez náhlých pohybů;
• Je lepší nenosit vodní vestu (použijte pouze kruh nebo polštář);
• nepřechlazujte;
• Délka lekce by neměla přesáhnout 1 hodinu při teplotě vody 25-30 stupňů.

Vodní cvičení pro chondrózu by se mělo provádět pravidelně a bez dlouhých přestávek. Měsíc odpočinku i po roční návštěvě bazénu může anulovat dosažené výsledky léčby.

Vodní aerobik na páteř

Cvičení ve vodě jsou univerzálním typem cvičení, které neznamená schopnost plavat nebo plavat. Účinně uvolňují napětí od páteře, naučí vás správně dýchat a zpevní záda. Před provedením cvičení musíte svaly trochu zahřát a můžete několik minut plavat (pouze na břiše). Jednoduchá sestava deseti cviků dokonale procvičí vazy a svaly bez zatížení kloubů a páteře.

Postavte se tak, aby byla každá ruka zcela pokryta vodou a dosáhla až k bradě, a natáhněte je dopředu. Při nádechu rozpažte ruce do stran, lopatky spojte a při výdechu se vraťte do výchozí polohy. Cvičení opakujte 8-12krát.

Udržujte úroveň ponoření stejnou a roztáhněte ruce do stran. Při nádechu snižte horní končetiny a při výdechu je zvedněte. Proveďte švihy 8-12krát.

Postavte se rovně, položte ruce podél těla. Při nádechu posuňte ramena dozadu, lopatky spojte a při výdechu se vraťte do výchozí polohy. (8-12krát)

Položte si ruce na pas a udělejte 15 otáček v jednom směru a poté 15 ve druhém.

Výchozí pozice je stejná. Nakloňte tělo dopředu a dozadu (15krát).

Držte se za stranu nebo zábradlí a provádějte pomalé dřepy na jedné noze (12krát na každou).

Postavte se na místo, kde vám voda sahá k hrudi. Choďte 4-5 minut, zvedněte kolena vysoko.

Opřete se zády o bok a držte se rukama, abyste mohli provádět cvičení „na kole“ nohama (čas – 2-3 minuty).

Držte stranu oběma rukama a lehněte si na břicho na vodu. Jemně zatlačte a vytáhněte se směrem ke straně. Opakujte 15krát.

Držte se na straně a vytlačte své tělo z vody (skočte nízko, propněte nohy). Narovnejte záda. Čas – 2-3 minuty.

Po dokončení gymnastiky se musíte uvolnit vleže na zádech nebo plavat a snadno pohybovat nohama.

Proč je lepší plavat pod vedením trenéra?

Abyste ze svého cvičení v bazénu vytěžili maximum, je důležité cvičit pod vedením zkušeného instruktora. Kvalifikovaný specialista:

• vypracuje individuální tréninkový program;
• v souladu s věkem a pokyny lékaře vybere správnou zátěž;
• dává odpovědi na otázky, které vás zajímají;
• opravuje chyby při provádění cviků.

Naši specialisté na fitness kluby přistupují ke klientům individuálně. Organizují individuální lekce nebo vybírají skupiny plavců tak, aby cvičení pro každého bylo co nejužitečnější a nejpohodlnější. Taková podpora eliminuje riziko zranění. Specialisté navíc včas upravují pracovní zátěž a školicí program. Znalosti a zkušenosti trenérů ve fitness klubu La Salute pomáhají nejen k radosti z plavání, ale také k řešení zdravotních problémů.

Závěr

Plavání je jedinečný druh fyzické aktivity, která prospívá páteři, kloubům a celému tělu. Voda účinně uvolňuje a uvolňuje napětí ze zad a cvičení v bazénu zlepšují stav páteře, snižují bolest v důsledku patologií, posilují svaly a narovnávají držení těla.

Ne nadarmo vertebrologové, chiropraktici a ortopedi předepisují svým pacientům cvičení ve vodě. Pravidelné návštěvy bazénu a správný výběr cvičebního programu přispívají k účinné léčbě různých patologií páteře a působí také jako kvalitní prevence onemocnění pohybového aparátu.