Cervikální neuralgie se vyvíjí v důsledku patologických změn v páteři. Charakteristickým příznakem pro všechny typy neuralgie je přítomnost bolesti, která je lokalizována podél dráhy postiženého nervu (krk, dolní část zad atd.), která určuje klasifikaci onemocnění. V posledních letech se toto onemocnění stále častěji objevuje u mladých pacientů, což souvisí s nezdravým životním stylem a delším časem stráveným u počítačů v nepohodlné (statické) poloze.
Neurologové rozlišují dvě formy rozvoje onemocnění: trunkální (s tvorbou skřípnutí míšních nervů a tvorbou paréz na horních končetinách) a dysestetickou, při které je pozorováno poškození malých nervových vláken a vznik povrchové bolesti. Zvláštní význam je kladen na identifikaci formy neuralgie, protože na ní závisí účinnost dalších opatření.
Faktory rozvoje onemocnění
Onemocnění může být primární (idiopatické), které je charakterizováno absencí zjevných předpokladů, a sekundární, když je akutní záchvat neuralgie vyprovokován různými příznaky a také nádorovými procesy.
Idiopatický (primární) rozvoj neuralgie je klasifikován jako Arnoldova neuralgie. Etiologie jeho výskytu nebyla dostatečně studována. Akutní záchvat může nastat neočekávaně, při absenci jakýchkoli vnějších provokujících faktorů. Symptomatická neuralgie, na rozdíl od idiopatické, je výsledkem nějakého onemocnění.
Důvody pro vývoj neurologických změn jsou:
- degenerativní-dystrofické procesy v krční páteři a sekundární komplikace cervikální osteochondrózy, doprovázené výskytem intervertebrálních kýl a výčnělků;
- mechanické poškození (modřiny, údery, zranění atd.) v krční páteři, které může zahrnovat nerv, stejně jako nádorové útvary v okcipitální oblasti a oblasti krku;
- celková hypotermie těla, která má za následek silný kašel, který dráždí nervová zakončení a způsobuje silné bolesti hlavy a neuralgii;
- chronická onemocnění, která přispívají k dysfunkci páteře (diabetes mellitus, tuberkulózní spondylitida, lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.);
- některé infekční procesy, jako je encefalitida nebo meningitida, mohou způsobit exacerbaci interkostální neuralgie s rozšířením procesu do oblasti cervikálního nervu;
- prodloužené svalové napětí v cervikální oblasti, které narušuje tok kyslíku do mozku a vede k zánětu nervových zakončení;
- silné emocionální a stresové situace, které vyvolávají rozvoj zánětu nervových zakončení.
Kromě toho mohou léze centrálního a periferního nervového systému, stejně jako doprovodné patologie, významně komplikovat klinické příznaky neuralgie.
diagnostika
Před zahájením terapeutických opatření lékař provede všechna potřebná vyšetření pacienta, což umožňuje co nejpřesnější diagnostiku onemocnění v oblasti krční a hrudní páteře.
Nejprve se provádí vizuální vyšetření pacienta. Zpravidla maximálně omezuje pohyblivost v krční páteři. Při palpaci je bolest a napětí v krčních svalech.
Pro přesnější diagnostiku onemocnění jsou předepsány instrumentální metody:
rentgenové vyšetření
Předepsáno k vyšetření stavu strukturálních změn kostní tkáně v postižené oblasti.
počítačová tomografie
Tato metoda umožňuje vizualizaci požadovaných tkání a orgánů vrstvu po vrstvě pomocí pokročilého rentgenového vyšetření z různých stran v různých hloubkách léze. Přijatá data jsou načtena do počítačové sítě, kde jsou zpracována pomocí speciálního programu, který produkuje konečný výsledek.
CT vyšetření krční páteře odhalilo kýlu
Zobrazování magnetickou rezonancí
Tato diagnostická metoda je v současnosti považována za nejpřesnější a umožňuje prozkoumat každou vrstvu postižené oblasti pomocí výkonných elektromagnetických vln. Získaná data se následně pošlou do počítače a po zpracování se objeví kompletní obraz patologických změn v orgánu.
Na základě získaných výsledků se neurolog rozhodne, jak pacienta léčit a jaká další opatření mohou být vyžadována. Pokud je terapie zahájena včas, lze neuralgii poměrně úspěšně vyléčit.
Symptomatologie onemocnění
Hlavním příznakem onemocnění je bolest, která je lokalizována v oblasti cervikálního nervu s možným ozářením (šířením) do nejbližších částí krčních obratlů. Je to bolest (od silné po bolest), která nejčastěji vede k chybné diagnóze onemocnění a zaměňuje ji s osteochondrózou.
Bolestivé příznaky jsou vnímány jako „vystřelující bolesti“. Člověk dokáže velmi přesně identifikovat linii bolesti rovnoběžnou s průběhem nervu. Bolest je zpravidla jednostranná a netrvá déle než 2 minuty. Počet útoků za den se může lišit. Často bolest vyzařuje do oblasti ucha, což je pacientem mylně vnímáno jako otitis.
Hlavní příznaky neuralgie jsou charakterizovány:
- vzhled bolesti hlavy;
- ostré vystřelující bolesti v cervikální a okcipitální oblasti se sebemenší změnou polohy krku;
- bolest „zmrazí“ ramena a vyzařuje do oblasti prstů, navíc je možné zvýšení tělesné teploty;
- při lehkém tlaku na jakoukoli oblast zad jsou vlevo a vpravo od páteře zaznamenány bolesti a nepohodlí;
- zhoršení celkového stavu pacienta (jsou možné mdloby, dušení, záchvaty nevolnosti a zvracení).
Rozvoj neuralgie může být navíc indikován hyperestezií (zvýšená citlivost) nebo hypoestézií (sníženou citlivostí) kůže v týlní oblasti, mírným brněním a závratěmi. To naznačuje, že okcipitální nerv je zapojen do patologického procesu.
Syndromické příznaky onemocnění
Patogenetické projevy jsou charakterizovány 4 formami:
- cervikalgie – charakterizovaná syndromem lokální bolesti, doprovázeným omezenou pohyblivostí krku a paží. Hlavní příčinou cervicalgie je stlačení několika blízkých obratlů;
- radikulopatie – podráždění cervikálního nervu s charakteristickým skřípnutím míšních nervů;
- dráždivý syndrom (reflexní) – doprovázený odraženou bolestí se současným tonicko-svalovým syndromem, autonomní dysfunkcí, periartritidou a myofasciální poruchou;
- spinální ischemie – vyskytuje se při výhřezu meziobratlové ploténky, cervikální spondylóze, Bechtěrevově chorobě a zúžení průsvitu v páteřním kanálu.
Skřípnutý krční nerv vedoucí k neuralgii
Je důležité si uvědomit, že při prvních syndromických projevech neuralgie je nutné vyhledat vysoce kvalifikovanou pomoc, protože samoléčba může mít katastrofální následky!
Algoritmus terapeutických opatření
Léčba neuralgie v cervikální oblasti se provádí několika způsoby, jejichž výběr závisí především na příčině vývoje patologického procesu. V těžkých případech onemocnění je nutná radikální terapie, ale nejčastěji se praktikuje konzervativní (medikamentózní) léčba.
Terapie zahrnuje následující fáze:
Snížení bolesti
Když se nemoc zhorší, pacient musí zůstat na lůžku. K úlevě od bolesti krčních obratlů jsou předepsány lokální anestetika protizánětlivé léky (Lidocaine, Novocaine atd.), Stejně jako NSAID, mezi které patří Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen atd.
Při dlouhodobém syndromu neztišitelné bolesti se doporučuje užívat antiepileptika (Carbamazepin, Pregabalin, Gapapentin) a antidepresiva (Amitriptylin, Duloxetin). U neuralgie způsobené svalovými křečemi jsou předepsány svalové relaxancia ke snížení svalového tonusu (Mydocalm a Sirdalud).
Pro zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti a uvolnění svalů jsou předepsány různé tření a obklady s hřejivými mastmi. Při přetrvávajících bolestech se doporučuje provést blokádu výstupního bodu nervu anestetiky (Lidocaine a Novocaine) nebo hormonálními prostředky (Dexamethason, Diprospan aj.). Pokud je postup správně proveden, bolest se rychle zmírní, ale je možná její recidiva.
Obnovení funkčnosti
Cervikální neuralgie vyžaduje co nejrychlejší obnovení motorické aktivity zanícené oblasti, což je zajištěno fyzioterapeutickými opatřeními (ultrazvuk, magnetoterapie, elektroforéza a laseroterapie).
Pozitivního účinku je dosaženo prováděním akupresurní masáže, kterou může pacient provádět samostatně. Postup by měl být prováděn 3krát během dne v relacích ne delších než 10 minut. Relevance masáže zůstává, dokud není dosaženo maximálního pozitivního výsledku.
Masážní procedury se provádějí podle specifického schématu:
- Hrábě jako tření rukama.
- Tlak ve tvaru zobáku.
- Přímá, kruhová a navíjecí masáž.
- Relaxační hlazení.
Provádění akupresury pro neuralgii okcipitální oblasti
Po 5 masážích se doporučuje zařadit další prvky (tření krční oblasti podél páteře a vibrace sternoklavikulárních svalů). Na konci masážního kurzu (10 procedur) je pacientovi předepsán individuální soubor fyzických cvičení zahrnujících svaly krku a horních končetin. Při rozvoji neuralgie se pacientovi doporučuje spát výhradně na tvrdých površích, což výrazně zkracuje dobu zotavení.
Operativní terapie
V případech, kdy léková a adjuvantní terapie jsou neúčinné, vyžaduje cervikální-brachiální neuralgie chirurgický zákrok, který zahrnuje excizi tkání, které způsobují kompresi nervu.
Operaci lze provést 2 způsoby:
- pomocí mikrovaskulární dekomprese – snížení tlaku na okcipitální nerv umístěný v blízkosti různých struktur, jako jsou krevní cévy;
- neurostimulace – jde o podkožní zavedení speciálního přístroje do oblasti krku, který generuje elektrický impuls tlumící bolest. V tomto případě je pacient schopen nezávisle regulovat sílu neurostimulátoru.
V případě neuralgie v oblasti hrudní a krční páteře má velký význam prevence, která spočívá v měřené fyzické aktivitě, dietě a prevenci nachlazení. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné a v některých případech může vést až k invaliditě pacienta, takže neurologické změny jsou důvodem k okamžitému vyhledání vysoce kvalifikované lékařské péče.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příznaky cervikální neuralgie?
Příznaky cervikální neuralgie mohou zahrnovat ostrou bolest v krku, ramenou nebo pažích, necitlivost nebo slabost v pažích, bolesti hlavy, tinitus a dokonce problémy se zrakem.
Jaké jsou příčiny cervikální neuralgie?
Cervikální neuralgie může být způsobena různými příčinami, včetně osteochondrózy, zranění, nadměrného svalového napětí, herniovaných plotének nebo dokonce rozvoje nádorů.
Jaké jsou metody léčby cervikální neuralgie?
Léčba cervikální neuralgie může zahrnovat léky proti bolesti, fyzikální terapii, masáže, cvičení na posílení krku, protizánětlivé injekce nebo v některých případech dokonce chirurgický zákrok.
Užitečné tipy
TIP #1
Pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu se poraďte se svým lékařem. Cervikální neuralgie může mít různé příčiny, proto je důležité vyhledat odbornou radu.
TIP #2
Vyhněte se dlouhému sezení ve špatné poloze a udržujte správné držení těla. To pomůže snížit zatížení krční páteře a sníží riziko exacerbace neuralgie.
TIP #3
Vyzkoušejte fyzikální terapii, jako jsou posilovací cvičení šíje a zad, masáže nebo fyzikální terapie. Tyto techniky mohou pomoci zmírnit napětí a zlepšit stav krční páteře.