Zubní ošetření dětí v narkóze je pro mnoho rodičů vzrušujícím tématem. Obavy souvisí s mnoha otázkami: je anestezie nebezpečná? Jak to působí na dětský organismus? Mohou nastat komplikace? V tomto článku odborníci z kliniky Germes Medical popsali proces usínání, prozkoumali všechny vlastnosti postupu a odpověděli na naléhavé otázky.
Anestezie (celková anestezie) je dočasný bezvědomý stav, kdy mizí citlivost na bolest, kosterní svaly se uvolňují a reakce těla na podněty týkající se nervového systému jsou vypnuté.
Při použití celkové anestezie dítě upadá do hlubokého spánku, jeho tělo zůstává zcela nehybné a nic necítí. Po probuzení si malý pacient nepamatuje, co se mu stalo, když byl v narkóze.
Dětská anestezie ve stomatologii – co to je?
V dětství je spánek vyvolaný léky navozen pomocí léku “Sevoflurane”. Jedná se o systémové inhalační anestetikum, jehož účinnou látkou je sevofluran. V této fázi vývoje medicíny je považován za nejbezpečnější lék. Sevofluran nemá negativní vliv na fyzický a duševní vývoj dítěte.
Jaký druh anestezie se používá k ošetření dětských zubů?
“Sevofluran” je vhodný i pro kojence. S ním dítě usne a snadno se probudí. Výrobek nedráždí dýchací cesty a nezpůsobuje hyperstimulaci nervového systému. Jeho významnou výhodou je rychlé vylučování z těla.
U dětí do 16 let jsou vhodné pouze dvě metody: povrchová sedace a inhalační anestezie. Je to dáno fyziologickými a anatomickými vlastnostmi malých pacientů.
Všechny manipulace s použitím celkové anestezie v dětství jsou bezpečné za předpokladu, že klinika má:
1. zkušení anesteziologové;
2. moderní vybavení;
3. veškerou potřebnou licenční dokumentaci
Všechny komplikace jsou dočasné a vyskytují se velmi zřídka. Ale lékař je povinen o nich rodiče informovat, i když je výskyt nežádoucích účinků nepravděpodobný.
Je důležité vědět, že při použití jakéhokoli léku (včetně anestezie) se mohou vyskytnout vedlejší účinky, jako jsou:
- ospalost, závratě;
- dýchací potíže – křeče, kašel;
- změna krevního tlaku
- zimnice, horečka;
K léčbě dětí se přistupuje vždy velmi přísně a opatrně. Léky používané k tlumení bolesti jsou osvědčené, kvalitní a schválené pro použití v dětské stomatologii. Nemají negativní dopad na orgány a vývoj dětského organismu.
Celková anestezie pro léčbu dětí se používá, pokud existují objektivní důvody. Před jejím předepsáním anesteziolog shromáždí anamnézu, posoudí zdravotní stav malého pacienta a předepíše testy. Teprve poté se rozhodne, jaký typ anestezie je optimální.
Je nebezpečné ošetřovat zuby dítěte v narkóze?
- rychlý nebo pomalý srdeční tep;
- alergické reakce – kopřivka, svědění, zarudnutí kůže;
- nevolnost, zvracení.
Léčba v celkové anestezii může začít prvním zubem. V každém konkrétním případě mohou existovat důvody pro provádění stomatologických výkonů v narkóze.
Největší skupinou pacientů, u kterých se k ošetření zubů využívá spánek navozený léky, jsou děti ve věku 2-3 let. Kvůli psychologickým a fyziologickým vlastnostem nemohou dlouho sedět, otevírat ústa a řídit se pokyny lékaře. Je nesmírně obtížné zprostředkovat dítěti výhody a nezbytnost stomatologických výkonů.
Od jakého věku si mohou děti nechat ošetřit zuby v narkóze?
Zvláště obtížné je to u malých dětí, pokud čelí složité a bolestivé léčbě, například pulpitidě. V takové situaci je nutné aplikovat injekci anestetika a zub „provrtat“. Existuje vysoká pravděpodobnost, že takové jednání dítě vyděsí. V budoucnu se ho nepodaří přemluvit, aby šel znovu k zubaři.
Zubní ošetření dětí do 3 let v celkové anestezii je povinným výkonem
V roce 2009 vydalo Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace regulační dokument, který uvádí, že sanitace (léčba) ústní dutiny u dětí do 3 let by měla být prováděna v celkové anestezii (narkóza).
Ale i ve vyšším věku může být uvádění dítěte do drogově navozeného spánku zcela oprávněné. Nejčastěji za to může předchozí negativní zkušenost, po které má dítě panický strach ze zubaře a nechce si ani sednout do křesla nebo otevřít pusu. Další možností je velký objem léčby, který vyžaduje několik injekcí proti bolesti a spoustu času. V takové situaci je jednodušší dítě nevyděsit a netraumatizovat, ale použít celkovou anestezii.
Další skupinou jsou „speciální“ děti, tedy malí pacienti s autismem, dětskou mozkovou obrnou a Downovým syndromem. Jejich ošetření by rozhodně mělo probíhat v narkóze.
Ošetření zubů v anestezii se tedy doporučuje dětem:
- mladší 3 let;
- pro rozsáhlou nebo komplexní léčbu (pulpitida, chirurgické operace);
- s panickým strachem ze zubařů;
- s postižením.
Za prvé, klinika vytváří pohodlné podmínky pro dítě. Rodiče jsou poblíž. Dítě dostane masku a nabídne kyslík k dýchání, aby si zvyklo a nemělo strach z vybavení.
Po několika minutách místo vzduchu začnou do masky dodávat „Sevofluran“. Plyn rychle dosáhne vysoké koncentrace, dítě se párkrát nadechne a během 1 minuty upadne do drogově navozeného spánku. Poté jsou rodiče vyzváni, aby opustili kancelář. To je nezbytné, aby lékař nebyl rozptylován během stomatologických výkonů.
Dále je malý pacient připojen ke specializovanému zařízení pomocí senzorů připevněných k tělu. Přístroje umožňují monitorování všech životních funkcí podle rozšířeného Harvardského monitorovacího standardu, a to:
- puls;
- obsah kyslíku a oxidu uhličitého v dýchací směsi;
- krevní tlak
- srdeční rytmus;
- tělesná teplota.
Po dokončení všech nezbytných lékařských manipulací lékař šetrným způsobem probudí dítě z drogově navozeného spánku. Dítě se probouzí. Myslí si, že jen na chvíli usnul.
Jak ošetřit zuby v anestezii pro dítě: usínání a probuzení
Stav a nálada dítěte po anestezii velmi závisí na chování rodičů. Pokud projevují obavy, neustále se ptejte, jak se cítí, jestli ho bolí hlava, jestli se mu dělá špatně, pak v určitém okamžiku začne zažívat všechny tyto nepříjemné pocity. Uhodne, že to nebyl jen sen, ale stalo se něco znepokojivého. Dítě se začne bát a rozčilovat se. Rodiče by proto měli předem zapracovat na svém psychologickém nastavení.
Poté je nainstalována laryngeální maska a dítě je připojeno k ventilátoru (umělá plicní ventilace). Poskytuje respirační funkci a umožňuje kontrolu jejích parametrů. Po vystoupení z narkózy se okamžitě obnoví schopnost samostatně dýchat.
Od roku 2016 ošetřujeme dětské zoubky ve spánku. Máme bohaté zkušenosti – více než 3000 malých pacientů již podstoupilo ošetření zubů v narkóze v r. Germes Medical.
Bezpečnost dětí je naší nejvyšší prioritou. Aby to bylo zajištěno, jsou přijata veškerá nezbytná opatření: operaci monitoruje tým anesteziologů a používá se moderní vybavení, které umožňuje nepřetržité a spolehlivé sledování stavu dítěte.
Moderní technologie nám umožňují ošetřovat dětské zuby v narkóze bez rizika pro zdraví malých pacientů. Otázky o nutnosti a bezpečnosti takové léčby se však objevují velmi často.
V tomto článku vám prozradíme, čeho byste se neměli bát při ošetření v narkóze a odpovíme na nejoblíbenější otázky rodičů:
Kdo je indikován k anestezii?
Doporučujeme zubní ošetření v anestezii:
- Pro děti do 3 let, vzhledem k věkovým charakteristikám,
- Pro děti, které kvůli negativním zkušenostem nebo osobní úzkosti nedovolí provést potřebné manipulace,
- Děti s vrozenými chorobami (dětská mozková obrna, autismus),
- Pro děti s alergií na lokální anestetika.
Jak se rozhoduje o léčbě v anestezii?
Pokud je dítě starší 3 let a pokud rodiče opakovaně kontaktovali dětské zubní lékaře, ale ošetření nebylo možné, pak náš lékař po konzultaci a vyšetření doporučuje ošetření v narkóze.
Na čem závisí délka anestezie?
Délka anestezie závisí na objemu práce, počtu postižených zubů a hloubce kazu.
Ovlivňuje objem ošetření rozhodnutí o použití anestezie?
Jistě. Jedná-li se například o 1 zub s kazem, ale nejedná se o pulpitidu nebo paradentózu, pak použijeme metodu ošetření s odloženou výplní. To znamená, že zubní lékař ošetří léze a umístí dočasnou výplň. A po roce nebo roce a půl, až dítě vyroste a bude připraveno vědomě podstoupit léčbu, vás zveme k výměně výplně za trvalou.
Další metodou pro nejmenší pacienty 1-2 roky je dynamické pozorování. Záměrně neprovádíme léčbu, ale spíše pacienta každé tři měsíce pozorujeme. Pokud během této doby dojde k jasnému zhoršení a malý otvor se začne měnit ve velkou dutinu, pak použijeme ošetření v narkóze. Pokud je proces stabilní, pak čekáme, až bude dítě připraveno k ošetření bez anestezie.
Panuje mezi rodiči obecný názor, že mléčné zuby není třeba ošetřovat, protože stejně vypadnou?
Ano, takový názor existuje a my se snažíme našim pacientům sdělit dva důležité body. Za prvé, ano, skutečně, tyto zuby vypadnou. K úplné změně dochází až po 10 letech. Někdo se změní dříve, někdo později, ale přesto musíte souhlasit, je to docela dlouhé období.
Za druhé, v tuto chvíli dítě nemá žádné jiné zuby. Žvýkat jídlo může jen tím, co má v puse. Jen málo dospělých souhlasí s tím, že bude žít s dírami v zubech, nepohodlí a bolestí. Dítě takové uvědomění při rozhodování nemá. Proto je otázka potřeby ošetřování mléčných zubů nasnadě.
Jak často by mělo dítě navštěvovat zubaře? Jednou za rok, šest měsíců nebo častěji?
Doporučujeme, abyste nás navštěvovali častěji, v závislosti na stavu vašich zubů. Pokud má dítě naprosto zdravé zuby a nemá doma problémy s hygienou, pak ho čekáme na vyšetření jednou za půl roku.
Jak se připravit na anestezii?
Před podáním anestezie anesteziolog vždy zkontroluje testy dítěte, aby vyloučil exacerbaci chronických onemocnění. To je velmi důležité. Povinný soubor vyšetření před spánkovou léčbou:
- Elektrokardiogram (EKG). Studie je platná 6 měsíců.
- Kompletní krevní obraz. Průzkum je platný 1 měsíc.
- Vyšetření u dětského lékaře. Je pro nás důležité, aby bylo miminko důkladně vyšetřeno a nic důležitého nevynechalo. Pediatr usoudí, že dítě je připraveno na ošetření v narkóze.
Pokud jste nachlazení nebo se necítíte dobře, je lepší návštěvu zubaře o pár dní odložit. Dítě nesmí 6 hodin před narkózou nic pít ani jíst, proto nejčastěji ordinujeme spánkovou kúru na ráno.
Jak uspáváte dítě?
Vše probíhá velmi klidně. Nejprve dítě dostane speciální masku, přes kterou hravou formou dýchá. Přes masku je aplikován lehký plyn zvaný Sevoran a dítě usne. Když dítě usne, lékaři zavedou katétr a aplikují anestezii intravenózně.
Okamžik injekce nezůstává v paměti dítěte a nezpůsobuje traumatické emoce.