Pankreatická nekróza je komplikací tak závažného onemocnění, jako je akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní). Úmrtnost na pankreatickou nekrózu slinivky břišní je zpravidla 40–70 %, a to pouze za předpokladu, že pacienti začnou být včas léčeni nejmodernější lékařskou technikou.
Nekrotická pankreatitida je charakterizována odumíráním některé části nebo celého pankreatu. K tomu dochází v důsledku účinku určitých enzymů produkovaných samotnou slinivkou na tkáně v kombinaci s infekčním procesem, peritonitidou a dalšími exacerbacemi.
Podle statistik asi 70 % pacientů s pankreatickou nekrózou dlouhodobě pije alkohol v nadměrném množství. Dalších 30 % pacientů s pankreatickou nekrózou pankreatu dříve trpělo cholelitiázou. Nejčastějšími příčinami pankreatické nekrózy jsou tedy: zneužívání alkoholu; pravidelné přejídání, zneužívání příliš tučných nebo smažených potravin; závažná virová a infekční onemocnění; cholelitiáza; žaludeční vřed a duodenální vřed; předchozí operace nebo poranění břicha.
Nekróza slinivky břišní je dnes považována za jedno z nejnebezpečnějších onemocnění břišní dutiny, při které trpí nejen slinivka, ale je narušena i činnost ostatních trávicích orgánů. Jak onemocnění postupuje, slinivka nejprve bobtná, poté se v ní objevují oblasti nekrotické tkáně. Pokud není pankreatická nekróza diagnostikována včas a není zahájena okamžitá léčba, často se k procesu pankreatické nekrózy přidává absces.
Vývoj tohoto závažného onemocnění probíhá ve třech fázích: V první fázi vývoje pankreatické nekrózy dochází k toxémii. V této fázi se v krvi pacienta objevují toxiny bakteriálního původu. Kromě toho krev nemusí nutně obsahovat mikroby, které tyto bakterie produkují. Absces se tvoří ve slinivce břišní během druhé fáze pankreatické nekrózy. Často se absces tvoří také v blízkých orgánech. Ve třetí fázi dochází k hnisavým změnám v tkáních slinivky břišní a také v retroperitoneální tkáni.
Nejdůležitějším příznakem pankreatické nekrózy je akutní bolest v levém hypochondriu, která vyzařuje do ramene, boku a zad a někdy i do oblasti srdce. Bolest je konstantní, ale někdy může trochu ustoupit, zvláště pokud zaujmete vodorovnou polohu a přitlačíte kolena k břichu. Povaha bolesti do značné míry závisí na průběhu pankreatické nekrózy, jejích příčinách a formě: 6 % pacientů charakterizuje bolest jako střední; 10 % je ve stavu kolapsu kvůli silné bolesti; 40 % pacientů pociťuje akutní bolest; 44 % popsalo bolest jako velmi silnou, téměř nesnesitelnou. Dalším nedílným příznakem pankreatické nekrózy pankreatu je zvracení, které mimochodem nepřináší pacientovi úlevu. V důsledku neustálého zvracení dochází k dehydrataci pacienta. Vzhledem k tomu, že v krevní plazmě pacienta s pankreatickou nekrózou je pozorováno zvýšení koncentrace vazoaktivních složek, je dalším nepřímým příznakem prodloužené zarudnutí obličeje. Když se ale pacient dostane do kolapsového stavu, jeho kůže naopak zbledne. Při tomto onemocnění se zvyšuje hladina elastázy v krvi, která má v nadměrném množství tendenci ničit cévy, což přispívá ke vzniku krvácení v trávicím traktu. Destrukce krevních cév a nekrotické jevy ve slinivce mají za následek modrofialové skvrny na hýždích. Mohou být také pozorovány na přední břišní stěně, po stranách a kolem pupku. To nejsou zdaleka všechny příznaky pankreatické nekrózy. Například při vyšetření pacienta lze detekovat výpotek v pleurální, břišní a perikardiální dutině.
Prognóza tohoto onemocnění do značné míry závisí na adekvátní a včasné léčbě pankreatické nekrózy a také na stupni poškození pankreatu. Velkou roli v úspěšné léčbě hraje včasná diagnostika onemocnění. Většinou lze pankreatickou nekrózu diagnostikovat u pacientů v první fázi. V první fázi pankreatické nekrózy se používají léky k léčbě slinivky břišní. Operace pankreatické nekrózy v první fázi vývoje se nedoporučuje, protože není možné jasně určit, která oblast pankreatu prošla nekrózou. Aby se zabránilo různým hnisavým procesům, je pacientovi kromě léků, které blokují slinivku břišní, předepsány antiseptické a antibakteriální léky, stejně jako imunostimulanty.
Včasnou a správnou léčbou pankreatické nekrózy lze její progresi zastavit v časném stadiu, aniž by došlo k rozvoji jakýchkoli závažných komplikací. Mnohem častěji se však rozvine zánět a slinivka se sama ničí. Poté je vhodné provést operaci pankreatické nekrózy, která spočívá v odstranění zničené tkáně slinivky břišní. Operace pro nekrózu slinivky břišní pacient velmi těžce nese a je spojena i s určitým rizikem pro operatéra, proto se k ní přistupuje jen v krajních případech. Často dochází k intoxikaci těla, kdy mnoho orgánů prostě odmítá pracovat.
Přežívá méně než polovina pacientů s pankreatickou nekrózou. Pokud někdo dostane šťastnou vstupenku, musí si po zbytek života dávat velký pozor na své zdraví. Všechny excesy musí podléhat celoživotnímu tabu. Měli byste jíst pouze dušená nebo dušená jídla v malých porcích 5-6krát denně. Veškeré jídlo by mělo mít neutrální teplotu – příliš horké nebo studené jídlo dráždí žaludek a stimuluje slinivku břišní. Zakázána jsou i tučná jídla, která se dlouho tráví a zbytečně zatěžují slinivku břišní. Je zakázáno jíst cokoliv slaného, sladkého nebo uzeného, protože takové jídlo podporuje zánětlivé procesy. Můžete jíst sušené pečivo, vařenou zeleninu, kysané mléčné výrobky, libové maso, lehké vývary a kaše s vodou. Navždy byste měli zapomenout na čerstvou zeleninu a ovoce, majonézu, koření, čokoládu, měkké pečivo, sycené nápoje, mléko, různé konzervy a alkohol.