Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID nebo NSAID) jsou široce používány proti zánětlivým procesům v těle. Léky se prodávají ve formě tablet, kapslí a lékových forem pro vnější použití. Působí nejen protizánětlivě, ale také snižují teplotu a také ulevují od bolesti.
Léky mají kontraindikace a vedlejší účinky, takže je lékař musí vybrat s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a stavu pacienta.
Působení NSAID
Terapeutických vlastností léků je dosaženo snížením produkce prostaglandinu a blokováním COX-2 (enzym cyklooxygenázy). Tyto prostředky bojují s příznaky onemocnění, ale neovlivňují jeho příčiny. Proto je zapotřebí další terapie, která eliminuje hlavní příčinu patologie.
NSAID se často používají k úlevě od bolesti pro:
- zánětlivá onemocnění,
- revmatismus,
- degenerativní změny v orgánech a tkáních.
Používají se také při migrénách a jiných nerevmatických onemocněních a úrazech.
Populární protizánětlivé léky
Ibuprofen
Droga bojuje proti všem typům bolesti včetně zánětů kloubů a zmírňuje horečku. Často se používá při bolestech způsobených křečemi, které se vyskytují během menstruace.
K dispozici ve formě tablet.
Ibuprofen Welfarm tab 0.4 x 30
Ibuprofen tab 0.2 x 50
Tableta ibuprofenu p/p 400 mg x 10
Ibuprofen tab 0.2 x 20
Diklofenak
Předepisuje se k léčbě revmatických onemocnění. Snižuje ranní otoky a ztuhlost kloubů. Zvyšuje pohybový rozsah v případě onemocnění kloubů. Stabilního účinku je dosaženo po 1-2 týdnech léčby.
Diclofenac amp 25 mg/3 ml x 5 (Grotex)
Diklofenak zesilovač 25 mg/3 ml x 10
Diklofenak zesilovač 25 mg/3 ml x 5
Dlouho
Produkt pro vnější použití. Díky derivátu kyseliny fenylpropionové ve svém složení zmírňuje bolest a zánět. Účinně bojuje proti ztuhlosti kloubů po ránu a zajišťuje zvýšenou pohyblivost v kloubech.
Léková forma je krém v tubách.
Dolgit gel 5% 100 mg
Voltaren Emulgel
Aktuální příprava. Určeno pro dospělé a děti od čtrnácti let.
Diklofenak ve složení pomáhá zmírnit nepohodlí a zmírňuje zánět. Gelovitá emulze se rychle vstřebává do pokožky, což zajišťuje téměř okamžitý účinek.
Zmírňuje otoky poraněných kloubů, svalů, šlach, měkkých tkání. Ulevuje od bolesti při zánětech šlach, burzitidě a revmatismu.
K dispozici ve formě gelu v tubách.
Voltaren Emulgel 1% 100 mg
Nurofen Express Forte
Lék je ve formě kapslí. Určeno k úlevě od bolesti různého původu. Oblíbený lék na menstruační a neuralgické bolesti. Při nachlazení a chřipce zmírňuje nepohodlí ve svalech a kloubech. Lék mohou užívat dospělí a děti od dvanácti let. Není povoleno užívat více než tři tablety denně.
Nurofen Express Forte 400 mg č.20
Meloksikam
Lék blokuje v těle tvorbu látek, které způsobují zánět a bolest. Má antipyretické vlastnosti. Snižuje citlivost, zmírňuje nepohodlí, ztuhlost a zánět při osteoartróze a revmatoidní artritidě. Normalizuje stav juvenilní revmatoidní artritidy, která se vyskytuje v dětství.
Meloxicam tab 7,5 mg x 20
Meloxicam-Prana tab 15mg č.20
Meloxicam-Prana tab 7.5mg č.20
Amelotex
Lék je založen na meloxikamu. Zvyšuje motorický objem kloubů. Díky svým chondroprotektivním vlastnostem bojuje v krátké době se záněty a nepohodlí.
Průběh léčby je tři až čtyři týdny. Amelotex by měl být aplikován dvakrát denně.
Léková forma je gel.
Amelotex gel 1% 30g
Nise
Produkt na bázi nimesulidu. Účinná látka kromě tlumení bolesti odstraňuje otoky. Má antioxidační vlastnosti.
Lék zmírňuje příznaky osteoartrózy, revmatismu, neuralgie, horečky, burzitidy, tendonitidy, ankylozující spondylitidy.
Nise gel 1% 100g
Dolobene gel
Aktivní složkou je ibuprofen, složka zmírňující zánět a bolest. Délku léčby určuje lékař. Obvykle u zranění, včetně sportu, jsou to dva týdny, u revmatických onemocnění – tři týdny.
Používá se ke zmírnění zánětů a otoků měkkých tkání, léčbě modřin, deformací a výronů.
Uvolňovací forma: gel ve zkumavkách.
Dolobene gel 90g
Nimesil
Často se používá po operaci. Účinné při onemocněních pohybového aparátu (artritida, artróza atd.) v období zhoršení zdravotního stavu. Bojuje s horečkou způsobenou infekčními chorobami nebo z jiných důvodů. Droga je dobrá pro zlepšení stavu měkkých tkání a kloubů. Používá se k terapii v urologii, gynekologii, při poruchách cévního systému a degenerativních změnách organismu.
K dispozici ve formě granulí pro přípravu suspenze.
Nimesil granule pro suspenze 100 mg č. 30
Nimesulid
Klinické studie prokázaly, že nimesulid je schopen ulevit od bolesti v relativně krátké době – asi dvacet minut. To umožňuje použití léku v boji proti akutním stavům.
Indikace k použití jsou artritida, tendinitida, patologické stavy v oblasti gynekologie, infekční onemocnění, zánětlivé procesy po operaci.
Nimesulid Welfarm tab 100 mg x 20
Nimesulid-lect tab 100mg č. 40
Nimesulid gran d/susp balení 100 mg x 30
Ketonal Duo
Ulevuje od bolesti, zánětu, horečky. Díky prodlouženému působení je úleva pociťována déle.
Po konzumaci se droga vstřebává přímo z trávicího traktu do krve, kde se maximálně koncentruje asi po několika hodinách.
Uvolňovací forma: kapsle s postupným uvolňováním účinné látky.
Ketonal Duo kapsle 150g č.30
Ketoprofen
Lokální aplikace ve formě gelu. Používá se při ranní ztuhlosti kloubů, oslabuje průběh artralgie. Účinně pomáhá zmírňovat bolesti svalů a bojovat s posttraumatickými lézemi.
Před použitím léku stojí za zvážení dalších metod léčby. Pokud je léčba přípravkem Keptrofen nezbytná, doporučuje se použít nejnižší dávkování a nejkratší dobu užívání, na základě očekávaných výsledků terapie.
Ketoprofen gel 2,5% 40g
Movalis
Obsahuje meloxicam, derivát kyseliny enolové. Určeno pro počáteční fázi terapie a krátkodobou symptomatickou léčbu. Nekombinuje se s jinými léky ze seznamu nesteroidních antirevmatik a nelze je užívat společně s nimi.
K dispozici ve formě roztoku pro intramuskulární injekci.
Movalis roztok 15 mg č. 3
Revmart
Indikacemi k použití jsou záněty kloubů a jejich degenerativní změny, které jsou doprovázeny bolestmi: akutní artróza, ankylozující spondylitida, chronická polyartritida, revmatoidní artritida, radikulitida a artróza.
Formou uvolňování léku jsou tablety.
Revmart tab 15 mg x 10
Revmart tab 15 mg x 20
Revmart tab 7,5 mg x 20
Paracetamol
Analgetický nenarkotický lék používaný k mírné nebo středně silné bolesti: bolest hlavy (včetně migrény), zubní. Používá se také při bolestech v krku, myalgii a neuralgii.
Lék snižuje teplotu při nachlazení a různých infekčních onemocněních.
Lék zmírňuje příznaky po dobu působení, ale neovlivňuje vývoj onemocnění.
Paracetamol tab 0.5 x 20
Weldexal
Tablety a roztoky jsou předepsány pro akutní a chronické formy zánětlivých onemocnění, metabolické a zánětlivě-degenerativní patologie pohybového aparátu. Zmírňuje bolesti různého původu: po operaci, bolesti zubů, s metastázami v kostní tkáni, při menstruaci, radikulitidě, renální kolikě, ischias, neuralgie.
Jedná se o symptomatický lék, který neovlivňuje progresi onemocnění.
Tableta Weldexal. p/p/o 25 mg č. 10
Veldexal roztok pro IV a IM 25 mg/ml 2 ml x 5
ketoprovel
Symptomatický lék ve formě tablet. Zmírňuje zánět a bolest u radikulitidy, revmatoidní a seronegativní artritidy, osteoartrózy, burzitidy, rakoviny, neuralgie, tendonitidy, algodismenorey, myalgie. Pomáhá při bolestech zubů a hlavy a také při bolestech po úrazech a operacích.
Ketoprovel tab 100 mg x 20
Ketorolac
Protizánětlivé, analgetikum s antipyretickým účinkem.
Používá se při silných nebo středně silných bolestech po úrazech, operacích, onkologii, artralgii, radikulitidě, onemocněních zubů, neuralgii.
Předepsáno pro symptomatickou terapii.
Ketorolac tab 10 mg x 20
Ketorolac amp 30mg 1ml č.10
Aponil
Používá se proti zánětům, bolesti, zvýšené tělesné teplotě. Selektivně inhibuje COX-2, působí přímo v místě zánětu. Bojuje proti bolesti, horečce a zánětům pohybového aparátu.
Aponil tab 100 mg x 20
Aceklofenak
Symptomatický lék se používá jako součást komplexní terapie zánětlivých onemocnění pohybového aparátu, k úlevě od bolesti při glenohumerální periartróze, revmatismu a onemocněních zubů. Přípravek snižuje otoky kloubů a odstraňuje ranní ztuhlost.
Aceklofenak Welfarm tab p/p/o 100 mg x 20
Kyselina acetylsalicylová
Přípravek bojuje proti bolesti, horečce, zánětu. Blokuje produkci tromboxanu A2, inhibuje agregaci krevních destiček. Pomáhá při mírné až střední bolesti.
Předepisuje se dospělým a dětem starším 15 let.
Kyselina acetylsalicylová 500 mg x 20
Kyselina acetylsalicylová 500 mg x 20 R
Dyclogen
Droga se používá ke krátkodobé léčbě středně silných bolestí při onemocněních pohybového aparátu, po operacích a úrazech, při onemocněních pánevních orgánů, dále neuralgie a algodismenorea.
Diclogen zesilovač 25 mg/3 ml x 5
Jak si vybrat a užívat NSAID?
Pravidla pro léčbu nesteroidními protizánětlivými léky:
- Tablety a kapsle se doporučuje zapít velkým objemem vody (alespoň jedna sklenice). To pomůže vyhnout se negativním účinkům na žaludeční sliznici.
- Není vhodné užívat dva různé léky – zvyšuje se riziko nežádoucích účinků.
- Měli byste přísně dodržovat pokyny a doporučení lékaře. Nekontrolovaná léčba může vést k předávkování.
- Gely a další externí produkty se doporučuje spíše vtírat do pokožky, než jen aplikovat. Také účinnost bude vyšší, pokud budete přípravek třít nikoli na jedné straně zdroje bolesti, ale po obvodu. Například pro ošetření kloubů rukou byste měli přípravek vtírat jak do hřbetu ruky, tak do vnitřní strany.
Aby užívání NSA přineslo požadovaný účinek s minimálním rizikem nežádoucích účinků, je nutný lékařský předpis. Vzhledem k tomu, že léky jsou určeny pro různé stupně závažnosti symptomů, je nutná předběžná diagnóza.
Léky z tohoto článku naleznete na našich webových stránkách v sekci „Protizánětlivé léky“ v katalogu.
Nabídka není nabídkou, prezentované léky jsou léky, je nutná odborná konzultace.
Bolest může být akutní nebo chronická, tupá nebo bodavá, v hlavě, břiše nebo svalech. Úkolem lékaře je identifikovat příčinu bolesti a léčit ji. Ale předtím, nebo paralelně, by bylo dobré se vypořádat se samotnou bolestí – splnila svou signalizační funkci a člověk potřebuje nějak žít.
K tomu slouží léky proti bolesti – velký vynález lidstva.
Jsou stavy, kdy jsou léky proti bolesti prakticky jediným potřebným lékem. Pokud vás bolí hlava kvůli virové infekci, příčina sama odezní, ale bolesti se můžete zbavit. Další možností je, když příčinu již nelze vyléčit, ale bolest zůstává.
Existují různé typy léků proti bolesti. Existují opioidy, silné léky proti bolesti, které lze užívat pouze na lékařský předpis. Existují také léky, které si můžete sami koupit v každé lékárně: jsou to především nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), paracetamol a několik dalších. Pojďme si o nich popovídat.
Vezměte prosím na vědomí, že každý lék má kontraindikace. Před užitím léku se musíte poradit s lékařem.
Paracetamol je nejbezpečnější variantou
Ti, kteří žijí v zahraničí, vědí, že mnoho lékařů má na jakoukoli nemoc – od chřipky po zlomeninu nohy – jedno doporučení: „Vezmi si paracetamol“. A to není náhoda.
Paracetamol je považován za nejbezpečnější lék na zmírnění bolesti a snížení tělesné teploty. Mohou jej užívat i děti, těhotné a kojící ženy.
Pokud však máte zlomenou nohu, stále to není nejlepší varianta: paracetamol se doporučuje při střední nebo mírné bolesti. Navíc nezmírňuje zánět, ale pouze tlumí bolest: má se za to, že působí v centrálním nervovém systému a snižuje produkci neurotransmiterů, které signalizují mozku, že člověka něco bolí.
Přečtěte si v Kuprum:
Paracetamol je dobrý při bolestech hlavy, zubů, svalů, krku, uší a žaludku. Navíc se často doporučuje při chřipce a jiných respiračních infekcích, protože snižuje horečku.
Formy uvolnění: Paracetamol je dostupný ve formě tablet, sirupů, čípků a žvýkacích tablet. Sirup a čípky se obvykle používají u dětí, které nemohou nebo nesouhlasí s polykáním tablet.
Dávkování: Paracetamol lze užívat až 4krát denně s přestávkou nejméně 4 hodiny. Pro dospělé s hmotností nad 50 kg je maximální přípustná dávka najednou 1000 mg. Dávkování pro děti závisí na věku, například pro kojence od 3 měsíců je to 60 mg. Dávkování si raději ověřte u svého lékaře, protože pro malé nebo velké dítě mohou být různá doporučení.
Předávkování paracetamolem je nebezpečné pro děti i dospělé. Pokud to nepomůže, je lepší vzít si jiný lék proti bolesti, např. ibuprofen, než zvyšovat dávku. Je také důležité zajistit, aby paracetamol nebyl obsažen v jiných lécích: často se například vyskytuje v kombinovaných lécích na chřipku a nachlazení.
Kdo není vhodný: Pokud máte onemocnění jater nebo ledvin, měli byste se poradit s lékařem. Také paracetamol může být nebezpečný v kombinaci s alkoholem.
Nesteroidní protizánětlivé léky
Tato skupina zahrnuje takové léky, jako je ibuprofen, naproxen, diklofenak a aspirin. NSAID blokují enzymy cyklooxygenázy, které se uvolňují v těle při poškození tkáně. Díky tomu snižují nejen bolest, ale i zánět. Proto jsou NSAID prvním lékem na zranění a zánětlivé procesy.
NSAID jsou pro většinu lidí bezpečné, ale někdy mohou tyto léky způsobit nevolnost, bolest žaludku a dokonce i krvácení do žaludku nebo vředy. Je to dáno tím, že na fungování žaludeční sliznice se podílejí i enzymy cyklooxygenázy. Vysoké dávky NSAID mohou také vést k problémům s ledvinami, zadržování tekutin a vysokému krevnímu tlaku.
Přečtěte si v Kuprum:
Nesteroidní protizánětlivé léky jsou dobré pro zmírnění bolestí hlavy, menstruačních bolestí, podvrtnutí a jiných zranění, artritidy a bolesti zad. Také snižují teplotu.
Formy uvolnění: NSAID se dodávají ve formě tablet, sirupů a čípků. Poslední dvě formy se obvykle doporučují dětem. Existují také masti a krémy – ty stojí za to nejprve vyzkoušet při bolestech svalů nebo kloubů, protože mají méně vedlejších účinků než systémová (injekční) NSA.
Pro koho není vhodné: NSAID mohou být nebezpečná pro osoby starší 65 let, těhotné a kojící ženy a osoby s astmatem. Vyplatí se také probrat se svým lékařem, pokud máte onemocnění srdce, jater, ledvin nebo střev.
Skupina NSAID je velká a zahrnuje různé léky. Níže je uveden stručný přehled nejběžnějších účinných látek.
Ibuprofen
Jeden z nejběžnějších typů NSAID dobře pomáhá při menstruaci, bolesti hlavy a zubů. Ibuprofen účinkuje během 20-30 minut a doporučuje se při akutní bolesti.
Gely a masti na jeho bázi pomáhají při poraněních a výronech.
Dávkování: Dospělí užívají ibuprofen 1–2 tablety po 200 mg nejvýše 3krát denně s přestávkou nejméně 6 hodin. Masti a gely se používají 3-4x denně na postižené místo – množství závisí na konkrétním léku.
Dávkování léku pro děti závisí na hmotnosti dítěte: dětem o hmotnosti 6–7 kg lze podat minimální dávku 2,5 ml (sirup 100 mg/5 ml) nejvýše 3krát denně. Balení má obvykle dávkování specifické pro věk, ale je lepší se poradit s lékařem, zda je vaše dítě na svůj věk příliš velké nebo příliš malé.
“Aspirin”
Aspirin je dalším běžným typem NSAID. Je účinný i při menstruačních bolestech, bolestech hlavy a zubů. Ale pokud máte během menstruace bolesti, musíte být opatrní: pokud je výtok silný, Aspirin to může jen zhoršit.
Aspirin má ještě jeden účinek: v nízkých dávkách je předepisován lidem s vysokým rizikem kardiovaskulárních onemocnění. V takových případech se užívá nepřetržitě a pouze pod dohledem lékaře.
Přečtěte si v Kuprum:
Dávkování: Obvyklé dávkování tablet pro dospělé je 1-2 tablety po 300 mg s přestávkou 4-6 hodin. Je lepší užívat aspirin s jídlem – to snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.
Pro koho není vhodné: lidé s krevními chorobami, jako je hemofilie, a ti, kteří dříve měli krvácení do žaludku nebo střev.
Aspirin by neměl být podáván dětem kvůli riziku rozvoje Reyeova syndromu.
Naproxen
Je to dlouhodobě působící lék proti bolesti a doporučuje se při chronické bolesti. Doporučuje se především ke zmírnění zánětů a bolestí svalů a kloubů při revmatoidní artritidě, osteoartróze a bolestech zad.
Vzhledem k tomu, že naproxen je užíván dlouhodobě, je pravděpodobnější, že způsobí gastrointestinální nežádoucí účinky. Pro úlevu od bolesti z podvrtnutí a zranění se obvykle doporučuje neužívat jej alespoň 48 hodin, protože může zpomalit proces hojení tkáně.
Dávkování: se liší v závislosti na příčině bolesti, ale obvykle nepřesahuje 1000 mg denně.
Pro koho není vhodné: Naproxen může zvýšit riziko mrtvice a srdečního infarktu, proto se nedoporučuje osobám s rizikovými faktory nebo kardiovaskulárním onemocněním. Totéž platí pro osoby se žaludečními vředy a krvácením do žaludku nebo střev v minulosti.
Diklofenak
Protizánětlivý lék, který se doporučuje hlavně při bolestech kloubů, kostí a svalů. Nejoblíbenější formou jsou masti a gely, i když je k dispozici také ve formě čípků a tablet, jako roztok pro intramuskulární injekci a oční kapky.
Dávkování: Gel nebo mast lze používat 2-4krát denně, množství závisí na oblasti použití a konkrétním léku.
Pro koho není vhodné: Osoby s kardiovaskulárními chorobami, vředy nebo krvácením z trávicího traktu (GIT), astmatem, onemocněním jater či ledvin, těhotné a kojící ženy jej mohou užívat pouze na doporučení lékaře. Může ovlivnit ovulaci, proto se také nedoporučuje při plánování těhotenství.
Ketorolac
Většina klasifikací klasifikuje tento lék jako NSAID, ale v této skupině stojí trochu stranou. Ketorolac má silné analgetické vlastnosti, které jsou srovnatelné s účinkem opioidů.
Proto se doporučuje pouze k léčbě akutní a silné bolesti. Lze jej používat krátkodobě, maximálně 5 dní. A nejčastěji se používá po vysazení intravenózních nebo intramuskulárních léků, například po operaci.
Ketorolac má působivý seznam vedlejších účinků a kontraindikací. Všechny stavy, při kterých by měla být jiná NSAID používána s opatrností, jsou kontraindikací ketorolaku.
Pro koho není vhodné: lidé s vředy, gastrointestinální krvácení v minulosti, renální nebo jaterní insuficience, onemocnění krvetvorby. Kontraindikováno také pro děti, těhotné a kojící ženy.
Dávkování: Jednotlivá dávka je 10 mg, dávkovací režim je doporučen lékařem.
Další
Existuje několik dalších léků, které nejsou klasifikovány jako NSAID, ale používají se k úlevě od bolesti.
“Analgin”
Jedná se o lék na bázi metamizolu, který se často používá jako lék proti bolesti, zejména při bolestech hlavy a zubů. Analgin také může snížit teplotu a zmírnit křeče.
Metamizol je zakázán pro použití v mnoha zemích, včetně Ameriky, Kanady a řady evropských zemí. Je to dáno tím, že způsobuje, i když velmi zřídka, nebezpečné onemocnění krve – agranulocytózu.
Přečtěte si v Kuprum:
Dávkování: Jednotlivá dávka může být až 1000 mg, lze ji užívat až 4x denně.
Pro koho není vhodné: těhotné a kojící ženy, děti do 15 let, osoby s onemocněním krve, jater a ledvin.
Nimesulid
Tato látka je klasifikována buď jako NSAID nebo jako inhibitor COX-2 (jeden z enzymů cyklooxygenázy). Očekává se, že tyto léky budou mít méně gastrointestinálních vedlejších účinků, protože neinhibují enzymy COX-1, které chrání žaludeční sliznici.
Mohou však mít další závažné vedlejší účinky. Například nimesulid je ve Spojených státech zakázán kvůli obavám ze závažné jaterní toxicity. V Evropě je schválen, ale pouze jako druhá linie terapie, což znamená, že před užitím nimesulidu byste měli nejprve vyzkoušet jiný lék proti bolesti.
Přečtěte si v Kuprum:
Dávkování: Maximální denní dávka pro dospělé je 200 mg.
Pro koho není vhodné: lidé s onemocněním jater, poruchami srážlivosti krve, krvácením, děti, těhotné a kojící ženy.
Kombinované fondy
Někdy se doporučují léky proti bolesti s více účinnými látkami. Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších je kombinace paracetamolu a ibuprofenu. Tato kombinace je obecně bezpečná a může být účinnější než každé činidlo samostatně.
Paracetamol s ibuprofenem v jedné tabletě pomůže při bolestech zubů, hlavy, menstruačních bolestech, bolestech po úrazech, pohmožděninách a bolestech zad.
Dávkování: záleží na konkrétním léku. Je důležité zajistit, aby jiné léky, které užíváte, neobsahovaly paracetamol nebo ibuprofen.
Pro koho není vhodné: pro každého, kdo se nespokojí se samotným paracetamolem a ibuprofenem.