Bronchitida u kojenců je závažný zánětlivý proces postihující bronchiální tkáň. Nejčastěji k exacerbaci dochází během období silného nachlazení – podzim a zima. U kojenců začíná onemocnění postupovat na pozadí zhoršení imunitního systému nebo špatného vývoje dýchacích svalů. Je třeba také poznamenat, že u dětí do jednoho roku je onemocnění mnohem horší. Některé léky se nesmí používat k léčbě kojence. Pozitivního účinku lze dosáhnout metodami tradiční medicíny.
Vybrané druhy
Bronchitida u kojenců se vyvíjí na pozadí aktivní reprodukce škodlivých bakterií na sliznici. Přenášejí se vzduchem. Byly však případy, kdy k přenosu došlo přes dutinu ústní. K odstranění škodlivých činitelů se hlen odstraňuje kašlem. Tento proces má reflexní povahu. Díky němu můžete docílit očisty horních cest dýchacích. Během tohoto procesu se však v krvi dítěte začnou hromadit škodlivé toxiny. Tyto složky se získávají rozkladem patogenních bakterií. Na tomto pozadí se celková pohoda dítěte prudce zhoršuje.
Dnes může být bronchitida u kojenců způsobena jedním z následujících typů původců:
- K rozvoji a celkovému zhoršení stavu pacienta dochází na pozadí viru RS, parainfluenzy nebo adenoviru.
- Bakteriální bronchitidu lze považovat jak za samostatné onemocnění, tak za komplikaci akutních respiračních virových infekcí. V tomto případě je vhodné identifikovat patogen a nasměrovat veškeré úsilí k jeho likvidaci.
- Při alergické bronchitidě dítě projevuje negativní reakci na prach, pyl, chemické prvky nebo tabákový kouř.
U novorozenců se téměř všechny případy bronchitidy vyvíjejí pod vlivem škodlivých virů. Při analýze onemocnění se navíc bere v úvahu přítomnost obstrukce v horních cestách dýchacích.
Není těžké rozpoznat obstrukční bronchitidu: dítě pravidelně zažívá křeče, které jsou doprovázeny uvolňováním viskózního sputa. Situace je nebezpečná, protože může vést k potížím s dýcháním v důsledku nahromadění velkého množství hlenu. V tomto případě bude bronchitida u kojenců muset být léčena v nemocničním prostředí.
Pokud nedokončíte průběh terapie, pak se onemocnění během měsíce rozvine do akutní nebo chronické formy. Během měsíce lze pozorovat výrazné strukturální změny přímo v samotné bronchiální tkáni. Situace je nebezpečná, protože může vést k rozvoji astmatu. Je třeba také poznamenat, že tento projev je u dětí extrémně vzácný.
Kašel u kojenců je prvním příznakem bronchitidy
Vlastnosti a projevy onemocnění
Příznaky bronchitidy u kojenců jsou jasné, takže je snadné diagnostikovat onemocnění:
- V prvních dnech po infekci má dítě suchý kašel. Po určité době se množství uvolněného sputa s každým projevem zvyšuje. Postupem času se hlen stává tekutým a průhledným. Pokud je bronchitida bakteriální povahy, může si dítě všimnout výtoku hnisavého hlenu. Pokud je onemocnění virové povahy, tekutina je průhledná a pouze ve vzácných případech má žlutý odstín. Bez řádné léčby se hlen v chronické formě onemocnění stává zeleným.
- V průměru kašel trvá asi dva týdny. Pokud během této doby nebylo onemocnění odstraněno, mohou být zjištěny změny v povaze projevu některých příznaků. Je nezbytně nutné poradit se ohledně zbytkového kašle, protože je pro dítě velmi nebezpečný.
- Pokud je reflex kašle dítěte stále špatně vyvinutý, pak při poslechu hrudníku můžete slyšet jasné sípání a bublání. Situace se vyvíjí na pozadí akumulace hlenu v horních cestách dýchacích.
- Dušnost nebo změny dýchání jsou pro miminko nebezpečné. V tomto případě nedostává dostatek kyslíku. Při pohybu vzduchu je slyšet charakteristické pískání. Zpravidla se vyvíjejí na pozadí bronchospasmu.
- Další příznaky u kojeného dítěte mohou také zahrnovat rýmu a bolest v krku. V první fázi vývoje mohou chybět a vyvíjet se pouze na pozadí komplikací.
- Onemocnění může probíhat bez horečky nebo s jejím zvýšením na 39 stupňů. V tomto případě akutní forma trvá deset dní. Příznaky jsou typické i pro alergie nebo prudké snížení ochranné funkce imunitního systému.
- Během exacerbace může dítě pociťovat letargii, špatný spánek, ztrátu chuti k jídlu a poruchy spánku. Situaci může zhoršit intoxikace a těžký zánět průdušek.
Pouze lékař může určit, jak léčit bronchitidu. Pečlivě analyzuje příznaky a předepíše potřebné testy. Známky bronchitidy u kojenců přímo závisí na individuálních charakteristikách těla. Během jmenování musí lékař poslouchat dýchání pomocí speciálního zařízení. V této fázi mohou být zjištěny sípání nebo jiné změny. V případě potřeby se daruje další krev a provede se rentgen hrudníku.
Volba léčby
Symptomy a léčba bronchitidy u kojenců přímo závisí na konkrétním případu onemocnění. Častěji v této situaci je vhodné užívat antivirotika. Dále je vhodné používat prostředky, které poslouží jako účinná prevence komplikací.
Při kojení je přípustné užívat tablety nebo injekce, které pomohou tělu vyrovnat se se škodlivými bakteriemi. Nemoc se však vyvine v patologii, pokud dítě začne vykazovat následující příznaky:
- Akutní kašel je doprovázen uvolňováním sputa smíchaného s hnisem.
- Rodiče si všímají, že celkový stav jejich dítěte se prudce zhoršuje.
- Již několik dní nedošlo k žádnému zjevnému zlepšení.
- Tělesná teplota se sedm dní nesníží.
- Krevní testy ukazují významný nárůst leukocytů.
Ošetřující lékař bude schopen pečlivě analyzovat příznaky a zvolit adekvátní léčbu.
K tomuto účelu se používají následující opatření:
- Užívání antipyretických léků. Mohou být použity, pokud tělesná teplota stoupne na 38,5 stupňů. Pokud však dítěti ještě není šest měsíců, doporučuje se v první fázi léčby použít jiné metody.
- Pro usnadnění dýchání nosem a snížení otoku je vhodné používat vazokonstrikční kapky. Mohou být použity nejdéle pět dní. Pozitivní účinek má také výplach nosních cest fyziologickým roztokem.
- Dnes v každé lékárně koupíte speciální přípravky, které vašemu miminku pomohou odstranit hlen z plic. Pozitivně působí léčivé byliny. Mohou se však užívat pouze podle pokynů lékaře. Také určuje, jak dlouho se takové onemocnění léčí v závislosti na příznacích.
Obstrukční bronchitida u kojenců vyžaduje výběr správného průběhu léčby. Používají se k tomu různé metody.
Inhalace pomáhá odstranit hlen z plic
Základní postupy
K vyléčení nemoci je nutné použít všechny dostupné prostředky. V tomto případě je zaručeno, že po bronchitidě nebudou žádné komplikace.
Inhalace jsou vynikající a neškodný způsob odstranění hlenu z plic. Pro ovlivnění dýchacích cest se používají speciální přístroje k vytvoření speciální mlhy. Jako doplňková složka se používá minerální voda, fyziologický roztok nebo sirupy předepsané ošetřujícím lékařem.
Rodiče by měli pochopit, že vdechnutí může způsobit popáleniny. Proto je nutné pečlivě volit teplotu. Dnes se v této oblasti využívá i možnost odvodnění.
Pokud bronchitida dlouhodobě neustupuje, je vhodné do léčby zařadit masáž. Jednoduché manipulace pomohou zlepšit stav dítěte:
- Dítě by mělo být umístěno na polštáři tak, aby jeho hlava byla pod hrudníkem.
- Přímo na samotné páteři není dovoleno provádět žádné úkony. Lehké přiskřípnutí pár centimetrů od něj je však povoleno.
- Miminko si zaručeně užije lehké tahy ve stejném směru.
Bronchitida je závažné onemocnění, které se projevuje formou silného kašle. Na tomto pozadí má dítě potíže s dýcháním. Pokud je akutní respirační virová infekce bakteriální povahy, pak při absenci potřebné léčby se po určité době u dítěte začnou vyvíjet komplikace. Samoléčení v této věci není přijatelné, protože může vést k vážným následkům. Správně kombinovat fyzikální terapii, inhalace a masáže může pouze lékař. V tomto případě lze pozitivního výsledku dosáhnout do deseti dnů. Kromě toho by rodiče měli zajistit, aby dítě pilo dostatek tekutin a nastavilo správné klima v místnosti.
Podle statistik každý rok na každých tisíc dětí připadá 200-300 lidí, kteří onemocní bronchitidou různé etiologie. Onemocnění vyžaduje léčbu, která musí být provedena s ohledem na typ patogenu.
Bronchitida u dětí – typy a příznaky
Od 1. ledna 2022 zavede Světová zdravotnická organizace aktualizovanou, jedenáctou verzi Mezinárodní klasifikace nemocí. Akutní bronchitida je v něm označena kódem J11 MKN-20. Jedná se o nejčastější klinickou formu bronchopulmonálních onemocnění u dětí. Zranitelné jsou zejména děti do tří let, jejichž dýchací a imunitní systém není dostatečně vyvinutý.
Často se zánět průdušek u dětí vyvíjí na pozadí respiračních virových onemocnění. Patogeny mohou také zahrnovat bakterie, včetně pneumokoka, moraxely, Haemophilus influenzae a patogeny intracelulárních infekcí (chlamydie, mykoplazmata). Bakteriální charakter onemocnění je typičtější pro děti s vývojovými vadami bronchopulmonálního systému, cystickou fibrózou a imunodeficitními onemocněními. Zvláštní formou je aspirační bronchitida, která se vyskytuje u dětí v prvním roce života s chronickým aspirací snědené potravy, bronchitida u dětí vystavených aktivnímu nebo pasivnímu kouření. Opakované epizody akutní bronchitidy se syndromem bronchiální obstrukce vyžadují vyloučení bronchiálního astmatu u dítěte. Pro stanovení přesné diagnózy lékař zhodnotí stav dítěte a při podezření na zápal plic nebo cizí těleso v dýchacích cestách předepíše rentgen hrudních orgánů a případně určí typ patogenu.
Známky bronchitidy u dítěte závisí na závažnosti onemocnění. Na věku také záleží. K onemocnění jsou náchylné především děti do šesti měsíců, které nemají vyvinutý kašlací reflex. Příznaky akutní bronchitidy v počáteční fázi onemocnění zahrnují zvýšení tělesné teploty na 37-38 °C a vyšší (teplota nesmí stoupat), suchý nebo vlhký kašel s hlenem a chrapot.
Při suchém, štiplavém kašli se objevuje pálivá bolest za hrudní kostí a bolest při polykání. Během lékařského vyšetření auskultace odhalí ztuhlé dýchání, rozptýlené symetrické suché a/nebo vlhké sípání. Dušnost a sípání ve většině případů chybí.
Při správné léčbě příznaky akutní bronchitidy vymizí během 1–2 týdnů. Kašel u kojenců, kteří mají často bronchitidu způsobenou respirační syncyciální infekcí, au starších dětí s mykoplazmovou nebo adenovirovou infekcí může trvat déle než dva týdny.
Časté záněty průdušek s opakovanými epizodami 2-3 i vícekrát do roka svědčí o opakujících se zánětech průdušek. U této varianty dochází k opakovaným epizodám bronchitidy na pozadí respiračních virových infekcí. Vyskytuje se častěji u dětí v prvních 4-5 letech života. Chronická bronchitida je u dětí diagnostikována extrémně vzácně, jde především o variantu průběhu těžkých onemocnění, jako je cystická fibróza, malformace bronchopulmonálního systému a další chronická plicní onemocnění. Obtížnost léčby spočívá v tom, že konečná diagnóza je stanovena až po dvou letech, pokud během tohoto období došlo k relapsům.
Léčba bronchitidy u dítěte
Léčba bronchitidy není o boji s kašlem, jak si maminky často myslí, ale o odstranění jeho příčiny. Kašel sám o sobě je ochranný reflex zahrnutý v práci imunitního systému. Hlen je sekret tracheobronchiálního stromu, který zvlhčuje sliznici a zadržuje mikroby a prach. Hlen také obsahuje imunitní buňky, které bojují s infekcí.
Diagnóza se stanoví na základě výsledků auskultace plic, krevních testů, radiografie, v případě potřeby vyšetření funkce zevního dýchání (FER) a sputa, počítačové tomografie, bronchoskopie.
Všem dětem s akutní bronchitidou se doporučuje během dne pít hodně teplých tekutin. Pokyny pro klinickou léčbu zahrnují průběh farmakoterapie a fyzioterapeutické postupy. Používají se mukolytika, antibakteriální a antitusika. Účinné jsou také inhalace s léčivými přípravky, ultrafialové ozařování, drenážní (vibrační) masáž, pohybová terapie. Výběr antibakteriálních léků závisí na typu patogenu.
Inhalace pro bronchitidu u dětí
K inhalaci se používá rozprašovač: rozprašuje léčivo na mikroskopické částice o velikosti 5–10 mikronů. Vyrábí se následující typy rozprašovačů:
- membrána;
- proud;
- ultrazvuk
- proudění;
- adaptivní dodávací zařízení.
Masáž pro bronchitidu u dětí
Drenážní masáž se používá k odstranění hlenu. Kojenci nemají vyvinutý kašlací reflex. Hlen se lepí na stěny průdušek a způsobuje zánět. Drenáž hrudníku se provádí ke stimulaci kašlacího reflexu nejen při jeho sníženém, ale i normálním stavu, aby se usnadnilo pročištění průdušek a urychlilo se zotavení dítěte. Lehké poklepávání podél páteře a na boční plochy způsobuje vibrace zad a hrudníku a zvýšení průtoku krve. Hlen se oddělí od stěny průdušek a tím se odstraní hlen.
Léky na bronchitidu u dětí
Výběr léků pro léčbu bronchitidy závisí na klinické formě, stavu dítěte a typu patogenu. Používají se následující skupiny léků:
- bronchodilatátory;
- antibakteriální;
- protizánětlivé;
- antitusivní;
- léky na ztenčení hlenu.
Ujasněme si několik bodů. Za prvé, mukolytika a expektorancia, která ředí hlen, se dětem do tří let nedoporučují. Pokud navíc stimulujete sekreci hlenu, dítě ho nemusí vykašlat.
Za druhé, dětem by se neměla podávat kyselina acetylsalicylová, pokud mají vysokou teplotu. Možný nežádoucí účinek: Reyeův syndrom s těžkým poškozením jater.
Za třetí se ke snížení teploty doporučuje paracetamol a ibuprofen. Ibuprofen je účinnější, ale nelze jej použít při gastrointestinálních nebo srdečních potížích.
Za čtvrté, antibiotika na bronchitidu se používají pouze v případech, kdy je onemocnění způsobeno bakteriemi. Nefungují na viry.
K léčbě dítěte je vhodný sirup nebo směs: pro děti je snazší užívat lék v tekuté formě. Tento stav může pomoci zmírnit například Rengalin. Tento univerzální lék je dostupný ve formě roztoku a tablet. Vhodné pro dospělé a děti od tří let. Používá se k léčbě suchého i vlhkého kašle.
Často kladené dotazy
Jak pochopit, že dítě má bronchitidu?
Nemoc se pozná podle chování dítěte. Nevolnost se projevuje letargií, ospalostí, kašlem a zvýšenou teplotou.
Co způsobuje bronchitidu u dětí?
V první řadě se jedná o virové a bakteriální infekce. Existují i další spouštěče, včetně psychosomatiky. Stres může způsobit bronchitidu u dospívajících.
Jak rozlišit bronchitidu od pneumonie u dítěte?
Bronchitida může být identifikována podle příznaků akutní respirační virové infekce s postupným nárůstem příznaků. Pneumonie začíná náhle a teplota stoupá rychleji. Ke stanovení diagnózy jsou nutné rentgenové snímky a klinické krevní testy.
Jaký druh kašle má dítě s bronchitidou?
Kašel může být suchý nebo vlhký s uvolňováním sputa.
Jaká je teplota při bronchitidě u dětí?
Teplota stoupá na 37–38 °C. Hodnoty nad 38,5 °C ukazují na zhoršení stavu.
Jak dlouho trvá léčba bronchitidy u dětí?
Pokud nejsou žádné komplikace, léčba trvá 7-14 dní.
Je možné koupat dítě s bronchitidou?
Pokud není horečka, je to možné. Doba koupání je 10 minut.
Může jít dítě na procházku, když má zánět průdušek?
Pokud není horečka, můžete jít na procházku. Ale řiďte se počasím: silný vítr vyvolává bronchospasmus.
Je bronchitida nakažlivá?
Alergická varianta je pro ostatní bezpečná, ale bakteriální a virová bronchitida je nakažlivá. Patogeny, viry a bakterie se přenášejí vzdušnými kapénkami.