Sakroiliitida, také známý jako artritida sakroiliakálních kloubů, je stav charakterizovaný zánětem kloubu mezi křížovou kostí a kyčelní kostí. Může se objevit jako samostatné onemocnění nebo se projevit jako jeden z příznaků jiných infekčních či neinfekčních onemocnění. Hlavním projevem sakroiliitidy je bolestivý pocit v dolní části zad a/nebo křížové kosti, někdy se šířící do hýždí, třísel nebo stehna. Bolest se může projevit na jedné nebo obou stranách, někdy doprovázená zvýšením teploty na subfebrilní hodnoty a výskytem nepohodlí v jiných kloubech.
U 27 % dospělých pacientů s chronickou bolestí dolní části zad je příčinou těchto bolestí defekt v sakroiliakálním kloubu. Je však překvapivé, že 69 % neúspěšných výsledků v léčbě degenerativně-dystrofických onemocnění páteře, jako je osteochondróza a spondyloartróza, je způsobeno podceněním nebo zpožděním diagnostiky patologie sakroiliakálního kloubu.
Příčiny sakroiliitidy
Ve většině případů sakroiliitida působí jako jeden ze znaků jiné patologie, která se vyvíjí nezávisle na zánětlivém procesu u amfiartrózy. Pokud tuto patologii považujeme za onemocnění autoimunitního původu, pak bude povaha léze v tomto případě symetrická. Současně nejsou zaznamenány žádné specifické problémy se zdravím kloubů. V této souvislosti působí zánět jako jakýsi indikátor patologického procesu.
Faktory, které mohou vyvolat rozvoj sakroiliitidy:
- různé infekce, stejně jako zánětlivé procesy;
- přítomnost nádorů v oblasti kostí;
- metabolické poruchy v těle;
- vrozené anomálie spojené s kyčelním kloubem;
- zvýšené namáhání kloubu, například během těhotenství, dlouhodobé stání nebo sedavá práce, stejně jako aktivní sporty;
- traumatické účinky, včetně modřin a úderů;
- porušení držení těla a polohy těla.
Hnisavá sakroiliitida může být důsledkem osteomyelitidy, zlomenin nebo otevřených ran v oblasti amfiartrózy. Tento stav se nejčastěji vyskytuje v jednostranné formě, ale může být i oboustranný. Na rozvoji zánětu se mohou podílet i neinfekční faktory jako lordóza a skolióza osového sloupce, nošení těžkých předmětů a vrozené anomálie obratlových struktur. U žen je jednou z častých příčin sakroiliitidy osteoporóza, která se může rozvinout během postmenopauzálního období.
U jednostranných lézí, které nejsou závislé na imunitním systému, je často pozorována sakroiliitida na straně odpovídající poranění. Je to proto, že většina lidí je pravák a začíná se pohybovat pravou nohou. Leváci mají většinou zánět na levé straně.
Příznaky sakroiliitidy
Nejčastěji se toto onemocnění projevuje nepříjemnými pocity v křížové kosti, dolní části zad a hýždí. Tyto nepříjemnosti se zhoršují předkláněním, roztahováním nohou od sebe, dlouhodobým setrváním ve vzpřímené poloze nebo dlouhým sezením. U jednostranné formy tohoto onemocnění se pacient vytrvale snaží vyhnout zatěžování končetiny na té straně, kde je léze. V poloze vleže volí nemocný nucenou polohu s poloohnutýma nohama. Zánětlivý proces, ke kterému dochází v důsledku autoimunitních mechanismů, je však doprovázen bolestí, která naopak v klidu zesiluje. Tyto bolesti nemusí být příliš silné a často je lze zaměnit za známky osteochondrózy nebo ischias.
Zánětlivý proces doprovázené omezenou pohyblivostí v bederní páteři, stejně jako změnou chůze. Pocit překrvení v kloubu, který je výrazný zejména ráno, se postupem času postupně snižuje. Pacient také pociťuje zvýšenou únavu a celkovou slabost. Někdy se zánět může rozšířit i na periferní klouby a samotnou páteř. Navíc hrozí vznik kyfózy nebo artrózy.
Hnisavá sakroiliitida Doprovází ji i celková intoxikace organismu, se zvýšením tělesné teploty, pocitem chladu, bolestí hlavy, zvýšeným pocením a pocitem slabosti. Kůže na postižené oblasti oteče a získá načervenalý odstín. Tak se projevuje akutní forma tohoto onemocnění. V mnoha situacích se však sakroiliitida stává chronickou. Tento patologický proces je zvláště typický pro zánětlivé stavy generované autoimunitními mechanismy, jako je revmatoidní artritida. U této formy onemocnění se příznaky obvykle začínají objevovat po dosažení věku 37-46 let a trvají několik měsíců, přičemž se periodicky zhoršují.
Příznaky zánětu se navíc liší v závislosti na stupni jeho vývoje. Například sakroiliitida 1. stupně se může projevit minimálně. Pacient může pociťovat lehkou otravnou bolest v dolní části zad a ráno pociťovat ztuhlost pohybů, možná aniž by tomu přikládal velký význam.
V případě sakroiliitidy II. stupně, vyznačující se výraznějšími specifickými příznaky, je pozorována intenzivní bolest, kterou lze přirovnat k prudkým úderům do bederní nebo křížové oblasti a šířícím se směrem do hýždí a stehen. Navíc je výrazně narušena pohyblivost sakroiliakálního kloubu, může dojít k zakřivení páteře a narušení normální chůze.
S rozvojem sakroiliitidy třetího stupně se k již existujícím symptomům přidávají další projevy. Mezi nimi můžeme vyzdvihnout křeče, které se vyskytují ve svalech končetin, příznaky radikulitidy a změny krevního tlaku. Pokud dojde k hnisavému procesu, pak jsou také pozorovány známky obecné intoxikace těla.
Metody léčby sakroiliitidy
K léčbě sakroiliitidy se používají konzervativní metody. Chirurgická terapie se zvažuje pouze v případech hnisavé povahy onemocnění.
V souladu s klinickými doporučeními, konzervativní léčba by měla být zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění. Vzhledem k tomu, že ve většině případů je sakroiliitida způsobena infekčními agens, doporučuje se používat antimikrobiální léčbu po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce, včetně antibiotik, která mají vysokou aktivitu proti kostní tkáni. Ke zmírnění bolesti a omezení zánětlivých projevů se doporučuje užívání nesteroidních antirevmatik. V období bolestivých pocitů se také doporučuje odpočívat a vyvarovat se stresu na postižené místo.
Chirurgická intervence provádí se v případě hnisavého zánětu iliosakrálního kloubu. Postup zahrnuje otevření postižené oblasti, její vyčištění a instalaci drenážního systému. Pokud jsou nalezeny sekvestry, jsou odstraněny, protože mohou zpomalit proces hojení.
Prognóza a prevence
Účinnost léčby a šance na zotavení závisí na mnoha faktorech, včetně včasnosti kontaktování specialisty a příčin vývoje patologie. V časných stádiích onemocnění existuje možnost úplného vyléčení, zatímco v pozdějších stádiích se úplné odstranění stává téměř nemožným. I v pozdějších stádiích však lze dosáhnout remise a výrazného zmírnění symptomů, včetně bolesti.
Smrtelné případy sakroiliitidy jsou vzácné. Obvykle nejsou spojeny ani tak se samotnou sakroiliitidou, ale s komplikacemi, které mohou nastat:
- Prasknutí hnisavého abscesu do dutiny břišní, které může vést k zánětu pobřišnice a sepsi.
- Rozvoj selhání ledvin jako jeden z projevů Bechtěrevovy choroby.
- Vzhled tuberkulózní pneumonie.
Je to důležité, Je důležité zdůraznit, že včasný přístup k lékařským specialistům a správná léčba mohou významně snížit riziko komplikací a zvýšit šance na příznivý výsledek u sakroiliitidy.
Snížení pravděpodobnosti rozvoje sakroiliitidy, ať už pravostranné nebo levostranné, za přítomnosti faktorů, které přispívají k jejímu vzniku, lze dosáhnout přijetím následujících opatření:
- Posílení imunitního systému.
- Chrání páteř a klouby před podchlazením.
- Pravidelná fyzická aktivita.
- Správná a včasná léčba infekčních onemocnění.
- Absolvování úplného konzervativního kurzu předepsaného kvalifikovaným specialistou.
Sakroiliakální kloub je oblast spojení mezi ušními kloubními úseky křížové kosti a odpovídajícími kyčelními kostmi. Základem artrózy sakroiliakálního kloubu je degenerativní proces, který je doprovázen destrukcí kostní tkáně s následnou náhradou patologickými formacemi. Dochází k rychlému poklesu objemu synoviální tekutiny v kloubním pouzdře, což vede k omezení motorické aktivity a výskytu výrazných klinických příznaků.
Příčiny nemoci
Sakroiliakální kloub (SIJ) je párový. Tvoří se na obou stranách páteře v monolitické sakrální oblasti. Místa fúze jsou pokryta hyalinní chrupavkou. Kolem CP se tvoří tuhé vazy. Uvnitř kloubního pouzdra se tvoří malý objem synoviální tekutiny. Funkcí CPS je zajistit:
- odpružení těla během pohybu;
- měřené rozložení zátěže na pánev a nohy, když je tělo ve vzpřímené poloze a chodí;
- stabilizace těla při sezení.
Podle mnoha lékařských studií se artróza sakroiliakálních kloubů ve většině případů vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu.
S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku artrózy sakroiliakálních kloubů, protože v té či oné míře dochází k deformaci odpovídající části muskuloskeletálního systému. Byly identifikovány predisponující faktory, které významně přispívají k výskytu degenerativních a dystrofických změn:
- poranění lumbosakrální páteře, kyčlí;
- opakovaná těhotenství, porod, narození velkého dítěte;
- vrozené anomálie vývoje kostí;
- nadváha;
- infekce postihující kostní tkáň;
- metabolická porucha, která vede k nedostatku vápníku v těle;
- sedavý životní styl;
- Ankylozující spondylitida;
- osteoporóza;
- osteomalacie u žen během menopauzy;
- zakřivení páteře v podobě zploštělé lordózy v bederní oblasti, těžká kyfóza kostrční oblasti;
- zničení kolenních nebo kyčelních kloubů, což vede k nesprávnému rozložení zátěže;
- intenzivní sportovní zátěže;
- těžká fyzická práce;
- genetická predispozice.
K velké lítosti odborníků byla v posledních 5–10 letech stále častěji diagnostikována bilaterální sakroiliakální artróza u mladých lidí ve věku 25–35 let. Dříve bylo onemocnění považováno za typické pro osoby starší 55 let. Statistiky ukazují, že CPS postihuje častěji ženy. Lékaři to vysvětlují procesy spojenými s porodem a také anatomickými rysy.
Příznaky sakroiliakální artrózy
Nástup patologického procesu často zůstává bez povšimnutí, protože se neprojevuje specifickými příznaky. První projevy onemocnění jsou spojeny s destrukcí chrupavkové tkáně. Postupem času se stav pacientů zhoršuje, stěžují si na:
- bolestivé pocity v lumbosakrální páteři, v oblasti hýždí, které se zesilují při ohýbání, sezení, chůzi nebo fyzické aktivitě;
- svalové napětí v sakrální oblasti;
- ztuhlost pohybů, snížená amplituda;
- křupání při otáčení těla nebo ohýbání
- změna chůze;
- časté močení;
Pacienti popisují bolest jako tahání, pobolívání, které někdy vyzařuje do oblasti třísel, hráze, hýždí a nohou.
Nedostatek léčby přispívá ke zhoršení zánětlivého procesu. Kůže nad postiženými klouby zčervená, stane se citlivější a měkké tkáně otékají v důsledku poruchy místního krevního oběhu. Na povrchu kloubu se tvoří osteofyty. V těžkých případech pacienti zcela ztrácejí schopnost pohybovat se bez pomoci.
Stupně artrózy sakroiliakálního kloubu
Průběh sakroiliakální artrózy probíhá v několika fázích:
- Stádium I – charakterizované absencí specifických příznaků. Někdy si pacienti stěžují na menší bolesti v křížové kosti a hýždě po dlouhých procházkách, sportu nebo profesionální fyzické aktivitě. Po odpočinku nepohodlí zmizí samo od sebe.
- Stádium II – záchvaty bolesti se vyskytují mnohem častěji, jsou intenzivní a vyžadují použití léků. Silná bolest vede k tomu, že pacient nemůže stát nebo sedět a vleže pociťuje pouze mírné zlepšení. Současný zánět vyvolává nevratné deformační procesy.
- Stádium III je stádium tvorby osteofytů, které rychle ničí chrupavku. Kostěné oblasti kloubu se obnaží. Bolest se objevuje v klidu a špatně ji tlumí léky proti bolesti. Je narušené držení těla a chůze, v sakrální oblasti se objevují viditelné známky deformace. V oblasti muskuloskeletálního systému je cítit křupání a krepitace.
- Stádium IV – pacient pociťuje úplnou ztuhlost. Je možná ruptura části křížové kosti, což vede k invaliditě.
Diagnostika artrózy sakroiliakálního kloubu
Jako každý degenerativně-deformující proces vyžaduje artróza sakroiliakálního kloubu složitá diagnostická opatření. Pacientovi je předepsána řada vyšetření:
- obecný krevní test – ukazuje přítomnost zánětlivého procesu;
- krevní test na specifické markery zánětu;
- radiografie – odhaluje zúžení nebo úplné splynutí kloubní štěrbiny, stupeň kontaktu mezi kloubními povrchy, přítomnost osteofytů a stav chrupavkové tkáně;
- MRI – vizualizuje změny v jakékoli fázi procesu, odhaluje odchylky ve struktuře vazů a svalů;
- analýza synoviální tekutiny;
- denzitometrie – hardwarové vyšetření kostní denzity při podezření na osteoporózu, osteomalacii;
- Hmotnostní spektrometrie – krevní test na hladinu vitaminu D.
V 96 % případů je diagnostikována bilaterální artróza sakroiliakálních kloubů.
Léčba v Naberezhnye Chelny
Léčba sakroiliakální artrózy může být provedena konzervativními nebo chirurgickými metodami. Chirurgická intervence se používá u těžkých forem onemocnění, kdy tradiční terapie nepřináší pozitivní účinek. Když se objeví i ty nejmenší příznaky, je důležité okamžitě konzultovat lékaře. V Centru restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny provádějí léčbu artrózy sakroiliakálního kloubu lékaři s bohatými zkušenostmi s léčbou onemocnění pohybového aparátu, často doprovázených neurologickými problémy:
- traumatologové;
- neurologové;
- fyzioterapeuti;
- rehabilitační specialisté.
Artróza sakroiliakálních kloubů je patologie, která vyžaduje systematickou, komplexní léčbu od lékaře a disciplínu a sebeorganizaci od pacienta. Pacientům je třeba předepsat:
- nesteroidní protizánětlivé léky
- léky proti bolesti ve formě tablet nebo injekcí;
- chondroprotektory – nezbytné pro obnovu povrchů chrupavky;
- injekční blokády postižených kloubů lidokainem nebo novokainem;
- myorelaxancia – ke zmírnění svalového tonusu a zastavení reflexních křečí;
- vitamínové komplexy – pro zvýšení terapeutických vlastností všech léků, stimulace metabolických procesů;
- Lokálně, ve formě mastí, jsou předepsány prostředky, které odstraňují otoky a zlepšují místní krevní oběh.
Léčba sakroiliakální artrózy bez použití fyzioterapeutických metod je nemožná. Na základě toho jsou pacientům předepsány postupy, které zlepšují místní krevní oběh, zastavují vývoj zánětlivého procesu, stimulují metabolismus, zmírňují bolest a obnovují motorickou aktivitu. Mezi tyto metody patří:
- magnetoterapie;
- sirné, radonové koupele;
- elektroforéza s použitím léků;
- akupunktura;
- aplikace ozokeritu;
- Masáž
- kurzy fyzikální terapie.
Specialisté Centra restorativní medicíny věnují zvláštní pozornost léčebným masážím a speciální gymnastice. Masážní terapeuti praktikují různé druhy masáží zaměřené na:
- svalová relaxace;
- zlepšení krevního oběhu;
- snížení otoku;
- zlepšení lokálního trofismu měkkých tkání
Veškeré podrobnosti o terapeutické masáži najdete zde.
Léčebná cvičení na artrózu sakroiliakálních kloubů se provádí pod dohledem fyzioterapeuta, který hlídá správné provedení cviků. Nesprávný přístup k terapeutickému cvičení může vyvolat exacerbaci onemocnění a zhoršit stav pacienta. V budoucnu může pacient samostatně provádět sadu cvičení cvičební terapie doma.
Cvičení v terapeutické tělesné přípravě plní řadu důležitých úkolů:
- posílit svalový rám;
- uvolnit křečová vlákna;
- podporovat natahování vazů.
Gymnastický komplex zahrnuje obraty ve stoji a vleže, záklony trupu, pokrčení a uvolnění nohou v kyčelních kloubech vleže na tvrdém povrchu. Všechna cvičení se mnohokrát opakují, ale pomalým, měřeným tempem. Pacient by měl poslouchat své vlastní pocity. Pokud se objeví menší nepohodlí, neměli byste tomu věnovat pozornost, ale pokud se bolest zesílí, tempo cvičení se zpomalí nebo se relace zastaví. O typech cvičební terapie se můžete dozvědět zde.
Pro pacienta s příznaky artrózy sakroiliakálního kloubu je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc. Nedostatek správné léčby vyvolává zhoršení onemocnění. Když proces dosáhne závažného stupně IV, konzervativní terapie v tomto případě nepřináší pozitivní účinek, pacient bude potřebovat chirurgickou léčbu a dlouhou rehabilitační dobu.
Pokud vám nebo vašim blízkým byla diagnostikována sakroiliakální artróza, nesnažte se problém vyřešit lidovými léky sami. Náklady na služby poskytované v Centru restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny jsou uvedeny v ceníku. Zavolejte na číslo +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 a domluvte si schůzku na konzultaci. Svěřte své zdraví profesionálům!
Brániční kýla (neboli hiátová kýla) je stav, kdy část žaludku nebo jiných břišních orgánů vyčnívá do hrudní dutiny přes bránici, která odděluje hrudní a břišní dutinu.
Endoprotetika, známá také jako kloubní náhrada, je chirurgický zákrok, při kterém je poškozený nebo degenerovaný kloub nahrazen umělým kloubem vyrobeným z kovu, plastu nebo jiných materiálů. Tento postup se často provádí na velkých kloubech, jako je kyčel a koleno, a může výrazně zlepšit funkci kloubů, snížit bolest a obnovit normální rozsah pohybu pacienta.
2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!
Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.