Epitel pokrývá téměř všechny povrchy našeho těla: kůži, sliznici úst, nosní dutinu, hltan, jícen, žaludek, střeva, vnitřní povrch dutých orgánů urogenitálního systému, cévy atd. Podle umístění a funkce to může být různé.
Právě tato vrstva buněk je jako první vystavena negativnímu vlivu faktorů prostředí, což vyžaduje její rychlou obnovu. K obnově dochází aktivním dělením mladých, nezralých buněk, zatímco staré buňky jsou normálně postupně odlupovány z povrchu.
Močové cesty každého člověka jsou vystlány několika typy epitelu: plochým a sloupcovým v močové trubici, přechodným v močovém měchýři, močovodu, kalichu a pánvičce ledvin, krychlovým a prizmatickým v ledvinových tubulech.
Moč, která se tvoří v ledvinách, prochází postupně všemi částmi močového systému, takže malý počet epiteliálních buněk v ní může být normální.
U řady urologických onemocnění je zánět nebo přímé poškození močových cest doprovázeno zvýšenou obnovou sliznice a uvolňováním poškozených, exfoliovaných buněk močí.
Jak lze detekovat epitel v moči?
Obecná analýza moči (GUA) je jednoduchá metoda, která umožňuje vyhodnotit mnoho parametrů a stanovit řadu diagnóz.
Analýza se skládá ze dvou částí: vizuálního posouzení vzorku pouhým okem (stanovení barvy, průhlednosti, zákalu) a laboratorních testů (hodnocení fyzikálních vlastností, chemického složení, mikroskopie). Právě vyšetření sedimentu pod mikroskopem nám umožňuje vidět epiteliální buňky.
Laborant navíc vyhodnotí a spočítá počet leukocytů, erytrocytů, cylindrů, atypických buněk, bakterií, prvoků a parazitů (pokud jsou přítomni).
Ve výsledcích OAM můžete zpravidla vidět značku o třech typech epitelu:
- 1 Byt. U mužů vstupuje do moči z vnější močové trubice, u žen – z močové trubice a / nebo pochvy (pokud je nádoba nesprávně naplněna). Zánětlivý proces v močové trubici a pochvě (uretritida, kandidóza, bakteriální vaginóza, vaginitida, mechanické trauma) vede ke zvýšení počtu buněk dlaždicového epitelu v moči.
- 2 Přechodné (přechodné). Lemuje vnitřní lumen močového systému od počátečního úseku močové trubice k ledvinové pánvičce. Proto v případě cystitidy, uretritidy a pyelonefritidy může být jeho množství v analýze moči zvýšeno.
- 3 Renální (tubulární). Tvoří základ stavební jednotky ledviny – nefronu. Poškození a zánět v renální tkáni je doprovázen zvýšením počtu tubulárních epiteliálních buněk v analýze moči (například intersticiální nefritida, nefropatie, nefritický syndrom, toxické ledviny atd.).
Normy pro dospělé a děti
Normálně u žen a mužů počet dlaždicových epiteliálních buněk nepřesahuje 3-5 v zorném poli mikroskopu (někdy je ve formuláři uvedeno „jeden“ nebo „nevýznamný“). Výskyt přechodného a renálního epitelu v analýze vždy vyžaduje další vyšetření pacienta.
| Typ | Normy | Patologické podmínky |
|---|---|---|
| Ploché | U žen – až 5 v zorném poli, u mužů – až 3 | Uretritida, cystitida, trauma a mechanické poškození močové trubice, kontaminace nádoby sekretem |
| Přechodné (přechodné) | Chybějící nebo jednotlivé prvky | Cystitida, pyelonefritida, prostatitida, urolitiáza, invazivní studie (cystoskopie, ureteroskopie), nádory močového systému, stavy po operaci |
| Renální (tubulární) | Ne | Poranění parenchymu ledvin (akutní tubulární nekróza, intersticiální nefritida, eklampsie, nefritický syndrom, otrava solemi těžkých kovů, reakce odmítnutí transplantátu ledviny) |
Tabulka 1 – V jakých případech je při obecné analýze moči zvýšen počet epiteliálních buněk?
Co znamená zvýšení počtu epiteliálních buněk?
Možné důvody odchylky od normy:
- Infekční a zánětlivá onemocnění močové trubice a dalších částí močového systému (uretritida, cystitida, pyelonefritida).
Nejčastějšími změnami v rozboru moči jsou: zvýšení počtu leukocytů, epiteliálních buněk, mírné zvýšení hladiny bílkovin, bakteriurie, zákal vzorku a jeho alkalizace.
Infekce dolních partií jsou doprovázeny bolestí, pálením v močové trubici při močení, výskytem výtoku, častějšími cestami na toaletu, vzácně i zvýšením teploty na 37-37.5◦ C. Při postižení horních partií (ledvinová pánvička) trápí pacienta bolest v kříži, zvýšená diuréza, horečka, nevolnost, zvracení, celková slabost.
Migrace kamenů do lumen močovodů, močového měchýře a močové trubice je doprovázena poškozením jejich vnitřní výstelky a zvýšením sekrece buněk přechodného a dlaždicového epitelu. Urolitiáza je často kombinována s chronickou cystitidou a pyelonefritidou. Obecná analýza moči může také odhalit krystaly soli, bakterie, odlitky a velké množství leukocytů a erytrocytů.
Onemocnění je asymptomatické, dokud se nerozvinou komplikace: infekce (horečka, zvýšená diuréza), ataka ledvinové koliky (blokáda kamenem vede k silné záchvatovité bolesti v kříži, která může vyzařovat podél močovodu). Průchod kamenů močovou trubicí je doprovázen řeznými bolestmi, které mohou nějakou dobu přetrvávat.
- Kontaminace vzorku moči při odběru.
Nejčastěji ke kontaminaci vzorku dochází u žen, když se do nádobky dostane poševní výtok. V tomto případě není pacient obtěžován žádnými stížnostmi z močového systému a abnormality jsou zjištěny náhodou při rutinním vyšetření.
Aby se vyloučila kontaminace, provede se opakovaná analýza po vhodném vyčištění genitálií.
- Mechanické poškození močové trubice.
Trauma se může objevit při sexu, masturbaci, při odběru stěru nebo při zavádění cizích těles (včetně po katetrizaci močového měchýře a instilacích). Kromě epiteliálních buněk výsledky analýzy ukazují také mírné zvýšení hladiny leukocytů. Hlavními stížnostmi takového pacienta jsou bolest a pálení během močení.
- Poškození ledvinové tkáně.
Kromě renálního epitelu jsou v moči detekovány vysoké hladiny leukocytů, erytrocytů, proteinů a cylindrů.
Proces může být akutní nebo chronický, závažnost klinických příznaků se pohybuje od minimálních až po těžké (selhání ledvin), kdy pacient vyžaduje substituční terapii (hemodialýza, peritoneální dialýza).
- 1 S. V. Belmer, A. V. Malkoch. Nefrotický syndrom u dětí: definice a principy terapie//Ošetřující lékař — č. 9 — 2004
- 2 Serov V.V., Varshavsky V.A., Ivanov A.A. Morfologie glomerulonefritidy// Nefrologie/ Ed. I. E. Tareeva. — M.: Medicína, 2000. — S. 211–224.
- 3 Prokopjevová O.V. Edukační a metodická příručka pro studenty: akutní a chronická glomerulonefritida u dětí. Akutní a chronické selhání ledvin/Irkutská státní lékařská univerzita Federální agentury pro zdravotnictví a sociální rozvoj – 2008.
- 4 Centrum primární zdravotní péče//Referenční příručka. Laboratorní ukazatele (norma a patologie) – str. 11.39
- 5 Velkov V.V., Ivanova E.S., Kononova S.V., Reznikova O.I., Solovieva I.V., Travkin A.V. Nové možnosti moderní komplexní analýzy moči: od měření pH po imunoturbidimetrii specifických proteinů// Průvodce studiem// Pushchino – 2007.
Jednou z hlavních a povinných fází každého klinického vyšetření je obecný rozbor moči. Tato fáze zahrnuje studium složení životně důležitých produktů těla prostřednictvím biochemického, mikroskopického a fyzikálně chemického výzkumu.
Konečné produkty metabolismu, které se přirozeně vylučují z těla, jsou důležité pro následné odhalení případných onemocnění, infekcí a zánětlivých procesů v těle.
Zvláštní význam je kladen na množství epitelu v moči, bez ohledu na věk a pohlaví pacienta.
Epiteliální buňky v moči
Jaký je pojem epiteliální buňky?
Jejich vrstvou je epiteliální povrch, který je výstelkou vnitřních orgánů, sliznic, urogenitálního, dýchacího a trávicího systému, žláz a vnější kůže – epidermis.
Pokud test moči prokáže odchylku v počtu epiteliálních buněk od stanovené normy, může to znamenat porušení funkcí těla uvedených výše.
Jaké epiteliální buňky lze nalézt v moči:
- dlaždicový epitel, který vystýlá prostatu a močové cesty u mužů a je také běžně pozorován u žen při vyšetření. Pokrývá téměř všechny orgány genitourinárního systému;
- přechodný epitel, nedílná součást žlučového systému a močového systému. Je přítomen v ledvinách, močovém měchýři a močové trubici;
- ledvinový epitel, který se, jak název napovídá, nachází v renálních tubulech.
Existují určité standardy pro přijatelné úrovně kvantitativního složení epitelů v moči nebo jejich nepřítomnosti. Jsou povoleny i ojedinělé případy, které odpovídají věku vyšetřovaného, pohlavím a vývojovému období.
Obecná analýza moči: dekódování, normální epitel
K určení různých typů epitelu v moči se provádí obecná diagnóza a studie biologické tekutiny.
Test moči u dospělého by měl normálně ukázat následující výsledky:
- barva. Žlutá, sláma;
- průhlednost. Současnost;
- vůně. Ne ostré
- pH reakce. Hodnota musí být mezi 4 a 7;
- hustota. Od 1012 g/l a ne více než 1021 g/l;
- protein. Nemělo by být dodržováno. Je možná odchylka až 0,033 g/l;
- glukóza. Přijatelná norma je 0,8 mmol/l;
- ketolátky. Nedetekovatelné;
- bilirubin. nepřítomen;
- urobilinogen. Ne více než 6-10 mg/l;
- hemoglobin. nepřítomen;
- červených krvinek. Ojedinělé případy, do 3;
- leukocyty. Maximální počet pro muže je 3, pro ženy – 6;
- epiteliální buňky. V závislosti na věku a pohlaví. Hodnota – až 10;
- válce. Indikátory jsou izolované;
- bakterie, plísně, soli a paraziti. Nemělo by být dodržováno.
Skvamózní epitel v moči se nachází u žen. Představuje povrch sliznice pohlavního ústrojí, přechodný epitel ukazuje na problémy s močením a narušení močovodů, funkci močového měchýře a renální epitel odpovídá onemocněním žlučového systému.
Skvamózní epitel v moči
Při odlupování povrchu sliznic, tkání pohlavních orgánů u žen, dětí a genitourinárního systému, jakož i prostaty u mužů, jsou pozorovány různé úrovně tohoto jevu. Výsledky se budou lišit v závislosti na věkové skupině a pohlaví pacienta.
Úroveň dlaždicového epitelu v moči dítěte a jeho norma závisí na věku:
- od narození do 14 týdnů. Povolená hodnota je od 0 do 10;
- dítě má. Hodnota je „Negative“ nebo single, maximálně 3.
Průměrný výsledek je asi 3 pro všechny vyšetřené osoby. Existují však některé funkce, které se berou v úvahu u ženských zástupců.
Jaká by měla být norma dlaždicového epitelu v moči žen:
- do 18 let. Normální hodnota od 0 do 3;
- od 50 let. Norma – až 3;
- po 50 letech, během menopauzy. množství od 0 do 6;
- menstruační cyklus. U žen 1-2 dny před očekávaným nástupem se hodnota zvýší na 5.
Pro muže je přijatelná hodnota od 0 do 5. V opačném případě se provádí další vyšetření k identifikaci příčiny. Během těhotenství může počet dosáhnout od 4 do 6. Při užívání antibakteriálních léků a diuretik – 5.
Přechodné epiteliální buňky v moči
Hodnoty by neměly přesáhnout 3 jednotky. Vznikají jako výsledek interakce biologické tekutiny s ledvinnou pánvičkou, močovým měchýřem, močovody a močovou trubicí.
Pokud je v moči zjištěn přechodný epitel, je nutné další vyšetření možné močové dysfunkce.
Norma přechodného epitelu v moči nezávisí na pohlaví, věku a charakteristikách těla. Jediná přijatelná hodnota je 3.
Renální epitel v moči
To znamená odchylku od normální normy:
- u kojenců ve věku od narození do 1 měsíce – od 1 do 10 let;
- u dospělých. Musí chybět nebo se rovnat 1.
Během těhotenství je to zvláště nebezpečné a nemělo by se vyskytovat ani v ojedinělých případech. Ohroženi jsou i lidé, kteří podstoupili transplantaci nebo transplantaci ledviny. To pro ně může mít vážné následky, protože tělo může odmítnout implantovaný orgán.
Příčiny epitelu v moči
Je velmi důležité rychle identifikovat odchylky nebo změny, které se projeví v obecné analýze moči. Odráží fungování močového, žlučového a reprodukčního systému.
Jakákoli odchylka od normy nebo zvýšení její hodnoty varuje před možnými chorobami, které je třeba dále diagnostikovat a studovat.
Co znamená velké množství dlaždicového epitelu u mužů a žen:
- menopauza u starších žen;
- užívání drog;
- cystitida. Infekce, která způsobuje zánět v oblasti močového měchýře. Sediment a složení moči se mění;
- nefropatie. Změny hustoty ledvin, krevního tlaku orgánů a filtrační funkce;
- prostatitida u mužů. Urologické onemocnění. Způsobeno poškozením prostaty;
- uretritida. Změny ve struktuře stěny močové trubice v důsledku infekce. Vede k zánětu močové trubice;
U kojenců se výsledky výrazně liší od výsledků u dospělých. Stále slabá imunita dětí a nevyvinuté orgány způsobují malému organismu komplikace.
Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti dlaždicového epitelu v moči dítěte a možným příčinám tohoto jevu:
- těžký porod;
- předčasný porod;
- reflux močového systému, který vede ke zpětnému toku moči z močového měchýře do ledvin bez jejího odstranění;
- vrozená onemocnění, jako je streptokoková nebo stafylokoková infekce;
- urolitiáza;
- patologie močového měchýře;
- dědičná chronická dysfunkce ledvin;
- neurologické problémy.
Pokud je při analýze moči detekován přechodný epitel, důvody pro to mohou být následující:
- urolitiáza;
- cystitida, infekce močových cest;
- onkologická onemocnění.
Přítomnost renálního epitelu v moči je absolutně nepřijatelná.
Jeho detekce indikuje přítomnost nemocí a vážných zdravotních problémů:
- odmítnutí ledviny po transplantaci;
- pyelonefritida, zánět ledvinové pánvičky a tubulů;
- glomerulonefritida, akutní a chronické selhání ledvin;
- ischemická nefropatie způsobená diabetes mellitus a poruchou krevního oběhu v ledvinách;
- nefroskleróza, doprovázená snížením velikosti a dysfunkcí ledvin;
- tuberkulóza ledvin, infekční onemocnění.
Výsledky vyšetření moči mohou být nepřesné kvůli nesprávnému odběru biologického materiálu, zejména u malých dětí a žen.
Proto by bylo lepší poradit se s personálem laboratoře nebo se svým lékařem, jak správně odebírat a odevzdávat moč k analýze.
Často kladené dotazy
Jaké množství epitelu v moči je u dospělých považováno za normální?
Typicky moč dospělého obsahuje malé množství dlaždicového epitelu (až 10 na zorné pole během mikroskopického vyšetření).
Jaké množství epitelu v moči je u dítěte považováno za normální?
U dětí může být množství epitelu v moči o něco vyšší než u dospělých, ale také bývá při mikroskopickém vyšetření až 10 na jedno zorné pole.
Jak se mění množství epitelu v moči během těhotenství?
Během těhotenství se může množství epitelu v moči mírně zvýšit v důsledku změn v těle ženy, ale obvykle to není známka patologie.
Užitečné tipy
TIP #1
V normálním stavu epitel v moči dospělého obvykle chybí nebo je přítomen ve velmi malých množstvích. Dítě a těhotná žena mohou mít také malé množství epitelu v moči, což je považováno za normální.
TIP #2
Pokud množství epitelu v moči výrazně překračuje normu, může to znamenat přítomnost zánětlivých procesů v močovém traktu nebo jiných patologií. V tomto případě se doporučuje konzultovat s lékařem další vyšetření a identifikaci příčiny.