Ramenní kloub je jednou z nejpohyblivějších oblastí v lidském těle, což způsobuje jeho časté poranění, vykloubení a zlomeniny. Pro zajištění správné polohy kloubu, ale i jeho znehybnění po úrazech se na ramenní kloub používají různé bandáže.
Kloubní pouzdro je fixováno vazy a svaly, ale v anterolaterální ploše není svalová tkáň, která způsobuje nejčastější poranění a poškození. V tomto případě se v synoviálním vaku, který se připojuje k kloubní dutině, tvoří akumulace krve, a když se rozvine burzitida, tvoří se akumulace exsudativní tekutiny. Takové projevy jsou zvláště často pozorovány u sportovců.
Indikace pro použití obvazů
Výběr typu obvazu závisí na typu utrpěného poranění ramene. Jsou jmenováni v těchto případech:
- různá poranění horních končetin, včetně zlomenin;
- dislokace, podvrtnutí a subluxace ramenního kloubu;
- artritida, artróza a další zánětlivá onemocnění v oblasti ramenního pletence;
- poškození nervových zakončení v důsledku zranění;
- rehabilitační období po operaci;
- neuritida, paralýza a paréza horních končetin;
- poranění klíční kosti, předloktí a klíční kosti atd.
Před použitím obvazů je nutné poradit se s lékařem, který vybere nejoptimálnější variantu fixačního obvazu bez poškození zdraví. Navíc někteří pacienti mohou mít intoleranci na materiály, ze kterých jsou obvazy vyrobeny.
Klasifikace obvazů
Obvazy jsou rozděleny do skupin podle určitých parametrů:
- podle délky užívání – dočasné a trvalé;
- účelově – lisování, zpevnění (obvaz, lepidlo a náplast) a znehybnění (náplast a dlaha);
- způsobem upevnění – lepicí páska, samolepky, obvazy (síťovina, gáza, hadicová síťovina, tkanina). Kromě toho ve tvaru praku, ve tvaru šátku (gáza nebo látka) a ve tvaru T;
- podle vlastností materiálu – tvrdé a měkké;
- způsob aplikace – spirálový, kruhový, hrotovitý, protínající se atd.
Některé typy obvazů obsahují kompozitní materiály, jako je sádra, a také tvrdé prvky (dlahy, dlahy atd.), které pomáhají zlepšit fixaci poraněné části těla. Kromě toho může být obvaz obrysový, smyčkový, síťovaný, tenzorový atd. Správné obvazování vypadá úhledně, nezpůsobuje pacientovi nepohodlí a zcela zakrývá poraněnou končetinu.
Materiály použité na oblékání
V obvazech lze použít různé typy vláknitých a látkových materiálů:
- nesterilní nebo sterilní gáza se používá k výrobě obvazů, ubrousků a tamponů;
- při hnisavých zánětlivých onemocněních se používá savá gáza se speciální léčivou impregnací;
- při aplikaci těsného obvazu se používá speciální tkanina mírně načervenalé barvy – kaliko;
- v případě poškození ramenního kloubu, doprovázeného popáleninami různé etiologie, se používá Tilexol;
- někdy se k oblékání používá bělená a nebělená vata (viskóza a celulóza);
- elastický materiál a lepicí náplasti.
Tilexol se napustí speciálním olejem, sterilizuje a používá se jako mastový obvaz.
Při aplikaci obvazů se zpravidla používá několik druhů materiálů, například hygroskopická a impregnovaná gáza nebo vata v kombinaci s gázou atd. Různé materiály se vzájemně doplňují a zesilují terapeutický účinek na kloub.
Druhy obvazů
Volba potřebného obvazu závisí na stupni a stupni poškození ramenního kloubu a potřebě urgentního zásahu.
Existuje několik typů obvazů pro ramenní kloub po repozici nebo dislokaci:
1. Ve tvaru hrotu
Tyto bandáže se vyznačují spolehlivou fixací a kompresním účinkem. Fixační obvaz na ramenní kloub se používá při luxacích ramenního kloubu po nekomplikovaném posunu a po operacích v důsledku vážných úrazů.
Chcete-li správně přiložit spica obvaz na rameno, nejprve udělejte několik zajišťovacích otočení obvazu. V případě potřeby se na postižené místo aplikuje sterilní ubrousek.
Po provedení jistících obratů se další kolo aplikuje shora – diagonálně, přes rameno s přechodem na záda. Poté je obvaz vytažen na hrudník a upevněn na rameni. V další fázi se provádí kruhové bandážování a nakonec se provádí střídavá bandáž (2-3 otáčky) kolem oblasti paže a zad, pokrývající celou oblast ramen.
Fáze provádění spica obvazu
2. Desaultův obvaz (imobilizační obvaz)
Přiložení takového obvazu lze provést pouze po umístění měkké podložky z vaty nebo gázy do podpaží, poté je zraněná paže ohnutá (pod úhlem), přitlačena k oblasti hrudníku a ohnutá v lokti.
Pro správnou aplikaci Dezo je nutné dodržovat základní pravidla:
- 1. kolo V této fázi se první otočení obvazu provede kolem postižené končetiny nebo určité oblasti těla.
- 2. kolo Obvaz se vytahuje zezadu, stejně jako podpaží, směrem od zdravé strany k poraněné končetině.
- 3. kolo V této fázi se předchozí kroky opakují a obvaz (zezadu) podél ramenní strany směřuje z předloktí a nachází se mírně pod poraněnou oblastí.
- 4. kolo V tomto případě se obvaz spustí dolů po rameni (zepředu), zachytí oblast lokte postižené končetiny a poté se obvaz přenese do oblasti podpaží podél zad.
Účinnost obvazu Desault přímo závisí na tom, jak správně je aplikován.
Všechna kola se opakují minimálně 3x, kromě fáze 1. V tomto případě je důležité dodržovat určitou sekvenci. Aby obinadlo Dezo zůstalo na místě po dlouhou dobu, můžete jej zajistit špendlíkem nebo přišít nití.
3. Univerzální ortopedie
Univerzální podpěry a závěsné bandáže (fixátory) jsou schopny poskytnout nejen oporu kloubu, mají účinný ortopedický účinek a také kompresní vlastnosti. Jejich použití pomáhá předcházet poranění kloubů a vzniku hematomů. Tyto bandáže maximálně uvolňují a uleví ramennímu pletenci.
Tento typ bandáže se používá v traumatologii a chirurgii a je předepsán v následujících případech:
- zlomeniny horní třetiny kostí a krčku humeru;
- pohmožděniny a poranění vazivového aparátu ramenního pletence;
- subluxace, dislokace, neuritida a plexitida;
- artritida, artróza, paralýza horních končetin;
- snížit zatížení zraněného ramenního kloubu;
- znehybnit poraněnou končetinu a zajistit její přirozenou polohu;
- normalizace toku lymfy a metabolických tkáňových procesů.
V případě zlomenin fixační ortéza podepírá poškozené kosti a klouby, zajišťuje komfortní stav pacienta a zabraňuje rozvoji závažných komplikací. V případě použití fixační ortézy může lékař předepsat soubor aktivních cviků na rozvoj ramenního kloubu.
Ortopedický obvaz je předepsán pro spolehlivou fixaci ramenního kloubu v průměrné fázi poranění a vyznačuje se schopností udržet teplo a protáhnout se v libovolném směru.
Bandáž je vyrobena z hygroskopického polymerového materiálu a neoprenu, který zajišťuje normální výměnu vzduchu. K připevnění na oblast hrudníku se používají speciální upevňovací prvky (suchý zip). Ortopedický přípravek se nasazuje přímo na tělo a nesnímá se po celou dobu exacerbace, s výjimkou noční pauzy, ale v případě obvyklé luxace se nedoporučuje sundávat takový obvaz ani během nočního spánku.
4. Šátek
Jedná se o nejjednodušší obvazy, které si můžete snadno vyrobit sami. Tento typ bandáže se nejčastěji používá po úrazech jako prevence komplikací, jako je ruptura šlach, vazů, otoky, poškození cév a posun kloubů.
Chcete-li správně přiložit obvaz na rameno, musíte nejprve zakrýt postiženou oblast sterilním ubrouskem. Látka se poté rozloží a složí do tvaru trojúhelníku. Dlouhá část šátku je umístěna na zádech, horní část je upevněna a druhá část šátku je ze všech stran vázána na uzly.
Hlavní výhodou sling bandáže je její snadné použití a jednoduchost nošení, proto se tento typ bandáže nejčastěji používá v nouzových situacích, což umožňuje výrazně zkrátit čas určený pro léčbu rány. Kromě toho může být smyčkový obvaz na ramenním kloubu použit jako hemostatický turniket.
Správná aplikace vázacího obvazu
Po poskytnutí první pomoci je postižený převezen do zdravotnického zařízení, obvaz lze mírně uvolnit, ale ne sejmout. Tento typ obvazu je velmi vhodný pro vlastní aplikaci díky jeho jednoduchosti.
5. Pevné (imobilizující)
Takové obvazy se doporučují používat k maximálnímu omezení pohyblivosti postižené končetiny a zajištění jejího odpočinku. Imobilizační obvazy jsou předepsány po modřinách, dislokacích, ranách, zlomeninách, zánětlivých procesech, stejně jako tuberkulóze kostí a kloubů.
Sádrový fixační obvaz
Fixní obvazy se dělí na zpevnění a dlahu. Mezi tužidla patří sádrové dlahy a škrobové obvazy, které se dnes používají velmi zřídka. Kromě sádry lze vytvrzovací obvazy vyrobit z roztoku křemičitanu sodného (tekuté sklo), roztoku želatiny a celuloidu rozpuštěného v acetonu. Tužidlo se používá při výrobě návlekových aparátů a korzetů.
6. Abdukční dlahy
Toto ortopedické zařízení je široce používáno neurochirurgy, traumatology a chirurgy. Principem fungování abdukční dlahy je schopnost abdukce ramen a snížení zatížení dutiny glenoidu. Abyste mohli abdukční dlahu nasadit na druhou ruku, stačí vyměnit speciální pásy, kterými se nastavuje úhel dlahy (35-45 stupňů).
Pro urychlení rehabilitace je v pooperačním období předepsána abdukční dlaha.
7. Pásky
Téměř každý člověk zná bolesti ramenního kloubu, jejichž příčinami mohou být různá zranění a poškození, včetně těch sportovních. Univerzálním prostředkem pro boj s tímto problémem je kinesiotaping pomocí speciálních tejpů, které se lepí na bolestivé místo.
Použití pásek je účinné v následujících případech:
- zvýšený svalový tonus a různé typy zranění;
- syndrom zmrzlého ramene;
- nestabilita v ramenním kloubu;
- neuralgické amyotrofie;
- prevence sportovních úrazů.
Výběr schématu tejpování pro oblast ramen přímo závisí na sledovaných cílech a závažnosti onemocnění. K fixaci lze použít jakoukoli pásku o velikosti 5 cm. Existuje několik značek pásek, které se liší technologií a designem, což určuje jejich cenu. Nejodolnější pásky jsou RockTape, které jsou doporučovány pro pacienty vedoucí aktivní životní styl.
Pro aplikaci tejpu by mělo být rameno mírně zataženo dozadu, aby byla kůže na přední ploše co nejvíce napnutá. Kotevní páska se aplikuje shora na rameno (přední strana), poté se přenese na klíční kost a přední obrys deltového svalu.
Zadní část ramene je napnutá, loket je mírně vytažen dopředu a vybočuje směrem k opačnému kloubu. V tomto případě se páska aplikuje z horní části ramenního kloubu, poté podél linie jeho vnějšího obrysu a na konec deltového svalu (bez napětí).
Pořadí aplikace tejpů na rameno při sportovním zranění
Dekompresní páska se přikládá kolmo na již aplikované proužky v nejbolestivější oblasti. Ve střední části by napětí mělo být alespoň 50% a konce by měly být aplikovány bez napětí. Technika použití tejpování ramenního kloubu závisí na požadovaném konečném výsledku.
Pravidla pro aplikaci obvazů
Pokud je povrch rány, měl by být před aplikací obvazu předem ošetřen antiseptikem a pokryt sterilní ubrouskem. V závislosti na poranění se svrchní oděv sejme nebo nařeže (nejprve na straně zdravé končetiny a poté na straně léze). V chladném počasí a v nouzových situacích se oblečení jednoduše stříhá.
Aby byla zajištěna správná fixace ramenního kloubu, obvaz se aplikuje postupně:
- Nejprve byste si měli umýt ruce mýdlem nebo je otřít vlhkým (alkoholovým) hadříkem;
- obvaz by měl být aplikován v nejpohodlnější poloze pro pacienta;
- oblast bandáže by měla být imobilizována, protože pohyb může vést k posunu kroku bandáže, což povede k porušení správnosti bandáže;
- poloha poraněné končetiny, která je obvazována, musí odpovídat poloze pacienta;
- pokud je pacient při vědomí, je nutné sledovat jeho stav a při sebemenším výskytu bolesti při obvazování upravit další akce;
- Bandážování začíná prvním, zajišťovacím, otočením a každé další otočení by se mělo překrývat (o 2/3 šířky obvazu). 1. vrstva by měla být aplikována pod úhlem, při 2. otočce je 1. otočka zajištěna ohnutím části bandáže, tvořící jakýsi „zámek“, který je následně zajištěn 3. otočkou. Tento způsob aplikace obvazu zabraňuje jeho pozdějšímu uvolnění a oslabení;
- bandážování by mělo být prováděno vždy ve směru od periferie (dole) k centrální části (nahoru), zleva doprava (ve směru hodinových ručiček);
- při aplikaci obvazu se používají obě ruce (jedna rozvine obvaz a druhá drží obvaz a narovná jej);
- Obvaz nesmíte kroutit ani přikládat obvaz příliš těsně (kromě tlakového obvazu), abyste předešli problémům s krevním oběhem;
- V poslední fázi bandážování je nutné zkontrolovat, zda je správně aplikován. Pokud je velmi těsná, končetina začne modrat a otékat a je třeba ji uvolnit.
Průměrná délka nošení obvazů po vážných úrazech u dospělých je 3-4 týdny a u dětí 2,5-3 týdny. Po odstranění obvazu se doporučuje provést terapeutické cvičení, které pomáhá posilovat klouby a svalovou tkáň. Cvičebná terapie navíc pomáhá předcházet možným komplikacím a opakovaným zraněním.
Je důležité vzít v úvahu, že fixační obvazy by se měly nosit výhradně přes spodní prádlo a nejlepší je, když jsou vyrobeny z přírodních tkanin, které umožňují pokožce dýchat a snižují pocení. Pod obvazy nemůžete aplikovat léčivé gely, krémy nebo masti, pokud k tomu není přímo indikováno vaším lékařem. Navíc se použití fixačního obvazu nedoporučuje u kožních onemocnění a otevřených zlomenin na horních končetinách.
Bandáže aplikované na rameno by neměly sklouznout, posouvat nebo stlačovat povrch postižené oblasti nebo vyvíjet tlak na končetinu, když se pacient pohybuje. Tento způsob fixace kloubu je indikován jak u drobných poranění, tak po závažných operacích. Pokud je bandážování provedeno správně a včas, zkracuje se doba rehabilitace při zachování plné funkčnosti kloubu.
Často kladené dotazy
Jak správně nasadit ramenní ortézu?
Pro začátek se pohodlně postavte tak, aby vaše rameno bylo uvolněné. Poté si obvaz přiložte na rameno tak, aby pokrýval kloub a okolní tkáně. Zajistěte jej tak, aby poskytoval oporu, ale neomezoval v pohybu.
Jaká je funkce ramenního obvazu?
Ramenní ortéza poskytuje podporu a stabilizaci kloubu, pomáhá předcházet zranění a usnadňuje proces hojení při poranění nebo namáhání.
Jak dlouho byste měli nosit ramenní ortézu?
Délka nošení ramenní dlahy závisí na vaší individuální situaci. Obecně se doporučuje nosit ho několik týdnů pro zmírnění příznaků a udržení stability kloubů, ale konkrétní doporučení byste měli konzultovat se svým lékařem.
Užitečné tipy
TIP #1
Ramenní bandáž vybírejte podle své aktivity: na sport je vhodná elastická a nosná, na každodenní nošení měkčí a pohodlnější.
TIP #2
Před zakoupením obvazu se nezapomeňte poradit se svým lékařem nebo specialistou, abyste vybrali vhodnou velikost a typ obvazu pro váš stav.
TIP #3
Při používání ramenního obvazu sledujte jeho stav a své pocity – pokud pociťujete nepohodlí nebo bolest, poraďte se s lékařem.