Spalničky jsou rozšířené akutní infekční onemocnění, které se vyskytuje především u dětí a je charakterizováno horečkou, katarálním zánětem sliznic nosu, očí a krku a výskytem tečkované vyrážky na kůži. Spalničky jsou jednou z nejnakažlivějších dnes známých nemocí. Tato infekce se vyznačuje téměř 100% vnímavostí – to znamená, že pokud se člověk, který dříve spalničky neprodělal a nebyl očkován, dostane do kontaktu s člověkem nemocným spalničkami, pravděpodobnost onemocnění je extrémně vysoká. Proto je tak důležité přísně dodržovat očkovací kalendáře a provádět protiepidemická opatření v centru infekce.
Příčiny onemocnění
Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami. Virus se uvolňuje do vnějšího prostředí kapičkami slin při mluvení, kašli nebo kýchání. I přes jeho nestabilitu vůči vnějším vlivům prostředí jsou známy případy šíření viru prouděním vzduchu ve ventilačním systému budovy. Zdrojem nákazy je člověk se spalničkami, který je nakažlivý pro ostatní od posledních 2 dnů inkubační doby do 4. dne vyrážky. Od 5. dne vyrážky je pacient považován za nenakažlivého. Po nemoci si ti, kteří se uzdraví, udrží doživotní imunitu. Děti narozené matkám, které prodělaly spalničky, zůstávají vůči této nemoci imunní až 3 měsíce, protože během tohoto období v jejich krvi zůstávají ochranné mateřské protilátky. Lidé, kteří spalničky neprodělali nebo proti nim nebyli očkováni, zůstávají po celý život vysoce náchylní ke spalničkám a onemocnění se u nich může rozvinout v jakémkoli věku.
Příznaky spalniček
Inkubační doba, tzn. doba od nákazy do objevení se prvních příznaků trvá od 7 do 14 dnů. Je důležité si uvědomit, že onemocnění nezačíná výskytem vyrážky, ale příznaky nachlazení: teplota 38-40 °C, silná slabost, ztráta chuti k jídlu, suchý kašel, rýma. Později se objeví konjunktivitida (zánět sliznice oka). Přibližně 2-4 dny po prvních příznacích onemocnění se na sliznici tváří (naproti molárům) objevují drobné bělavé vyrážky. 3. až 5. den nemoci se objeví vyrážka ve formě světlých skvrn, které mají tendenci vzájemně splývat. Nejprve se objeví za ušima a na čele, pak se rychle šíří níže – na obličej, krk, tělo a končetiny. Malé růžové skvrny vyrážky se rychle zvětšují, získávají nepravidelný tvar a někdy se spojují. V období maxima vyrážky, 2-3 dny po objevení se vyrážky, může teplota opět stoupnout na 40.5°C. Vyrážka trvá 4-7 dní. Hnědé pigmentové skvrny zůstávají na místě skvrn po 2 týdnech kůže se vyjasní.
Komplikace
Komplikace se častěji rozvíjejí u dětí do pěti let nebo u dospělých nad 20 let. Nejčastěji se jedná o zánět středního ucha (otitis), slepotu, bronchopneumonii, zánět krčních lymfatických uzlin, laryngitidu, encefalitidu. Komplikace spalniček bohužel nejsou tak vzácné, proto by léčba onemocnění měla probíhat pod lékařským dohledem – místní lékař pacienta navštěvuje každých pár dní.
Co můžeš udělat
Při sebemenším podezření na vývoj spalniček byste se měli okamžitě poradit s lékařem. To je důležité nejen pro co nejrychlejší diagnostiku a zahájení léčby, ale také pro přijetí protiepidemických opatření ve skupině, kterou nemocný navštívil.
Léčba
Co může lékař udělat
V typických případech není diagnostika spalniček obtížná. Místní lékař stanoví doma diagnózu na základě klinického obrazu onemocnění a předepíše léčbu. Někdy mohou být vyžadovány sérologické testy (průkaz protilátek proti viru spalniček v krevním séru pacienta).
Léčba nekomplikovaných spalniček je symptomatická a zahrnuje klid na lůžku, dostatek tekutin, antipyretika, léky na nachlazení a bolest v krku, expektorancia a vitamíny. Pokud se vyvinou komplikace spalniček, další léčba se provádí v nemocnici.
Prevence spalniček
Spolehlivou a účinnou metodou prevence spalniček je očkování. Vakcína proti spalničkám je ve své podstatě umělá infekce virem, ale velmi oslabeným, v důsledku čehož si tělo vytváří ochrannou imunitu. Některé děti mohou za 6 až 20 dnů po očkování zaznamenat mírné reakce ve formě horečky a někdy zánětu spojivek a mírné vyrážky. Tyto příznaky trvají 2-3 dny, poté vše bezpečně odezní. Nelekejte se, je to docela možné a není to nebezpečné. Pokud se však po očkování objeví nějaké komplikace, určitě se poraďte s lékařem. První očkování se podává dětem ve věku 12 měsíců, druhé ve věku 6 let. Očkování proti spalničkám lze provést monovalentními vakcínami nebo trivalentní vakcínou (spalničky, zarděnky a příušnice). Účinnost vakcíny proti spalničkám je stejná bez ohledu na to, která vakcína je použita. Očkování poskytuje trvalý ochranný účinek po dobu 15 let. Živé vakcíny nejsou předepisovány těhotným ženám, osobám s tuberkulózou, leukémií, lymfomem nebo lidem infikovaným HIV.
Při zjištění spalniček se v místě infekce provádějí preventivní opatření, tzn. ve skupině, kde bylo dítě. Dětem do 3 let, těhotným ženám, lidem s tuberkulózou a lidem s oslabeným imunitním systémem se obvykle během prvních 5 dnů po expozici pacientovi podává imunoglobulin proti spalničkám (pasivní imunizace). Děti starší 3 let, které neměly spalničky, nebyly dříve očkovány a nemají klinické kontraindikace, podléhají urgentnímu očkování. Vakcína může poskytnout ochranu, pokud je podána před nebo do 2 dnů od expozice pacientovi se spalničkami. Děti, které byly v kontaktu s nemocným člověkem, nebyly očkovány a neměly spalničky, jsou v karanténě. Prvních sedm dní po jednorázovém kontaktu smíte navštěvovat dětskou skupinu. Poté až do 17. dne po kontaktu včetně (a u dětí, které dostávaly imunoglobulin pro profylaktické účely, až do 21. dne) jsou takové děti izolovány. V centru infekce děti, které byly v kontaktu s někým, kdo onemocněl, podstupují každodenní preventivní prohlídku a měření teploty. Všichni identifikovaní pacienti se spalničkami jsou okamžitě izolováni.
Co jsou spalničky a jak jsou pro dítě nebezpečné?
Spalničky jsou akutní virové onemocnění, ke kterému jsou náchylní lidé jakéhokoli věku, nejčastěji však spalničkami trpí děti od jednoho do pěti let.
Spalničky u dítěte až 3 měsíce je extrémně vzácné, protože děti v tomto věku dostávají imunitu od své matky, pokud byla očkována proti spalničkám dvoudávkovou vakcínou nebo měla toto onemocnění již dříve. Dítě může dostat spalničky, pokud má matka žádná imunita a nemohla to předat svému dítěti.
Po 10 měsících pasivní imunita ve formě imunoglobulinů přijatých od matky již není stanovena, a dítě se stává náchylným ke spalničkám.
Dopředu nevíme, jak se bude spalnička u dítěte vyvíjet. Někdo si toho nemusí vůbec všimnout nebo to nerozezná od jiné virové infekce, protože spalničky bez horečky jsou možné. V některých případech mohou spalničky u dětí způsobit vážné komplikace.
Každoročně na začátku roku jsou v celé republice zaznamenány případy nakažení spalničkami u dětí i dospělých.
Hovoří o tom, zda je možná nová epidemie spalniček, proč je nákaza spalničkami nebezpečná, jaké jsou příčiny jejího vzniku a následky nemoci. přední pediatr, specialista na infekční onemocnění, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie Valeria Vladimirovna Dzhalagoniya
Jaké jsou důvody propuknutí spalniček v Rusku?
Ohniska spalniček jsou z velké části způsobena tím, že populace má poměrně velkou neimunitní vrstvu lidí.
A protože spalničky jsou extrémně odlišné vysoce nakažlivé (index nakažlivosti 100 %) se z deseti lidí, kteří nemají imunitu, všech deset nakazí při kontaktu s nemocným člověkem.
Důležité také je, že procento odpůrců očkování je nyní poměrně vysoké. Jedná se o populační pohyb, který rok od roku nabírá na síle a způsobuje, že počet lidí nechráněných před infekcí narůstá.
Když to pochopíme, můžeme předvídat vznik významnějších ohnisek spalniček v Rusku.
Jak se spalničky přenášejí?
Spalničky se přenášejí vzdušnými kapénkami. To znamená, že při rozhovoru s nemocným člověkem, dokonce i z jednoho kýchnutí, bez imunity, se člověk nakazí. Virus spalniček může být navíc přenášen vzdušnými proudy. Pokud například na schodišti žije člověk nakažený spalničkami, sousedé se mohou nakazit i bez přímého kontaktu.
Známky a příznaky spalniček u dětí
V den infekce začíná inkubační doba. Trvá v průměru od 7 do 17 dnů. Existují však výjimky, kdy se doba trvání lhůty prodlouží na 21 dní. Týká se to těch dětí, které dostaly imunoglobulin, plazmu nebo krevní produkty proti spalničkám.
Existují dvě období rozvoje infekce – počáteční období (kdy se objeví katarální příznaky) a období exantému (vyrážka na kůži a sliznicích).
Počáteční fáze onemocnění spalničkami trvá 3–4 dny. První příznaky spalniček u dětí jsou podobné běžným ARVI:
- necítím se dobře;
- malátnost;
- letargie;
- slzotvornost;
- porucha spánku;
- zvýšená tělesná teplota (nad 38,5 °C);
- výtok z nosu se spalničkami;
- kašel (jak nemoc postupuje, zesílí, zhrubne, štěká), chraplavý hlas;
- v některých případech je možná stenóza hrtanu;
- zánět spojivek (z počátku otoky víček, později se k symptomu připojuje hnisavý výtok).
V počáteční fázi je extrémně obtížné odlišit spalničky od jiné virové infekce, protože neexistují žádné zjevné specifické markery. Proto při prvních příznacích onemocnění kontaktujte svého dětského lékaře. Pouze lékař může správně diagnostikovat a předepisovat léčbu.
Do Euromed Kids se můžete přihlásit online nebo na telefonním čísle +7 812 331 00 00.
Další fáze – období exantému , vyrážky, které se objevují nejen na kůži, ale i na sliznici měkkého patra a částečně i tvrdého patra.
Exantémy – Jedná se o spalničkové vyrážky, které jsou malé velikosti (3–5 mm), narůžovělé barvy a nepravidelného tvaru. Exantémy mají tendenci splývat. Proto při jmenování může lékař vidět charakteristické vyrážky, které pomohou diagnostikovat spalničky.
Současně s vyrážkou na kůži se na sliznici tváří objevují vyrážky o velikosti 1–2 mm s malými bílými prvky a obklopené úzkým „hranem“ – Belsky-Filatov-Koplikovy skvrny. Tento příznak se nevyskytuje u žádné jiné virové infekce a je jedním z hlavních markerů onemocnění spalniček.
Vzhledem k tomu, že se vyrážka v průběhu času mění, z růžové na červenou, může po spalničkách na kůži zůstat pigmentace.
Vyrážka má charakteristický charakter:
- se objevuje postupně
- se šíří shora dolů
- má skvrnitý vzhled
- vyznačující se tendencí splývat.
Léčba spalniček u dětí
Neexistuje žádný specifický lék na spalničky. Nyní můžeme pouze pomoci dítěti zmírnit příznaky.
Jedinou účinnou metodou ochrany je dnes očkování. Pediatři Euromed Kids proto doporučují nechat se očkovat již nyní, aby bylo vaše dítě chráněno před těžkým průběhem onemocnění.
Komplikace po spalničkách
Komplikace spalniček u dětí jsou specifické a způsobené přidáním sekundární bakteriální infekce.
Spalničky jsou virus, který žije na povrchu kůže a sliznic. Může však postihnout dýchací soustavu po celou dobu onemocnění. U dítěte se rozvine laryngitida (zánětlivé onemocnění sliznice hrtanu), laryngotracheitida ( zánět hrtanu a průdušnice) , může se objevit chrapot a pocit dušení.
Tyto projevy spalniček u dětí vyžadují rychlou reakci, aby se předešlo stavu, který může být život ohrožující.
Může se také rozvíjet konjunktivitida, která se v některých případech vyvine v keratokonjunktivitidu, která může způsobit úplnou ztrátu zraku.
Těžké spalničky mohou způsobit nejnebezpečnější komplikaci infekce spalničkami – subakutní sklerotizující panencefalitida . Onemocnění, které se vyvíjí extrémně zřídka, ale bylo zaznamenáno a vyskytuje se u velmi malých dětí (do dvou let věku). Může způsobit demenci a smrt.
Je také možné vyvinout meningoencefalitidu s konvulzivním syndromem.
Komplikace, které se vyvíjejí v důsledku přidání sekundárních bakteriálních infekcí:
- Pneumonie, která se může připojit k infekci spalniček již za 3-4 dny. Projevuje se zvýšeným kašlem, výskytem dušnosti a při vyšetření je slyšet sípání.
- Hnisavý otitis.
- Poškození kardiovaskulárního systému, včetně myokarditidy.
- Poškození ledvin.
- Poškození jater.
Prevence spalniček u dětí
Jak jsme si řekli dříve, nejlepší prevencí proti spalničkám je očkování ve 12 měsících a přeočkování v 6 letech.
Dvoustupňová vakcína proti spalničkám poskytuje celoživotní imunitu proti infekci.
Očkování proti spalničkám
Očkování proti spalničkám lze provést i urgentně, pokud dojde nejpozději do 72 hodin ke kontaktu s osobou se spalničkami.
K očkování proti spalničkám se můžete přihlásit na telefonním čísle +7 812 331 00 00 nebo online na webu.
Spalničky u dětí – často kladené otázky:
- Jak dlouho trvá karanténa pro spalničky?
- Kolik dní je člověk nakažlivý spalničkami?
- Je možné dostat spalničky podruhé?
- Co dělat po kontaktu s člověkem se spalničkami?
- V jakém věku se vakcína proti spalničkám podává?
- Jak dlouho trvá vakcína proti spalničkám u dětí?
- Můžete dostat spalničky, pokud jste byli očkováni jako dítě?
- Kdy byste se neměli nechat očkovat proti spalničkám?
- Jak poznáte, že vaše dítě má spalničky?
- Jak rozlišit spalničky a zarděnky?
- Kolik lidí dostane spalničky?
- Jak dlouho trvá vysoká teplota u spalniček?
1. Jak dlouho trvá karanténa pro spalničky?
Karanténa proti spalničkám trvá 21 dní. Je to dáno tím, že tři týdny jsou délka maximální inkubační doby. V průměru trvá 9–17 dní, ale pokud člověk dostal lidské krevní produkty (plazma, imunoglobulin proti spalničkám), může se tato doba prodloužit až na 21 dní.
2. Kolik dní je člověk nakažlivý spalničkami?
Člověk se spalničkami je nejvíce nakažlivý v posledních dnech inkubační doby (obvykle dva dny) a do čtvrtého dne od začátku vyrážky. V průměru se můžete nakazit od někoho, kdo je již nakažen, během 1–1,5 týdne.
Během tohoto období člověk uvolňuje virus při kašlání, kýchání nebo mluvení.
Nakažlivost spalniček velmi vysoká a funguje v téměř 100 případech ze 100.
To znamená, že 100% lidí, kteří nemají imunitu, onemocní ve 100% případů, když jsou vystaveni infekci.
3. Je možné dostat spalničky podruhé?
Typicky se celoživotní imunita vytvoří po expozici spalničkám nebo po dvou dávkách živé vakcíny proti spalničkám.
Vzhledem k tomu, že vakcína proti spalničkám je živá, napodobuje lehkou formu onemocnění a spouští imunologické procesy, stejně jako při infekčním procesu. Ti, kteří mají vyvinutou imunitu, tak budou před virem chráněni po celý život.
Jsou ale lidé, kteří si vůči viru nevyvinou rezistenci ani po očkování. Takové případy jsou zaznamenány velmi zřídka. Člověk onemocní zpravidla jen jednou za celý život, pokud vůbec.
V případě opětovné infekce budou příznaky spalniček u očkovaných dětí méně závažné. Onemocnění proběhne v mírnější formě bez závažných komplikací.
4. Co dělat po kontaktu s člověkem se spalničkami?
Pokud po kontaktu s osobou se spalničkami nemáte záznamy o očkování, můžete podat vakcínu do 72 hodin.
Imunita, která se vytvoří po aplikaci vakcíny, vás stihne ochránit právě proto, že inkubační doba spalniček je poměrně dlouhá. To znamená, že imunitní systém bude mít čas zareagovat a onemocnění nenastane.
Toto pravidlo však platí pouze po omezenou dobu 72 hodin.
V některých případech může být také podán imunoglobulin proti spalničkám. To jsou již pasivní protilátky, tedy ne virus, ale již vytvořené protilátky, které navážou infekci, která se dostala do těla, a odstraní ji, aniž by umožnila její rozvoj. Jedná se o pasivní imunitu, která chrání velmi krátkou dobu, ale je účinná v akutním období.
5. V jakém věku se provádí očkování proti spalničkám?
Dítě je očkováno proti spalničkám v rok, přeočkování – in šest let. Pokud si dítě po očkování vytvořilo imunitu, bude doživotní, další přeočkování nebude potřeba. V těle se tvoří paměťové buňky, které spolehlivě uchovávají přijatou informaci, že tělo již mělo kontakt s virem spalniček.
6. Jak dlouho trvá vakcína proti spalničkám u dětí?
Při dvojnásobném podání vakcíny proti spalničkám nebo v případě předchozí infekce se vytváří doživotní imunita. Jedno podání nebude stačit k vytvoření imunity.
7. Je možné onemocnět spalničkami, pokud jste v dětství očkováni?
Očkování nás v zásadě nechrání před nemocemi, ale minimalizuje riziko závažných onemocnění. Člověk očkovaný v dětství tedy může v dospělosti dostat spalničky. Ale v tomto případě se spalničky objeví v mírné formě, nebudou žádné vážné komplikace.
8. Kdy byste se neměli nechat očkovat proti spalničkám?
Vakcína proti spalničkám je živá, proto je vhodné ji podat dítěti, které je zdravé. V tomto případě by neměly být žádné známky akutního onemocnění.
Na schůzce lékař předem změří teplotu, aby se ujistil, že je v normálních mezích.
Do Euromed Kids se můžete přihlásit online nebo na telefonním čísle +7 812 331 00 00.
9. Jak poznáte, že vaše dítě má spalničky?
První prvky se objevují na obličeji, na hřbetu nosu a za ušima. Během prvních 24 hodin se vyrážka šíří dále na krk, horní část hrudníku a ramena.
Druhý den vyrážka zcela pokryje trup, rozšíří se na paže a další části těla.
Vyrážka spalniček se mění. Nejprve je malý, růžový, papulární, nachází se na kůži normální barvy. Poté se rozmaže a sloučí a změní svou barvu na jasnější červenou.
Jak nemoc postupuje, spalničková vyrážka získává hnědý odstín a začíná období pigmentace, které trvá 7–14 dní. Již od třetího dne tohoto období se vyrážka také šíří shora dolů.
Dítě bude vypadat nemocně:
- opuchlý obličej,
- oční víčka a nos jsou oteklé,
- suché rty,
- červené oči,
- celková malátnost a slabost,
- špatná nebo chybějící chuť k jídlu.
Dítě může bolet hlava. Infekce spalničkami může způsobit:
- poškození nervového systému;
- změny v kardiovaskulárním systému, které lze zaznamenat pouze při vyšetření odborníkem;
- poškození ledvin.
Spalničky jsou závažnou infekcí, proti které se nejlépe chrání očkováním.
10. Jak rozlišit spalničky a zarděnky?
Tyto dvě nemoci mají mnoho podobných příznaků, ale přesto je lze rozlišit.
- Inkubační doba zarděnek je o něco delší než u spalniček – v průměru 18–21 dní.
- Zvýšená tělesná teplota – u spalniček může stoupnout až na 40 °C, u zarděnek je maximální hodnota 38 °C.
- Vyrážka: u zarděnek se vyrážka objevuje dříve, již 1.–3. den onemocnění. Bude také místní rozdíl – zarděnky se objevují především na obličeji a záhybech rukou.
- Také u zarděnek bude vyrážka menší, tečkovaná, s méně výraznou červenou barvou než u spalniček.
- Povaha vyrážky: u zarděnek vyrážka po třech dnech zmizí a nezanechává pigmentaci.
- Zarděnky mají také výrazné příznaky, které se u spalniček neobjevují: zvětšené postaurikulární lymfatické uzliny.
11. Kolik lidí dostane spalničky?
Průměrná doba trvání onemocnění je od 9 do 11 dnů. Inkubační doba, jak jsme si řekli výše, trvá 21 dní.
12. Kolik dní trvá vysoká teplota pro spalničky?
Vysoká teplota se spalničkami je jedním z prvních a nejtrvalejších příznaků.
V průměru je zvýšení teploty pozorováno 10–12 dní po infekci a může trvat čtyři dny až týden.
Vzdělávací zpravodaj Euromed Kids
Prozradíme vám, jak pečovat o zdraví svého dítěte a jak s ním zacházet moudře. Připomeňme důležité testy a očkování pro děti i dospělé. Prozradíme vám, jak vybrat správného lékaře pro vaše miminko v Petrohradě!
- Klinika Euromed
- Euromed In Vitro
- Euromed Express
- Euromed Kids
- Euromed Dental