Strabismus u dospělých je mnohem méně častý než strabismus u dětí, proto je tradičně považován za dětské onemocnění (vrozeným strabismem trpí podle statistik asi 5 % dětí). Hlavním příznakem strabismu je nesprávné postavení očí.
Podle statistik je strabismus jedním z nejčastějších oftalmologických onemocnění. Je charakterizována nekoordinovanou činností očních svalů. Obě oči by se měly normálně zaměřit na jeden bod, v důsledku čehož mozek přijímá obraz přenášený z každého oka, což vede k vytvoření určitého trojrozměrného obrazu. V přítomnosti strabismu se zraková osa jednoho z očí odchyluje od společného fixačního bodu, neschopnost nervového systému překrývat jeden obraz na druhý, čímž se eliminuje obraz přijatý z nemocného oka. Pokud se šilhavému oku časem nedostává potřebné léčby, zraková ostrost se snižuje a zaniká účast oka na zrakovém procesu.
Druhy strabismu
Vrozený strabismus
Tento typ šilhání je velmi vzácný, proto u novorozenců, u kterých se strabismus rozvine v prvních šesti měsících života, používají lékaři jiný termín – infantilní strabismus. Mezi hlavní příčiny této poruchy patří genetické (Crousonův a Downův syndrom), dědičné faktory (kdy byl strabismus zaznamenán u příbuzných na 1. a 2. linii), nedonošenost, expozice drogám a narkotikům v období plodu v děloze, vrozené oční vady a diagnóza dětská mozková obrna. Často příčinou nedostatečného rozvoje oční svalové tkáně jsou infekční onemocnění, která utrpěla nastávající matka během těhotenství: spalničky, cytomegalovirus, komplikovaná akutní respirační virová infekce.
Získaný strabismus
Když se tato anomálie rozvine u dítěte staršího šesti měsíců nebo u dospělého, je onemocnění klasifikováno jako získaný strabismus. Příčinou mohou být nádory a poranění oka (retinoblastom), glaukom, astigmatismus, šedý zákal a další refrakční vady oka, ochrnutí svalů způsobené roztroušenou sklerózou, neurosyfilis nebo nedostatečné prokrvení, oslabení očních svalů až úlek.
Moderní lékařské koncepty rozlišují 2 typy strabismu:
- přátelský a
- paralytický.
- vstřícný a
- neakomodační.
- Konvergující (podívá se na kořen nosu)
- Divergentní (při pohledu na chrámy)
Nepřátelský strabismus
U tohoto typu strabismu je pohyblivost oka omezená nebo zcela chybí v jednom nebo v různých směrech. V tomto případě neexistuje žádná shoda primárních a sekundárních úhlů.
V případě nesoučasného strabismu se rozlišuje paralytický и pseudoparalytický.
Všechny výše popsané typy strabismu jsou považovány za pravdivé, ale také existují imaginární strabismus. Diagnostikuje se u dětí, které vzhledem ke svému věku nedokážou zaměřit pohled na konkrétní předmět. Někdy je diagnostikována i u dospělých dočasný strabismus – při intoxikaci alkoholem.
Proč je nutné léčit strabismus včas?
Příčinou strabismu je obvykle narušení fungování složitého systému nervových spojení, které koordinují práci šesti svalů oční bulvy.
na strabismus u dospělých pacient vidí dva různé předměty současně a místo kombinovaného obrazu (dvě oči synchronně vidí stejný předmět z různých úhlů) dostaneme dvojitý obraz. Lidský mozek nevnímá dvojité obrazy, ale prostě ignoruje obraz, který je horší kvality. V důsledku šilhání u dospělých přestává slabé oko úplně fungovat, proto je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Při léčbě strabismu se oftalmolog snaží současně sledovat tři cíle: zachování zraku, zarovnání očí a synchronizaci jejich práce.
Metody léčby strabismu u dospělých
Léčba šilhání u dospělých obvykle zahrnuje celou řadu metod a postupů, které zahrnují nošení obvazu a brýlí u jednodušších případů šilhání a operace v pokročilých případech šilhání. Výběr jedné nebo druhé metody léčby závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, stupni a příčině strabismu. Chirurgie zahrnuje použití několika různých technik v závislosti na úhlu odchylky oka a konkrétního svalu, který je oslaben. Naše klinika laserové korekce zraku představuje unikátní metodu nastavitelných stehů, která umožňuje efektivní a bezpečnou korekci šilhání u pacientů různého věku.
Strabismus je neschopnost obou očí udržet správnou, vyrovnanou polohu a koordinovaně pracovat společně při fixaci pohledu, projevující se horizontální nebo vertikální odchylkou nebo křížením zrakových os od pozorovaného předmětu jednoho nebo obou očí. U dospělých je onemocnění méně časté než u dětí a léčba strabismu u dospělých vyžaduje rychlé řešení, protože je obtížnější jej napravit než u dítěte.
Strabismus může být buď vrozený, nebo získaný.
Z hlediska směru deviace může být strabismus horizontální, což se ve většině případů vyskytuje, může být vertikální, nebo může kombinovat vertikální a horizontální složky.
Úhel strabismu může být buď konstantní, nebo proměnný, což se vyznačuje různými ukazateli úhlu odchylky během dne.
Příčiny strabismu
Podle příčiny výskytu se strabismus dělí na doprovodný a paralytický. Konjugát je častější u dětí, zachovává plný rozsah pohybu, primární úhel deviace zůstává stejný, a to jak u šilhavého oka, tak u zdravého oka. Také při současném strabismu nejsou prakticky žádné stížnosti na dvojité vidění. Paralytický strabismus je projevem ochrnutí jednoho nebo více očních svalů v důsledku poškození samotných svalů, nervů a mozkových struktur.
Hlavní příčiny strabismu
- přítomnost ametropie (krátkozrakost, hypermetropie, astigmatismus);
- akutní virová infekce (chřipka, spalničky atd.);
- akutní virová infekce (chřipka, spalničky atd.);
- různé parézy a paralýzy okohybných svalů;
- stres, těžké psychické trauma;
- somatické nemoci;
- nemoci centrálního nervového systému;
- anomálie ve struktuře a uchycení okohybných svalů;
- onemocnění, která snižují zrakovou ostrost jednoho nebo obou očí atd.
Příznaky strabismu
Hlavním příznakem strabismu je odchylka jednoho oka od osy fixace pohledu. Nejčastěji je patrný pouze výrazný úhel odchylky. Úhel do 10 stupňů většinou zůstává nepostřehnutelný, což je pro malé pacienty prognosticky nejnebezpečnější. Děti nedokážou objektivně posoudit míru zhoršení zraku, postupné změny brát jako samozřejmost, adaptovat se na zhoršující se podmínky. Také nucený záklon hlavy může naznačovat možný strabismus. Záklon hlavy je typický pro paralytický strabismus a provádí se směrem k postiženému svalu, aby se snížil efekt dvojitého vidění.
Často je strabismus zaměňován za anatomické rysy stavby obličejového skeletu a měkkých tkání obličeje u malých dětí (poměrně široký hřbet nosu s nízkým hřbetem nosu, příliš výrazný kožní záhyb horního víčka u vnitřního koutku atd.). Jedná se o tzv. falešný strabismus nebo pseudostrabismus.
Diagnóza strabismu
Diagnostika strabismu zahrnuje kompletní oftalmologické vyšetření k identifikaci příčiny, stupně a úrovně patologie a povinné specifické testy pro stereoskopické vidění. Takové vyšetření by měly podstoupit všechny děti starší 3 let. Do tří let věku dítěte se vyšetření provádí zjednodušeným způsobem.
JEN TŘI JEDNODUCHÉ KROKY K DOBRÉ VIDĚ:
ZAVOLEJTE NA KLINIKA
Telefonicky
Zaručujeme přesnou diagnostiku a individuální výběr optimální metody korekce zraku pro každého pacienta!
Nejlepší chirurgové, moderní vybavení, nejnovější technologie, vysoké výsledky, dostupné ceny operací
Korekce a léčba strabismu
V každém případě dítě i dospělý potřebuje léčbu odpovídající stávajícímu typu šilhání nejen z estetických, ale především funkčních důvodů, neboť dlouhodobý strabismus vede k nevratné ztrátě zrakových funkcí a nemožnosti trojrozměrného stereoskopického vidění.
Léčba se dělí na terapeutickou a chirurgickou.
Terapeutická léčba zahrnuje korekci stávající ametropie s následnou pleoptickou a ortoptickou léčbou.
Pleoptika zahrnuje maximální možnou zrakovou zátěž šilhajícího oka, aktivní zrakovou stimulaci (hardwarová léčba laserem, magnetická stimulace, elektrostimulace, využití počítačových programů apod.). Cílem pleoptiky je pozvednout a rozvinout zrakové funkce v šilhavém oku.
Ortoptika hraje zásadní roli při vytváření stabilního volumetrického stereoskopického (3D volumetrické vidění) vidění. Arzenál pleoptické léčby zahrnuje moderní synoptoskopy a synoptofory.
Důsledné provádění určitých léčebných pravidel umožňuje vyhnout se nechtěnému chirurgickému zákroku a anestezii v dětství. Účinné, spolehlivé, moderní přístroje při správném ošetření umožňují zachovat zrakové funkce a estetickou stránku bez chirurgického ošetření.
V současné době byly vyvinuty přístroje, které vytvářejí podmínky pro utváření trojrozměrného vidění. Jedná se o tzv. synoptofory a synoptoskopy. Čím dříve je léčba na takto unikátních přístrojích zahájena, tím je riziko nutnosti chirurgické léčby nižší. Je třeba také zmínit, že žádná operace strabismu nezaručuje zcela rovnoměrné postavení očí v očnici. Postupem času může být efekt operace snížen na nulu nebo dokonce ještě horší, pokud nebyla včas přijata opatření k obnovení zrakových funkcí.
Náklady na léčbu strabismu
Vstupní vyšetření (vyšetření, konzultace) s oftalmologem (pro strabismus)
| Servisní kód | Název služby | Počet služeb | Cena |
|---|---|---|---|
| V01.029.001.006 | Vstupní vyšetření (vyšetření, konzultace) s oftalmologem (pro strabismus) Kód: B01.029.001.006 | 1 | 6 000 ₽ |