Taeniasis je střevní parazitární zamoření způsobené třemi typy tasemnic: Taenia Solium (tasemnice vepřová), Taenia Saginata (bovinní tasemnice) a Taenia asiatica.
Infekce T. saginata nebo T. asiatica se vyskytuje v důsledku konzumace infikovaného hovězího masa nebo vepřových jater, která neprošla náležitou tepelnou úpravou, resp. T. saginata nebo T. asiatica, nepředstavuje vážné nebezpečí pro lidské zdraví. Proto je tento newsletter věnován pouze T. solium, jeho přenosové mechanismy a jeho vliv na zdraví.
Příčina infekce tasemnicí T. solium je konzumace syrového nebo tepelně neupraveného vepřového masa. Infekce T. solium způsobuje málo klinických příznaků. Vajíčka tasemnice přítomná ve výkalech nosiče tasemnice mohou infikovat prasata. Vejce T. solium může také proniknout do lidského těla (fekálně-orální cestou nebo v důsledku konzumace kontaminované potravy nebo vody) a způsobit infekci tkání larvami parazitů (lidská cysticerkóza).
Cysticerkóza může způsobit extrémně vážné zdravotní následky. Larvy ploštěnců (cysticerci) se mohou vyvíjet ve svalech, kůži, očích a centrálním nervovém systému. Pokud se v mozku vyvinou larvy, rozvine se neurocysticerkóza (NCC). Mezi její příznaky patří silné bolesti hlavy, slepota, křeče a epileptické záchvaty a mohou vést až ke smrti.
Neurocysticerkóza je celosvětově nejběžnější příčinou epilepsie, které lze předcházet, a odhaduje se, že představuje 30 % všech případů epilepsie v endemických zemích. V některých komunitách může být 70 % případů epilepsie spojeno s neurocysticerkózou. V chudých a odlehlých oblastech, kde je toto onemocnění běžné, je možnost diagnostiky a léčby epilepsie extrémně omezená, což vytváří podmínky pro výraznou stigmatizaci pacientů, zejména dívek a žen (jelikož epilepsie je často spojována s čarodějnictvím).
Cysticerkóza je závažným zdravotním a duševním problémem členů samozásobitelských zemědělských komunit v rozvojových zemích Afriky, Asie a Latinské Ameriky. Snižuje také tržní hodnotu vepřového masa a činí vepřové maso nebezpečným ke konzumaci. V roce 2015 uznala referenční skupina WHO pro epidemiologii břemene alimentárních nemocí T. solium jedna z hlavních příčin úmrtí na nemoci z potravin, přičemž kumulativní zátěž nemocí se odhaduje na značnou na 2,8 milionu let života přizpůsobených zdravotním postižením (DALY). Celkový počet lidí postižených NCC, včetně symptomatických i asymptomatických případů, se na základě dostupných údajů o rozsahu prevalence epilepsie odhaduje na 2,56 milionu až 8,3 milionu. Přestože by 70 % pacientů s epilepsií mohlo při správné léčbě vést normální život, kvůli chudobě, nedostatku informací o nemoci, špatné zdravotnické infrastruktuře nebo nedostatečnému přístupu k lékům je 75 % pacientů léčeno špatně nebo vůbec.
Symptomatologie
Příznaky taeniasis způsobené T. solium, T. saginata nebo T. asiatica, je zpravidla slabě vyjádřený a nespecifický. Přibližně osm týdnů po konzumaci masa obsahujícího cysticerci se tasemnice plně rozvinuly ve střevech a pacient může pociťovat bolesti břicha, nevolnost, průjem nebo zácpu.
Tyto příznaky mohou přetrvávat, dokud nejsou červi zabiti léčbou; jinak mohou žít v těle několik let. Pokud se neléčí, předpokládá se, že helmintické zamoření způsobené tasemnicemi T. soliumobvykle trvají 2–3 roky.
Délka inkubační doby cysticerkózy způsobené invazí T. solium, mohou být různé a onemocnění může zůstat asymptomatické po mnoho let.
V některých endemických oblastech (zejména v Asii) se mohou infikovaným lidem vyvinout viditelné nebo hmatatelné uzliny pod kůží. Neurocysticerkóza je charakterizována výskytem řady symptomů a klinických příznaků v závislosti na počtu, velikosti, stadiu a lokalizaci patologických změn a také na imunitní odpovědi hostitele, i když někdy může být i asymptomatická. Mezi možné příznaky patří chronické bolesti hlavy, slepota, záchvaty (epilepsie, pokud jsou záchvaty pravidelné), hydrocefalus, meningitida a příznaky způsobené přítomností lézí v dutinách centrálního nervového systému.
Léčba
Důležitým opatřením pro prevenci NCC a boj proti šíření parazita je léčba taeniasis způsobené Taenia Solium. Léčba může být individualizovaná nebo může být prováděna jako součást preventivní chemoterapie v závislosti na místních podmínkách a metodách používaných v boji proti onemocnění. K léčbě taeniasis je předepsána jedna dávka praziquantelu (10 mg/kg) nebo niklosamidu (dospělí a děti starší 6 let – 2 g; děti ve věku 2-6 let – 1 g). Albendazol lze také předepsat v dávce 400 mg/den po dobu 3 po sobě jdoucích dnů. Doporučení a důležité pokyny pro použití těchto léků pro preventivní chemoterapii taeniasy jsou uvedeny v pokynech WHO/PAHO pro management preventivní chemoterapie pro kontrolu taeniasy způsobené T. solium.
U pacientů s neurocysticerkózou může destrukce cyst způsobit zánětlivou odpověď, takže léčba vyžaduje specifickou terapii, která může zahrnovat dlouhodobé podávání vysokých dávek praziquantelu a/nebo albendazolu v kombinaci s udržovací terapií kortikosteroidy a/nebo antiepileptiky a v některých případech chirurgický zákrok. Dávkování a délka medikamentózní léčby může být velmi rozdílná a závisí především na počtu, velikosti, lokalizaci a stádiu vývoje cyst, přítomnosti zánětlivého edému v jejich lokalizaci, závažnosti a závažnosti klinických příznaků a známek. Podrobnější informace pro poskytovatele zdravotní péče naleznete v pokynech WHO pro léčbu taeniasy způsobené T. solium.
Prevence a kontrola
Pro prevenci, kontrolu a potenciální eliminaci T. solium je nutné přijmout řadu opatření k ochraně veřejného zdraví, včetně veterinárních, lékařských a ekologických opatření. Proti tomu existuje řada opatření T. solium, které lze provádět v různých kombinacích. Na odborném setkání konaném v roce 2009 byl sestaven následující seznam aktivit:
Klíčové aktivity pro rychlé výsledky:
- léčba pacientů s taeniasou;
- zásahy do populace prasat (vakcinace a anthelmintická léčba);
- zdravotní výchova místního obyvatelstva, včetně hygieny a bezpečnosti potravin;
- zlepšení hygienických podmínek – zastavení praxe defekace na nevybavených místech;
Opatření, která vyžadují hlubší sociální změnu:
- zlepšené postupy chovu prasat (eliminace prasat ve volném výběhu);
- posílení veterinární a hygienické kontroly masa a zlepšení metod zpracování masných výrobků.
Pro stanovení pravděpodobnosti úspěšnosti různých kombinací opatření, jakož i doby jejich realizace dostatečné k dosažení udržitelného výsledku, se používají matematické modely, tyto modely jsou však stále založeny na četných předpokladech a předpokladech. Zároveň obecně naznačují, že komplexní intervence založené na principech konceptu One Health pravděpodobně dosáhnou udržitelných výsledků v boji s nemocí v kratším časovém období.
Činnosti WHO
Podpora efektivnější léčby pacientů s neurocysticerkózou
Jedním z nejčastějších klinických příznaků u pacientů s neurocysticerkózou (NCC) je epilepsie. WHO uznává, že lidé s epilepsií jsou často vystaveni stigmatizaci a diskriminaci. WHO vyzývá členské státy, aby podporovaly rozvoj a provádění strategií péče o epilepsii a podporovaly intervence zaměřené na prevenci příčin epilepsie (usnesení WHA68.20 (2015)). Aby pomohla zlepšit kvalitu klinického řízení případů, WHO zveřejnila doporučení pro péči o pacienty s neurocysticerkózou způsobenou Taenia Solium.
Poskytování poradenství při vývoji lepších diagnostických nástrojů a podpora zemí při budování diagnostických kapacit
K detekci vajec taenia a proto v oblastech, které mohou být endemické pro tohoto parazita, lze použít fekální screeningové testy, zejména Kato-Katzovu metodu, avšak tento test není druhově specifický a vyžaduje potvrzení pozitivních vzorků na T. solium.
Zlatým standardem pro diagnostiku NCC je zobrazování.
Současně zůstává potřeba vytvořit pokročilejší, snadno použitelné a levné prostředky pro diagnostiku invaze způsobené Taenia Solium. WHO vyvinula profily cílových produktů (TPP) pro diagnostiku NCC, taeniasis a cysticerkózy prasat, které byly publikovány v roce 2017.
Podpora zemí v jejich úsilí o kontrolu cysticerkózy
Země postižené cysticerkózou vyzývají WHO, aby podpořila jejich práci na kontrole nemoci. Níže jsou uvedena některá přijatá opatření.
Identifikace (mapování) endemických oblastí. Jedním z prvních kroků ke kontrole nemoci je identifikace komunit nebo endemických oblastí, které by měly být zaměřeny. WHO připravila protokol pro sestavení seznamu takových oblastí, který obsahuje nástroj Excel pro posouzení míry rizika a identifikaci oblastí s vysokým rizikem endemity. T. solium.
Bezplatné dodávky léků na boj proti tasemnicím. V rámci všeobecného zdravotního pojištění a pro zajištění přístupu ke kvalitním lékům uzavřela WHO smlouvu o darování se společností Bayer na dva léky proti tasemnici, které jsou nyní dostupné prostřednictvím WHO pro použití v kontrolních programech. T. solium.
Podpora ověřování kontrolních programů T. Solium. Řada zemí zavádí pilotní programy doprovázené pozorovacími studiemi k posouzení jejich účinnosti a zpřesnění strategií; příkladem je pilotní projekt na Madagaskaru.
Posílení kontrolních a preventivních opatření založených na přístupu One Health
Během životního cyklu T. solium prasata působí jako mezihostitelé parazita. V rámci komplexní strategie k přerušení cyklu přenosu parazita je důležité přijmout opatření ke kontrole taeniasis u prasat.
Podporovat víceodvětvový přístup zahrnující klíčové partnery. Prostřednictvím tripartitního partnerství WHO úzce spolupracuje s partnerskými organizacemi, jako je Světová organizace pro zdraví zvířat (OIE) a Organizace OSN pro výživu a zemědělství (FAO), aby podpořila veterinární intervence a podpořila mezioborovou spolupráci při kontrole T. solium s konečným cílem zabránit lidskému utrpení způsobenému NCC.
Pomoc při provádění veterinární činnosti. Mezi specifické kontrolní zásahy v populacích prasat patří zavedení správné zemědělské praxe, vakcinace prasat vakcínou TSOL18 a léčba prasat oxfendazolem. Vakcinace chrání prasata před infekcí parazity a oxfendazol umožňuje vyléčit zvířata napadená v době očkování a obě tato opatření lze kombinovat. Ve spolupráci s veterinárními úřady a také klíčovými partnery v odvětví chovu hospodářských zvířat WHO podporuje pilotní projekty k implementaci kontrolních opatření v populacích prasat potřebných k dosažení dlouhodobě udržitelných výsledků.
Zlepšení kvality epidemiologických údajů o T. solium
Dostupnost spolehlivých epidemiologických údajů je zásadní pro posouzení zátěže nemocí, provádění opatření pro kontrolu nemocí a posouzení jejich dopadu. Stejně jako u jiných opomíjených nemocí jsou tyto údaje extrémně omezené. WHO aktivně shromažďuje a analyzuje údaje o geografickém rozsahu a rizikových faktorech šíření T. solium, včetně údajů o velikosti a charakteristikách produkce prasat, bezpečnosti potravin a hygieně. Tyto informace jsou hlášeny Světové zdravotnické observatoři WHO.
Každý jedinec by si měl být vědom toho, že ve střevech může žít několik desítek parazitických červů. Mezi nimi je pro lidské zdraví nejnebezpečnější tasemnice, která je zároveň největší ze všech druhů parazitů. V tomto článku se podíváme na příznaky, které se objevují při infekci tasemnicí a jak se s touto patologií vypořádat.
Jaké druhy tasemnice existují?
Je důležité pochopit, že existuje několik typů červů, které se projevují jako tasemnice a mají charakteristické příznaky. Konečným pánem pro každou z nich je však pouze člověk. Skot (krávy, ovce, prasata) a psovité šelmy slouží jako mezihostitelé těchto parazitů. Mezi tasemnice tedy patří:
- Vepřová a hovězí tasemnice;
- Široká páska.
Je důležité si uvědomit, že tasemnice vepřová a echinokok mohou infikovat lidské tělo ve stádiu larev. Kromě toho stojí za to vědět, že byly registrovány případy nakažení člověka tasemnicí okurkovou (tasemnicí, která žije ve střevech pouze zvířat).
Lidé se nakazí tasemnicí požitím masa, které obsahuje larvy a vajíčka parazita. V prvním případě larva tasemnice ztratí svůj obal v lidském žaludku a přesune se do střev, kde během několika týdnů (10-12 metrů) dosáhne obrovských rozměrů. Dospělý jedinec vylučuje mobilní proglottidy, které jsou vylučovány lidskými výkaly.
Pokud člověk sní maso obsahující vajíčka parazitů, vajíčka se mohou krevním řečištěm šířit po orgánech a dosáhnout larválního stadia. V důsledku toho se člověk nestane konečným, ale chybným mezipřenašečem tasemnice. Vajíčka parazitů ve stádiu larev způsobují značné poškození lidského zdraví. Mohou zůstat v určitých orgánech po mnoho let a způsobit vážné poškození a případně dysfunkci těchto orgánů.
Je důležité si uvědomit, že paraziti v larválním stádiu by měli být odstraněni pouze chirurgicky, zatímco dospělé červy lze zničit pomocí anthelmintik.
Příznaky přítomnosti tasemnice u lidí
Je důležité pochopit, že příznaky tasemnice v lidském těle mohou zůstat bez povšimnutí, dokud parazit nedosáhne významné velikosti. To znamená, že v počáteční fázi infekce člověk nemusí cítit nic kromě nevysvětlitelné únavy a případně apatie. Jak parazit roste a zůstává v tenkém střevě dlouhou dobu, mohou se u infikované osoby objevit následující příznaky tasemnice:
- Nevolnost, zvláště těžká na prázdný žaludek;
- Detekce segmentů parazita ve výkalech během defekace;
- Poruchy stolice (střídavý průjem a zácpa);
- Nedobrovolná ztráta hmotnosti;
- Změny chuti k jídlu (absence nebo naopak nadměrné zvýšení);
- Vzhled alergických vyrážek na kůži;
- Střevní obstrukce;
- Nervové poruchy a problémy se spánkem;
- Bolest v oblasti střev.
Pokud je člověk infikován tasemnicí ve stádiu vajíčka, která se šíří po těle ve formě larev, mohou být příznaky tasemnice v těle následující:
- Různé alergické vyrážky různého stupně intenzity;
- Tvorba cyst v jednom nebo více orgánech současně a odpovídající snížení jejich funkčnosti;
- Poruchy fungování celého organismu a především imunitního systému;
- Častý výskyt bakteriálních infekcí;
- Zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů a vyšší s rozvojem hnisavých procesů ve vnitřních orgánech.
Diagnóza onemocnění
Při pokusu o zjištění přítomnosti vepřové nebo hovězí tasemnice v těle pacienta musí ošetřující lékař provést důkladnou diagnostiku. Nejinformativnější vyšetřovací metody jsou:
- Enzymová imunoanalýza krve. V tomto případě jsou v krvi detekovány antigeny, na které reagují lidské protilátky. Potvrzují přítomnost parazitární infekce v krvi a těle člověka.
- Analýza stolice. Zde jsou ve stolici pacienta detekovány proglottidy a vajíčka. Tato analýza je pouze 60% informativní, protože červ ne vždy klade vajíčka. Pokud je tedy podezření na tasemnici a v trusu nejsou vajíčka ani segmenty, je nutné biomateriál podat vícekrát s odstupem 10-14 dnů.
- Radiografie. Tato metoda umožňuje detekci dospělého parazita v lidském tenkém střevě.
Důležité: Pokud je u pacienta diagnostikována larvální forma infekce tasemnice, je nutné provést další diagnostické metody k určení umístění larev.
terapie
Je důležité pochopit, že všechny příznaky a léčbu by měl určit pouze lékař. Kromě toho bude způsob léčby záviset na formě, ve které je červ v těle. Pokud je u člověka přítomen dospělý červ, může odborník předepsat speciální antiparazitické léky. Některé z nejúčinnějších léků zahrnují:
- mepacrin;
- niclosamid;
- Praziquantel.
Je důležité si uvědomit, že dospělý červ může zemřít po dlouhou dobu a opustit tělo po částech. Kromě toho může červ existovat ve střevě, pouze pokud má hlavu a několik segmentů. Proto je velmi důležité dokončit celý průběh léčby a sledovat přítomnost hlavy parazita ve stolici. Léčba může být považována za úspěšnou pouze tehdy, když segmenty a vajíčka červa zcela chybí ve stolici pacienta po dobu tří měsíců. V tomto případě všechny příznaky infekce zmizí.
Je důležité pochopit, že zabití dospělého parazita může být pro lidské tělo toxické. Proto kromě antiparazitární terapie může být pacientovi předepsáno enterosorbenty k odstranění toxinů z těla.
Důležité: Léčba tasemnice vepřové je složitější a vyžaduje hospitalizaci pacienta. Léčba tasemnice hovězí (tasemnice) může být prováděna ambulantně při absenci závažných komplikací.
Metoda boje s larvami parazitů je založena na jejich chirurgickém odstranění. Je velmi důležité zachovat celistvost tobolky obsahující larvu, aby se zabránilo opětovnému napadení.
Preventivní opatření
Aby se předešlo možné infekci tasemnicí, je nutné dodržovat několik preventivních opatření. Patří sem:
- Před jídlem a po práci na zahradě, zeleninové zahradě, se zvířaty nebo masem si důkladně umyjte ruce.
- Při vaření zacházejte s masem zvířat správně. Larvy parazitů umírají při teplotě +80 stupňů nebo při dlouhodobém zmrazení (3-5 dní) při teplotě -10 stupňů.
- Před jídlem omyjte zeleninu, ovoce a zeleninu.
- Zajistěte řádnou likvidaci trusu hospodářských zvířat, aby se zabránilo kontaminaci půdy a vody vajíčky tasemnic. V tomto případě se tasemnice nebude moci dále šířit.
- Buďte opatrní při návštěvě endemických oblastí (Asie, Afrika, Latinská Amerika). Měli byste se vyhnout zejména koupání v pochybných vodních plochách a konzumaci pokrmů národní kuchyně obsahující syrové nebo nedovařené maso.
- Pijte čistou nebo alespoň převařenou vodu.
- Provádět prevenci helmintové infekce u skotu a domácích zvířat.
Je důležité pochopit, že je vždy snazší předcházet patologii, než s ní bojovat po dlouhou dobu později a vystavit tělo vážným komplikacím. A pokud existuje i sebemenší podezření na infekci, měli byste okamžitě kontaktovat parazitologa.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příznaky přítomnosti tasemnice v lidském těle?
Příznaky tasemnice mohou zahrnovat: neustálou únavu, ztrátu chuti k jídlu, hubnutí, bolesti břicha, nevolnost, zvracení a viditelné příznaky ve stolici, jako je přítomnost segmentů červů.
Jaké metody lze použít k léčbě tasemnice v lidském těle?
Léčba tasemnice zahrnuje použití antiparazitických léků, jako je albendazol nebo mebendazol. Chirurgie může být také nutná k odstranění červa, pokud je přítomen v orgánech nebo tkáních.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud máte podezření, že máte tasemnici, navštivte svého lékaře pro diagnostiku. Příznaky mohou být různé a ne vždy zřejmé, takže přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník.
TIP #2
Pokud se potvrdí přítomnost tasemnice, lékař předepíše vhodnou léčbu. To obvykle zahrnuje užívání antihelmintických léků, které pomáhají zabít parazita. Je důležité přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se dávkování a délky užívání léků.
TIP #3
Po léčbě tasemnice je důležité podniknout kroky k prevenci opětovné infekce. To zahrnuje dodržování správné hygieny, důkladnou manipulaci s potravinami před jídlem a vyhýbání se kontaktu s možnými zdroji infekce, jako je kontaminovaná voda nebo půda.