Alkoholismus je hrozná nemoc, která se vyvíjí postupně po mnoho let. Jeho záludnost spočívá v tom, že po mnoho let člověk nemusí přikládat žádný význam tomu, že skutečně často pije alkoholické nápoje a má vážnou psychickou závislost. Mnoho lidí ignoruje fakt, že si svůj život bez alkoholu už nedovede představit a věří, že se s nimi nic zvláštního neděje. Někdy prvním příznakem toho, že s lidským tělem není něco v pořádku, jsou příznaky onemocnění, jako je alkoholická hepatitida. Co je to tedy za nemoc, jak se projevuje a jaké způsoby léčby dnes existují?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Alkoholická hepatitida: hlavní příčiny onemocnění
Alkoholická hepatitida patří mezi onemocnění zařazená do skupiny alkoholických onemocnění jater a vede ji z hlediska četnosti pacientů trpících tímto onemocněním. Toto onemocnění je zařazeno jako samostatná nozologická jednotka v seznamu chorob schváleném Světovou zdravotnickou organizací.
Hlavní příčinou a provokujícím faktorem pro rozvoj alkoholické hepatitidy je pravidelná konzumace nápojů, které obsahují etanol. Je jich velké množství, ale který člověk preferuje, není zásadní. Jakýkoli alkoholický nápoj obsahuje etanol, který vlastně nastartuje proces poškození jaterních buněk.
Svou roli hraje samozřejmě i kvalita nápoje. Pokud se jedná o kvalitní červené víno, vyrobené podle všech norem, pak kromě etanolu neobsahuje žádné škodlivé látky a někdy se může hodit i v mírných dávkách (z hlediska přítomnosti vitamínů a mikroprvků). Pokud je však člověk náchylný k pití náhražek alkoholu, nekvalitních nápojů vyrobených na neznámém místě a způsobem, pak se v tomto případě riziko vzniku chronické hepatitidy několikrát zvyšuje.
Jaká je role jater při konzumaci alkoholu
Poté, co se etanol, který je součástí alkoholických nápojů, dostane do lidského těla, je ovlivněn enzymem alkoholdehydrogenáza. S jeho pomocí se ethanol rozkládá na acetaldehyd, který je pro člověka toxický. Zde vstupuje do hry další enzym – aldehyddehydrogenáza, která metabolizuje acetaldehyd na neškodnou kyselinu octovou, která se rozkládá na oxid uhličitý a vodu, čímž vzniká značné množství energie.
Je to množství alkoholdehydrogenázy, které určuje, kolik alkoholu může člověk zkonzumovat, aniž by tělu způsobil relativní újmu. Enzym je produkován jaterními buňkami a jeho množství přímo závisí na jeho stavu. Je to však ovlivněno i genetickým faktorem: každý ví, že jsou lidé, kteří alkohol nesnesou vůbec, a jsou tací, kteří mohou pít poměrně hodně a přitom se cítí normálně. Také množství alkoholdehydrogenázy u žen je obecně nižší než u mužů, takže pro ně etanol představuje zvýšené nebezpečí.
Jak se dávka zvyšuje, tělo se snaží odolávat toxickým účinkům etanolu a jaterní buňky produkují stále více tohoto enzymu. Pokud jsou však objemy konzumovaného alkoholu příliš velké a pravidelné, tělesné zdroje nejsou dostatečné a negativní dopad na jaterní buňky pokračuje. Postupně se vyvíjí tuková degenerace hepatocytů – steatohepatóza, na jejímž pozadí je pozorován zánět jater – alkoholická hepatitida. Nakonec se u člověka rozvine cirhóza nebo rakovina jater. V těchto extrémně těžkých stavech orgán přestává produkovat různé enzymy v dostatečném množství, včetně alkoholdehydrogenázy, a rezistence na alkoholické nápoje se výrazně snižuje. V konečné fázi může i jedna sklenka vodky u takového pacienta způsobit těžkou intoxikaci alkoholem.
Akutní a chronická hepatitida způsobená zneužíváním alkoholu
Akutní alkoholická hepatitida se vyznačuje bleskovým průběhem a rozvíjí se po požití velkého množství alkoholu, často nízké kvality. Příznaky akutní hepatitidy budou záviset na mnoha faktorech, včetně počátečního stavu jater a těla osoby, užívaných léků, pohlaví a věku. Existují 4 možné typy akutní hepatitidy:
Hlavním příznakem je vzhled zežloutnutí kůže, sliznic a oční skléry.
Játra náhle přestanou produkovat velké množství enzymů a esenciálních látek. Je možné úmrtí pacienta na akutní selhání jater nebo krvácení.
Pacienta trápí svědění kůže, vzniká žloutnutí kůže (není tak výrazné jako u ikterické hepatitidy), moč a stolice mění barvu.
Příznaky hepatitidy mohou být jemné, ale laboratorní testy odhalí významné změny v různých jaterních testech, krevních testech a testech moči.
Chronická hepatitida způsobená konzumací alkoholu trvá mnoho let. Její příznaky mohou zůstat dlouho nepovšimnuty, ale toto onemocnění nakonec vede k mimořádně smutnému výsledku – cirhóze nebo rakovině jater, chronickému selhání jater.
Příznaky chronické hepatitidy
Příznaky akutní hepatitidy jsou ve většině případů jasné a progrese onemocnění je poměrně rychlá.
Chronická hepatitida je pomalé onemocnění, které se vyvíjí po dlouhou dobu na pozadí neustálé konzumace alkoholických nápojů v jakýchkoli dávkách. V jejím průběhu se rozlišují dvě etapy, které se vzájemně nahrazují.
Chronická perzistující hepatitida
Příznaky této formy hepatitidy mohou být mírné a někdy zcela chybí. Pacienty trápí pocit tíhy a distenze v pravém podžebří, mírná nevolnost, říhání s kyselou nebo nahnilou chutí. Nemoc se vyvíjí na pozadí systematického zneužívání alkoholu během 5-7 let. Játra jsou jedinečný orgán, který má vynikající regenerační vlastnosti, takže pokud v této fázi přestanete pít alkohol, pak během 1-2 let příznaky hepatitidy úplně zmizí.
Chronická progresivní hepatitida
V této fázi dochází k postupné degeneraci jaterních buněk: objevují se v ní oblasti tukové tkáně, skleróza (jizva) nebo dokonce nekróza (oblasti s odumřelými buňkami). Tento stav je prekurzorem jaterní cirhózy. Příznaky hepatitidy v tomto případě budou velmi výrazné a bude téměř nemožné si je nevšimnout. Bolest a těžkost v pravém hypochondriu se stávají konstantní, kůže, viditelné sliznice a skléry očí získávají nažloutlý odstín a jejich intenzita bude záviset na stupni poškození jater. Kromě těchto příznaků se pravidelně objevuje nevolnost a zvracení, poruchy střev a zvýšená tělesná teplota.
Pokud nezačnete léčbu včas a nepřestanete pít alkohol, pak se progresivní hepatitida přemění v jaterní cirhózu a rozvine se jaterní selhání. A život takových pacientů zpravidla končí smutně.
Léčba alkoholické hepatitidy
Hlavním aspektem při léčbě takových pacientů je samozřejmě úplná abstinence od alkoholu. V časném stadiu onemocnění to může být jediné léčebné opatření a po určité době se játra plně zotaví. V závažnějších případech však pacienti vyžadují předepisování léků ze skupiny hepatoprotektorů a vitamínů. Pokud chronická hepatitida dosáhla stadia jaterního selhání nebo se transformovala do cirhózy, léčba bude zvolena individuálně v nemocničním prostředí.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Alkoholické onemocnění jater (ALD) je běžným důsledkem alkoholismu, závažné patologie, která často vede ke smrti.. Pociťují to lidé, kteří konzumují alkoholické nápoje ve velkém množství. Lékař by měl pacientovi sdělit, jak a čím má ABP léčit. S touto diagnózou je nepřijatelné provádět terapii sami. V pokročilých případech je nutná transplantace.
Proč se vyvíjí
Z názvu je zřejmé, že onemocnění se objevuje v důsledku příjmu sloučenin obsahujících alkohol.. Riziko jeho výskytu navíc nezávisí na typu a druhu preferovaného ethanolového produktu. Neexistuje také přesná dávka, kterou lze označit za nebezpečnou. Za přítomnosti doprovodných provokujících faktorů se s problémem mohou setkat i lidé, kteří pijí poměrně zřídka.
Proto každý, kdo pije alkohol, musí pochopit, že ohrožuje zdraví svých jater. Zvláště nebezpečné je, pokud se najednou použije více než dvacet gramů ethylalkoholu. Tento podíl etanolu je obsažen v cca 50 g vodky, 400 g piva, 200 g vína.
Kdo je v nebezpečí
Bylo zjištěno, že onemocnění je častější u:
- ženy . Jejich těla jsou náchylnější k toxickým účinkům etanolu. Je to proto, že mají menší vrozenou aktivitu alkoholdehydrogenázy, enzymu, který pomáhá oxidovat alkohol na bezpečné metabolity.
- Lidé s onemocněním trávicího traktu. Taková onemocnění se velmi často rozvíjejí u alkoholiků. Alkohol dráždí stěny gastrointestinálního traktu, což způsobuje závažné zánětlivé procesy. Z tohoto důvodu se živiny, které přicházejí s jídlem, hůře vstřebávají. Chybí bílkoviny, vitamíny a minerály.
- Pacienti infikovaní hepatotropními viry. To se týká virů hepatitidy B a C. Často jsou detekovány při vyšetření osob závislých na alkoholu. Tato onemocnění přispívají k rychlé destrukci jaterní tkáně.
- Osoby užívající hepatotoxické léky. Zvláště nebezpečné je, pokud člověk zároveň pije alkohol. Pak se zvýrazní vedlejší účinky léků, které užívá. Nemůžete „kombinovat“ antibiotika, antimykotika, NSAID, kortikosteroidy, antidepresiva atd. s alkoholem.
Jak alkohol ovlivňuje jaterní tkáň
Vliv alkoholu na orgán může být přímý a nepřímý. V prvním případě jde o to, že alkohol je schopen působit jako toxické rozpouštědlo. Doslova ničí hepatocyty a fosfolipidy mitochondriálních membrán. Právě tyto poruchy jsou základem alkoholického onemocnění jater.
Stěny hepatocytů se vlivem ethanolu ztenčují a membrány se stávají propustnějšími. Dochází k selháním transmembránových procesů. Z dlouhodobého hlediska to vede k odumírání jaterních buněk.
Pokud jde o nepřímý účinek ethanolu, při jeho oxidaci se uvolňuje toxický acetaldehyd. Jde o hepatotoxickou složku, která se může hromadit v tkáních. V důsledku toho se zvyšuje peroxidace lipidů. Výsledkem tohoto procesu jsou četné negativní změny ve fungování jater.
Symptomy onemocnění
že je naléhavě nutné kontaktovat lékaře a získat od něj klinická doporučení, Následující příznaky indikují ABP:
- astenie. Pacient pociťuje ztrátu síly a slabosti. Často pociťuje závratě. Žádná chuť k jídlu. Spánek se stává neklidným, libido klesá. Tělesná teplota se může periodicky zvyšovat. Zaznamenává se bolestivá hubenost.
- Poruchy stolice, bolesti břicha. To jsou velmi časté příznaky onemocnění. Pacienti pociťují nevolnost, průjem a časté zvracení. Navíc se tyto neduhy vyskytují bez ohledu na to, zda den předtím pili alkohol nebo ne.
- Nepohodlí v pravém hypochondriu. Jsou důsledkem zánětu tkáně a zvětšení velikosti postiženého orgánu. Bolest zesílí při palpaci.
- Svědění kůže a její získání nažloutlého odstínu charakteristické pro jaterní patologie. Současně je pozorováno ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů.
- Hemoragické příznaky. Charakterizované výskytem hematomů bez zjevné příčiny. Na těle člověka se objevují modřiny, přestože nebyl nikde zasažen.
- Silné otoky nohou, zvětšení obvodu břicha. Tyto poruchy jsou důsledkem edematózně-ascitického syndromu.
- Negativní neurologické příznaky. Denní ospalost, zmatenost, nezřetelná řeč, vysoký svalový tonus, křeče – to vše svědčí o toxickém poškození centrálního nervového systému.
Ale ABP se ne vždy tak jasně deklaruje. V mnoha případech je zpočátku asymptomatická. Člověk se cítí normálně, dokud nemoc nepřejde do závažnějšího stadia. Latentní průběh brání včasnému zahájení terapie – nevšimne si negativních změn ve svém vlastním stavu, závislý na alkoholu nespěchá k hepatologovi.
Etapy
V procesu vývoje onemocnění odborníci identifikují tři hlavní fáze:
Druhým názvem pro steatózu je alkoholické ztučnění jater.. Téměř všichni alkoholici čelí této nemoci. Porušení, které je zjištěno včas, lze snadno napravit. Pokud pacient podstoupí komplexní léčbu alkoholismu, játra se zotaví a začnou opět stabilně fungovat.
Narkomani ale častěji pijí i nadále. Pak se stav orgánu ještě více zhoršuje – vzniká alkoholická hepatitida. Rozvíjí se zánět tkáně. Objevují se obří mitochondrie a je pozorována progresivní fibróza. V druhém případě je zdravá tkáň nahrazena tkání jizvy. Poté játra nemohou normálně vykonávat své základní funkce.
Ve druhé fázi je často zaznamenána komplikace ve formě krvácení z křečových žil jícnu. Toto porušení naznačuje, že situace zašla příliš daleko.
Cirhóza je konečným stádiem alkoholického onemocnění jater. Je charakterizována masivní fibrózou a orgánovou dysfunkcí. Alkoholikovi je diagnostikována portální hypertenze. Zvyšuje se pravděpodobnost vzniku maligních novotvarů (hepatocelulární rakovina). Cirhóza vede ke smrti.
Léčba
Terapie ALD by měla být komplexní, postupná a dlouhodobá. Opatření, která lékař pacientovi navrhne, závisí na fázi, ve které byla nemoc diagnostikována. Mezi obecná doporučení, která musí všichni pacienti dodržovat:
- úplná abstinence od alkoholu;
- vyvážená výživa;
- užívání léků předepsaných lékařem.
Odmítání alkoholu
Je jasné, že lidé závislí na alkoholu nemohou jednoduše přestat pít. K tomu je třeba je zakódovat. Kvůli špatnému stavu jater není v takových případech kódování léků vhodné, a tak jim narkologové nabízejí podstoupení psychoterapeutické terapie. Dnes je reprezentován dvěma vysoce účinnými programy:
- hypnóza;
- stresová terapie podle Dovženka.
Obě metody nevyžadují další použití léků. Hlavní důraz je kladen na práci s podvědomím pacienta.
Jídlo
Játra nemohou fungovat stabilně za podmínek nutričního deficitu. Je důležité zvýšit množství bílkovin, mikroelementů a vitamínů, které přicházejí s jídlem. Pacient se musí vyhýbat žáruvzdorným tukům a lehce stravitelným sacharidům. Základem jeho jídelníčku by měly být potraviny podporující odtok žluči. To znamená:
- tvaroh;
- pohanková/ovesná kaše;
- chudé ryby;
- zelenina ovoce.
Léky
Pokud jde o medikamentózní terapii, pro ABP se běžně používají následující:
- Glukokortikosteroidy . Používají se v akutním období onemocnění ke snížení závažnosti zánětlivého procesu. Jsou také předepisovány v krátkých kursech pro těžké případy onemocnění.
- Výrobky obsahující kyselinu jantarovou . Složka vykazuje antioxidační a metabolické vlastnosti. Účinné v astenických podmínkách.
- Fosfolipidy . Pomáhají při dyspeptických projevech a těžkých zánětech tkání.
- Vývoj s kyselinou ursodeoxycholovou . Jsou součástí komplexní terapie cytolytických a cholestatických syndromů.
Pokud se alkoholik v poslední fázi ALD obrátí na lékaře, je mu nabídnuta transplantace. Operace se provádí, když jsou jiné léčebné metody neúčinné.
Literatura:
- Kostyukevich O. I. Alkoholická hepatitida: moderní diagnostické a léčebné algoritmy // RMJ. — 2016, č. 3. — s. 177-182.
- Grinevtich V. B., Mekhtiev S. N., Uspensky Yu P. Alkoholické onemocnění jater: metodická doporučení. Vojenská lékařská akademie pojmenovaná po CM. Kirov. — Petrozavodsk: IntelTek, 2004. — 62 s.
- Gazatova N. D. Změny buněčných a humorálních krevních parametrů u alkoholické jaterní fibrózy. Disertační práce kandidáta biologických věd: 14.03.03. Místo ochrany: Ústav experimentální medicíny. — Kaliningrad, 2019. — 23 s.