Astma: druhy, příčiny, příznaky a léčba, pomoc při záchvatu

Astma je chronické onemocnění plic, které může postihnout lidi v jakémkoli věku. Astma je způsobeno zánětem a sevřením svalů kolem dýchacích cest, což vede k potížím s dýcháním.

Příznaky astmatu mohou zahrnovat kašel, sípání, dušnost a tlak na hrudi. Tyto příznaky se pohybují od mírných až po závažné a mohou občas přicházet a odcházet.

Astma může být vážný stav, ale lze jej udržet pod kontrolou správnou léčbou. Osoby s příznaky astmatu by se měly poradit s lékařem.

Dopad

Míra detekce a léčby astmatu je nízká, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy.

U lidí s astmatem, kteří nedostávají správnou léčbu, se mohou vyvinout poruchy spánku, únava během dne a špatná koncentrace. Lidé s astmatem a jejich rodiny mohou vynechávat školu a práci, což má finanční důsledky pro rodinu a komunitu. Pokud jsou příznaky závažné, lidé s astmatem mohou vyžadovat pohotovostní lékařskou pomoc a mohou být přijati do nemocnice k léčbě a sledování. V nejzávažnějších případech může astma vést ke smrti.

Příznaky

Příznaky astmatu se mohou lišit od člověka k člověku. Někdy dochází k výraznému zhoršení příznaků. Tento stav se nazývá astmatický záchvat. Příznaky jsou často horší v noci nebo během cvičení.

Mezi nejčastější příznaky astmatu patří:

• přetrvávající kašel, zejména v noci;
• sípání při výdechu a někdy při nádechu;
• dušnost nebo potíže s dýcháním, někdy i v klidu;
• tlak na hrudi, ztěžující hluboké dýchání.

V některých případech mohou být příznaky astmatu zhoršeny nachlazením nebo změnou počasí. Mezi další spouštěče patří prach, kouř, výpary, pyl trávy a stromů, zvířecí chlupy a ptačí peří, silně vonící mýdla a parfémy.

Příznaky mohou být způsobeny také jinými stavy. Lidé, kteří vykazují příznaky astmatu, by měli vyhledat odbornou pomoc.

Příčiny

Zvýšené riziko rozvoje astmatu je spojeno s velkým množstvím faktorů a může být obtížné identifikovat jedinou přímou příčinu onemocnění.

• Pravděpodobnost astmatu se zvyšuje, pokud jsou v rodině astmatici, zejména mezi blízkými příbuznými – rodiči nebo sourozenci.
• Astma se s větší pravděpodobností vyvine u lidí, kteří mají jiná alergická onemocnění, zejména ekzém a rýmu (senná rýma).
• Prevalence astmatu se zvyšuje s urbanizací, pravděpodobně v důsledku expozice mnoha faktorům životního stylu.
• Poruchy v raném věku ovlivňují vývoj plic a mohou zvýšit riziko astmatu. Patří mezi ně nízká porodní hmotnost, nedonošenost, vystavení tabákovému kouři a dalším zdrojům znečištění ovzduší a virové respirační infekce.
• Předpokládá se, že riziko astmatu se zvyšuje také vystavením řadě alergenů a dráždivých látek přítomných v životním prostředí, včetně znečištění vnitřního a venkovního ovzduší, roztočů z domácího prachu, plísní a expozice chemikáliím a výfukovým plynům nebo průmyslovému prachu.
• Děti a dospělí s nadváhou nebo obezitou jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje astmatu.

Léčba

Astma nelze vyléčit, ale existuje řada léčebných postupů, jak s ním bojovat. Nejběžnější je použití inhalátoru, který dodává lék přímo do plic.

Používání inhalátorů může lidem s astmatem pomoci udržet nemoc pod kontrolou a vést normální, aktivní život.

Existují dva hlavní typy inhalátorů:

• bronchodilatátory (jako je salbutamol), které rozšiřují dýchací cesty a zmírňují příznaky; A
• steroidy (jako je beklomethason), které snižují zánět v dýchacích cestách, což zmírňuje příznaky astmatu a snižuje riziko závažných astmatických záchvatů a úmrtí.

Lidé s astmatem mohou potřebovat denně používat inhalátor. Jejich léčba bude záviset na frekvenci příznaků a typech dostupných inhalátorů.

Používání inhalátoru může být náročné, zejména pro děti a v nouzových situacích. Použití speciálního distančního zařízení usnadňuje použití aerosolového inhalátoru. Díky tomu se lék dostane do plic efektivněji. Distanční zařízení je plastová komora s náustkem nebo maskou na jednom konci a otvorem pro inhalátor na druhém konci. Podomácku vyrobený spacer vyrobený z 500 ml plastové lahve může být stejně účinný jako komerčně dostupná distanční zařízení.

Přístup k inhalátorům je problém v mnoha zemích. V roce 2021 měla pouze polovina zemí s nízkými a nižšími středními příjmy přístup k bronchodilatátorům pro lidi s astmatem a jedna třetina zemí v této kategorii měla přístup ke steroidním inhalátorům.

Je také důležité zvýšit povědomí veřejnosti a v některých případech bojovat proti mýtům a stigmatům spojeným s astmatem.

svépomoci

Lidé s astmatem a jejich rodiny potřebují vzdělání, aby lépe pochopili, co astma je. To zahrnuje výběr možností léčby, odstranění spouštěčů a způsobů, jak zmírnit příznaky doma.

Je důležité, aby lidé s astmatem věděli, jak zvýšit léčbu, když se příznaky zhorší, aby se vyhnuli vážnému záchvatu. Aby mohli lidé s astmatem lépe zvládat léčbu, mohou jim poskytovatelé zdravotní péče poskytnout akční plán pro astma.

Činnosti WHO

Astma je součástí Globálního akčního plánu WHO pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí a Agendy OSN 2030 pro udržitelný rozvoj.

WHO podniká řadu opatření ke zvýšení diagnostiky a léčby astmatu.

Na podporu kontroly nepřenosných nemocí na úrovni primární zdravotní péče v prostředí s omezenými zdroji WHO vyvinula balíček základních intervencí pro nepřenosné nemoci (PEN). Zahrnuje protokoly pro hodnocení, diagnostiku a léčbu chronických respiračních onemocnění (astma a chronická obstrukční plicní nemoc), stejně jako moduly poradenství zdravého životního stylu, včetně odvykání kouření a sebepéče.

Snížení expozice tabákovému kouři je důležité jak pro primární prevenci astmatu, tak pro léčbu onemocnění. Pokrok v této oblasti podporuje Rámcová úmluva o kontrole tabáku a také iniciativy WHO, jako je MPOWER a mTobacco Cessation.

Důležitým rizikovým faktorem astmatu je znečištění ovzduší, které způsobuje nové případy onemocnění a zhoršuje ty stávající. WHO vyvinula školicí program pro zdravotnické pracovníky o znečištění ovzduší, který tento vztah zdůrazňuje a nabízí praktické rady o snížení a zmírnění expozice.

Globální aliance proti chronickým respiračním onemocněním (GARD) podporuje práci WHO v oblasti prevence a kontroly chronických respiračních onemocnění. GARD je dobrovolná aliance národních a mezinárodních organizací a institucí, které se zavázaly osvobodit svět od zátěže respiračních onemocnění.

Bibliografie

1. Globální zátěž 369 nemocí a zranění ve 204 zemích a územích, 1990–2019: systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-22

Bronchiální astma je alergické onemocnění charakterizované opakovanými záchvaty dušení v důsledku spasmu průdušek a otokem jejich sliznice nebo prodlouženým kašlem. Přes jasnou definici onemocnění, poměrně jasné symptomy a velké možnosti výzkumných metod je bronchiální astma často diagnostikováno jako různé formy bronchitidy a v důsledku toho je neúčinně a nedostatečně léčeno kúry antibiotik a antitusik.

Specialisté ze sítě lékařských center SM-Clinic mají značné zkušenosti s diagnostikou bronchiálního astmatu a mají informace o moderních přístupech k jeho léčbě. Kontaktováním nás budete v rukou profesionálů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Bronchiální astma je extrémně rozšířené – studie z posledních let ukazují, že touto patologií různé závažnosti trpí 4 až 10 % světové populace. Mezi dětmi dosahuje procento 10-15. Navíc podle statistik se za posledních 15 let počet lidí s tímto onemocněním zdvojnásobil.

V posledních desetiletích se problém astmatu stal jedním z nejnaléhavějších v medicíně z několika důvodů:

• zvýšený výskyt a závažnost onemocnění, zejména u dětí a dospívajících;
• raná invalidita;
• zvýšení úmrtnosti.

Základem záchvatu dušení nebo kašle, který se projevuje průduškovým astmatem, je zánět průdušek, často imunitního charakteru. Pokud se do průdušek dostane alergen nebo původce infekčního onemocnění, spustí se složitý imunitní mechanismus – uvolňují se biologicky aktivní látky a aktivují se speciální buňky. To vede k narušení struktury a funkce průdušek: otok sliznice, křeče hladkého svalstva, změny charakteru bronchiálního sekretu (stává se hustý a viskózní, obtížně se odděluje a ucpává průsvit průdušek). Vzduch, který se při nádechu dostává do plicních sklípků, obtížně uniká ven zúženým průsvitem průdušek. Člověk přitom ztěžka vydechuje – objevuje se výdechová dušnost, specifická známka astmatu. Lidé kolem si všímají pískavých zvuků, které pacient vydává.

Typy bronchiálního astmatu

V závislosti na faktorech vývoje onemocnění se rozlišují dva typy bronchiálního astmatu:

• alergický;
• nealergické.

První se zase dělí na atopické neboli IgE zprostředkované a neatopické (nezprostředkované IgE).

Během této patologie se rozlišují období exacerbace a remise.

Existují také 4 stupně závažnosti onemocnění: intermitentní (epizodické), přetrvávající (konstantní), mírné, střední a těžké.

Závažnost bronchiálního astmatu se hodnotí na základě následujících kritérií:

• počet nočních astmatických záchvatů za týden;
• počet denních astmatických záchvatů za den a za týden;
• nutnost užívat krátkodobě působící agonisty během dne;
• závažnost fyzické aktivity a poruchy spánku;
• změny ukazatelů funkce vnějšího dýchání během období exacerbace a jejich absence během období remise;
• denní kolísání maximálního výdechového objemového průtoku.

Příznaky bronchiálního astmatu

Nejcharakterističtějším projevem onemocnění je záchvat dušení. Vyskytuje se častěji po kontaktu s alergenem nebo pod vlivem provokujícího faktoru – při vdechování chladu, vlhkého vzduchu, tabákového kouře nebo při psycho-emocionálním stresu. Záchvat se rozvíjí náhle, jeho příznaky se rychle zvyšují. Člověk má pocit, že se mu špatně vydechuje, objevuje se výrazný kašel, vzniká dušnost, ze strany je slyšet sípání.

Pacient se snaží zaujmout nucenou polohu – ortopnoe: posadit se na židli nebo postel, opřít se o ni nataženýma rukama, předklonit trup. Tato poloha je pro pacienta nejpohodlnější, protože do určité míry usnadňuje dýchání.

Pokud není poskytnuta včasná lékařská péče, stav člověka se zhoršuje – dušnost se zvyšuje, kašel se zesiluje, objevuje se pocit neklidu, úzkosti, strachu, obličej je nafouklý, kůže získává cyanotický odstín.

Příznaky záchvatu mohou spontánně vymizet, ale častěji jsou k jejich odstranění potřeba speciální léky – rychle působící bronchodilatancia (bronchodilatancia). Pacient vdechne suspenzi léku, ta pronikne do dýchacích cest a rychle způsobí jejich rozšíření. Obnoví se přístup vzduchu do všech částí plic, obnoví se dýchání.

Také příznaky bronchiálního astmatu jsou častý kašel v noci, pocit nepohodlí, tíže na hrudi, zejména pod vlivem provokujících faktorů, dlouhodobé, obtížně léčitelné ARVI.

Aktuální

Během této patologie se rozlišují období exacerbace a remise.

Existují také 4 stupně závažnosti onemocnění: intermitentní (epizodické), přetrvávající (konstantní), mírné, střední a těžké.

Závažnost bronchiálního astmatu se hodnotí na základě následujících kritérií:

• počet nočních astmatických záchvatů za týden;
• počet denních astmatických záchvatů za den a za týden;
• nutnost užívat krátkodobě působící agonisty během dne;
• závažnost fyzické aktivity a poruchy spánku;
• změny ukazatelů funkce vnějšího dýchání během období exacerbace a jejich absence během období remise;
• denní kolísání maximálního výdechového objemového průtoku.

Příčiny bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je multifaktoriální onemocnění. Pravděpodobnost jeho vývoje je ovlivněna následujícími faktory.

• Vystavení domácím alergenům (zejména roztočům, domácím chemikáliím, peří a chmýřím polštářů). Expozice roztočům v raném věku je hlavním spouštěčem rozvoje astmatu u 16 ze 17 dětí.
• Pracovní podmínky. K rozvoji profesionálního astmatu vede řada chemikálií: kovy, aldehydy, zvířecí alergeny, mouka a dřevěný prach, pryskyřice, lepidla, latex. Existuje vysoké riziko nákazy touto patologií mezi chovateli hospodářských zvířat, pracovníky potravinářského a chemického průmyslu, zdravotnickými pracovníky, svářeči, malíři, kadeřníky, stavebními a dřevozpracujícími pracovníky.
• Dědičnost. V rodině pacienta s astmatem zpravidla některý z příbuzných trpí tímto onemocněním nebo má jinou patologii alergické povahy (rýma, dermatitida atd.).
• Klimatické podmínky (teplota a vlhkost, vlastnosti půdy, nadmořská výška a další faktory). V údolích a rovinách s vysokou hladinou podzemní vody, v regionech s převládajícími jílovitými půdami je výskyt astmatu mnohem vyšší. Nízká oblačnost, cyklóny a pohyb front velkých vzduchových mas zvyšují počet astmatických záchvatů více než dvojnásobně ve srovnání s klidným počasím.
• Sezónnost. Někteří pacienti s astmatem jsou citliví na vysoké a nízké teploty, takže v zimních a letních měsících dochází k exacerbacím jejich patologie. Sezónnost onemocnění u jednotlivých pacientů může být spojena s obdobím květu (zrání semen) některých druhů rostlin (ambrózie, olše, bříza atd.).

Důležitou roli ve vývoji bronchiálního astmatu hrají:

• nadváha;
• časté ARVI;
• vdechování studeného a vlhkého vzduchu;
• Cigaretový kouř;
• fyzická aktivita;
• silné pachy;
• pláč, smích.

Mechanismy rozvoje onemocnění

Základem záchvatu dušení nebo kašle, který se projevuje průduškovým astmatem, je zánět průdušek, často imunitního charakteru. Pokud se do průdušek dostane alergen nebo původce infekčního onemocnění, spustí se složitý imunitní mechanismus – uvolňují se biologicky aktivní látky a aktivují se speciální buňky. To vede k narušení struktury a funkce průdušek: otok sliznice, křeče hladkého svalstva, změny charakteru bronchiálního sekretu (stává se hustý a viskózní, obtížně se odděluje a ucpává průsvit průdušek). Vzduch, který se při nádechu dostává do plicních sklípků, obtížně uniká ven zúženým průsvitem průdušek. Člověk přitom ztěžka vydechuje – objevuje se výdechová dušnost, specifická známka astmatu. Lidé kolem si všímají pískavých zvuků, které pacient vydává.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: