Nejlepší strategií pro zvládnutí onemocnění, jako je astma, je včasná intervence při exacerbaci onemocnění. Než se útoky stanou vážnými a potenciálně život ohrožujícími. Četné studie okolností vedoucích k úmrtí u astmatiků odhalily chyby v hodnocení stavu jak na straně pacientů, tak na straně lékařů.
Naši pneumologové jsou obyčejní lidé, ale více než 20 let praxe v pneumologické nemocnici výrazně snižuje riziko chyb a nevčasných úkonů u našich pacientů s bronchiálním astmatem.
Bohužel bronchiální astma není vyléčitelné onemocnění. Věda zatím nedokázala vytvořit léky, které by pacienta této nemoci jednou provždy zbavily, ale práce v tomto směru běží, protože počet případů každým rokem neustále narůstá. Hlavním cílem léčby bronchiálního astmatu je v současnosti zajistit, aby nemocným netrpěla kvalita života. A je to naprosto skutečné!
Je velmi důležité dosáhnout úplné kontroly astmatu během léčby:
- Je nutné snížit projevy astmatu během dne téměř na nulu. Lékaři povolují útoky během dne, ale ne více než dvakrát týdně;
- pacient by neměl mít žádná omezení fyzické aktivity;
- útoky by neměly nastat v noci;
- téměř úplné odmítnutí krátkodobě působících bronchodilatancií. Lékaři povolují užívání této skupiny léků pouze dvakrát týdně;
- žádné exacerbace a plná funkce plic.
Aby člověk dosáhl těchto cílů kontroly astmatu, bude muset tvrdě pracovat.
PrvníCo je třeba udělat ihned po diagnóze, je vyhnout se kontaktu s látkami nebo faktory, které mohou způsobit záchvat. Bohužel je velmi obtížné takové dráždivé látky (spouštěče) rozpoznat a každý pacient má svůj seznam. Nejčastěji se ale jedná o domácí prach, výrobní a průmyslový prach, srst, chlupy nebo drobné šupinky kůže domácích mazlíčků. Stojí za zmínku, že útok může být způsoben také stresem, intenzivní fyzickou aktivitou nebo dokonce prostou změnou klimatu.
V současnosti můžeme napočítat asi tři sta jednotek látek, které mohou způsobit záchvaty průduškového astmatu. Nejčastěji se jedná o různé látky, které mají nízkou molekulovou hmotnost, ale zároveň mají vysokou aktivitu. Jde o soli platiny, komplexní látky živočišného a rostlinného původu, které dokážou stimulovat tvorbu IgE. Nejčastěji se astmatické záchvaty objevují u pekařů, zemědělců a zaměstnanců firem, kde se vyrábějí prací prostředky. Záchvaty se často vyskytují u kosmetologů, veterinářů a zaměstnanců různých potravinářských společností.
Druhý. Bronchiální astma, jak mnoho lidí ví, se nepřenáší z člověka na člověka. Častěji se jedná o dědičné onemocnění, které se přenáší z rodičů na děti při narození. A pokud jsou ve vaší rodině astmatici, pak určitě sledujte zdraví svých dětí. Je také důležité poznamenat, že v posledních letech je nárůst onemocnění spojen s přibýváním na váze, obezita se stává vážným faktorem rozvoje bronchiálního astmatu. Obezita navíc neumožňuje plně se s nemocí vyrovnat, což často způsobuje komplikace.
Třetí. Pokud má pacient s astmatem problémy s trávicím traktem, také nepozoruje nosní polypózu, trpí rýmou nebo má dysfunkci štítné žlázy, pak by léčba těchto onemocnění měla výrazně zlepšit stav pacienta.
Pro snížení počtu dráždivých látek ve vaší domácnosti byly vytvořeny speciální produkty, které vám pomohou s úklidem prostor. Tyto produkty se aplikují na nábytek, koberce a jakékoli jiné krytiny, které se často stávají živnou půdou pro roztoče. Film, který se vytvoří na povrchu po nanesení produktu, zabraňuje pronikání prachu do tkaniny, takže roztoči nemají šanci. Pro čalouněný nábytek a postele byly navíc vyvinuty speciální potahy, které zabrání rozvoji mikroorganismů. Pro astmatiky je důležité především zamezit nadměrnému suchu v prostorách, to platí pro zimní období, kdy vlivem topné sezóny dochází k rychlému odpařování vlhkosti. V případě potřeby si můžete do domácnosti nainstalovat zvlhčovač vzduchu s funkcí čištění vzduchu od prachu a pachů.
Velkým problémem pro astmatiky je dnes kouření mnoho lidí a pro pacienta je velmi obtížné, pokud je v jeho okolí tabákový kouř. Tělo i zdravého člověka může na zápach cigaretového kouře reagovat špatně, co si budeme povídat o astmatikech. Pokud těhotná žena kouří a kouří i po narození, pak se u dětí ve většině případů rozvine bronchiální astma. Navíc vývoj nemůže začít po narození, ale již v dospělosti.
Astmatický záchvat lze léčit, lépe řečeno odstranit, pouze inhalačními léky. Ale lékaři vyvinuli různé metody dodávání léků do plic, ve formě kapalných nebo práškových aerosolů nebo prostřednictvím nebulizátorů. Každá možnost má své nevýhody a výhody, ale v každém případě lze všechny léky rozdělit do dvou velkých skupin.
První skupina Jedná se o léky, které odstraňují zánět a zabraňují těžkým záchvatům, to znamená, že jsou to léky k udržení terapie. Pokud neustále používáte tyto léky, můžete útokům vůbec zabránit. Patří sem inhalační glukokortikosteroidy, inhalační beta2-agonisté a tablety obsahující antileukotrienové látky. V každém případě všechny tyto léky působí na plíce dlouhodobě.
Druhá skupina Jedná se o léky, které pomáhají zmírnit záchvaty, které se vyskytují nejčastěji, působí krátkodobě. Patří sem léky ve formě Ventolin, Berotek, Salbutomol atd. Lékaři používají tuto skupinu léků výhradně k úlevě od záchvatu a nedoporučují je používat k dlouhodobé léčbě.
Díky neustálému užívání léků první skupiny se zánět průdušek výrazně snižuje, což snižuje riziko záchvatů. Díky moderním lékům obsahujícím beta-agonisty a glukokortikoidy se léčba bronchiálního astmatu vyskytuje u dospělých i dětí ve velmi obtížných případech, což přináší dobré výsledky. Spolu s inhalačními hormony se nejčastěji používají dlouhodobě působící beta-agonisté. Existuje názor, že takové léky nejsou bezpečné, zejména pro děti. Ale jak ukazuje praxe a výzkum specialistů, s kompetentním přístupem k léčbě nedochází k poškození těla, ale bronchiální astma se prakticky nepociťuje.
Nebulizační terapie
V současné době se inhalační léky pro léčbu dělí do tří skupin: prášek, aerosol a ve formě roztoku pro rozprašování. Všechny se liší v kvalitě dodávání léků do průdušek. Velká část rozdílu závisí na samotných lécích, nikoli na způsobu podávání, některé mají menší částice, jiné naopak. Kromě toho mají různá zařízení různé tlakové trysky. Lékař se musí sám rozhodnout, jaký typ inhalace je pro jeho pacienta nejvhodnější. Rozhodnutí se provádí na základě závažnosti onemocnění a věku pacienta.
Je nutné pochopit, že nebulizér není lék ani způsob léčby. Je to účinný způsob, jak do těla dostat léky. Terapeutický účinek poskytuje léčivo a nebulizér zajišťuje jeho vysoce účinné dodání k cíli.
Jedná se o zařízení, která nevyžadují od pacientů úsilí při užívání léku. Lékaři často předepisují různé léky na rozšíření průdušek pomocí nebulizátorů, což umožňuje větší účinnost.
Exacerbační terapie
Během exacerbace bronchiálního astmatu je možné použít injekce – milované mnoha pacienty, slavné „kapky“. Provádí se pouze na klinice pod lůžkovým dohledem, důležité je poznamenat, že tento typ léčby se v posledních letech pro svou nízkou účinnost prakticky nepoužívá. Tato metoda je opodstatněná u těžkých pacientů. Moderní léky dodávané do průdušek inhalací si často poradí i se složitými případy. V krajním případě může lékař na krátkou dobu předepsat pilulky s hormony (prednisolon, metipred). Tato možnost je mnohem bezpečnější než injekce. A přestaňte se konečně bát brát hormony. To už není moderní!
V případě exacerbace jsou vždy předepsány bronchodilatátory a hormonální léky. V některých případech, pokud je s onemocněním spojena bakteriální infekce, je možný průběh antibiotické terapie.
Alergenová specifická imunoterapie
Tento typ terapie se provádí zavedením malého množství alergenů. Díky této technice si tělo pacienta postupně začne zvykat na alergeny a bronchiální astma si v budoucnu nemusí do jisté míry všimnout dráždivých látek. Jedná se však o velmi nebezpečnou a poměrně složitou metodu imunoterapie, která musí být prováděna pouze pod přísným dohledem lékaře.
Expektorační terapie
Vykašláváním hlenů z plic je pro člověka mnohem snazší pokračovat v léčbě. K těmto účelům se obvykle používají různá expektorancia, která jsou nám známá z reklamy, například lazolvan, ambcroxol nebo ambrombene. Mohou být ve formě tablet, sirupů nebo dokonce roztoků pro rozprašování. Ale zvláště stojí za zmínku bromhexinové tablety, jedná se o velmi silný expektorans, který dobře funguje.
V poslední době lékaři často používají nový vývoj ve formě mukoregulátorů, které mohou současně snížit viskozitu a zlepšit vlastnosti hlenu, což normalizuje fungování průdušek. Například v tomto případě se používá fluifort, který může být buď ve formě sirupu nebo ve formě prášku;
Jednoduchý bylinný lék, který vás zbaví hlenů, je mukoltin. Problém je však v tom, že tento lék je zcela přírodní a skládá se z několika bylin, které se mohou stát dráždivými pro pacienta s astmatem. Proto musíte být při užívání tohoto léku velmi opatrní.
Často, když je astma vyjádřeno jednoduchým kašlem, je nutné použít jednoduché léky proti kašli. Například codelac nebo sinekod, nebo libexin. Zároveň je ale nutné zintenzivnit terapii i pro léčbu samotného astmatu.
Pro zlepšení kontroly bronchiálního astmatu je nutné vést speciální deník sebekontroly. Dnes se to vyučuje ve školách, které jsou založeny pro pacienty s bronchiálním astmatem. Špičkový průtokový deník vám umožní každý den sledovat zdravotní stav astmatika. Díky této technice deníku může pacient rozpoznat zhoršení zdravotního stavu ještě před propuknutím těžkého záchvatu. Postupem času si pacient může vytvořit svůj vlastní plán léčby astmatu, který je nejúčinnější.
Pacienti s astmatem a jejich rehabilitace
U pacienta s diagnózou bronchiálního astmatu není nutné provádět rehabilitační program. Je ale důležité vědět, že sport výrazně zlepší stav pacienta. Fyzická aktivita může být různá, ať má pacient rád. Nejčastěji lékaři doporučují aktivity, které zlepší dýchací svaly, jako je plavání nebo běh. Pokud je to nutné, měl by pacient před fyzickou aktivitou užít léky na rozšíření průdušek.
Pro zlepšení dýchacích svalů byly dnes vytvořeny také speciální cvičební stroje. Umožňují vám trénovat plíce člověka postupně a pokaždé zvyšovat zátěž ve fázích úpravy. Říká se jim trash olds a jejich hlavní výhodou je, že procvičují inspirační svaly, které jsou zodpovědné za nádech. Trénink probíhá třikrát denně, každá procedura trvá 5 minut. Jakmile pacient cítí, že má příležitost zvýšit zátěž, stojí za to přejít k dalšímu kroku. Ale výběr simulátoru a léčby se nejlépe provádí společně s lékařem.
Alpské dovolené se doporučují pacientům s bronchiálním astmatem. Přibližně ve výšce 1-1,5 km nad mořem se dýchání zlepší. Optimální je, pokud se jedná o skalnatou oblast u moře s vysokým obsahem jehličnatých dřevin. Je důležité pamatovat na to, že období pro takovou dovolenou je třeba volit pečlivě, vyvarujte se období, kdy vegetace začíná bujně kvést. Doporučujeme černomořské pobřeží Krymu, břehy Mrtvého moře, Badreichenhall v Německu.
Kašelová forma bronchiálního astmatu má jeden výrazný příznak – dlouhodobý suchý kašel. Často se pacienti dlouhodobě léčí s chronickou bronchitidou, která jen zhoršuje jejich zdravotní stav.
Tento typ astmatu je častější v dětství, ale mohou jím trpět i dospělí, kteří jsou vystaveni negativním faktorům. Tato patologie se při absenci adekvátní léčby často vyvine do klasické formy astmatu, proto je důležité stanovit diagnózu včas a znát metody léčby a prevence.
Vlastnosti průběhu kašelového astmatu
Astma s kašlem má své vlastní charakteristické rysy. Tento typ onemocnění se postupně vyvíjí – tkáně průdušek se mění pod vlivem různých důvodů. Pokud existuje provokující faktor, objeví se dušnost a další příznaky.
V této době se aktivují žírné buňky, které uvolňují zánětlivé mediátory, a proto nastupuje bronchospasmus. Stěny průdušek otečou a zesílí. Vzniká chronický zánět. Ale sputum se neprodukuje, takže varianta kašle bronchiálního astmatu je doprovázena suchým kašlem.
Ostatní příznaky jsou téměř neviditelné, což vede k obtížím v diagnostice a následné terapii.
Příčiny onemocnění
Před zahájením léčby astmatu typu kašel se zjišťují faktory, které onemocnění vyvolaly, aby se pokud možno odstranily. Mezi takové důvody patří:
- Znečištěné ovzduší nebo život v místech se špatnou ekologií. Záchvat bronchiálního astmatu je způsoben přítomností plísní, prachu a vysoké vlhkosti v místnosti.
- Dědičnost. Odborníci prokázali, že varianta kašle bronchiálního astmatu je dědičná. Pokud má takovou patologii pouze jeden rodič, pak je riziko, že bude přeneseno na dítě, 25%. Pokud mají oba rodiče astma z kašle, zvyšuje se riziko záchvatů dítěte na 50 %.
- Činnosti spojené s nebezpečnou výrobou nebo neustálým kontaktem s chemikáliemi (například alkálie, plyn). 50 % z celkového počtu případů bylo v kontaktu se škodlivými nečistotami. Patří sem i číšníci, kteří inhalují kouř z pasivního kouře, uklízečky, které jsou neustále v kontaktu s mnoha chemikáliemi, a kadeřníci, kterým se do průdušek dostávají drobné částečky vlasů.
- Doprovodná onemocnění (diabetes mellitus, imunodeficience, infekční patologie plic).
- Špatné návyky (kouření).
- Stres, nedostatek spánku.
- Reakce na různé léky (zejména NSAID) nebo potraviny, které obsahují určité látky.
Příznaky
Známky bronchiálního astmatu formy kašle u dospělých jsou vzájemně propojeny se závažností patologického procesu. Hlavním projevem této patologie je kašel bez sputa, který trvá 4-8 týdnů a je doprovázen bolestí v průduškách. Kromě hlavního příznaku se mohou objevit další příznaky:
- zvýšený kašel v noci, který narušuje spánek;
- tíže na hrudi při dýchání;
- náhlý záchvat dušení po fyzické aktivitě.
Kašelové astma je obtížné diagnostikovat, protože tyto příznaky se vyskytují i u jiných patologií dýchacího systému. Ale lze ji odlišit od jiných onemocnění podle následujících charakteristik:
- Dušnost. U astmatu jakéhokoli typu a závažnosti je hlavním znakem patologického procesu. U chronické bronchitidy se tento příznak vyskytuje pouze při těžkém zánětu bronchopulmonálního systému.
- Při astmatu je kašel suchý. Bronchitida je charakterizována změnou suchého kašle na vlhký se žlutým sputem, někdy s příměsí hnisu. U astmatu typu kašel je výtok (pokud existuje) slabý a průhledný.
- Zvýšení teploty nejčastěji doprovází bronchitidu s astmatem, teplotní reakce není pozorována.
- Stav osoby s chronickou bronchitidou je stabilní, ale v přítomnosti astmatu se objevují záchvaty kašle různého trvání.
- Příčinou bronchitidy je celková hypotermie, virus nebo bakterie. Spouštěcím faktorem astmatu s kašlem jsou různé alergeny.
- Kašel s bronchitidou se vyskytuje bez ohledu na fyzickou aktivitu a s astmatem – i po mírné námaze.
diagnostika
Zvláštností diagnostiky formy astmatu s kašlem je, že jeho přítomnost nelze zjistit pomocí konvenčního rentgenového snímku a klinického krevního testu.
Pro správnou diagnózu musí pneumolog analyzovat všechny stížnosti pacienta, shromáždit anamnézu, zjistit přítomnost astmatu u blízkých příbuzných a provést řadu dalších vyšetření:
- Vyšetření poslechem.
- Bronchoskopie. Jedná se o endoskopické vyšetření dýchacích cest.
- Spirografie. Tato metoda umožňuje měřit objemové a rychlostní parametry dýchání.
- Zátěžový test. Diagnóza astmatu je stanovena, pokud při vdechování látky metacholin dojde ke snížení výkonnosti plic o 20 %.
- Užívání antiastmatických léků. Pokud útok ustane, pak je diagnóza správná. Tato metoda se nedoporučuje dětem, protože může dojít k alergické reakci.
Specialista vám také může poradit, abyste podstoupili testy, jako je EKG, MRI, nebo předepsal biopsii k vyloučení onemocnění srdečního svalu, přítomnosti nádoru atd.
terapie
K léčbě astmatu z kašle pulmonolog předepisuje komplexní terapii, která je vybrána individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k věku, závažnosti patologického procesu a doprovodným onemocněním.
Astma s kašlem vyžaduje vyloučení provokujícího faktoru. Klasická léčba zahrnuje:
- Použití inhalátoru salbutamolu. Tato látka je bronchodilatátor, stimuluje bronchiální receptory, zmírňuje křeče.
- Ipratropium bromid. Další látka s bronchodilatačním a blokujícím účinkem na receptory hladkého svalstva průdušnice a průdušek.
- Steroidy, které poskytují protizánětlivý účinek. Nejčastěji jsou prezentovány ve formě inhalátorů. Inhalační steroidy během záchvatu rozšiřují průdušky. Mezi hlavní patří léky s beklomethasonem. Má protizánětlivé, protiedémové a antiastmatické účinky. Během záchvatu léky s bekotidem, budesonidem, flutikasonem,
- Expektorancia, jejichž účinnou látkou je bromhexin hydrochlorid. Produkty jsou nabízeny ve formě tablet nebo ve formě sirupu.
- Léky na posílení imunity.
Pneumolog může také předepsat fyzioterapeutickou léčbu, která zahrnuje kurz elektroforézy a pravidelná dechová cvičení.
Astmatici se také doporučují:
- vzdát se špatných návyků;
- chodit častěji
- jíst správně;
- pravidelně větrejte místnosti a provádějte mokré čištění;
- dělat fyzické cvičení.
Včasné zahájení terapie inhibuje rozvoj kašelového astmatu a zabraňuje jeho exacerbaci. Pokud budete dodržovat všechny pokyny svého pneumologa, váš zdravotní stav se během několika týdnů zlepší.
Kašelová forma astmatu u dětí
Kašel bronchiální astma u dětí se vyskytuje stejným způsobem jako u dospělých. Ale zároveň příznaky dítěte závisí na jeho věku.
Kojenecký věk
Bronchiální astma formy kašle se v tomto věku vyskytuje jako komplikace respiračních onemocnění.
Před propuknutím záchvatu je narušena činnost dýchacího ústrojí – ucpání nosu, vylučování vydatného hlenu, miminko kýchá, škrábe v nose a silně kašle. Při poslechu lze zaznamenat sípání sípání, mandle se zanítí.
Astma s kašlem také negativně ovlivňuje centrální nervový systém dítěte. Stává se náladovým, špatně spí, je nervózní a často má nepravidelné vyprazdňování (průjem nebo zácpa). Útok může projít během několika minut nebo trvat několik dní. Přitom i na dálku je při dýchání slyšet pískání. Příznaky zmizí samy a mezi záchvaty dítě nic netrápí.
Předškolní děti
V tomto věku je také obtížné určit příznaky onemocnění, protože ve 2-3 letech jsou všechny projevy nejčastěji skryté. Některé z prvních příznaků jsou časté kýchání, neklidný spánek a kašel.
Ve věku 4-5 let děti nevěnují pozornost svým pocitům a rychle se rozptýlí. Po aktivních hrách často dochází ke zhoršení pohody, protože pohyby mohou způsobit tlak na hrudníku.
Pokud po fyzické aktivitě dítě začne kašlat, měli byste se poradit s pediatrem. Často rodiče, zejména dlouhodobě nemocných dětí, nevěnují pozornost nepravidelným příznakům, což umožňuje vznik onemocnění.
Studenti
V tomto věku může dítě vysvětlit své pocity a diagnostika se stává jednodušší. Rodiče by měli věnovat pozornost záchvatům kašle během spánku nebo po fyzické aktivitě. Dítě, které pochopilo tento vztah, bude usilovat o sedavé hry.
Během záchvatu kašle dítě ohýbá tělo a naklání se dopředu, aby snížilo nepohodlí.
teenageři
Nejčastěji do 14 let děti vědí o existující nemoci. Je důležité, aby dítě chápalo, kdy se blíží další záchvat a mělo vždy u sebe inhalátor s potřebnou drogou. Rodiče by měli sledovat jeho dostupnost a zbývající množství léků.
Příznaky kašelového astmatu v tomto věku nemají žádné zvláštnosti. Fyzická aktivita vyvolává záchvat, ale děti trpící tímto onemocněním potřebují také aktivní hry a sport. V tomto případě se doporučuje užít lék před cvičením.
Bronchiální astma v dětství a dospívání často přechází do remise. Je však nutné sledovat přítomnost provokujících faktorů po celý život, protože útoky se mohou vrátit.
Prevence
Základní preventivní opatření k prevenci vzniku kašlové varianty bronchiálního astmatu:
- Pokud existuje dědičný faktor, léčit nachlazení včas.
- Minimalizujte kontakt s různými alergeny. Odstraňte z jídelníčku svého dítěte oranžové nebo červené potraviny, syntetická barviva a čokoládu.
- Provádějte mokré čištění bez použití chemikálií.
- Vyhněte se aktivnímu a pasivnímu kouření.
- Změňte svou práci, pokud je spojena se škodlivými výrobními faktory.
- Trávit pravidelně dostatek času venku.
- Pravidelně navštěvujte solné jeskyně (halokomory). Vytvářejí mikroklima, které odstraňuje příznaky astmatu a poskytuje protizánětlivý účinek.
Jak vidíte, tyto principy jsou docela jednoduché a dostupné všem.