Poskytnuté vědecké informace jsou obecné a nelze je použít k rozhodování o možnosti použití konkrétního léčivého přípravku.
Datum aktualizace: 2020.04.23
- Forma uvolnění, balení a složení
- Klinicko-farmakologické skupina
- Farmakoterapeutická skupina
- Farmakologický účinek
- Farmakokinetika
- Indikace léku
- Dávkovací režim
- Nežádoucí účinek
- Kontraindikace pro použití
- Zvláštní instrukce
- Lékové interakce
Držitel osvědčení o registraci:
Vyrobeno:
ATX kód: G03GB02 (Clomiphene)
Účinná látka: klomifen
Rec.INN registrované WHO
Dávková forma
Lék je dostupný na lékařský předpis
50 mg tablety: 10, 20, 30, 40 nebo 100 ks.
Forma uvolňování, balení a složení léku Clomiphene
| Tablety | Tabulka 1. |
| klomifen citrát | 50 mg |
10 ks. – dózy z tmavého skla (1) – kartonové obaly.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (1) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (2) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (3) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (4) – obaly z lepenky.
10 ks. – obal s komůrkovým obrysem (10) – obaly z lepenky.
Klinická a farmakologická skupina: Stimulátor produkce gonadotropinů
Farmakoterapeutická skupina: Antiestrogen
Farmakologický účinek
Stimulátor produkce gonadotropinů. Přípravek s antiestrogenní a estrogenní aktivitou. Má nesteroidní strukturu, která je podobná chlortrianisenu. Předpokládá se, že účinek klomifenu je způsoben specifickou vazbou na estrogenové receptory hypotalamu a hypofýzy, což zvyšuje sekreci gonadotropních hormonů hypofýzy. To následně stimuluje zrání a endokrinní aktivitu folikulu ve vaječníku a také následnou tvorbu a stimulaci funkce žlutého tělíska. Ve vysokých dávkách inhibuje sekreci gonadotropinů. Nemá gestagenní ani androgenní aktivitu.
Farmakokinetika
Při perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Metabolizováno v játrech. Podléhá enterohepatální recirkulaci. T 1/2 je 5-7 dní. Vylučuje se hlavně žlučí.
Indikace účinných látek léku Clomiphene
Anovulační neplodnost (vyvolání ovulace); amenorea (dysgonadotropní forma), sekundární amenorea, postantikoncepční amenorea; Stein-Leventhalův syndrom (syndrom polycystických vaječníků); oligomenorea; galaktorea (v důsledku nádoru hypofýzy); Chiari-Frommelův syndrom (prodloužená poporodní amenorea-galaktorea syndrom); nedostatek androgenu; u mužů – oligospermie.
| Kód ICD-10 | čtení |
| E28 | Ovariální dysfunkce |
| E28.2 | Syndrom polycystických vaječníků |
| E29.1 | Testikulární hypofunkce |
| N46 | Mužská neplodnost |
| N64.3 | Galaktorea není spojena s porodem |
| N91 | Absence menstruace, slabá a řídká menstruace |
| N97 | anogyny |
| O92.6 | Galaktorea |
Dávkovací režim
Způsob aplikace a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je třeba přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního léku s indikacemi pro použití a dávkovacím režimem.
Užíváno vnitřně. Dávkování a léčebný režim se stanoví individuálně v závislosti na indikacích, léčebném režimu a účinnosti terapie.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení; zřídka – gastralgie, plynatost, průjem, akutní břišní syndrom.
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, ospalost; zřídka – zpomalení mentálních a motorických reakcí, zvýšená excitabilita, deprese, nespavost.
Z orgánu zraku: zhoršené vnímání světla, dvojité vidění, rozmazané kontury, fotofobie.
Z močového systému: zvýšená frekvence močení; zřídka – polyurie.
Z reprodukčního systému a mléčných žláz: zhutnění mléčných žláz, bolest v podbřišku, dysmenorea, abnormální děložní krvácení, zvětšení vaječníků (včetně cystických); zřídka – vaginální suchost, menoragie.
Alergické reakce: vzácné – vyrážka, kopřivka, alergická dermatitida, vazomotorické poruchy.
Ostatní: vzácně – zvýšená chuť k jídlu, přibývání na váze nebo úbytek na váze, alopecie, bolest v mléčných žlázách, návaly krve do obličeje.
Kontraindikace pro použití
Přecitlivělost na klomifen; selhání jater a/nebo ledvin; těhotenství, období laktace (kojení); ovariální cysta (kromě syndromu polycystických ovarií); nádor nebo hypofunkce hypofýzy; dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvin; metroragie neznámé etiologie; dlouhodobé nebo nedávno vyvinuté poškození zraku; novotvary pohlavních orgánů; endometrióza; selhání vaječníků v důsledku hyperprolaktinemie.
Použití v těhotenství a laktaci
Kontraindikováno použití během těhotenství a kojení (kojení).
Aplikace pro porušení funkce jater
Kontraindikováno pro použití při selhání jater.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Kontraindikováno pro použití při selhání ledvin.
Zvláštní instrukce
Před zahájením léčby klomifenem se doporučuje zkontrolovat funkci jater.
Před použitím klomifenu by mělo být provedeno důkladné gynekologické vyšetření. Použití klomifenu je indikováno v případech, kdy je celková hladina gonadotropinu v moči pod dolní hranicí normy nebo na normální úrovni, palpace vaječníků neodhalí žádné odchylky od normy a funkce štítné žlázy a nadledvinky jsou v normě.
Pokud vajíčko nedozraje, je třeba před použitím klomifenu vyloučit nebo léčit všechny ostatní možné příčiny neplodnosti. Pokud je zjištěno zvětšení vaječníků nebo jejich cystická transformace, není použití klomifenu povoleno, dokud se vaječníky nevrátí do normální velikosti. Následně je třeba snížit dávku nebo délku léčby.
Během léčby je nutné neustálé sledování gynekologem, sledování funkce vaječníků, vaginální vyšetření a pozorování fenoménu „zornice“. V průběhu léčby je často obtížné určit okamžik ovulace a často je také pozorována insuficience žlutého tělíska. Proto se po početí doporučuje zahájit profylaktické podávání progesteronu.
Při léčbě klomifenem se zvyšuje riziko vícečetného těhotenství, mimoděložního těhotenství, endometriózy a růstu stávajících děložních myomů.
Návaly horka pozorované v průběhu léčby ustanou po vysazení klomifenu. Může být také pozorováno cystické zvětšení vaječníků, zejména u Stein-Leventhalova syndromu. V těchto případech může velikost vaječníků dosáhnout 4-8 cm. V tomto případě by měla být sledována tělesná teplota a léčba by měla být ukončena, jakmile se stane dvoufázovou.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Během období léčby je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlé psychomotorické reakce.
Lékové interakce
Kompatibilní s přípravky gonadotropního hormonu.
Clomid je farmaceutický lék, který patří do skupiny estrogenů nebo gestagenů. Používá se při slabé a vzácné menstruaci nebo při absenci menstruace. Další indikací pro použití Clomidu je ženská neplodnost způsobená endokrinními poruchami, které vedou k absenci ovulace.
Indikace pro stimulaci ovulace
Některé ženy ovulují zřídka nebo vůbec. Jedná se o endokrinní faktor neplodnosti. Neplodnost je stav, kdy manželský pár má pravidelné, alespoň jednou za tři dny, po dobu jednoho roku intimní vztahy bez použití antikoncepce, ale nedojde k početí. To je indikace k vyšetření obou partnerů.
Kromě ženské neplodnosti se rozlišuje i mužská. V tomto případě stimulace ovulace pomocí farmaceutických léků, zejména Clomidu, nepomůže. Také tento způsob boje proti neplodnosti není přijatelný pro tubární, děložní a imunitní neplodnost. Aby bylo možné určit, zda stojí za to stimulovat proces ovulace pomocí léků (Clomid), aby se problém vyřešil, měla by žena podstoupit komplexní vyšetření. Stimulace ovulace se předepisuje při poruchách menstruačního cyklu nazývaných anovulace. Muž by měl také navštívit reprodukčního specialistu, aby vyloučil mužskou neplodnost.
Vyšetření před ovulací
Před předepsáním stimulace ovulace je nutné provést některá vyšetření, aby se zjistil zdravotní stav ženy. Pomocí dalšího vyšetření také určí, která metoda může stimulovat tvorbu folikulů a zda existují nějaké kontraindikace pro užívání léků.
Dále učiní závěr:
• jaký léčebný režim je přijatelný;
• jaké dávkování farmaceutických léků (Clomid) lze doporučit k léčbě;
• je nutná předterapie;
• je Clomid vhodný pro stimulaci?
Nejprve se pro vyloučení tubárního faktoru neplodnosti kontroluje průchodnost vejcovodů. Pokud jsou ucpané, Clomid, stejně jako jiné léky – gestageny, nepovede k požadovanému výsledku.
K určení průchodnosti vejcovodů se používají následující diagnostické metody:
1. Metrosalpingografie, což je nechirurgická metoda, při které se pro diagnostické účely pořizuje rentgenový snímek. Má nevýhodu – ženské reprodukční orgány jsou vystaveny nadměrně vysoké radiační zátěži.
2. Ultrazvuková metrosalpingografie. Jedná se o moderní metodu kontroly průchodnosti hadiček, která se provádí rychle, bezbolestně a rychle. Provádí se po skončení menstruace ambulantně. Aby byly vejcovody viditelné, plní se cervikálním kanálem kontrastní látkou. Lékař funkční diagnostiky vidí obrysy dutiny děložní, stav endometria, přítomnost myomatózních uzlin a folikulů v děloze. Dívá se, zda se tekutina nedostala do dutiny břišní, jaké jsou obrysy vejcovodů a jejich umístění.
3. Pro potvrzení diagnózy je předepsána endoskopická laparoskopie. Indikuje se při sevření rourek adhezemi z dutiny břišní. Při operaci se vypreparují srůsty a obnoví se průchodnost rourek.
Pokud je průchodnost vejcovodů obstrukce, stimulace ovulace není předepsána a Clomid se nepoužívá, protože v tomto případě se zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství.
Ultrazvukové vyšetření reprodukčních orgánů spolu s metrosalpingografií je součástí komplexu vyšetření před stimulací ovulace. Tato studie se provádí dvakrát měsíčně: nejprve během menstruace a poté dvacátý den menstruačního cyklu. Clomid není předepsán bez této studie.
Povinným testem před stimulací ovulace je ERROR test. Používá se k posouzení zásoby folikulů, to znamená ovariální rezervy. To se provádí při ultrazvukovém vyšetření, které má větší vypovídací schopnost při použití vaginální sondy. Pokud je velikost vaječníků nedostatečná a intenzita průtoku krve v nich je snížena, znamená to, že ovariální rezerva je pro koncepci nepříznivá.
Vzhledem k tomu, že ovulace přímo závisí na hladině a poměru hormonů, stanovení jejich hladiny v krevním séru je povinnou studií.
Zkoumá se obsah následujících hormonů:
1. Folikulostimulační hormon (FSH). Krev na vyšetření se daruje čtvrtý den menstruačního cyklu.
2. Luteinizační hormon (LH). Tato analýza se také provádí čtvrtý den cyklu. Pokud je hladina FSH a LH v krvi nedostatečná, pak jsou předepsány léky s jejich obsahem.
3. Prolaktin, který je syntetizován hypofýzou. Krev lze darovat v kterýkoli den menstruačního cyklu.
4. Estradiol, což je nejaktivnější ženský pohlavní hormon produkovaný ve vaječníku. Krev se daruje ke stanovení její koncentrace od čtvrtého do sedmého dne menstruačního cyklu.
5. Androgeny, což jsou mužské pohlavní hormony. Hyperandrogenismus je jednou z příčin endokrinní neplodnosti.
6. Hormony štítné žlázy ovlivňující folikulogenezi. Vyšetřují se v kterýkoli den menstruačního cyklu.
Clomid. Léková stimulace ovulace
Stimulace ovulace se však provádí různými léky. Lékaři zpočátku předepisují Clomid nebo jeho analogy (Clostilbegyt, Serophene, Clomiphene nebo Ovitrelle). Jsou to přímo stimulační léky, které vedou ke zvýšené syntéze hormonů stimulujících vaječníky. Aktivní složkou tohoto léku je klomifen. Clomid se dodává v tabletách, které obsahují padesát miligramů klomifen citrátu. Jsou baleny v blistrech po deseti kusech a kartonová krabice obsahuje deset těchto konvalutů.
Hlavní farmakologický účinek léku Clomid je antiestrogenní. Blokuje estrogenové receptory umístěné v hypotalamu a vaječnících. To podporuje zvýšenou sekreci gonadotropních hormonů (FSH a LH) hypofýzou, které stimulují jak zrání, tak endokrinní aktivitu folikulu. Důsledkem tohoto působení je stimulace ovulace a zvýšení koncentrace estradiolu v krvi.
Clomid je indikován u stavů, jako je neplodnost způsobená sekundárním selháním vaječníků, které je primárně způsobeno poruchami hypotalamu a hypofýzy.
Kontraindikace pro předepisování léku Clomid jsou následující nemoci a stavy ženy:
• novotvar nebo nedostatečnost hypofýzy;
• těžké selhání jater a ledvin;
• ovariální cysta;
• děložní krvácení neznámého původu;
• těhotenství.
Clomid má následující vedlejší účinky:
• bolest hlavy, závratě;
• autonomní dysfunkce, projevující se návaly horka;
• nevolnost;
• snížená kvalita vidění;
• syndrom polycystických vaječníků.
Aby se stimulovala ovulace, první cyklus trvá pět dní. Dávka drogy je padesát miligramů. Pokud dojde k ovulaci, není třeba v následujících léčebných cyklech zvyšovat dávku léku. Pokud se nedostaví očekávaný účinek, pak nejdříve třicet dní po prvním je předepsán druhý pětidenní léčebný cyklus. Clomid se užívá v dávce sto miligramů denně.
V případě potřeby je předepsán třetí podobný cyklus terapie přípravkem Clomid. Pokud po tomto nedojde k ovulaci, je další použití tohoto léku pro léčbu anovulace považováno za nevhodné. Pak je třeba hledat jiné způsoby léčby neplodnosti. Po stimulaci ovulace přípravkem Clomid často dozrává několik folikulů současně a dochází k vícečetným těhotenstvím.
Pro úspěšnou léčbu neplodnosti musí lékař vypracovat protokol stimulace ovulace. Každá žena vyžaduje individuální přístup k léčbě onemocnění.
Protokol musí vzít v úvahu následující nuance:
• výsledky výzkumu;
• věk manželů;
• trvání nepřítomnosti těhotenství;
• správný příjem léků.
Stimulace ovulace ne vždy vede ke spontánnímu otěhotnění. Někdy je poté nutné uchýlit se k technologiím asistované reprodukce. V tomto případě si odborník musí vybrat, jak provést oplodnění: pomocí ICSI nebo pomocí oplodnění in vitro. V některých případech, například při absenci dělohy, však lze vajíčko získané stimulací Clomidem použít při plánování těhotenství u náhradní matky.
V případech, kdy se Clomid používá k léčbě neplodnosti, je stav folikulů monitorován pomocí ultrazvuku. Teprve když velikost dominantního folikulu dosáhne dvaceti milimetrů, je předepsán lidský choriový gonadotropin. To je těhotenský hormon. Jeho koncentrace v krvi se začíná zvyšovat ihned po nástupu těhotenství.
Po zavedení hCG nastává ovulace po čtyřiceti osmi hodinách. Lékař poté naplánuje sparing. Koitus by měl probíhat denně až do konce období ovulace. Pokud dojde k úspěšné koncepci, potvrzené ultrazvukem a stanovením hCG, jsou předepsány progesteronové preparáty k vyrovnání dvou fází menstruačního cyklu a podpoře žlutého tělíska vaječníků.
Důležité vědět: Clomid a jeho analogy nelze užívat více než šestkrát. Užívání léku po delší dobu vede k vyčerpání vaječníků, což může vést k menopauze. V tomto případě nebude možné použít vlastní vajíčka a pro oplodnění in vitro budete muset použít vajíčko dárce.
Tradiční metody stimulace ovulace
Nejen, že Clomid může být použit ke stimulaci ovulace, lze to provést také pomocí lidových metod. Léčitelé radí ženám s anovulací používat šalvějový nálev. Zlepšuje činnost vaječníků a také stimuluje zrání vajíčka a růst endometria.
Při endokrinní neplodnosti se také používá odvar z orthilia secunda. Bylina obsahuje hormon nadledvinek progesteron, který ovlivňuje normální činnost ženských reprodukčních orgánů. Lektvar se připravuje a konzumuje stejným způsobem jako šalvějový nálev.
K léčbě endokrinní neplodnosti se doporučuje aromaterapie s použitím anýzových, bazalkových a šalvějových olejů. Všechny tyto rostliny jsou vynikajícími stimulanty ovulace. Lze je přidat do koupele. Užitečné mohou být také koncentrované oleje z levandule a pelargónie. Normalizují hormonální hladinu a stimulují ovulaci.
Pokud nemáte ovulaci, kontaktujte centrum Lipetsk IVF. Na stimulaci ovulace používáme nejen Clomid, ale i další léky. Naše klinika provádí jak mimotělní oplodnění, tak ICSI.
- Výhody léčby neplodnosti na klinice IVF Center Lipetsk
Embryolog hovoří o rysech léčebných programů k překonání neplodnosti na klinice IVF Center v Lipetsku:
Spermogram a jeho role v úspěšném IVF
Jedním z prvních vyšetření, na které je muž při podezření na neplodnost doporučen, je spermiogram. Tento test je také povinný při přípravě páru na in vitro fertilizaci.
Lipetsk, sv. Ushinsky, 10; +7 (474) 256-30-64
Vezměte prosím na vědomí, že tato webová stránka slouží pouze pro informační účely a za žádných okolností není veřejnou nabídkou ve smyslu ustanovení čl. 437 občanského zákoníku Ruské federace. Pro podrobné informace o ceně služeb kontaktujte prosím správce lékařské ambulance.
Copyright © 2015 — 2025 «Centrum ECO Lipetsk» Všechna práva vyhrazena.
Mapa stránek | Zásady ochrany osobních údajů