Cor pulmonale je běžná a poměrně nebezpečná patologie, při které pravé srdeční komory hypertrofují a expandují v důsledku zvýšeného tlaku v plicním oběhu. Toto onemocnění je charakterizováno postupně progredujícím kardiovaskulárním selháním, které ohrožuje život nemocného. Z klinického hlediska se takový patologický proces projevuje dušností, tachykardií, bolestí na hrudi a mnoha dalšími příznaky. Prognóza tohoto stavu bude přímo záviset na tom, jak včas byla diagnostikována. Při včasném zahájení léčby je ve většině případů možné zachovat pracovní schopnost pacienta a výrazně prodloužit jeho délku života.
Neexistují přesné informace o prevalenci plicních srdečních chorob v populaci. Je však spolehlivě známo, že přibližně u tří procent lidí trpících chronickými bronchopulmonálními patologiemi se tato porucha postupně rozvine. Mezi všemi příčinami úmrtí na kardiovaskulární onemocnění je tento stav na čtvrtém místě. Nejčastěji se s tímto patologickým procesem setkávají lidé starší čtyřiceti let, ale jsou možné výjimky. Muži a ženy jsou stejně náchylní k rozvoji tohoto onemocnění.
Přibližně v osmdesáti procentech případů je toto onemocnění spojeno s různými problémy dýchacího systému. V současné době existuje asi sedmdesát bronchopulmonálních patologií, které mohou vést k rozvoji plicního srdečního onemocnění. Příklady zahrnují bronchiální astma, plicní emfyzém, tuberkulózu, chronickou obstrukční bronchitidu a mnoho dalších. Jako samostatná nozologická jednotka se rozlišuje torakodiafragmatická varianta, u které je tento patologický proces způsoben primárním poškozením bránice a samotného hrudníku. K tomu mohou přispět různé deformace v hrudní oblasti, nervosvalové poruchy, předchozí chirurgické zákroky a mnoho dalšího.
Mnohem méně často mohou primární problémy s plicními cévami vést k rozvoji takového onemocnění. V tomto případě je založena vaskulární varianta. Zde máme na mysli primární plicní hypertenzi, plicní embolii, plicní cévní okluzi aterosklerotickými pláty a tak dále. Výše jsme uvedli zdaleka ne úplný seznam patologií, které jsou považovány za možné příčiny.
Podle rychlosti rozvoje specifických poruch se plicní srdeční onemocnění dělí na akutní, subakutní a chronické formy. V akutní formě se charakteristické klinické projevy zvyšují doslova během několika hodin nebo dnů, u subakutní formy v průběhu několika týdnů. Vývoj chronické formy bude vyžadovat mnohem delší dobu, často měřenou v letech. Jeho hlavní příčinou je prodloužené respirační selhání.
Chronické plicní onemocnění srdce se projevuje ve třech variantách, což jsou v podstatě stadia stejného patologického procesu. Patří sem preklinické, kompenzované a dekompenzované varianty. V preklinické variantě nejsou žádné stížnosti. Při instrumentálním vyšetření je možné zjistit periodické zvýšení tlaku v plicním oběhu a nadměrné zatížení pravé komory. Kompenzovaná varianta se vyznačuje hypertrofickými změnami v oblasti pravé komory, zatímco hypertenze je stabilní. Dekompenzovaná varianta je stanovena, pokud jsou zjištěny známky kardiopulmonálního selhání.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příznaky plicního srdečního onemocnění
Doprovodné příznaky se budou poněkud lišit v závislosti na formě, ve které se patologický proces vyskytuje. Při akutních poruchách si pacient stěžuje na ostrou bolest lokalizovanou za hrudní kostí, silnou dušnost a závratě. Při vyšetření lze objevit bledost a dokonce cyanózu kůže. Nezbytně se zjistí pokles krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence. Pacient je rozrušený a neklidný, palpace odhalí zvětšená a bolestivá játra. Tento stav se může rychle zkomplikovat šokem nebo plicním edémem, který přímo ohrožuje život nemocného.
U subakutní formy jsou přítomny podobné příznaky, ale jsou mnohem méně závažné. Pacient si stěžuje na středně silné bolesti na hrudi, dušnost, krátkodobé poruchy vědomí, tachykardii a hemoptýzu.
Dekompenzovaná verze chronického patologického procesu je doprovázena poměrně intenzivními příznaky. Pacient udává silnou dušnost, která se ještě více zvýrazní při fyzické námaze. Je přítomen i bolestivý syndrom lokalizovaný na hrudi. Kůže se stává cyanotickou a srdeční tep se zrychluje. Klinický obraz doplňuje otok jugulárních žil, hepatomegalie a periferní edém. Nejčastěji je krevní tlak v normálních hodnotách, ale může být i mírně snížen.
Diagnostika a léčba onemocnění
Toto onemocnění je diagnostikováno na základě zevního vyšetření v kombinaci s elektrokardiografií a rentgenem hrudníku. Mnohem informativnější metodou je echokardiografie. Indikována je také plicní angiografie a spirometrie.
Terapie plicního srdečního onemocnění by měla být především zaměřena na onemocnění, které k jeho rozvoji vedlo. Mezi léčivé přípravky, které lze použít, patří bronchodilatátory a mukolytika, respirační analeptika, glukokortikosteroidy a mnoho dalších. Kromě toho jsou předepsány hypertenzní léky, srdeční glykosidy, diuretika atd. Léčebný plán se volí individuálně pro každého konkrétního pacienta.
Prevence plicního srdečního onemocnění
Hlavní metodou prevence plicního srdečního onemocnění je včasná detekce a léčba těch onemocnění, které mohou vyvolat jeho vývoj.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.