Patologický stav, kdy se pravá síň a komora rozšiřují a zvětšují, se nazývá cor pulmonale. Častými prekurzory tohoto stavu jsou patologická onemocnění, jako je obstrukční astma nebo bronchitida. Patologii lze identifikovat pouze pomocí diagnostických metod kontaktováním kardiologa.
Co je Cor Pulmonale
Nedostatečný krevní oběh vede k rozvoji patologie pravého srdce. To může vést k hypertrofii (zvětšení) nebo dilataci (rozšíření) komory a síně. Hypertenze plicního oběhu přispívá k útlumu bronchopulmonálního systému, hrudníku a plicních cév, což vede k rozvoji onemocnění.
druhy
Patologie je rozdělena do dvou typů:
- Akutní plicní srdeční onemocnění. Vzniká během několika dnů nebo hodin v důsledku trombózy plicní tepny a jejích větví. Stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a poskytnutí první lékařské pomoci.
- Chronické plicní onemocnění srdce. Vzniká v důsledku postupného zvyšování tlaku. Ztluštění stěn komor může nastat během měsíců nebo dokonce let.
Příčiny
Mezi příčiny rozvoje plicního srdečního onemocnění patří:
- poškození průdušek a plic v důsledku astmatických záchvatů, obstrukční bronchitidy a plicního emfyzému;
- mediastinální nádory, aterosklerotické plaky;
- onemocnění deformující hrudní stěnu, jako je skolióza, kyfoskolióza a Bechtěrevova choroba;
- poranění orgánů v oblasti hrudníku;
- zlomeniny v hrudní oblasti;
- poliomyelitida a další neuromuskulární onemocnění;
- maligní útvary v orgánech hrudníku.
Příznaky a příznaky
V závislosti na formě onemocnění se příznaky budou mírně lišit. Při akutním plicním onemocnění srdce se objevuje ostrá bolest na hrudi, kůže a sliznice zmodrají, objevuje se dušnost, klesá krevní tlak, zrychluje se puls, nemocnému je nevolno a zvrací. U subakutního stavu jsou příznaky stejné, jen bolest není tak ostrá jako u akutního stavu. U chronického onemocnění se k výše popsaným příznakům přidává zvýšená únava a otoky krčních žil.
Metody diagnostiky
Pro stanovení správné diagnózy lékař pacienta vyslechne a vyšetří ho. K přesné odpovědi jsou zpravidla vždy nutná další vyšetření.
Naše klinika má vlastní diagnostická zařízení, která zahrnují CT, MRI srdce a ultrazvuk. Bez opuštění kliniky pacient podstoupí diagnostiku hardwaru, provede testy a okamžitě navštíví lékaře, od kterých dostane kompetentní rady a vhodný léčebný plán.
Který lékař léčí
Pacient je vyšetřen kardiologem. Dále předepisuje potřebnou diagnostiku a na základě výsledků vyšetření volí vhodnou léčbu.
terapie
Plicní srdeční onemocnění v časných stádiích záchytu lze úspěšně léčit konzervativními metodami. Pacientovi jsou předepsány vhodné léky, jako jsou respirační analeptika, mukolytika a bronchodilatancia. Glukokortikoidy hrají hlavní roli při obnově dekompenzovaného průběhu onemocnění. Kromě toho je pacientovi předepsáno:
- manuální terapie;
- kinesio taping.
- dechová cvičení;
- Masáž
- Cvičební terapie.
výsledky
Výsledky léčby závisí na včasnosti diagnózy a jmenování správné léčby. U akutní formy onemocnění bývají výsledky pozitivní. Pacient je schopen obnovit plnohodnotný životní styl. U chronického plicního srdečního onemocnění závisí výsledek ve větší míře na následném dodržování doporučení lékaře a jejich důsledné realizaci.
Rehabilitace a obnova životního stylu
Během rehabilitace byste měli přísně dodržovat doporučení kardiologa. Je nutné zlepšit spánek a fyzickou aktivitu. Měli byste trávit co nejvíce času venku a zlepšit svůj jídelníček. Eliminujte alkohol a cigarety. Pro obnovení a posílení srdečního svalu je nezbytné provádět lehké fyzické cvičení. Několik měsíců po léčbě musíte podstoupit lékařskou prohlídku a v případě potřeby podstoupit fázi zotavení pomocí speciálních léků a léčebných komplexů.
Životní styl s Cor Pulmonale
Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné neustále sledovat lékaře. Nemoci dýchacích cest a srdce by měly být léčeny včas. Musíte se pohybovat opatrně, aby nedošlo k poranění hrudníku a nedošlo k podchlazení. Jednou ročně byste měli podstoupit lékařskou prohlídku.
vape shopy rock hill sc pánské a dámské hodinky na prodej. rolex swiss vapeshops dostává vhodnou rovnováhu přímky a oblouku rigorózní struktury. levné velkoobchodní hodinkyreplica.com vzor a pak se unikátní uspěje. anonym byl v popředí výroby hodinek. zde je široký výběr dalších informací, které vyhovují mužům a ženám s dopravou zdarma po celém světě. přesné levné repliky alexander mcqueen zajímá spoustu koncových uživatelů.
Cor pulmonale je dilatace pravé komory sekundární k plicním onemocněním, která jsou doprovázena rozvojem plicní arteriální hypertenze. Rozvíjí se selhání pravé komory. Mezi klinické projevy patří periferní edém, distenze jugulárních žil, hepatomegalie a sternální hemiplegie. Diagnóza je stanovena klinicky a echokardiograficky. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění.
- Patofyziologie |
- Etiologie |
- Klinické projevy |
- Diagnostika |
- Léčba |
- Základy |
Cor pulmonale se vyskytuje v důsledku patologie plic nebo jejich cév; To nezahrnuje dilataci pravé komory (RV) sekundární k selhání levé komory (LV), vrozené srdeční vady (např. defekt komorového septa) nebo získanou patologii chlopní. Cor pulmonale je obvykle chronický stav, ale může být akutní a reverzibilní. Primární plicní hypertenze (tj. nezpůsobená plicním nebo srdečním onemocněním) je diskutována jinde.
Patofyziologie plicních srdečních chorob
Plicní onemocnění způsobují hypertenzi v plicních tepnách, která může vést k rozvoji cor pulmonale několika mechanismy:
- Ztráta kapilárního řečiště (např. v důsledku bulózních změn CHOPN [chronická obstrukční plicní nemoc] nebo plicní tromboembolie)
- Vazokonstrikce způsobená hypoxií, hyperkapnií nebo obojím
- Zvýšený alveolární tlak (např. při CHOPN, během mechanické ventilace)
- Hypertrofie střední vrstvy arteriolární stěny (běžná reakce na plicní arteriální hypertenzi způsobenou jinými mechanismy)
Plicní hypertenze zvyšuje afterload PK, což vede ke stejné kaskádě událostí, které se vyskytují u srdečního srdečního selhání levé komory, včetně zvýšení enddiastolického a centrálního venózního tlaku, ventrikulární hypertrofie a dilatace. Zatížení PK se může zvýšit se zvýšenou viskozitou krve v důsledku polycytémie vyvolané hypoxií. Někdy vede selhání PK k patologii LK, kdy interventrikulární přepážka, vyboulená do dutiny LK, brání plnění LK a vytváří tak její diastolickou dysfunkci.
Etiologie plicního srdečního onemocnění
Akutní cor pulmonale má několik příčin. Chronická cor pulmonale se obvykle rozvíjí u CHOPN, ale existuje řada méně běžných příčin (viz tabulka Příčiny Cor Pulmonale). U pacientů s CHOPN může dojít k přetížení PK během exacerbace nebo plicní infekce. U chronického plicního srdečního onemocnění se zvyšuje riziko žilního tromboembolismu.
Příčiny cor pulmonale
Příčiny cor pulmonale
Masivní embolie systému plicní tepny
Poranění související s ventilátorem (častější u pacientů s ARDS)
Rozsáhlá ztráta plicní tkáně v důsledku chirurgického zákroku nebo zranění
Plicní venookluzivní onemocnění
Obezita s alveolární hypoventilací
Neuromuskulární poruchy postihující dýchací svaly
Idiopatická alveolární hypoventilace
*CHOPN je nejčastější příčinou chronického cor pulmonale (plicní srdeční choroby).
ARDS = syndrom akutní respirační tísně; CHOPN = chronická obstrukční plicní nemoc.
Příznaky a známky „plicního“ srdce
Cor pulmonale je zpočátku asymptomatická, ačkoli pacienti mají typicky významné projevy základního plicního onemocnění (např. dušnost, únavu při námaze) v důsledku základního plicního onemocnění. Později, jak se tlak v PK zvyšuje, fyzické příznaky typicky zahrnují levý parasternální systolický puls, zvýrazněný plicní srdeční zvuk (S2) a šelesty trikuspidální a plicní insuficience (regurgitace). Později se připojí cvalový rytmus pravé komory (III (S3) a IV (S4) srdeční ozvy), který se zvyšuje s inspirací a distenzí jugulární žíly (s dominantní a vlna, je-li přítomna trikuspidální regurgitace), hepatomegalie a edém dolních končetin.
Cor pulmonale diagnóza
- Klinické podezření
- Echokardiografie
Vyšetření k diagnostice plicního srdečního onemocnění by mělo být provedeno u všech pacientů, kteří mají alespoň jednu z možných příčin jeho rozvoje. Rentgenové snímky hrudníku prokazují zvětšení PK a dilataci proximální plicní tepny s distálním zeslabením vaskulárních značek. EKG známky hypertrofie PK (např. odchylka pravé osy, vlna QR ve svodu V1 a dominantní vlna R ve svodech V1 až V3) dobře korelují se stupněm plicní hypertenze. Protože však plicní hyperinflace a buly u CHOPN vedou k remodelaci srdce, fyzikální vyšetření, radiografie a EKG mohou být relativně necitlivé.
K posouzení funkce LK a PK je nezbytné zobrazení srdce s echokardiografií nebo radionuklidovým skenováním. Echokardiografie pomáhá zhodnotit systolický tlak PK, ale u plicních onemocnění je možnost jejího provedení často technicky omezená; MRI srdce může být pro některé pacienty užitečné k posouzení srdečních komor a jejich funkce. K potvrzení diagnózy může být zapotřebí katetrizace pravého srdce.