Cystitida je zánětlivá změna na sliznici močového měchýře, která narušuje její funkce. Pokud se zánětlivý proces šíří hlouběji než sliznice, proces se stává chronickým. Chronická cystitida je náchylná k exacerbacím a je necitlivá k antimikrobiální léčbě 1 . Pokud lékař při cystoskopii objeví cysty, může se jednat o cystickou chronickou cystitidu 2 . Pojďme zjistit, co je cystická cystitida, proč se vyvíjí a jaká rizika může představovat.
Co je cystická cystitida?
Jedná se o typ chronické cystitidy s charakteristickými změnami ve struktuře orgánu ve formě cyst 3 . Cysty se tvoří uvnitř tzv. Brunnových hnízd. Vnitřek močového měchýře je vystlán sliznicí zvanou urotel. Při zrychleném dělení uroteliálních buněk mohou některé z nich vrůst, „invaginovat“ do stěny močového měchýře a vytvářet zaoblená ložiska – Brunnova hnízda. Normálně je lze nalézt v oblasti vnitřního otvoru močové trubice (vezikální trojúhelník) 4 . Při opakujících se zánětech sliznice se takové oblasti mohou šířit po celém orgánu, v centru lézí se tvoří cystické dutiny naplněné tekutinou a vzniká cystitida 3 .
Příčiny
Frekvence detekce oblastí cystické cystitidy v močovém měchýři dosahuje u dospělých 60%. Dutiny se liší velikostí, ale průměr většiny cyst nepřesahuje 5 milimetrů 2 . Tvorba cyst může být spojena se 4:
- chronický zánět způsobený infekcí močových cest;
- přítomnost kamenů;
- narušení zásobování orgánu krví;
- neurogenní syndrom močového měchýře.
Hlavní příčinou chronického zánětu je infekce. Rozlišují se následující cesty pronikání mikroorganismů do močového měchýře 3:
- vzestupně – z močové trubice nebo přes močovou trubici z anogenitální oblasti;
- sestupně – z ledvin a horních močových cest;
- přes stěnu močového měchýře – z blízkých ohnisek zánětu (děloha, vaječníky, střeva);
- hematogenní – ze vzdálených ložisek infekce (akutní zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, chronická tonzilitida atd.).
Chronická cystitida u mužů se často vyskytuje na pozadí zúžení lumen močové trubice v jejích různých částech nebo adenomu prostaty. Zánět močového měchýře se může stát chronickým, pokud se urotel po epizodě akutní cystitidy plně nezotaví 3 .
Za jedno z vysvětlení častějšího rozvoje cystitidy u žen je považována zvláštnost jejich močení: pohyb proudu moči v nich je turbulentní, což může být doprovázeno zpětným tokem a infekcí močového měchýře 3 .
Rizikové faktory pro cystitidu u žen zahrnují následující 3:
- strukturální rysy ženského těla (krátká a široká močová trubice, blízkost přirozených rezervoárů infekce – řitní otvor a pochva, zvýšená pohyblivost močové trubice);
- doprovodná gynekologická onemocnění – zánětlivé procesy v pochvě, hormonální poruchy vedoucí k narušení poševní mikroflóry a množení patogenních mikrobů;
- častý pohlavní styk (v přítomnosti sexuálně přenosných infekcí), častá změna sexuálních partnerů a povaha používaných antikoncepčních prostředků.
Příznaky
Mezi příznaky chronické cystitidy patří nepříjemné pocity při močení, časté nutkání na močení a bolest v suprapubické oblasti 3 .
Onemocnění může probíhat ve 3 fázích:
- asymptomatické;
- se vzácnými exacerbacemi – 1krát ročně;
- s častými exacerbacemi – 2krát ročně nebo více.
Závažnost příznaků se také liší. U chronické cystitidy s latentním průběhem nejsou žádné obtíže a zánětlivé změny v močovém měchýři jsou detekovány pouze při endoskopickém vyšetření 3 .
Exacerbace onemocnění se může vyvinout jako akutní nebo subakutní zánět. S katarálním charakterem je pozorováno časté močení s ostrou bolestí a bolestivými pocity v dolní části břicha. V případě hemoragických nebo ulcerózních lézí sliznice močového měchýře se v moči objevuje krev. Chronická cystitida, která se vyskytuje nepřetržitě, je charakterizována méně výraznými příznaky 3 .
Možné komplikace
Chronická cystitida, která existuje po dlouhou dobu a neustále se zhoršuje, může narušit fungování močového měchýře, což vede k nemožnosti jeho úplného vyprázdnění. Je možné progresivní smršťování močového měchýře s tvorbou mikrocystis a rozvoj vezikoureterálního refluxu, kdy infikovaná moč může proudit zpět močovody do ledvin a způsobit pyelonefritidu 3. Ačkoli je cystická cystitida považována za benigní stav, zvyšuje riziko vzniku rakoviny močového měchýře 5 .
Léčba cystické cystitidy
Léčba chronické cystitidy je komplexní. Jeho cíle jsou 3:
- klinické a mikrobiologické (podle výsledků testů) zotavení;
- prevence relapsů;
- prevence a léčba komplikací;
- zlepšení kvality života pacienta.
Léčba zahrnuje užívání antibiotik, úpravu imunity a hormonálních poruch, zlepšení prokrvení močového měchýře, osobní a sexuální hygienu a lokální léčbu. Silné bolesti se zmírňují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků 3 .
V rámci komplexní terapie může odborník doporučit lék Fitolizin – to je pasta pro přípravu suspenze pro perorální podání. Tento bylinný přípravek je indikován k léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění močových cest. Obsahuje 9 rostlinných složek a 4 esenciální oleje. Kromě diuretického účinku má pasta Fitolizin analgetický*, antispasmodický a protizánětlivý účinek 6 .
K odstranění příčiny chronického zánětu močového měchýře se provádí vhodná léčba základního onemocnění 3:
- chirurgické (odstranění kamenů, polypů močového měchýře, resekce hrdla močového měchýře, adenomektomie atd.);
- sanitace ložisek chronické infekce;
- u žen – léčba zánětlivých gynekologických onemocnění a genitální dysbiózy.
Unikátní bylinný komplex ve formě kapslí proti bolesti, nutkání a zánětu