Cysta štítné žlázy: Léčba, příčiny a příznaky cysty štítné žlázy

V některých případech se ve štítné žláze mohou objevit různé útvary – cysty a uzliny. Jsou to nejčastější onemocnění tohoto orgánu. Jde o poměrně častý jev, jehož pravděpodobnost se s věkem výrazně zvyšuje. S věkem se také může zvyšovat počet cyst a uzlin. U mladých lidí jsou tedy uzliny a cysty štítné žlázy diagnostikovány poměrně zřídka, pouze ve 2-3% případů, ale u lidí starších 60 let jsou pozorovány v 70% případů. V průměru se vyskytují u 10 % světové populace.

Podle statistik se takové změny štítné žlázy vyskytují u mužů přibližně 2-3krát častěji než u žen. To je vysvětleno jak hormonálním pozadím, tak touhou po špatných návycích – alkohol, kouření.

Uzlíky a cysty štítné žlázy mohou být benigní nebo maligní. Odborníci je také rozdělují do několika kategorií:

• jednotné (osamělé) a násobné;
• autonomní toxické (nadměrně produkující hormony) a klidné, netoxické.

Cysta štítné žlázy – je nebezpečná? Problém je v tom, že toto onemocnění se může vyvíjet různými způsoby. Jsou známy případy, kdy může probíhat roky bez příznaků a bez vážnějších následků pro organismus. Specialisté se také setkali se situacemi, kdy se cysta jednoduše vyřešila sama, bez jakéhokoli vnějšího zásahu (to se však týká malých útvarů). Na druhou stranu cysty štítné žlázy a uzliny mohou náhle začít růst a rychle se zvětšovat.

Jak se uzliny a cysty zvětšují, může se objevit „kompresní syndrom“ blízkých krčních struktur, což vede k následkům, jako jsou:

• udusení;
• dysfunkce štítné žlázy (nejčastěji k tomu dochází na pozadí vývoje jiných onemocnění);
• porušení aktu polykání;
• chrapot hlasu;
• bolest v krku;
• bolestivé pocity.

Cysta se může zanítit nebo hnisat a uzliny někdy degenerují a mění se v maligní formace. Průběh cysty je obvykle benigní, ale je také extrémně vzácné, že může degenerovat: maligní cysta štítné žlázy obvykle dosahuje extrémně velkých velikostí.

Příčiny uzlů a cyst štítné žlázy

Štítná žláza se skládá z pseudolobulů tvořených folikuly. Jsou obklopeny kapilární sítí. Vnitřní stěny folikulů jsou vystlány buňkami štítné žlázy a vyplněny koloidem, bílkovinnou látkou, která obsahuje protohormony štítné žlázy. Porušení odtoku koloidu vede k hromadění přebytečné tekutiny ve folikulu a jeho velikost se zvyšuje. Membrána cysty je tvořena z epiteliálních buněk nebo pojivové tkáně, obklopuje patologické zaměření a odděluje je od zdravých tkání.

Proč se to děje? Vzhled uzlů a cyst ve štítné žláze je ovlivněn různými faktory. Mohou se například objevit v důsledku oběhových problémů v jednom z laloků žlázy a také v důsledku krvácení do folikulu způsobeného traumatem.

V mnoha případech je příčinou vzhledu takových útvarů špatná ekologie, touha po špatných návycích, jako je kouření. Volné radikály a karcinogenní látky vstupující do těla narušují genetický aparát tyreocytů, které se začnou nekontrolovaně dělit, což vede ke vzniku nádoru.

Výskyt a vývoj uzlů a cyst štítné žlázy může být spojen s nervovým stresem a hypotermií. Vedou k lokálnímu cévnímu spasmu, který zhoršuje výživu jednotlivých oblastí žlázy. Současně se snižuje lokální imunita a jsou narušeny procesy buněčného dělení.

Častou příčinou je nedostatek jódu. Pokud není dostatek jódu v prostředí a potravě, žláza se začne zvětšovat a snaží se zachytit co nejvíce jódu z krve. V tomto případě odborníci hovoří o kompenzačním zvětšení štítné žlázy.

Časté jsou případy, kdy hlavním faktorem pro vznik uzlíku nebo cysty štítné žlázy je zvýšená hladina záření. Záření narušuje proces dělení chromozomů, vyvolává mutace v buňkách a způsobuje výskyt maligních nádorů. Uzlíky a cysty štítné žlázy způsobené radiací jsou běžné v oblastech postižených černobylskou havárií a v oblastech sousedících s místy jaderných zkoušek. Mohou se vyskytovat i u lidí v profesích, které zahrnují použití ionizujícího záření, a dokonce jako vedlejší účinek radiační terapie na oblast krku.

K rozvoji těchto onemocnění mohou přispívat i zánětlivé procesy. U tuberkulózy nebo tyreoiditidy vede zánět k otoku jednotlivých laloků žlázy, což má za následek vznik pseudouzlů.

V některých případech se uzliny a cysty objevují v důsledku autoimunitních onemocnění. Když protilátky napadají štítnou žlázu, vede to k zánětlivému otoku konkrétních oblastí.

Mnohočetné uzliny štítné žlázy (tzv. nodulární toxická struma) mohou být důsledkem adenomu hypofýzy. Tento nádor produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, který stimuluje dělení buněk žlázy.

Konečně je tu také dědičná predispozice.

Příznaky onemocnění štítné žlázy

Většina lidí, kteří se potýkají s vývojem uzlů a cyst štítné žlázy, konzultuje endokrinologa v případech, kdy se formace zvětšila (obvykle 3 cm v průměru a více), je patrná pouhým okem a deformuje krk. V této situaci již konzervativní léčba nepomůže.

Když se nodulární formace a cysty zvětší, anatomicky blízké struktury krku jsou stlačeny, v důsledku čehož si pacient stěžuje na:

• bolest v krku, pocit, jako by měl knedlík v krku;
• chrapot nebo ztráta hlasu;
• porucha funkce polykání a dýchání;
• bolest krku.

Cysta štítné žlázy, která dosáhla významné velikosti, může stlačit krevní cévy. Velké nodulární formace v některých případech vedou ke zvýšení cervikálních lymfatických uzlin.

Autonomní toxický uzel se často stává příčinou hypertyreózy, takže pacient může pociťovat její příznaky: tachykardii, zvýšený srdeční tep, neklid, emoční labilita, návaly horka v těle, exoftalmus.

Nejrychleji rostou zhoubné uzliny, vyznačují se tvrdou konzistencí a nejčastěji jsou doprovázeny zvětšením krčních lymfatických uzlin.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnostika uzlů a cyst štítné žlázy

Přesná a včasná diagnostika výrazně zjednodušuje proces léčby. Často jsou uzliny a cysty štítné žlázy, které se právě objevily a jsou malé velikosti, objeveny náhodou, při běžném vyšetření nebo při vyšetření zaměřeném na identifikaci známek jiného onemocnění.

Nodulární formace štítné žlázy, jejíž velikost přesahuje 5 mm, je určena palpací, po které je nutné provést diferenciální diagnostiku k určení jejího typu.

Často specialisté předepisují ultrazvuk štítné žlázy: s jeho pomocí je možné potvrdit přítomnost cysty nebo uzlu, stejně jako určit jeho velikost a strukturu.

Aby bylo možné určit, zda je formace benigní nebo maligní, odborník provádí aspirační biopsii tenkou jehlou. Tento postup spočívá v odběru vzorku buněk z uzlu pomocí jehly a injekční stříkačky, po kterém je odeslán na cytohistologické vyšetření. Stejným způsobem lze vyšetřit cystu.

Ve většině případů cysta štítné žlázy, bez ohledu na to, zda je benigní nebo maligní, obsahuje červenohnědou tekutinu, ve které lze identifikovat starou krev a zničené prvky samotné žlázy. Pokud je cysta vrozená, tekutina v ní bude průhledná, mírně nažloutlá. Pokud se vyvinul absces štítné žlázy, během punkce se získá hnis.

Aspirační biopsie tenkou jehlou také umožňuje:

• určit známky hnisání nebo malignity cystické formace;
• provést úplné odsátí tekutiny nahromaděné v dutině;
• zavést sklerotizující léky.

Přibližně v 50 % případů po vyprázdnění přestane cysta štítné žlázy hromadit obsah.

Aby se zjistilo, do jaké míry byla funkce štítné žlázy narušena, měří se hladina hormonů štítné žlázy.

Dalším diagnostickým postupem, který lze použít, je scintigrafie, což je skenování štítné žlázy pomocí radioaktivních izotopů jódu nebo technecia. To umožňuje určit povahu uzlu, stupeň jeho hormonální aktivity a stav okolní tkáně štítné žlázy.

Všechny uzly lze rozdělit do tří kategorií podle stupně akumulace radioaktivního jódu:

• „teplý“ – absorbuje tolik jódu jako mimouzlinová tkáň žlázy (tzv. funkční uzliny);
• „horké“ – akumulují více radioaktivního jódu než nezměněná okolní tkáň žlázy (nazývají se autonomně fungující);
• „studené“ – vůbec nehromadí radioaktivní jód, který je distribuován v nezměněné tkáni žlázy.

Pouze 10 % „studených“ uzlin je maligních, ale rakovina štítné žlázy do této kategorie spadá.

Počítačová tomografie se provádí, když je nutné vyšetřit uzly a cysty štítné žlázy, které dosahují významných velikostí.

Pokud pacient pociťuje kompresi krčních struktur, využívá se laryngoskopie k vyšetření hlasivek a hrtanu a bronchoskopie k vyšetření průdušnice.

Lze také použít radiografické techniky:

• pneumografie štítné žlázy (pomáhá objasnit invazi okolních tkání);
• angiografie (umožňuje identifikovat poruchy vaskulární sítě);
• RTG jícnu s baryem, RTG průdušnice (umožňuje určit růst nebo stlačení struktur krku nádorem).

Uzel štítné žlázy se vyvíjí postupně a prochází několika stádii, která je určena stupněm echogenity během ultrazvuku:

• izoechogenní uzel – hustota vnitřního obsahu takového uzlu odpovídá okolním nezměněným tkáním štítné žlázy;
• izoechogenní heterogenní uzel – může mít drobné tkáňové změny, výrazné tkáňové změny, stejně jako hypoechogenní inkluze (oblasti cystické degenerace);
• hypo- nebo anechoický uzel: jeho tkáň je zničena, dutina je naplněna tekutinou a zničenými buňkami, což vede ke vzniku cysty;
• stadium resorpce obsahu cysty;
• stádium zjizvení cysty.

Léčba uzlů a cyst štítné žlázy

Taktika léčby je ovlivněna mnoha faktory:

• počet patologických ložisek v tkáni štítné žlázy;
• velikost nodulárních a cystických útvarů;
• věk pacienta;
• celkový stav těla.

Pokud vyšetření odhalí více uzlin, jejichž velikost nepřesahuje 1 cm, je nutné pacienta dynamicky sledovat: v tomto případě nejsou předepsány léky ani jiné léčebné metody. Jediný malý uzel může být také ponechán pod dohledem lékaře, ale přibližně jednou za 3 měsíce se doporučuje provést opakovaná vyšetření a konzultovat endokrinologa.

Malá cysta je naplněna sklerotizačním roztokem, po kterém se lékař může uchýlit ke konzervativním léčebným metodám: například užívání jódu a přípravků hormonů štítné žlázy. V tomto případě musí být měsíčně prováděny laboratorní testy a pacient musí být také vyšetřen lékařem. Ultrazvukové vyšetření krčních orgánů by se mělo provádět každé tři měsíce. Pokud je pozorováno prudké zvýšení hladiny hormonů nebo protilátek v krvi, bude muset být opuštěna další konzervativní terapie. V tomto případě je pacient odeslán na vyšetření, jehož jedním z cílů je vyloučení autoimunitní tyreoiditidy.

Výsledky punkce mohou odhalit hnisavé tání štítné žlázy nebo její části. V tomto případě se k léčbě cysty nebo nodulární formace používají antibiotika a předepisuje se detoxikační terapie. Získaná biopsie je podrobena mikrobiologickému a bakteriologickému vyšetření, na základě jehož výsledků se stanoví konkrétní seznam léků, které budou pacientovi předepsány.

Pokud je objem cysty nebo nodulární formace příliš velký a po punkci jsou opět naplněny koloidem, může být vyžadován chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba umožňuje pacientovi zbavit se různých příznaků onemocnění a také umožňuje vyhnout se komplikacím. Pokud jsou detekovány benigní cysty nebo uzliny, provádí se částečná resekce (odstranění) tkáně štítné žlázy: v tomto případě není narušen hormonální stav těla pacienta.

Pokud vyšetření odhalí, že uzel je maligní, provede se celková strumektomie, po které je předepsána hormonální substituční terapie. Protože totální resekce bude nevyhnutelně zahrnovat odstranění příštítných tělísek, předepisují se také doplňky vápníku.

Prognóza do značné míry souvisí s histologickou strukturou nodulárního nebo cystického útvaru. Pokud je uzel benigní, existuje vysoká pravděpodobnost úplného zotavení pacienta, ale s cystickými změnami často dochází k relapsům patologického procesu.

Pokud mluvíme o zhoubných nádorech, pak úspěšnost léčby závisí na nádoru a na tom, jak moc se rozšířil po těle. Zhoubné uzliny a cysty štítné žlázy při absenci metastatického výsevu jsou zcela vyléčeny u 70–80 % pacientů. Pravděpodobnost úplného vyléčení také závisí na tom, jak brzy byl nádor detekován: včasná detekce vede k úspěšnému výsledku, zatímco pokročilý případ může způsobit i smrt, proto co nejdříve kontaktujte kvalifikovaného endokrinologa v nejbližším centru.

Prevence uzlů a cyst štítné žlázy

Odborníci doporučují věnovat co největší pozornost prevenci výskytu nodulárních a cystických útvarů ve štítné žláze.

• K tomu je třeba: konzumovat jód denně v rámci fyziologické normy;
• konzumujte dostatek vitamínů v jídle;
• Buďte opatrní při vystavování se slunci, ozařování a fyzioterapeutickým procedurám souvisejícím s oblastí krku.

Pokud vám byla dříve diagnostikována a následně léčena cysta štítné žlázy, měli byste jednou ročně podstoupit kontrolní ultrazvuk. Pokud je diagnostikována cysta nebo uzel, ale lékař se domnívá, že její velikost je malá a léčba ještě není nutná, neměli byste zanedbávat vyšetření a pravidelné konzultace s endokrinologem.

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář

Cysta štítné žlázy je benigní nodulární dutina naplněná koloidní tekutinou. V teoretické endokrinologii nemají uzliny, cysty a adenomy jednoznačné rozlišení, navzdory jejich odlišné struktuře.

Cysta štítné žlázy je benigní nodulární dutina naplněná koloidní tekutinou.

V klinické praxi je novotvar větší než 15 mm považován za cystu, menší formace se nazývají dilatované folikuly. Cysta se vyskytuje u každého dvacátého pacienta trpícího onemocněním štítné žlázy.

Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u žen.

Zpočátku se růst folikulu neprojevuje morfologicky ani ve formě příznaků malignita (přeměna na maligní novotvar) se vyskytuje zřídka. Aby byla zajištěna příznivá prognóza, léčba by se neměla odkládat a samozřejmě by měla být stanovena diagnóza včas.

O cystu pravého laloku

Nejčastější cysta je v pravém laloku štítné žlázy. S největší pravděpodobností je to způsobeno embryonálním vývojem žlázy: pravá část se vyvíjí o dva týdny dříve než sousední. Vzhled žlázy je srovnatelný s motýlem s roztaženými křídly. Křídla jsou podobná lalokům štítné žlázy. Jako všechny novotvary je typická pravostranná cysta, benigní odrůdy, velmi vzácně přecházející v maligní typ.

Folikul o velikosti cca 5 mm o sobě začne dávat vědět pocitem nespolknuté boule v krku, nepříjemným tlakem v oblasti krku a problémy s dýcháním a polykáním. Při menších velikostech se příznaky neobjevují, což komplikuje diagnostiku a včasné odeslání k lékaři.

Palpace pravostranné formace je možná, když vyčnívá na pozadí jiných folikulů až do 3 mm. Kromě palpace lze detekovat ultrazvukem a biopsií, počínaje 1 mm.

Často se neuchýlí k léčbě léčivými látkami a omezí se na zvyšování obsahu mořských plodů s vysokým obsahem jódu ve stravě.

V závislosti na histologickém rozboru se konzervativně léčí pravostranný folikul do 6 mm. Často se neuchýlí k léčbě léčivými látkami a omezí se na zvyšování obsahu mořských plodů s vysokým obsahem jódu ve stravě. Zároveň se dvakrát ročně testuje krev na obsah hormonů stimulujících štítnou žlázu. Pouze 10–15 % pacientů s cystami podstoupí operaci.

Viz také:

Diagnostika levostranné cysty se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření.

Ošetření se provádí stejným mechanismem jako u pravého laloku. Je důležité si uvědomit, že cysta zakazuje fyzikální terapii, záření a další účinky teplotních vln. Včasná návštěva endokrinologa a dodržování jeho rad umožňuje příznivou prognózu této diagnózy.

Cysta istmu štítné žlázy

Isthmus štítné žlázy je snadněji nahmatatelný než normálně fungující žláza. Proto je snadné určit zvětšení nebo zhutnění. Tato oblast štítné žlázy je nejzranitelnější vůči malignitě nádoru. Diagnóza cysty zahrnuje odběr anamnézy, prohmatání isthmu a provedení biopsie tenkou jehlou pro histologickou analýzu.

Punkce formace se provádí v případech pobytu v oblasti vysoké radioaktivity, velkých velikostí cyst a endokrinologických onemocnění v rodokmenu.

Folikul, který není větší než 1 cm a neovlivňuje rovnováhu hormonů v krvi a nemá bolestivé příznaky, nelze léčit.

Injekční tyroxin vyvolává vedlejší účinky takového rozsahu, že jeho použití se stává sporným. Terapie radiojodem byla zavedena do praxe na klinikách v zahraničí. Pokud histologie cysty prokáže počátek procesu zhoubného bujení, nedochází k odkladu chirurgické léčby.

Patologický proces plnění folikulu je spojen s nadměrnou spotřebou hormonů T3 a T4, ke které dochází v důsledku psycho-emocionálního přetížení.

Patologický proces plnění folikulu je také spojen s nadměrnou spotřebou hormonů T3 a T4, ke které často dochází v důsledku psycho-emocionálního přetížení, obtížné rekonvalescence po nemocech a dlouhodobého vystavení teplotním zdrojům s nízkými i vysokými hodnotami. Patologické fyziologické procesy narušují strukturu štítné žlázy, její tkáň se stává méně elastickou, vytvářejí se zóny, které jsou naplněny koloidní tekutinou a buňkami, které byly zničeny.

Cysty štítné žlázy se tvoří také v důsledku jiných příčin:

1. Nedostatek jódu v těle.
2. Zánět žlázy (tyreoiditida).
3. Narušení hladiny a produkce hormonů.
4. Zvýšená radioaktivita v životním prostředí.
5. Otrava toxickými látkami.
6. Narušení struktury žlázy v důsledku poranění.
7. Vrozené a dědičné poruchy žlázy.

Příznaky cysty štítné žlázy

Cysty štítné žlázy postupují pomalu a jen zřídka vykazují známky kvůli jejich relativně malé velikosti, která nevyvíjí tlak na okolní krevní cévy. Tvorba je detekována náhodně při vyšetření žlázy v důsledku endokrinních onemocnění spojených s hormonální nerovnováhou.

Cysta na štítné žláze způsobuje bolestivé pocity během hnisavých procesů.

Příznaky cysty štítné žlázy se objevují, když je velikost formace větší než 1 cm, někdy detekovatelná vizuálně. Pokud je cysta odhalena dříve, lze ji léčit konzervativně, bez operace. V praxi byl zaznamenán jak rychlý růst folikulu, tak jeho spontánní resorpce.

Příznaky popsaného žlázového novotvaru se projevují v:

1. bolest v krku;
2. detekce plomby;
3. vzhled chrapotu a neobvyklého zabarvení;
4. bolestivé pocity během purulentních procesů;
5. zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů;
6. zimnice těla;
7. bolest hlavy bez příčiny;
8. vizuální změna tvaru povrchu krku;
9. zvětšené lymfatické uzliny.

Ne všechny uvedené příznaky se objeví současně, ale epizodický výskyt alespoň jednoho z nich by měl vyústit v návštěvu lékaře.

Vlastnosti tvorby cyst u dětí a dospívajících

Provokace dysfunkce štítné žlázy je v poslední době častější u dětí i dospělých, způsobená sluneční aktivitou, zvýšenou radioaktivitou a nezdravým životním stylem.

Provokace dysfunkce štítné žlázy je v poslední době častější u dětí i dospělých, jejíž příčinou je zvýšená radioaktivita.

Pokud má matka endokrinní poruchy, mění se struktura žlázy u plodu. Cysty štítné žlázy u dětí se vyskytují pouze u jednoho ze sta lidí s onemocněním štítné žlázy.

Možnost malignity formace u dětí je však vyšší než u dospělých. Důvody pro vývoj formací u dětí zahrnují:

1. Chronická autoimunitní tyreoiditida.
2. Všechny formy akutní tyreoiditidy.
3. Posttraumatický vývoj události.
4. Nedostatek jódu v těle.
5. Špatná výživa.
6. Zvýšená radiace pozadí.
7. Dědičná predispozice.
8. Hormonální nárůst u dospívajících.

V počáteční fázi se příznaky onemocnění neobjevují. S rostoucí velikostí jsou pozorovány stejné příznaky jako u dospělých. Ty mohou být doprovázeny dušností a problémy s polykáním. Děti se stávají podrážděnými a rozmarnými.

Ztráta hlasu může být spojena s mnohem větší rychlostí tvorby formace. U dětí je každý čtvrtý novotvar zhoubný.

Když se vyvine cysta štítné žlázy, děti se stanou podrážděnými a rozmarnými.

V oblastech s vysokou radiací na pozadí by rodiče měli být více ostražití kvůli dysfunkci štítné žlázy. U dospívajících je obraz příznivější: čtyři z pěti poruch štítné žlázy jsou útvary s koloidní tekutinou a uzly.

I když výskyt nezhoubných nádorových onemocnění u dětí a dospívajících se v posledních letech zvýšil o čtvrtinu. Při diagnostice onemocnění se vedle jiných metod začalo používat radioizotopové vyšetření.

Cysta u těhotných žen

Jakékoli narušení štítné žlázy, včetně cysty, ovlivňuje stav štítné žlázy plodu u těhotné ženy. Proto se vyplatí provést kompletní vyšetření hormonální rovnováhy s přihlédnutím ke změnám v průběhu těhotenství. Vývoj patologií u těhotných žen může být vyvolán:

1. samotný fakt hormonálních změn v těle;
2. nedostatek jódu ve stravě;
3. tyreoiditida a další zánětlivé reakce;
4. nesnášenlivost stresu;
5. dědičná predispozice;
6. následky poúrazových procesů ve štítné žláze.

Cysta štítné žlázy u těhotných žen není důvodem k ukončení těhotenství, protože včasná diagnostika a léčba eliminují tvorbu bez nebezpečných následků pro tělo matky a plodu. Chirurgická léčba cyst štítné žlázy se provádí až po porodu, pokud není zajištěna jiná metoda. Do této doby se provádí substituční terapie, skleroterapie a zařazování potravin s vysokým obsahem jódu do jídelníčku.

Těhotná žena by měla do svého jídelníčku zařadit potraviny s vysokým obsahem jódu.