Dalším důsledkem kouření je Buergerova choroba. Projevy, diagnostika a léčba patologie

Obliterující endarteritida nebo Winivarter-Buergerova choroba je chronické onemocnění krevních cév. Nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny. Onemocnění je charakterizováno postupným zužováním malých a velkých tepen až k jejich úplnému přerůstání a nekrózou tkání zbavených krevního zásobení.

O nemoci

Obliterující endarteritida nohou postihuje nejčastěji mladé muže. Je charakterizován chronickým průběhem s neustálým střídáním období remise a relapsu. Nemoc se může vyvinout dvěma způsoby.

• Patologický proces trvá několik let, aniž by vedl k výskytu trofických poruch.
• Nemoc se vyvíjí velmi aktivně a po několika měsících vede k invaliditě osoby.

Poslední varianta vývoje patologie je v klinické praxi poměrně běžná, takže pokud se objeví známky narušení krevního zásobení, musíte navštívit lékaře.

Typy obliterující endarteritidy

Existuje několik možností klasifikace Buerger-Winiwarterovy choroby. Jedna z nejdůležitějších je dána stupněm ischemie (kyslíkového hladovění tkání). Existují 4 fáze poruchy.

1. Spastický. Charakterizováno poruchou krevního oběhu v končetinách.
2. Organické. Nedostatečný přísun kyslíku do tkání vede k poruchám jejich výživy.
3. Trvalé trofické poruchy. V důsledku neustálého narušování výživy tkání v oblasti prstů se objevují vředy a nekrotické oblasti.
4. Gangrenózní. Vlivem trombózy a cévního uzávěru se zastaví prokrvení končetiny a vzniká gangréna.

V závislosti na charakteristikách kurzu se rozlišují tři formy patologie.

• Akutní. Je charakterizován rychlým nárůstem klinických příznaků a rychlou změnou fází vývoje onemocnění.
• Subakutní. Vyznačuje se vlnovitým prouděním. Období exacerbace jsou neustále nahrazována dočasným zlepšením stavu.
• Chronický. Období exacerbace se vyskytují vzácně a klinické příznaky jsou mírné. Tato forma onemocnění je považována za nejpřínosnější pro pacienta.

Příznaky endarteritidy

Již v rané fázi vývoje patologie je pozorován jasný bolestivý syndrom spojený se zvýšenou srážlivostí krve, zpomalením průtoku krve a tvorbou mikrotrombů. Jak nemoc postupuje, jsou postiženy větší cévy a symptomy se stávají závažnějšími. Známky obliterující endarteritidy přímo souvisí se stupněm vývoje patologie.

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• pocit pálení v prstech u nohou;
• mírná únava končetin;
• slabé pulzování tepen nohou, bledost nebo namodralé zbarvení kůže.

V této fázi se objevuje příznak intermitentní klaudikace. Člověk po dlouhé procházce (1 km nebo více) zažívá křečovité bolesti v noze. Po odpočinku pocity zcela zmizí.

Ve druhé fázi onemocnění se symptomy zvyšují. Nepříjemné pocity se objevují poté, co člověk urazí vzdálenost 200 metrů. Tato fáze se vyznačuje:

• zvýšené křeče;
• tón pleti podobný pergamenu;
• špatný růst a lámavé nehty;
• vypadávání vlasů v oblasti holeně.

Při vyšetření může lékař odhalit závažné zúžení jedné nebo dvou cév.

Třetí fáze patologie je charakterizována:

• vývoj vředů na nohou;
• rychlá svalová atrofie;
• vysoký stupeň citlivosti kůže;
• jeho náhlá bledost při zvednutí nohy;
• vzhled výrazné únavy v nohou po chůzi na vzdálenost 50 metrů.

Charakteristické příznaky konečného stádia patologie jsou:

• vzhled nesnesitelné bolesti;
• rozvoj nekrózy a suché gangrény.

Pokud v této fázi dojde k bakteriální infekci, vzniká mokrá gangréna, která představuje vážnou hrozbu pro lidské zdraví.

Příčiny endarteritidy

Skutečná příčina Buergerovy choroby je stále neznámá. Odborníci se domnívají, že vývoj arteriální patologie je vyvolán autoimunitními procesy. Jedná se o poruchu imunitního systému, v důsledku čehož začíná vnímat vlastní krevní cévy člověka jako cizí tělesa. Vede k rozvoji zánětu a proliferaci pojivové tkáně. Ucpává lumen tepny, zánětlivý proces se přesouvá do tukové tkáně, což způsobuje ještě větší stlačení cévy.

Mohou to způsobit různé faktory:

• alergie;
• hypothermie;
• otrava jedy;
• nadměrné kouření;
• systémové krevní choroby;
• předchozí břišní operace;
• poškození žil v důsledku zánětu vrstev jejich stěn atd.

Vývoj této patologie může být také vyvolán nervovým napětím.

Diagnóza endarteritidy

Nejprve se lékař zeptá osoby na její stížnosti a prohlédne zraněnou nohu. Poté bude požádán, aby provedl několik jednoduchých testů. Rozvoj obliterující endarteritidy bude indikován:

• bledost chodidel po zvednutí nohou ze sedu;
• zvýšená bolest po pouhých deseti cvičeních extenze a flexe;
• okamžitý pocit necitlivosti při překřížení nohou.

K potvrzení diagnózy je pacientovi předepsána řada instrumentálních diagnostických metod.

• Duplexní skenování (ultrazvukový Doppler) k detekci poškození krevních cév a přilehlých tkání.
• Radioizotopové vyšetření a pletysmografie k posouzení plnění krve.
• Termometrie pro měření teploty v různých oblastech.
• Kapilaroskopie pro hodnocení mikrocirkulace.
• Oscilografie pro stanovení krevního tlaku.
• Reografie k určení stupně rezistence tkáně.

Pacientům je také předepsána angiografie přes femorální tepnu. Tato metoda je jednou z nejvíce informativních. Během procesu se do cév vstříkne kontrastní látka, po které se provede série rentgenových snímků. S jejich pomocí může lékař určit rozsah postižené oblasti a míru zúžení cévy.

Názor lékaře

Obliterující endarteritida je nebezpečná patologie, která vede k nedostatečnému prokrvení nohou, zejména chodidel. Pokud se onemocnění neléčí, může způsobit vážné komplikace. Jde o trofické vředy, které se dlouho hojí, nesnesitelné bolesti při chůzi, které člověka téměř úplně zbavují schopnosti pohybu.

Pokud tato patologie není léčena včas, tkáně nohou zemřou a začíná se rozvíjet gangréna. Tkáně odumírají a jejich obnova je nemožná. Pokud se neléčí, tělo se intoxikuje. Aktivní rozvoj obliterující endarteriitidy má velmi často za následek amputaci nohy v úrovni bérce nebo stehna. Čím dříve kontaktujete odborníka, tím větší je šance, že se vyhnete nebezpečným následkům a obnovíte kvalitu svého života.

Léčba Buergerovy choroby

Pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická konzervativní terapie. Léčebné režimy jsou zaměřeny na:

• zastavení progrese patologického procesu;
• zpoždění terminálního stadia vývoje.

V terapii se používají léky, které zlepšují krevní oběh a zabraňují zvýšené srážlivosti krve.

Optimální metodou léčby endarteriitidy je chirurgická intervence. Lékaři volí pro pacienta nejvhodnější léčebnou strategii.

• Trombintimektomie: operace zahrnuje odstranění trombu blokujícího lumen cévy.
• Protetická náhrada části tepny: postižený úsek cévy je nahrazen protézou. samotný segment je vyříznut během operace.
• Bypass pomocí úseku v. saphena magna femoralis nebo umělým bypassem. nejúčinnější metoda chirurgické intervence, jejíž podstatou je vytvoření cesty pro průtok krve kolem postižené oblasti.
• Sympatektomie: uvolnění arteriálního spasmu. Při operaci jsou nervové výběžky sympatiku zastřiženy (sevřeny skobou s možností následného návratu průchodnosti nervu) nebo zničeny pomocí elektrického proudu (nevratný efekt).

V extrémních, nikoli však nejvzácnějších případech se provádí amputace části končetiny. Takový radikální zásah je nutný, když se rozvine gangréna nebo silná bolest v nohou, která nereaguje na konzervativní terapii.

Prevence endarteritidy

Chcete-li tomuto onemocnění účinně zabránit, musíte:

• noste suché, pohodlné boty;
• vyvarujte se přechlazení nohou;
• vyhnout se poranění kůže na chodidlech;
• denně si umyjte nohy teplou mýdlovou vodou;
• aplikujte produkty na nohy, abyste zabránili hyperhidróze;
• eliminovat rizikové faktory, zejména kouření a zneužívání alkoholu.

Rehabilitace

Rehabilitační opatření jsou předepisována pro každého pacienta individuálně v závislosti na rozsahu chirurgické intervence. Existují ale i obecná doporučení, která období rekonvalescence urychlí. Patří sem:

• pravidelný příjem léků předepsaných lékařem;
• provádění fyzioterapeutických procedur;
• nošení kompresních oděvů;
• provádění souboru terapeutických fyzických cvičení;
• dodržování diety s omezením potravin, které jsou škodlivé pro srdce a krevní cévy.

zdroje

1. Orlov Yu.V. FYZICKÁ REHABILITACE PŘI OBLITERACE ENDARTERITIDY // Science Bulletin. 2022. č. 10 (55).
2. V. I. Shevtsov, V. D. Shatokhin, A. A. Sveshnikov, L. A. Smotrova Stav krevního oběhu v noze při léčbě pacientů s obliterující endarteritidou a aterosklerózou // Genius ortopedie. 1997. č. 1.
3. G. T. Kantureeva, A. B. Agybaeva, A. D. Altynbekova, B. B. Bekkulova, A. E. Kunanbaeva Kouření jako rizikový faktor při rozvoji obliterující endarteritidy // Bulletin KazNMU. 2013. č.3-2.
4. Kundakchyan Grayr Grayrovich Studie kvality života pacientů s obliterující endarteritidou dolních končetin // Veřejné zdraví a zdravotnictví. 2010. č. 1.
5. Orlov Yu.V. PATOMORFOLOGICKÉ ZMĚNY, KLASIFIKACE, KLINICKÉ PROJEVY A DIAGNOSTIKA U OBLITERUJÍCÍ ENDARTERITIDY // Bulletin of Science. 2023. č. 3 (60).

Populární dotazy

Byla mi diagnostikována obliterující endarteritida, o jaký druh patologie se jedná?

Jedná se o chronické zužování cév s jejich postupným úplným uzávěrem. Onemocnění začíná poškozením kapilár.

Je obliterující endarteritida léčitelná?

Ano, tato patologie je v raných stádiích léčitelná. Dobrého účinku je dosaženo prostřednictvím minimálně invazivní chirurgie.