Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.
Neurologové na klinice Medintercom
v centru Moskvy
Diabetická polyneuropatie. Příčiny, příznaky a léčba
Toto onemocnění patří do specializací: Neurologie, Endokrinologie
1. Obecné informace
Diabetes mellitus je těžká endokrinně-metabolická porucha, která se při dlouhodobém (a zejména při absenci řádné terapeutické kontroly) vyznačuje mnoha komplikacemi. Určité patologické změny, někdy nebezpečnější než samotná cukrovka jako základní onemocnění, se nacházejí prakticky ve všech orgánech a systémech.
Diabetická polyneuropatie (také uváděná jako „polyneuropatie“) je jednou z nejčastějších komplikací diabetes mellitus a rozvíjí se přibližně u poloviny pacientů. Polyneuropatický syndrom jako postižení periferního nervového systému je u každého pátého pacienta doprovázen intenzivní bolestí, která slouží jako další faktor snižující kvalitu života.
Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(3 specialisté)
2. Důvody
Mechanismus vzniku polyneuropatie u diabetu je velmi složitý, zahrnuje řadu vzájemně souvisejících patologických procesů. Stručně řečeno, toxické účinky hyperglykémie (nadměrná koncentrace glukózy v krvi) způsobují poruchy mikrocirkulace, výživy a metabolismu v periferních nervech. V podmínkách chronické ischemie (nedostatečné prokrvení) začínají degenerativně-dystrofické procesy. Když se zapojí a zanítí senzorické nervové dráhy, které přenášejí pocity, jejich citlivost se prudce zvýší, což, jak se dnes běžně věří, je přímou příčinou výskytu syndromu bolesti.
3. Příznaky
Existuje několik klinických forem diabetické polyneuropatie. V některých případech se syndrom projevuje až desítky let po stanovení primární diagnózy, v jiných se naopak ukazuje jako jeden z prvních projevů diabetes mellitus.
S časným nástupem polyneuropatie obvykle klesá citlivost na vibrace a některé reflexy jsou oslabeny. V případě akutního poškození stehenního, ulnárního, trigeminálního, sedacího nervu a dalších nervů se rozvíjejí poruchy celkové hmatové citlivosti a je pozorována částečná paralýza svalových skupin spojených s postiženým nervem. Třetí, vlastně polyneuropatická varianta sestává z mnohočetných lézí nervů končetin, zejména dolních, a vyznačuje se klidovou bolestí, bolestivě zhoršenou reakcí na teplo, sklonem k mumifikaci kůže, tvorbou trofických vředů a gangrenózní nekrózou v důsledku závažných poruch výživy tkání; Často je pozorován doprovodný zánět a deformace kloubů („diabetická noha“). Mnoho pacientů popisuje spolu s bolestí pocity svědění nebo pálení různé typy parestézie (iluzorní pocity, jako jsou „elektrické výboje“) a svalovou slabost.
Diabetická polyneuropatie se zpravidla vyskytuje s postupným zhoršováním příznaků. Nejzávažnější komplikace vznikají při postižení inervačního systému vnitřních orgánů a také okulomotorického nervu.
Diagnóza je stanovena především klinicky, pomocí speciálně vyvinutých kritérií a škál, reflexních metod výzkumu, analýzy anamnestických informací a subjektivních potíží. Z instrumentálních diagnostických metod jsou nejvýznamnější elektroneuromyografie, somatosenzorické evokované potenciály, elektrokardiografie ad.
4. Léčba
Z hlediska prevence rozvoje polyneuropatického syndromu je nesmírně důležitá kontrola základního onemocnění, tzn. udržování koncentrace glukózy na víceméně normální úrovni. Když se syndrom již vytvořil, jako patogenetická terapie se používají neuroprotektory a stimulátory růstu nervové tkáně. Příznaky zpravidla přetrvávají a vyžadují dlouhodobou cílenou léčbu ke zpomalení jejich další progrese.
Léky proti bolesti se používají jako symptomatická, paliativní léčba. V tomto případě je účinek nesteroidních antirevmatik a „běžných“ analgetik většinou omezený a při velmi intenzivní, nesnesitelné neuropatické bolesti je nutné sáhnout po mnohem silnějších lokálních anestetikech, opioidech, antiparoxysmálních medikamentech (které se používají při léčbě epilepsie) a antidepresivech.
Existují zprávy o pokusech kombinovat medikamentózní léčbu se všemi druhy fyzioterapeutických postupů (zejména laserové, magnetické, elektrické neurostimulační atd.), ale jejich účinnost není dosud dostatečně prozkoumána a potvrzena. K prevenci tvorby trombů jsou navíc předepsány vitamínové komplexy, angioprotektory a protidestičkové látky.
články o onemocněních centrálního a periferního nervového systému
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se neurologie. Články popisují onemocnění centrálního a periferního nervového systému, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu i nejmodernější metody vyšetření nervového systému.
- Kimmelstiel-Wilsonův syndrom. Diabetická glomeruloskleróza
- Nadměrný růst vlasů. Hirsutismus
- Hyperaldosteronismus, Connův syndrom
- Hydromyelie. Příčiny, příznaky a léčba
- Poranění míchy a míchy
- Vestibulární neuronitida, akutní periferní vestibulopatie
- Bolest ramene. Příčiny, příznaky a léčba
- Bolest v krku. Příčiny, příznaky a léčba
- Benigní recidivující serózní Mollaretova meningitida
- Hyperfunkce varlat
- Disociativní záchvaty. Pseudo záchvaty
- Hyperosmolární kóma. Příčiny, příznaky a léčba