Diagnóza autoimunitní chronické tyreoiditidy

Autoimunitní tyreoiditida je závažné onemocnění, které má autoimunitní povahu vývoje. Onemocnění je dědičného původu a je spojeno se syntézou protilátek cizích tkáni štítné žlázy. Tyto buňky, tyreocyty, poškozují žlázu. Onemocnění je častější u žen a v endokrinologii je zcela běžné.

V patologii je pozorován konstantní zánět tkáně štítné žlázy, což vede ke zničení folikulů a folikulárních buněk štítné žlázy. Jak ukazuje praxe, nemoc nemá u pacientů žádné příznaky.

Onemocnění lze odhalit pomocí testů, ultrazvuku štítné žlázy a histologických výsledků z biopsie materiálu. Terapie spočívá v úpravě funkce žlázy a zastavení autoimunitních poruch.

Příčiny

Rozvoj onemocnění je spojen s tvorbou protilátek proti tyreoidální peroxidáze – AT-TPO a tyreoglobulinu – AT-TG. Nemoc je považována za dědičnou. Autoimunitní tyreoiditida je u mužů diagnostikována zřídka, ale u žen jde o běžnou endokrinní poruchu.

• dříve prodělal akutní respirační virové infekce;
• chronické infekční procesy;
• ekologie;
• dlouhodobé užívání léků obsahujících hormony a jód;
• záření, nadměrné vystavení ultrafialovým paprskům;
• dlouhodobé vystavení stresu.

• exogenní (problémy ve vnějších podmínkách prostředí);
• endogenní (podmínky vnitřního prostředí);
• jiné poruchy v těle, které toto onemocnění vyvolávají.

Klasifikace

• Latentní autoimunitní tyreoiditida – onemocnění nemá žádné příznaky. Laboratorní testy mohou odhalit drobné poruchy tvorby hormonů štítné žlázy a samotná štítná žláza je o něco větší, než je její normální velikost;
• hypertrofická, která se projevuje jasným zvětšením štítné žlázy;
• atrofické, při kterém se štítná žláza zmenšuje.

• difuzní struma, kdy je velikost štítné žlázy rovnoměrně zvětšena;
• nodulární struma, ve které se tvoří uzliny ve štítné žláze a samotná žláza roste nerovnoměrně;
• difuzně nodulární struma je rovnoměrné zvětšení žlázy, uvnitř které se nacházejí uzliny.

• Chronická autoimunitní tyreoiditida je patologie, která se vyvíjí během infiltrace T-lymfocytů do tkáně štítné žlázy. Současně se výrazně zvyšuje počet protilátek proti buňkám, které ničí žlázu. Tyto poruchy mohou ovlivnit nástup primární hypotyreózy;
• bezbolestná tyreoiditida;
• poporodní – patologie, při které dochází k nadměrné imunitní aktivitě po jejím potlačení během těhotenství;
• tyreoiditida vyvolaná cytokiny, ke které dochází, když pacient užívá interferony pro krevní poruchy nebo hepatitidu C.

• tyreoiditida (E06);
• akutní forma onemocnění (E06.0);
• subakutní typ (E06.1);
• chronické s přechodnou tyreotoxikózou (E06.2);
• autoimunitní tyreoiditida (E06.3);
• léková forma (E06.4);
• jiné chronické (E06.5);
• tyreoiditida, blíže neurčená (E06.9).

Příznaky

Na samém počátku svého vývoje nezpůsobuje onemocnění žádné známky autoimunitní tyreoiditidy, pacienta nic netrápí.

• euthyroidní stadium nemá žádné příznaky a trvá dlouhou dobu;
• tyreotoxikóza, u které lze zjistit přítomnost strumy. Pacient může pociťovat nepohodlí při polykání jídla a napětí v oblasti krku. Samotná štítná žláza je zvětšená, hustá a nerovnoměrné struktury. Během testů je obvykle vidět, že hladina TSH je snížena, zatímco T3 a T4 jsou normální;
• subklinické stadium hypotyreózy – porucha charakterizovaná lymfocytární infiltrací štítné žlázy. Dochází ke zničení folikulů žlázy, které jsou zodpovědné za syntézu T3 a T4. Tyto ukazatele se snižují, zatímco TSH se naopak začíná zvyšovat v množství;
• Manifestní hypotyreóza je vážná patologie, kdy pacient zažívá intenzivní vypadávání vlasů, suchou kůži a ztenčení nehtových plotének. Mezi stížnosti pacientů patří únava, snížená srdeční frekvence, ospalost, zácpa, otoky, ztráta chuti k jídlu a významný nárůst hmotnosti.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Komplikace

Autoimunitní tyreoiditida může vyústit v hypotyreózu, která zase může způsobit neplodnost, anémii a srdeční problémy.

diagnostika

Než se rozvine hypotyreóza, je téměř nemožné onemocnění odhalit. Hypotyreóza se liší od autoimunitní tyreoiditidy, konkrétně shromažďuje komplex projevů snížení hladiny hormonů štítné žlázy a je důsledkem tyreoiditidy.

Pro potvrzení onemocnění je třeba navštívit endokrinologa, který žlázu prohmatá, odebere anamnézu a odešle vás na testy.

• test volného tyroxinu (T4);
• test hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH);
• detekce protilátek proti tyreoidální peroxidáze (AT-TPO);
• detekce protilátek proti tyreoglobulinu (AT-TG);
• Ultrazvuk štítné žlázy, příštítných tělísek, regionálních lymfatických uzlin.

Když je u dětí diagnostikována autoimunitní tyreoiditida, malé pacienty bude léčit a sledovat dětský endokrinolog.

Léčba

Léčba onemocnění je symptomatická, protože není možné zabránit rozvoji onemocnění.

Když je pacientovi diagnostikováno hypotyreózní stadium autoimunitní tyreoiditidy, léčba zahrnuje použití β-blokátorů a sedativ.

Pokud má pacient subklinickou hypotyreózu, měl by si kontrolovat hladiny hormonů prováděním testů každých 3-6 měsíců.

Hormonální substituční terapie je předepisována osobám s manifestní formou onemocnění nebo subklinickou hypotyreózou trvale. U pacientů ve věku 55 let a starších se provádí EKG pro výběr léků a sleduje se stav kardiovaskulárního systému. Účinnost hormonální léčby posuzují odborníci na základě hladiny TSH v krvi pacienta.

Když má pacient znatelné zvětšení žlázy a dochází k poruchám orgánů a tkání nejblíže štítné žláze, doporučuje se chirurgický zákrok.

Prevence

Dnes neexistují žádná konkrétní opatření, která by omezila nebo zabránila rozvoji endokrinních poruch u lidí.

Pokud však byla pacientovi diagnostikována autoimunitní tyreoiditida, je důležité dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Strava by měla být pestrá, obohacená o sacharidy, tuky a jód. Je důležité kombinovat masité pokrmy se zeleninou, bylinkami a ovocem. Strava musí nutně obsahovat vitamíny, makroživiny, komplexní sacharidy a nasycené tuky. Produkty bohaté na vápník mají příznivý vliv na stav pacienta. Měli byste pít minerální vodu. Doporučuje se snížit vysokou fyzickou zátěž organismu a méně plavat v moři.

• vyhýbání se cukru, kofeinu, konzervovaným jídlům a kořeněným jídlům;
• dodržování bezlepkové diety;
• snížení fyzické aktivity;
• minimalizace stresových situací;
• optimalizace kvality a délky spánku (alespoň 8 hodin);
• kontrola tělesné hmotnosti.