Byl jsem požádán, abych odpověděl na dva dopisy, které obdrželo Centrum tradiční porodní asistence v reakci na článek „Epidurální anestezie: Pro a proti“.
Olga Ch.: „Člověk má pocit, že takový článek nenapsala žena, která sama porodila nebo se k porodu chystá, ale necitlivý zdravotník, pro kterého je pozorování rodících žen vytržených z utrpení každodenní výskyt, každodenní práce, jako účetní rozvaha. Protože jsem se znal jako trpělivý člověk, před 17 lety jsem šel do porodu s hrdým pocitem „nenecháme se zneuctít křikem“. Peklo, kterým jsem té noci prošel, se nedá srovnat s žádnou bolestí, kterou jsem kdy cítil. To vše nakonec neskončilo běžnou porodnickou asistencí, jako úleva od nekonečného trápení, ale přiložením porodnických kleští. Přirozeně jsem si v polovědomém stavu nemohla ani myslet, že svým divokým křikem pomáhám nebo ubližuji dítěti (prostě jsem tomu nerozuměla a podle toho jsem to nějak regulovala). Není to strach, co zabíjí mysl, ale nekonečná, vysilující, intenzivní bolest. Proč mi v tu chvíli nedali úlevu od bolesti? Jen tak budu moci pocítit plnou krásu vědomí, že dávám život, a nedovolím, aby se můj chlapec začal dusit. A následky toho, co jsem zažila, jsou takové, že kromě dlouhodobých depresí (to jsou takové maličkosti ve srovnání s procesem a následky „porodu živého dítěte“) jsem se nedokázala stát stejně plnohodnotnou- vylétlá žena pro mého manžela buď po 2 měsících nebo po 9 letech a nakonec jsme se rozešli. Nyní jsem podruhé těhotná, dělala jsem to kvůli druhému manželovi. A teď už s jistotou vím, že narkóza je jediné možné řešení, alespoň pro mě. Chci si užít zázrak, který je před námi, radovat se z objevení se dlouho očekávaného dítěte, usmívat se na svého manžela, být s ním v okamžiku narození, aniž bych se styděla za své tělo a tvář zkreslenou agónií. A pak si užívat života a nežít s nekonečným vědomím své méněcennosti jako ženy a neprůchodných depresivních stavů. Stále nechápu jednu věc: proč jen v matičce Rusi žijeme s nějakými předstíranými předsudky, a abychom něco získali, musíme určitě hodně trpět. V našem věku, kdy jsme vynalezli způsoby, jak se zbavit utrpení, vás naši lékaři budou vytrvale přesvědčovat, abyste si utrpení užili! Na tuto melodii můžete své zuby ošetřit staromódním způsobem bez anestezie a proč ne? Naši dědové vydrželi a my bychom měli také. V životě je už dost zkoušek, včetně bolesti. Proč tedy agitujete (zejména ty, kteří nemají zkušenosti a nerodili) za taková muka a ospravedlňujete to nějakými duchovními a etickými problémy?! Má cenu takhle trpět? Kdo lépe než vy, aby věděl, že silná bolest způsobuje produkci adrenalinu, který stahuje cévy, což má za následek hypoxii plodu. Kdo měl lepší výsledky? A vaše pokrytecké závěry, že láska je nejlepší lék proti bolesti, se do situace s porodem v žádném případě nehodí. Buďte milosrdnější, protože i vy jste ženy!“
Kira: „Můžu se zeptat, na jaké konkrétní studie a na které konkrétní gynekology se spoléháte? Jsem prostě ohromen nestydatým cynismem našich lékařů. V naší divoké zemi najde triumf bezpráví obecně nejvyšší ztělesnění, když se člověk stane obžalovaným nebo pacientem. Všechny ty řeči o prospěšnosti bolesti při porodu jsou prostě směšné. Vážení lékaři, proč si neošetřujete zuby bez anestezie? Vždyť dříve je kováři mlátili a v tu chvíli nebohého pacienta drželi 4 lidé. Míra přežití byla také docela dobrá; A utrpení, bolest a ponižování pacientů, včetně žen v porodnicích, jsou u nás vnímány jako nedílná součást obecného rituálu. Ženy si to v tomto případě potrpí jednoduše proto, že to nemají s čím srovnat a touha uprchnout před gestapem živá a zdravá a se zdravým (no, alespoň relativně) dítětem potlačuje jejich pocit vlastní hodnoty. Proto výsledek: nikdo se neodváží namítat proti klystýru, holení a nedostatku normální úlevy od bolesti. Požádá-li žena o úlevu od bolesti, je již slabá, rozmazlená, drzá a vůbec není „naše“ žena. Vážení lékaři! Žijte s dobou, učte se od svých západních kolegů – jsou o 30 let před vámi ve všech ohledech. Hlavně se naučit, jak zacházet s pacienty. A pokud nevíte, jak správně provádět epidurální anestezii, pak se naučte a metodu neznevažujte. Odkazujete na práce západních gynekologů, takže abych byl zcela objektivní, uveďte statistiky používání epidurální anestezie v západních zemích a také statistiky císařských řezů (ten se mimochodem dělá v civilizovaných zemích na požádání pacienta, na rozdíl od nás, kde doktoři dokazují, jaká je to super nebezpečná a složitá operace, kde se musí dělat striktně podle indikací, u úst pěna). Pokud je tato epidurální anestezie tak špatná, proč se tedy v Evropě a Americe tak široce používá? Nebo jsme tak chudí, protože jsme tak chytří? Olga, Ch – vše nejlepší pro vás. Vyberte si úlevu od bolesti, která vám nejlépe vyhovuje, a porodte své dítě s radostí a důstojností.
Odpověď od Dr. Veroniky Nazarové.
Úleva od bolesti při porodu: mnoho tváří pravdy
Upřímně řečeno sdílím rozhořčení matek, které krutě trpěly kvůli necitlivým lékařům, porodům, které jsou jako mučení, a ponižování žen v našem zdravotnictví! A oni ještě nevědí všechno, my jako lékaři toho víme mnohem víc a o to je to pro nás bolestivější a děsivější. To nás přimělo k rozhodnutí praktikovat jiný druh porodnictví a k tomu se obrátit ke kořenům, k tradici. Věřte, že oficiálně provozovat porodnictví u nás s individuálním, lidským a jemným přístupem je velmi těžké. S úlevou od bolesti je vše mnohem lepší.
Bohužel, nebo naštěstí, vy, milá Kiro a Olgo, si prostě neuvědomujete celou složitost tohoto tématu – úlevy od bolesti v porodnictví. Kdybys byl prostě blaženě ignorant, nesnažil bych se tě odrazovat. Přesto, aniž byste to věděli, kážete nebezpečné věci a veřejně nás obviňujete z úmyslné krutosti. Takže budu muset odpovědět. Kdo se chce držet svého nepříliš kompetentního názoru, může přestat číst.
Jsme proti epidurální anestezii? Řekněte mi, jste pro nebo proti protetice nohou pro osoby se zdravotním postižením? Jste pro nebo proti bifokálním brýlím pro zrakově postižené? Jste zastáncem nebo odpůrcem používání krevních náhražek? Jaké hloupé otázky! Ti, kteří to potřebují, by to měli mít, ne? Nebo by toto vše mělo být v normální, „nedivoké“ zemi nabízeno nebo vnucováno všem občanům bez výjimky? S anestezií je to úplně stejné: těch pár, kteří ji opravdu potřebují, by ji měli mít. No, opravdu, věřte mi: ne každý zažívá při porodu nesnesitelnou bolest a některé lidi nebolí vůbec! Měřit lidskost a zdvořilost státu podle hojnosti anestezie při porodu je asi totéž, jako soudit podle toho, jak široce se tam používají silná antibiotika na nachlazení.
Zdá se, že jste dostali narkózu a všechny problémy byly vyřešeny: ležíte, nic necítíte, a když přijde čas narození dítěte, porodíte. Ve skutečnosti se téměř vždy stane, že pod vlivem epidurální anestezie kontrakce zeslábnou a je nutné je posílit oxytocinem. Intravenózně podaný syntetický oxytocin způsobuje těmto matkám a dětem nepřirozený rytmus kontrakcí, což vede k utrpení dítěte (při kontrakcích je mu dodáváno méně kyslíku) a jeho traumatickému pohybu porodními cestami matky (její tkáně nestihnou úsek). Matka je navíc imobilizována (a často již došlo k protržení plodového vaku), což ztěžuje dítěti správně zasunout hlavičku do matčina pánevního otvoru). Velmi často při této anestezii nedochází k tlačení samo od sebe a maminka necítí své tělo natolik, aby tlačila dobrovolně. Poté je dítě „vytlačeno“ z těla matky tlakem na žaludek (tato technika je v Evropě zakázána). Zvyšuje se tak již značný tlak na krční obratle dítěte. Zde Vám doporučuji odkázat na knihu slavného dětského neurologa prof. A. Ratner “Neurologie novorozence”, která ukazuje souvislost porodnických manipulací s jejich následky v podobě porodního traumatu krční páteře u miminka (tato nádherná kniha je k přečtení na internetu). Vzhledem k tomu, že se tkáně matky nenatahují vlastním tempem, je proveden perineální řez, aby se zabránilo vážným trhlinám. Počet lékařských zásahů si spočítejte sami. Nenechte se zmást: nebude jen úleva od bolesti následovaná přirozeným procesem. Porod bude až do konce lékařsky asistovaný a technologický porod.
Pokud provádíte epidurální anestezii podle pravidel, musíte zvládnout umění aplikovat ji včas: ne příliš brzy a ne příliš pozdě. U zdravé ženy je přechodné období kontrakcí ve fázi dilatace 8 – 10 cm velmi často doprovázeno pocitem „už to nevydržím“. Matky požadují anestezii, ale v tuto chvíli ji nelze provést: matka nebude schopna dítě vytlačit. Žena zde potřebuje trochu více trpělivosti – miminko se narodí velmi brzy.
Jsem připraven vám znovu a znovu připomínat: porod není pasivní proces vašeho vnímání lékařského zásahu, ale narození dítěte matkou. Porod není lékařský zákrok, ale fenomén sexuálního života (to není metafora, z hlediska hormonální rovnováhy a nutných podmínek tomu tak je). Skutečnost, že někdy je nutná lékařská péče, na podstatě nic nemění. Masové spoléhání se na medicínu při porodu a rozšířené používání porodnických intervencí je pouze kulturním stereotypem, nikoli nutností.
Nyní o výhodách a rizicích. Epidurální anestezie by neměla být považována za službu. Tento lékařský zákrok je více srovnatelný s operací míchy než s kosmetickým zákrokem, jako je liposukce. I s dnešní spolehlivou, bezpečnou a po zuby vyzbrojenou lékařskou technikou by zde mohlo nastat velké množství komplikací, a to pro dva lidi. Není se čemu divit, protože i obyčejný lék proti kašli, dokonce i pilulka na bolest hlavy může být nebezpečná (přečtěte si návod!) Proto by se o těchto operacích během porodu mělo rozhodnout, vybrat si menší ze dvou zel, a neprovádět je u všech najednou. řádek a nepodává se „na objednávku“, jako jídlo v restauraci. Lékaři to mimochodem velmi dobře vědí, takže před těmito zákroky budete vyzváni k podpisu dokumentu, který odráží váš souhlas s nimi a také to, že jste byli upozorněni na možné komplikace. Jsou situace, kdy může být epidurální anestezie přínosná a život zachraňující.
Epidurální anestezie: Pozitivní stránky epidurální anestezie
- Tlumí bolest při porodu a poskytuje možnost odpočinku, když je bolest objektivně nesnesitelná, stejně jako při déletrvajícím porodu (miminko například špatně zasouvá hlavičku do pánevního otvoru). To byl pravděpodobně tvůj případ, Olgo. Jsem si jist, že poskytnutá lékařská péče ve vaší situaci byla nedostatečná: buď jste měli včas ulevit od bolesti, nebo se rozhodnout pro císařský řez – někdy je to jediný způsob, jak předejít vážnému zranění matky a dítěte.
- Snižuje hladinu katecholaminu (adrenalinu).
- Indikováno při vysokém krevním tlaku (vede k jeho snížení).
- Optimální pro císařský řez.
- Může usnadnit cervikální dilataci a vyvolat tlačení.
- Epidurální anestezie je lepší než nitrožilní podávání narkotik (promedol).
- Umožňuje těm, kteří kategoricky odmítají snášet jakoukoli bolest, porodit přirozenými porodními cestami.
- Nyní si vyjmenujme možné komplikace.
Epidurální anestezie: Negativní stránky epidurální anestezie pro maminku
- Jsou možné bolesti hlavy, které mohou trvat měsíce; pokud dojde k punkci tvrdé pleny. A to se stává 3 %, tedy 70 % takových maminek trpí bolestmi hlavy.
- Bolest zad může trvat měsíce.
- Váš krevní tlak může klesnout, což bude vyžadovat, abyste si během porodu lehnuli a možná budete potřebovat nitrožilní tekutiny.
- Nutí ženu lehnout si a tím odstraňuje působení gravitace, která pomáhá miminku posunout se dopředu a znemožňuje změnu poloh.
- Pro pokračování porodu může být nutné stimulovat kontrakce podáváním oxytocinu (zejména u prvorodiček).
- Může se objevit nepříjemný třes.
- Je zde vyšší riziko, že bude potřeba kleště a vakuum extrakce (to zvyšuje riziko poranění, fekální a močové inkontinence u matky později).
- Existuje vyšší šance, že bude potřeba císařský řez (zejména pokud je epidurál podán příliš brzy a při prvním porodu).
- Může způsobit poporodní zadržování moči.
- Může způsobit zvýšení teploty matky až na 38 C v důsledku poruchy termoregulace přes centrální nervový systém (taková horečka se velmi obtížně odlišuje od infekce, takže je vyšší riziko, že po porodu dostane antibiotika „pro jistotu “).
- Může ztížit tlačení.
- Může způsobit svědění obličeje, krku, hrudníku.
- Může vést k septické meningitidě (infekce v důsledku punkce a dlouhodobé přítomnosti katétru).
- V důsledku poškození cév epidurálního prostoru se může objevit hematom.
- Po porodu může dojít k úniku mozkomíšního moku.
- Může dojít k hydrotraumatu míchy (lék se podává pod tlakem), dále k poranění jehlou s následnou neschopností chůze a k poruchám procesů močení a defekace.
- Může se objevit alergie na léky na epidurální anestezii.
- Úleva od bolesti může být neuspokojivá: jednostranná nebo segmentová (po úsecích) a celá řada výše uvedených rizik je na vás.
Epidurální anestezie: Negativní stránky epidurální anestezie pro dítě
- Často klesá srdeční frekvence dítěte, obvykle na 40 minut; To vyžaduje monitorování a je často interpretováno jako hypoxie (trpící nedostatkem kyslíku) a jako indikace k císařskému řezu. Pokles srdeční frekvence je spojen s poklesem krevního tlaku matky a snížením uteroplacentárního průtoku krve.
- U novorozence jsou možné dýchací potíže (v případě použití tzv. mobilní, „chodící“ epidurální anestezie, při které se podávají léky); může být nutná mechanická ventilace, intubace a hospitalizace.
- Často se u dítěte objevuje dezorientace, zhoršená motorika, potíže při sání a po epidurální anestezii u matky je u dětí 5x vyšší pravděpodobnost encefalopatie.
- Navázání vazby matka-dítě je narušeno.
- Děti matek, které měly horečku, dostávaly častěji antibiotika.
Záměrně nedešifruji celou lékařskou terminologii: kdo chce, může si ji vyhledat ve slovníku, na zbytek bude stačit prolistovat, aby na něj udělal dojem. Všechny tyto informace jsou převzaty ze zcela otevřených zdrojů – směrodatných domácích i zahraničních (níže uvádím krátký seznam referencí). Podívejte se také na fóra porodníků-gynekologů a anesteziologů na Russian Medical Server: tam uvidíte situaci tak, jak ji vidí odborníci – v celé její složitosti a nepředvídatelnosti.
Jak může matka, která se v medicíně neorientuje, zejména při kontrakcích zjistit: je jí narkóza nabízena z nějakého důvodu nebo jen podle zavedeného postupu? K tomu musí mít vlastní porodní asistentku – nejen tu, která vedle ní sedí jako „psycholožka“, ne takovou, která dítě pouze vytáhne, umyje a zváží, ale specialistku v oboru fyziologických (tj. , normální, přirozený porod), „lékařský obhájce“, který je vždy na její straně. Ten, který nedovolí zasahovat do správného fyziologického průběhu procesu (a tím spíše krutě zacházet) a kompetentně poradí ohledně zákroků. Takovou porodní asistentku jsme nevymysleli: nyní v zemích, kde je služba ochrany mateřství a ochrany dětí nejlépe organizována a kde jsou nejlepší statistické ukazatele v této oblasti, je porodní asistentka hlavním specialistou na matku. Jsou to Japonsko, Německo, Holandsko, Velká Británie, skandinávské země, Kanada. Maminka má svou porodní asistentku (zdravotní specialistku) i svého porodníka-gynekologa a dětského lékaře (v případě nemoci) – logické, ne?
Nyní o srovnání se zubaři, které je zřejmé, a proto je tak často citované. Stomatologické ošetření v lokální nebo celkové anestezii není vhodné srovnávat s anestezií během porodu, protože:
- zubní ošetření je boj s nemocí a porod je přirozený fyziologický proces,
- Zubní ošetření nevyžaduje vaši aktivní účast, ale porod ano.
Porod je jako řídit auto. Vy jste auto a dítě je řidič. Vžijte se do dětské kůže. Při narkóze auto přestane reagovat na volant! Nemůžete sedět pohodlněji na svém sedadle, zastavit se, abyste si odpočinuli, změnit rychlost nebo natankovat – unáší vás cizí, neznámá síla. Zkuste se nad tímto tématem zamyslet.
Z našeho pohledu je epidurální anestezie nutná a opodstatněná přibližně v 5-10 (maximálně!) případech ze 100. Jsou však skutečně jen dvě možnosti: porod s narkózou a porod, jak píšete „naživo“? Existuje nějaká úleva od porodnické bolesti, která je vhodná pro většinu žen, kromě epidurálu, analgetik podobných morfinu (narkotik) a celkové anestezie? Ano. A tyto metody jsou velmi účinné. Nenarušují interakci mezi matkou a dítětem, pomáhají matce uvolnit se, otevřít se a zaujmout správné polohy a dítěti k pohybu vpřed. Jsou to různé polohy, dýchání, přítomnost spolehlivého a klidného asistenta, masáž, voda. Ve většině případů to stačí! Svědčí o tom naše dlouholeté porodnické zkušenosti, světová zkušenost tradičního porodnictví i moderní vědecký výzkum. Mnoho porodních asistentek má také zkušenosti s reflexní terapií, homeopatickými a osteopatickými metodami, aromaterapií a psychologickými relaxačními technikami. Je špatné nevědět, jak si dát epidurál, ale neschopnost dělat nic jiného je také hanebná.
Poznámka: nejen nepopíráme, ale vysoce si vážíme úspěchů farmakologie a lékařské techniky a umíme je využívat. Antibiotika jsou neocenitelná u těžkých infekcí, u císařského řezu se nevyrovná epidurální anestezie a ta je neocenitelná pro záchranu života, léky jsou v onkologii humánní, schopnosti techniky pro resuscitaci a kojení nedonošených dětí jsou úžasné! Ale aplikovat je v každém druhém případě? Nebo prostě proto, že si to klient „objednal“? Přemýšlejte sami, jak tento fenomén nazvat.
Jaký má smysl vědět, že v některých zemích (včetně těch nejrozvinutějších) dosahuje počet případů použití anestezie 80 % a císařských řezů až 40–70 %? Nemůžeš spočítat svá kuřata, než se vylíhnou. Zda je to dobře nebo špatně, se zjistí, až tyto děti vyrostou. Přečtěte si Michel Odent o souvislosti porodnických intervencí s následným rozvojem kriminálních a sebevražedných sklonů, drogovou závislostí, autismem a neschopností žít normálně ve společnosti: vědci z celého světa už bijí na poplach… Široká cesta univerzální a všechny druhy anestezie (a protetiky přirozených funkcí) nyní procházejí celým světovým porodnictvím. Není třeba jí dělat kampaň, už teď je oblíbená. Jednoduše představujeme hodnotnou alternativu pro ty, kteří chtějí něco jiného. Jsme lékaři, porodní asistentky, matky (mnoho z nás má mnoho dětí) a samy takto rodíme.
Autor: Lékařka Veronika Nazarová, rodinná lékařka, porodnice, matka tří dětí, porodila sama, bez zásahů a narkózy, sním o dalším porodu.
Porod je zcela přirozený fyziologický úkon a většinou nevyžaduje další lékařský zásah, vyjma pouze pomoci porodní asistentky. Ale v některých případech, zejména pokud byl průběh těhotenství komplikován různými nemocemi nebo existuje indikace pro císařský řez, je úleva od bolesti prostě nezbytná. Ženy pociťují bolesti při kontrakcích, kdy trvá první doba porodní a otevírá se děložní čípek. Jsou spojeny se silným napětím a kontrakcí děložních svalů. V závislosti na prahu bolesti ženy a také na individuálních psychologických reakcích mohou být sotva znatelné nebo nesnesitelné.
Příčiny porodních bolestí
Podle dlouholetých pozorování lékařů a údajů fyziologů mnoho žen nepociťuje při kontrakcích a tlačení téměř žádné bolesti, chovají se poměrně aktivně nebo mohou i spát. To nelze nazvat fenoménem, protože zdroj porodních bolestí se nachází v mozkové kůře a je často aktivován strachem nebo přesvědčením, že bolest musí přijít.
Ve skutečnosti, když jsou psychologické faktory eliminovány, nastávající maminky zažívají pouze pocit tahání v bederní oblasti, kde se nachází nervový uzel. Inervuje všechna zakončení zodpovědná za ženské vnitřní orgány. Nepříjemné lehké bolesti v podbřišku jsou také v těch chvílích, kdy dochází ke kontrakci. Důvody, proč více než sedmdesát procent žen pociťuje silné bolesti při kontrakcích, mají kořeny ve stavbě ženského těla, sedavém způsobu života a předsudcích.
Vědci, kteří studovali život malých národů Amazonie a Dálného severu, kde jsou známky civilizace prakticky neviditelné, byli ohromeni lehkostí, s jakou domorodé ženy rodí děti. Pracují fyzicky, docela tvrdě, dokud nezačnou kontrakce, pak na chvíli odejdou a vrátí se s miminkem v náručí. Na jejich tvářích nejsou vidět žádné známky utrpení. Podle vědců se to děje kvůli fyzické aktivitě a nedostatku psychologického vlivu na dívky.
V kulturách takových národů je proces těhotenství a porodu vnímán jako samozřejmý akt, kterému se nepřikládá žádný zvláštní význam. A každá dívka od dětství ví, že otěhotní a porodí dítě stejně jako její matka, tety a sestry kolem ní. Samozřejmě, že pokud nastanou komplikace, nejčastěji umírá žena, ale v těchto kulturách je smrt zcela přirozeným jevem, kterému se nepřikládá zvláštní význam.
V civilizovaných zemích se dívky od dětství, na podvědomé úrovni, z televizní obrazovky a ze stránek knih učí, že těhotenství a porod jsou plné mnoha nebezpečí a že proces porodu je provázen velkým utrpením. . K tomu se přidává sedavý způsob života většiny žen, přejídání a chronická onemocnění. Všechny tyto faktory dohromady vytvářejí předpoklady pro bolestivý porod.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Úleva od bolesti bez léků
Pokud je tedy žena v dobrém zdravotním stavu a během porodu nejsou žádné komplikace, může se pokusit vyhnout bolestivým pocitům pomocí různých fyziologických metod: masáže, vodní procedury, gymnastika a speciální dýchání.
Všechny procesy v těle jsou vzájemně propojeny: pokud se žena bojí, dochází ke svalové křeči, která vyvolává nedostatek kyslíku v cévách a akutní bolest. Napětí obličejových svalů způsobuje responzivní spasmus děložního svalstva a zpomalení otevírání děložního čípku. Na základě těchto údajů, když dojde ke kontrakcím, musíte se uvolnit a uklidnit a cítit, že bolest každou minutou zmizí.
Samozřejmě není snadné si takovou techniku hned osvojit, proto je nutné v těhotenství navštěvovat speciální kurzy pro nastávající maminky, kde naučí správnou dechovou taktiku v různých fázích porodu, ukáží základní relaxační techniky a cviky na úlevu. bolest. Takové kurzy mohou a měly by být navštěvovány s partnerem, protože mnoho cvičení je založeno na týmové práci.
K fyzickému cvičení nepotřebujete žádné speciální vybavení, stačí se poslouchat a častěji měnit polohy, protože fyzická aktivita usnadňuje porod a snižuje bolest. Pokud lékař nenařídil klid na lůžku, musíte více chodit a je vhodné ležet pouze na boku. Sezení není vhodné, protože vytváří tlak na hráz.
Mnoho žen považuje vodní procedury za užitečné, ale lze je provádět pouze v případě, že se voda nerozbila, protože existuje velmi vysoké riziko infekce. Teplá koupel s hydromasáží je skvělá pro uvolnění stresu a relaxaci, ale při proceduře musí být přítomen buď partner, nebo lékař. Můžete také použít sprchový kout, směřující vodní trysky na záda a podbřišek. Voda by měla mít asi třicet šest stupňů, aby nedošlo ke krvácení.
Aromaterapie, autohypnóza a další techniky, včetně masáží, jsou také docela účinné při úlevě od silné bolesti. Pokud je to žádoucí, můžete se uchýlit k různým technikám, abyste minimalizovali bolest, ale před jejich použitím byste si měli rozhodně promluvit s lékařem, který vede porod.
Léčivá úleva od bolesti
Pro léčebnou úlevu od bolesti během porodu se používají metody analgezie a anestezie. Liší se tím, že analgezie používají léky, které bolest tlumí jen částečně, zatímco anestezie poskytuje pacientovi úplnou úlevu od bolesti, často se ztrátou motorických funkcí a vědomí.
Analgezie se podávají jak při kontrakcích, tak při porodu, anestezie se nejčastěji používá při císařském řezu, tedy při porodu. Zvláštní místo v této klasifikaci zaujímá epidurální anestezie – používá se jak k úlevě od bolesti při kontrakcích, tak k anestezii při porodu nebo při operaci.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Výhody a nevýhody lékové úlevy od bolesti
Při podávání jakéhokoli léku, včetně analgetika, vždy existuje riziko, že pronikne placentární bariérou a poškodí dítě. V současné době nejsou téměř všechny léky schválené pro použití během porodu pro děti nebezpečné, ale mohou způsobit drobné abnormality v dýchacím systému a snížení celkového skóre Apgar.
Často, když se během kontrakcí objeví velmi silná bolest, lékaři používají narkotická analgetika. Působí nejen jako spazmolytika, uvolňují křeče krčních svalů, ale také stimulují kontrakce na úrovni mozkových receptorů a výrazně snižují bolest. Tyto léky se podávají intramuskulárně nebo nitrožilně mnoho žen již po patnácti minutách uvádí snížení bolesti při kontrakcích, mírnou ospalost a klid.
Narkotická analgetika však zcela pronikají do krve plodu a způsobují respirační depresi a celkový letargický stav dítěte. Problém vzniká i v tom, že lék se z těla kojence vylučuje sedmkrát pomaleji než u dospělého, a proto mohou takové děti ihned po narození potřebovat pomoc resuscitátora. Lékaři, kteří o takových problémech vědí, mohou do pupeční žíly dítěte vstříknout antagonistický lék, aby urychlili eliminaci léku.
V případě přílišné úzkosti a velkého svalového napětí u ženy jí mohou být předepsány mírné trankvilizéry, které nezmírňují bolest, ale uvolňují napětí. Injekce takového léku obvykle pozitivně působí na emočně labilní ženy se sklonem k hysterii a působí mírně sedativním dojmem. Uklidňující prostředky mohou dítěti ublížit tím, že způsobí alergické reakce a depresivní stavy. Závažnost nežádoucích účinků závisí na dávce léku.
Během porodu může lékař aplikovat injekci perinea, aby zabránil ostré bolesti, když se natahuje nebo trhá. Děje se tak především pomocí léku zvaného lidokain nebo něčeho podobného. Nezpůsobuje vedlejší účinky a nepoškozuje dítě, ale také nemůže být použit jako účinný lék proti bolesti.
Samozřejmě, v případě velmi silné, nesnesitelné bolesti nebo dlouhého porodu má rodící žena právo požádat o injekci omamné látky, ale nastávající matka by si měla pamatovat, že poškození dítěte způsobené drogou může být nenapravitelné. . Proto před porodem musíte udělat vše potřebné pro zajištění normálního vývoje porodního procesu, vyzkoušet všechny relaxační a dýchací techniky, které zmírňují bolest. Koneckonců, obnovení normálního stavu dítěte po komplikacích z užívání narkotických analgetik může být poměrně dlouhé a obtížné.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Epidurální anestézie
Výhody
Epidurální anestezie je pro dítě naprosto bezpečná, při použití zcela zmírňuje bolest a odstraňuje citlivost, proto se často používá při císařském řezu. Pacientka zůstává při vědomí, ale vůbec nic necítí, avšak při aplikaci malých dávek anestetik některé ženy pociťují stahy dělohy.
Zákrok epidurální anestezie se provádí v lokální anestezii bederní oblasti, poté lékař zavede do páteře, přesněji do jejího epidurálního prostoru tenkou dlouhou jehlu, katétr, kterým je v případě potřeby aplikována dávka anestetika. Po proceduře si musíte lehnout po dobu patnácti minut; Katétr se vyjímá až po skončení porodu, pacientkám se většinou nedoporučuje vstávat z lůžka ani si lehnout, existuje však i mobilní verze epidurální anestezie.
Podle recenzí pacientů, kteří porodili tímto typem anestezie, se bolest prakticky necítí, zejména pokud je včas podána další dávka léků. Pro tento postup však existují přísné kontraindikace:
- Různá neurologická onemocnění;
- placentární krvácení nebo jakýkoli jiný původ;
- užívání antikoagulancií nebo poruchy srážlivosti krve.
A konečně, odmítnutí takového postupu je také kategorickou kontraindikací.
Nežádoucí účinky
Obvykle, když žena přemýšlí o vedlejších účincích tohoto typu úlevy od bolesti, myslí na paralýzu dolních končetin, poškození míšního nervu nebo zástavu dechu. Tyto komplikace jsou však spíše výjimkou. Hlavním nebezpečím jsou dlouhodobé následky: bolesti hlavy, silné bolesti zad, které mohou trvat měsíce. Medikamentózní terapie u takových bolestí obvykle nepřináší výsledky a pouze časem odezní.
Během působení léku může pacient pociťovat zimnici, třes, snížený krevní tlak a potíže s dýcháním. Je důležité informovat svého lékaře o všech příznacích, aby mohl v případě potřeby předepsat symptomatickou léčbu. Při epidurální anestezii dochází poměrně často k potížím s dýcháním. Je to důsledek příliš velké dávky podaného léku a vyžaduje použití kyslíkové masky.
Udělejte první krok
domluvte si schůzku s lékařem!
Přihlaste se na schůzku s lékařem
Podle nejnovějších lékařských výzkumů vedlo použití epidurální anestezie téměř v polovině případů k různým obtížím během porodního procesu. Protože rodící žena nemůže kontrolovat průběh porodu a nechápe, kdy má tlačit. Ve čtyřiceti procentech případů to vedlo k prodlouženému porodu, použití kleští na hlavičku dítěte a traumatickým poraněním mozku dítěte. Vysoká pravděpodobnost perineálních a vaginálních ruptur při takových porodech také nepřidává žádné výhody tomuto typu úlevy od bolesti.
Přibližně 45 procent žen, které podstupují epidurální anestezii, zažívá tento typ reakce. To je poměrně hodně a než s takovým postupem souhlasíte, musíte vše pečlivě zvážit a promyslet.
Obecná anestezie
Tento typ anestezie se obvykle používá pouze v případě operace, při které je pacient v narkóze, v bezvědomí a nic necítí. Během operace se může jídlo nebo tekutina z matčina žaludku dostat do plic, takže během porodu se nastávající matce nedoporučuje nic jíst ani pít. Ústa si můžete vypláchnout pouze v případě silné žízně. Pokud lékaři nevědí, zda pacientka jedla, pak jí při císařském řezu zavedou do průdušnice speciální hadičku, která má chránit plíce. Celková anestezie obvykle neovlivňuje stav dítěte, protože léky jsou podávány přímo na operačním sále a obvykle uplyne velmi málo času.
Ať už se žena uchýlí k použití tišení bolesti při porodu z jakýchkoliv důvodů, určitě musí být informována o všech možných komplikacích a vedlejších účincích podávaných léků a jejich vlivu na dětský organismus. Je nepřípustné používat jakýkoli typ anestezie bez souhlasu pacientky, pokud je při vědomí. Výjimkou jsou mimořádné situace, které ohrožují život matky.