Epiziotomie je řez vedený v perineu matky během průchodu dítěte porodními cestami.. Dříve se věřilo, že tento lékařský postup může zabránit přirozenému slzení během porodu. V současnosti se však lékaři stále více shodují na tom, že přínosy tohoto chirurgického zákroku jsou velmi sporné.
Stojí za zmínku, že s takovými řezy se v lékařské praxi stále často setkáváme, a proto stojí za to se hlouběji podívat na případy, kdy jsou z hlediska účelnosti skutečně oprávněné. V poslední době je trendem snižování počtu epiziotomií v porodnicích. Není to tak dávno, co se používala praxe provádění chirurgických zákroků u téměř všech žen, které rodily poprvé. A přesto je tento postup na druhém místě po císařském řezu.
- Co je to epiziotomie a její typy
- Kdy je nutná epiziotomie?
- Jak se to stalo?
- V jakém okamžiku se postup provádí?
- Příprava na operaci a úleva od bolesti
- Technika provádění epiziotomie
- Existuje několik typů obnovy perineální integrity.
- Pooperační období
- Následky epiziotomie
- Jak se vyhnout epiziotomii?
- Video o epiziotomii během porodu
Co je to epiziotomie a její typy
Epiziotomie je typ chirurgického zákroku, při kterém se provádí řez v perineu rodící ženy. Tento zákrok se provádí ve druhé době porodní, kdy miminko prochází porodními cestami.
V závislosti na směru řezu se epiziotomie dělí na:
Nejčastěji je postup jednostranný.. Pokud se však objeví závažné komplikace nebo je-li nutné použít gynekologické kleště, lze použít oboustrannou perineální disekci.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení těhotných žen je sex po epiziotomii možný, ale samozřejmě až po úplném zahojení stehů.
Epiziotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje naříznutí hráze k usnadnění porodu. Lékaři poznamenávají, že tento postup může být v některých případech nezbytný, například s úzkou pánví nebo s rizikem prasknutí. Navzdory potenciálním přínosům však mohou být důsledky epiziotomie významné.
Lékaři zdůrazňují, že ženy, které podstoupily tuto operaci, mohou zaznamenat komplikace, jako je infekce, bolest v oblasti stehu a dlouhá doba zotavení. Některé studie navíc naznačují možnost negativních účinků na sexuální funkce. Lékaři doporučují pečlivě zvážit potřebu epiziotomie s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta a možným rizikům. Je důležité, aby rozhodnutí bylo učiněno ve spolupráci s porodníkem-gynekologem na základě aktuální situace a zdravotního stavu ženy.
Kdy je nutná epiziotomie?
Mezi gynekology jsou běžné dva protichůdné názory. Jeden tábor je pro použití řezu k potlačení výskytu přirozených slz závažného stupně, druhý je proti kvůli neochotě k chirurgickému zásahu do procesu porodu. Existuje však řada přímých indikací pro použití disekce. Epiziotomie je žádoucí a často nezbytná: Viz také: Správnou přípravou na těhotenství, a tedy i porodem, a také koordinovanou prací zdravotnického personálu se lze perineální incizi často vyhnout.
Jak se to stalo?
Postup perineální disekce má řadu fází, které jsou stejně důležité pro úspěšné dokončení operace.
Epiziotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje naříznutí hráze k usnadnění porodu. Názory na to se mezi ženami a zdravotníky různí. Některé ženy uvádějí, že jim tento postup pomohl vyhnout se závažnějším slzám, ale mnohé se obávají potenciálních následků, jako je bolest, dlouhá doba zotavení a změny citlivosti v oblasti řezu. Některé studie naznačují, že epiziotomie není vždy nutná a může být spojena se zvýšeným rizikem komplikací. Ženy, které podstoupily tento postup, často sdílejí, že zotavení může nějakou dobu trvat a je důležité sledovat stav stehů. V posledních letech se důraz přesunul k šetrnějším metodám porodu, což vyvolalo zájem o alternativy epiziotomie. Je důležité, aby každá žena byla informována o svých možnostech a mohla se informovaně rozhodovat o své porodní zkušenosti.
Disekce perinea během porodu. Co je lepší, epiziotomie nebo natržení? Následky epiziotomie
V jakém okamžiku se postup provádí?
Nástřih se provádí ve druhé době porodní, v okamžiku, kdy hlavička miminka prochází porodními cestami a mezi kontrakcemi již nemizí z hráze. Je důležité provést řez na vrcholu tlačení.
Příprava na operaci a úleva od bolesti
Před zákrokem musí být celý povrch zamýšleného řezu ošetřen antiseptickým roztokem. Je také vhodné podat anestezii. Existuje běžná mylná představa, že řez provedený na vrcholu kontrakce je nebolestivý, ale toto je mylná představa. Je lepší použít úlevu od bolesti.
Bojím se epiziotomie, co mám dělat? Proč řezat perineum? Jak se vyhnout perineální disekci?
Technika provádění epiziotomie
Je důležité pochopit, že řez se provádí speciálními nůžkami. Před provedením pitvy je nutné v klidové fázi zavést speciální tupé kleště do prostoru mezi hlavičku dítěte a pochvu ženy. Tento postup se provádí pod kontrolou prstu a poté se v nejintenzivnějším okamžiku zatlačení provede řez. Důležité! Řez kratší než tři centimetry může mít za následek následné hluboké natržení tkáně. Jemný řez má za následek 80% natržení hráze. Následně, po odebrání dítěte a vyšetření matky, se provádí šití. Viz také:
Existuje několik typů obnovy perineální integrity.
Nejčastěji ženy, které si stěžují, že se steh po epiziotomii rozpadl, podstupují šití katgutem. To je způsobeno skutečností, že materiál často vyvolává alergickou reakci a zánět blízkých tkání.
Pooperační období
Průměrná doba hojení stehů po disekci je asi dva týdny.. V tomto období je nesmírně důležité zcela se vyhnout sezení. Po tomto období smíte sedět velmi opatrně a pouze na jedné hýždě na zdravé straně (v případě laterálního typu řezu). Kojení se provádí pouze ve vodorovné poloze. Švy jsou ošetřeny manganistanem draselným. Je důležité pamatovat na nutnost dodržovat speciální šetrnou dietu, aby se zabránilo divergenci stehů.. Po každé návštěvě toalety je nutné provést osobní hygienu. Poměrně často si pacienti stěžují, že je po epiziotomii bolí stehy. Ale to není důvod k panice. Jedná se o přirozený okamžik obnovy poškozených tkání. Věděl jsi? Pro úspěšné zhojení stehů je nutné důsledné dodržování obecně známých pravidel osobní hygieny. Do šesti měsíců a jednoho roku po porodu je také nutné absolvovat kontrolní návštěvu gynekologa v místní nemocnici.
Následky epiziotomie
Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok se provádí během porodního procesu, mohou být následky epiziotomie velmi vážné. Lékaři by proto při tomto rozhodování měli s plnou odpovědností vážit všechny pozitivní i negativní aspekty. Mezi možné komplikace patří: Ke vzdálenějším následkům patří ochabování perineálních svalů a také vznik hemoroidů po porodu.
Jak se vyhnout epiziotomii?
S přípravou na porod by se samozřejmě mělo začít co nejdříve. Je lepší, když tomu těhotná žena začne věnovat pozornost již od 32. týdne těhotenství. Viz také: Existuje několik přípravných metod: 
Nejčastěji vzniká potřeba perineálního nástřihu až při prvním porodu, protože tkáně ještě nejsou dostatečně elastické a nemohou se natáhnout do patřičné míry. U druhého a dalších porodů se tomu lze často vyhnout. Ženy, které rodí poprvé, však mohou také minimalizovat riziko nutnosti operace prostřednictvím předběžné přípravy.
Rodící žena nemůže v průběhu porodu vždy dostatečně vnímat okolní realitu, a proto může partnerský porod výrazně pomoci. Partner dokáže adekvátně zhodnotit situaci a sdělit ženě nutnost řídit se pokyny lékaře.
Video o epiziotomii během porodu
Představujeme vám video, kde gynekolog podrobně vysvětluje, co je to pitva hráze, zda se jí máte bát a co můžete očekávat. Tento postup je popsán pravdivě a boří některé mýty o tomto typu operace. Video postrádá emocionální zabarvení, a proto podá reálný obraz toho, co se děje. Tento postup samozřejmě nepatří k tématům, která se mezi přáteli běžně probírá, a proto vás zveme, abyste se s námi o své příběhy podělili.. V komentářích k videu se můžete anonymně zeptat na jakýkoli dotaz, který vás zajímá, a také varovat dívky, které ještě nerodily. S jakými problémy jste se musel potýkat v období rekonvalescence Provedli lékaři při porodu řez a z jakých důvodů?
Otázka-odpověď
Co je to epiziotomie a kdy se provádí?
Epiziotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje provedení řezu v perineu (oblasti mezi pochvou a řitním otvorem) během porodu. Provádí se pro zvětšení prostoru pro výstup miminka, zejména v případech, kdy hrozí prasknutí nebo pokud je miminko ve ztížené poloze.
Jaké jsou možné důsledky epiziotomie?
Epiziotomie může způsobit různé komplikace, včetně bolesti v místě řezu, infekce a delší doby rekonvalescence. Ve vzácných případech se mohou objevit problémy se sexuální funkcí nebo inkontinence moči. Většina žen se však uzdraví bez vážných komplikací.
Jak lze minimalizovat potřebu epiziotomie?
K minimalizaci potřeby epiziotomie lze použít různé metody, jako je příprava hráze masáží, používání teplých obkladů během porodu a sledování rychlosti tlačení. Je také důležité vybrat kvalifikovaného porodníka, který bude brát v úvahu individuální vlastnosti každé ženy. Viz také:
Советы
TIP #1
Před porodem proberte možnost epiziotomie se svým lékařem. Zjistěte, kdy to může být nutné a jaké existují alternativy. To vám pomůže cítit se připravenější a sebevědomější během procesu porodu.
TIP #2
Naučte se metody přípravy perineální oblasti na porod. Pravidelná cvičení, jako je protahování hráze a masáž, mohou pomoci snížit riziko nutnosti epiziotomie a zlepšit zotavení po porodu.
TIP #3
Prodiskutujte možné důsledky epiziotomie se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pochopení možných komplikací, jako je bolest, infekce nebo problémy s hojením, vám pomůže lépe se připravit na poporodní zotavení.
TIP #4
Po porodu věnujte pozornost svému zotavení. Sledujte stav stehů a v případě jakýchkoli problémů kontaktujte svého lékaře. Správná péče o oblast řezu pomůže urychlit proces hojení a sníží riziko komplikací. Epiziotomie během porodu je řez vedený do hráze a zadní části pochvy během porodu. Tato minioperace bývala součástí většiny porodů, nyní se využívá pouze v nezbytně nutných případech. Manipulace se provádí za účelem snížení počtu slz a poranění vagíny. Předpokládá se, že hladké řezy se hojí rychleji než zubaté rány.
Přehled
Většina žen si porod nepamatuje, v tuto chvíli je hlavním úkolem setkat se s dítětem, ale mluví o perineálním řezu. Zákrok je bolestivý a provádí se za účelem uvolnění průchodu pro hlavu dítěte. Podstatou manipulace je zabránění slzám ve vaginální oblasti a také ochrana plodu před poraněním hlavy a ramene. Mnoho rodících žen je náchylných k výskytu ruptur, jejich přítomnost je vyvolána vlastnostmi ženského těla. Co způsobuje přestávky:
- věk matky je starší 32 let;
- velké vaginální svaly;
- pooperační jizvy;
- otok (během prodloužených kontrakcí nebo tlačení);
- zanedbání pokynů porodníka rodící ženou.
Aby se zabránilo poranění svalů a měkkých tkání perinea a reprodukčního systému, porodníci provádějí řez v závislosti na složitosti situace a účinku. Používají se různé typy operací.
Podle směru řezu se rozlišují:
- perineotomie (střední řez);
- boční (boční).
Co je perineotomie během porodu? Zákrok se provádí řezem od malých stydkých pysků směrem k řitnímu otvoru. Při median-laterální epiziotomii se hráz odřízne do strany pod úhlem. Existují jednostranné a oboustranné řezy, ale řezy na jedné straně jsou častější. Výběr metody řezání závisí na vlastnostech ženského těla, přítomnosti patologií, stavu dítěte a velikosti plodu.
Rozdíl mezi epiziotomií a perineotomií spočívá v různých indikacích k použití. Epiziotomie se provádí při riziku ruptury vysoké hráze nebo při předčasném porodu. Perineotomie se používá, když je dítě v poloze koncem pánevním, nebo když už má jizvy. Manipulace s disekcí tkáně se provádí v druhé době porodní. To provádí lékař nebo porodní asistentka.
Indikace k pitvě
Pro epiziotomii existují lékařské indikace, které ji činí nevyhnutelnou. Předpokládá se, že chirurgický řez se hojí rychleji a lépe než slzy. Problém je v tom, že okraje rány jsou hladké, zatímco velmi hluboké a zubaté praskliny se hojí příliš dlouho.
Proč dělat epiziotomii:
- v případě hrozby silných ruptur;
- pokud je ovoce velké;
- v případě předčasného porodu;
- vytáhnout dítě uvízlé pod rameny;
- pro pohodlnější aplikaci porodnických kleští;
- s vysokým krevním tlakem rodící ženy;
- existuje kyslíkové hladovění plodu;
- v prezentaci koncem;
- při slabém porodu.
Pokud je pozorována alespoň jedna z indikací, jsou předepsány pitvy. Spolu s pozitivními vlastnostmi manipulace existují kontraindikace a vedlejší účinky.
Nedoporučuje se používat disekci v nízkém perineu kvůli riziku ruptury rekta. Manipulace má navíc i své nevýhody. Někteří pacienti raději zákrok odmítnou.
Co je lepší, epiziotomie nebo ruptury? Ženy považují chirurgický zákrok za nehumánní zacházení s rodící ženou. Taková nastávající matka bude trpět slzami a prasklinami, ale nedá povolení k řezu. Většina pacientek se spoléhá na absenci obtíží s výstupem plodu, ale porod ne vždy proběhne podle plánu. Pokud se dítě nebo matka necítí dobře, jsou provedeny nouzové tkáňové řezy.
Postupové metody
Před manipulací porodník-gynekolog posoudí situaci a zvolí techniku provedení epiziotomie. Metoda disekce se vypočítá na základě stavu perinea (patologie struktury, přítomnost stehů, adheze), jakož i po prostudování pohody plodu a jeho tělesné hmotnosti.
Operace, které připravují porodní cesty, se provádějí ve druhé fázi porodu. Obvykle se postup provádí pomocí sterilních jednorázových nůžek speciálně navržených pro epiziotomii.
Jak se provádí řez během porodu:
- mezi kontrakcemi se nástroj zavádí do pochvy směrem k řiti;
- řez je veden při kontrakcích, kdy jsou perineální svaly velmi napjaté;
- řez je proveden nejméně 3 cm na délku, jinak se změní na malou, ale hlubokou trhlinu;
- Po výstupu placenty a také po vyšetření děložního čípku se aplikují stehy k obnovení anatomického tvaru stydkých pysků.
Jak porodit po epiziotomii? Vše probíhá stejně jako při přirozeném porodu. Jediný rozdíl je v tom, že po výstupu placenty se perineum sešije.
K sešití řezu se používá epiziorea – umístění stehů 8 na perineum. Zákrok se provádí v lokální anestezii (do požadované oblasti se vstříkne Novocain nebo Lidokain).
Parineotomie se používá extrémně zřídka, i když se rychle hojí. Metoda se používá pouze v případě, že je směrem k řiti malá trhlina. Indikace k perionektomii jsou omezeny pouze na tento případ.
V době hojení by se žena měla alespoň 10 dní vyvarovat sezení na tvrdém povrchu a kojení ve svislé poloze. Rozdíl mezi obdobími rekonvalescence po laterální epiziotomii a parineotomii je téměř 5 dní. Boční řez je proto bezpečnější.
Je lepší si pro jistotu koupit epiziotomickou sadu sami, aby byla jednorázová a v uzavřeném obalu. Rodička i porodník se tak budou cítit klidnější, vždy hrozí nákaza nedbalostí zdravotnického personálu.
Komplikace
Jak dlouho trvá, než se epiziotomie po porodu zahojí? Jizva se hojí asi týden. Žena pociťuje nepohodlí v oblasti perinea, zejména při pohybu a na toaletě. To je v normálních mezích a projde beze stopy. Před chirurgickou přípravou porodních cest k porodu by si pacientka měla být vědoma možných následků epiziotomie.
Věnujte pozornost příznakům:
- příliš dlouhý otok jizvy;
- pocit roztažení v oblasti stydkých pysků;
- změny vnějších genitálií;
- přítomnost hematomu po epiziotomii;
- výtok se silným hnilým zápachem;
- hypertermie;
- špatný celkový stav.
Takové komplikace po epiziotomii vyžadují okamžitou návštěvu ošetřujícího gynekologa. Nejnebezpečnější je divergence stehu, která ohrožuje prasknutí hráze. Patologie vede k poklesu vnitřních orgánů a poruchám fungování genitourinárního systému (močová inkontinence). Abyste se vyhnuli problémům, musíte přísně dodržovat pravidla pro péči o šev a pečlivě provádět domácí práce.
Pokud je uvnitř po epiziotomii nějaká bulka, lze útvar odstranit pouze chirurgicky. Její průměr je do 1.5 cm Jedná se o epidermální cystu po epiziotomii. Patologie se objevuje v důsledku traumatu kůže v blízkosti velkých stydkých pysků.
Porod s epiziotomií vyžaduje péči o genitál. Pokud nejsou včas identifikovány odchylky během zotavení, je pravděpodobná úplná intoxikace celého organismu.
Rehabilitace
V poporodním období je důležité správně ošetřit stehy. V tomto případě se používá suchá technika péče o jizvy. Namočí se sterilními vatovými tampony, poté se promyje slabým roztokem manganistanu draselného nebo peroxidu vodíku. Tyto činnosti je potřeba provádět po každé návštěvě toalety.
Jak se zotavit z epiziotomie:
- správná péče o švy;
- osobní hygiena;
- dodržovat rozvrh práce a odpočinku;
- nezatěžujte pořezané svaly
Pochva po epiziotomii je také traumatizovaná, takže vyžaduje častější hygienické postupy, aby se zabránilo vniknutí infekce do rány. Sexuální aktivita po epiziotomii je po určitou dobu zakázána.
Kdy můžete mít sex po epiziotomii? Pohlavní styk se doporučuje obnovit nejdříve 2 měsíce po porodu. Rána se musí zcela zahojit, aby pochva mohla opět plnit svou podpůrnou funkci.
Předpokládá se, že pokud byl první porod s epiziotomií, pak druhý také zahrnuje perineální řez. Není třeba panikařit předem, záleží na velikosti plodu a pohodě rodičky, takže následné porody po epiziotomii mohou proběhnout bez nástřihu. Většinou se zamezí drobným poraněním pochvy, protože porodní cesty zůstávají po prvním těhotenství rozšířené. Epiziotomie se u druhých porodů používá jen zřídka, protože jizva se rozpustí před úplným otevřením děložního čípku.
Epiziotomie během porodu u mladých prvorodiček se obecně hojí beze stopy, takže se opakovaný nástřih neprovádí. Pokud se použije amniotomie (propíchnutí plodového vaku), zkrátí se všechny fáze porodu a perineum a pochva se nestihnou připravit na porod. Proto dělají epiziotomii. Chcete-li se rychle zotavit po porodu řezem, musíte dodržovat pravidla hygieny a péče o stehy. Prvních pár týdnů bude bolestivé sednout si a jít na záchod, ale to přejde.
Prevence
Jak vypadá perineum po epiziotomii? Po aplikaci stehů tkáně nabobtnají a zmodrají. Na kůži od pochvy až po konečník jsou patrná mikrotraumata a hematomy. To je normální jev po proříznutí hráze, ale postupu lze zabránit.
Aby se zabránilo výskytu slz, je nutné začít s přípravou těla na porod dlouho před očekávaným datem. Pak je docela možné se obejít bez řezů.
Pro účely prevence je nutné absolvovat školení:
- provádět cvičení zaměřená na zlepšení elasticity svalů stydkých pysků;
- masírujte intimní oblast mezi vagínou a řitním otvorem;
- dodržovat správné dýchací techniky během porodu
Pokud se jedná o opakované těhotenství, měla by žena vyvinout veškeré úsilí, aby zabránila opětovnému výskytu disekce. Období zotavení je bolestivé a obtížné, zvláště pokud je řez proveden na stejném místě.
Jak se vyhnout epiziotomii při druhém porodu:
- nedovolte porodníkovi zahájit stimulaci příliš brzy;
- porod by měl probíhat co nejpřirozeněji, bez jakéhokoli umělého ovlivňování;
- být uvolněný;
- správně dýchat a pohybovat se;
- zcela důvěřujte svému gynekologovi;
- dostat se do pozitivní nálady
Včasná prevence epiziotomie pomůže vyhnout se nepohodlí v poporodním období a usnadní proces laktace. Disekce hráze je důležitou součástí porodu, když je vysoké riziko ruptury nebo když je plod příliš velký. Používejte podle pokynů, když je to nezbytně nutné.
Zotavení zabere spoustu času a úsilí, které je lepší věnovat péči o miminko. Pokud byl veden řez, hraje hlavní roli péče o stehy a intimní hygiena ženy. Ignorování doporučení porodníka může skutečně vyvolat komplikace, které rodičce zůstanou do konce života.
Často kladené dotazy
Jaký je účel provedení epiziotomie během porodu?
Účelem provedení epiziotomie během porodu je zabránit neočekávanému poškození a natržení vaginální a perineální tkáně a také zajistit kontrolovanější a rychlejší porod.
Jaké faktory mohou vyžadovat epiziotomii?
Mezi faktory, které mohou vyžadovat epiziotomii, patří délka druhé doby porodní, neúčinné pokusy dítěte projít porodními cestami, nutnost použití kleští nebo vakua k usnadnění porodu a prevence natržení tkáně, které by mohlo vést k závažnějším komplikacím.
Jaké jsou možné komplikace po epiziotomii?
Možné komplikace po epiziotomii mohou zahrnovat infekci, krvácení, bolest a nepohodlí v místě rány a potíže s hojením. V některých případech se mohou objevit dlouhodobé problémy s močením nebo sexuální funkcí.
Užitečné tipy
TIP #1
Potřebu epiziotomie prodiskutujte se svým lékařem předem. Při plánování porodu je důležité probrat se svým lékařem možnost epiziotomie a proč může být nutná. To vám pomůže pochopit výhody a rizika spojená s postupem a učinit informované rozhodnutí.
TIP #2
Naučte se způsoby, jak snížit riziko prasknutí epiziotomických stehů. Po epiziotomii je důležité přijmout opatření ke snížení rizika prasknutí stehů a urychlení jejich hojení. To může zahrnovat správnou péči o rány, používání ledových obkladů ke snížení otoků, používání lokálních anestetik a aplikaci speciálních krémů nebo mastí k urychlení hojení.