Každá těhotná žena se musí na nadcházející porod pečlivě připravit, sbírat informace nejen o potřebných věcech pro miminko, ale i o samotném porodním postupu. Během pobytu na porodním sále může dojít k řadě situací, které budou vyžadovat buď účast, nebo souhlas. Jedním z problémů, které nelze předvídat, je výskyt perineálních slz. V takové situaci se lékaři uchýlí ke speciálnímu postupu, který má minimalizovat rizika.
Epiziotomie: podstata postupu
Epiziotomie je řez vedený v perineální tkáni chirurgickými nůžkami během porodu dítěte. Tento postup se neprovádí u každého, ale pouze v případě potřeby. Indikace pro vytvoření chirurgického řezu jsou:
- výskyt nebezpečných slz, když se vynoří hlava velkého dítěte, během prezentace koncem pánevním nebo když má matka špatnou elasticitu tkání. V takové situaci má epiziotomie preventivní charakter, protože pokud se tkáně svévolně rozcházejí směrem k řiti a dále, je možné úplné protržení hráze s velmi obtížnou rehabilitační dobou. Disekce umožňuje snížit tlak na slabé místo a rupturu kontrolovat a bezpečněji;
- prevence porodního traumatu u dětí. Když je plod velký, mohou lékaři použít konzervativní perineální ochranu tím, že přidrží hlavu dítěte rukou a zabrání tomu, aby vystoupila. Současně tlak pokračuje a takové omezení jeho postupu může způsobit poranění páteře, zejména v krční oblasti. Proto se má za to, že chirurgická disekce je pro dítě méně riziková;
- předčasný porod. Typicky se disekce perineální tkáně provádí za účelem snížení tlaku na ještě ne zcela vytvořenou lebku dítěte, které je nuceno se předčasně narodit;
- potřeba usnadnit průběh porodu v případě prezentace plodu koncem pánevním, kdy dítě vychází chodidly napřed nebo zadečkem;
- slabost, špatný stav rodící ženy. Pokud žena z toho či onoho důvodu nemůže zatlačit dostatečně silně, aby vytlačila dítě ven, lékaři provedou řez a pomohou mu vynořit se.
Epiziotomie se tedy provádí buď v zájmu matky, nebo v zájmu dítěte. Hlavní lékařskou kontraindikací zákroku je nadměrné rozšíření žil v perineální oblasti (ale i v tomto případě, pokud je pro dítě vysoké riziko, mohou lékaři přesto provést řez).
Typy epiziotomie
Při vytváření řezu během porodu lze použít dvě metody disekce:
- perineotomie – epiziotomie se provádí od spodního okraje vchodu do pochvy směrem k řitnímu otvoru, aniž by k němu dosáhl. V budoucnu se takový řez hojí lépe a rychleji, ale technika má značnou nevýhodu – často se uměle vytvořený řez šíří dále a tvoří úplnou rupturu hráze;
- laterální střední epiziotomie – řez je veden ze stejného výchozího bodu na dně poševního vchodu, ale ne směrem k řiti, ale na stranu pod úhlem 45 stupňů. Tento přístup se používá nejčastěji, protože má minimální rizika.
Rozlišuje se také jednostranná a oboustranná epiziotomie, počet nutných nástřihů určuje lékař při porodu na základě konkrétní situace.
Výhody a nevýhody postupu
Procedura disekce hráze se často provádí u žen, které rodí poprvé, a mnohé se toho bojí. Nedá se říci, zda je to dobře nebo špatně, jelikož každý porod je individuální a v některých situacích se bez nástřihu prostě neobejdete. Na jedné straně stupnice jsou nepochybné výhody manipulace:
- pitvu mohou lékaři kontrolovat jak do délky, tak do hloubky, což nelze říci o ruptuře;
- steh bude čistý a bude se hojit rychleji než tržná rána s nerovnými okraji;
- správně sešitý řez je méně náchylný k roztržení během následujících porodů;
- Pokud je život dítěte ohrožen, epiziotomie umožňuje rychlou pomoc při porodu.
Postup má také své nevýhody:
- další bolest v poporodním období;
- zvýšené riziko infekce;
- nepohodlí během močení (obvykle vnější pocit pálení);
- Někdy lékaři provádějí postup ne z naléhavé potřeby, ale pro urychlení procesu porodu.
Jak se provádí epiziotomie?
Provedení epiziotomie zahrnuje několik fází:
- Příprava. Obvykle, když je nutné provést řez, lékař pacienta varuje. Pokud porod probíhá v epidurální anestezii, další manipulace se neprovádějí. V nepřítomnosti anestezie může lékařský personál (v závislosti na předchozí domluvě s rodící ženou) podat lokální anestetikum (Novocaine nebo Lidokain) nebo provést řez bez jakékoli anestezie;
- průběh procedury. Při tlačení, kdy hlavička miminka napíná tkáně co nejvíce, se do plánovaného místa řezu opatrně zasunou chirurgické nůžky a provede se řez o délce 1–3 centimetry;
- Po zákroku je porod veden opatrně, aby se vytvořený řez nezměnil v rozsáhlejší trhlinu. Když se dítě a placenta za ním narodí, lékaři řez zašijí.
Obecně platí, že epiziotomie netrvá dlouho, ve skutečnosti je to několik sekund skutečného řezu nůžkami.. Pocity v tomto okamžiku (při absenci anestezie) jsou ostré a nepříjemné, podobné popáleninám, ale rychle mizí na pozadí silného pocitu tlaku během tlačení. K šití se nejčastěji používají samovstřebatelné nitě, které nevyžadují odstranění, ale v některých případech lze použít i klasické materiály. Pravidelné stehy se odstraňují v porodnici, 5–7 dní po porodu. Samotný zákrok není příliš bolestivý, pocit je podobný bodovému píchnutí jehlou, takže se obvykle nepoužívá anestezie.
Provedení epiziotomie není považováno za závažný zákrok vyžadující neustálé sledování, proto neprodlužuje dobu pobytu ženy v porodnici.
Možné komplikace
Epiziotomie je zákrok, který může mít řadu nepříjemných následků. Během rehabilitačního období může žena čelit následujícím problémům:
- divergence aplikovaných stehů. K tomu obvykle dochází, když je perineum hodně namáháno a vyžaduje návštěvu lékaře, aby byl aplikován nový šicí materiál;
- infekce. Perineální disekce je vytvoření rány, která se při nedostatečné hygieně může infikovat patogenními mikroorganismy;
Spolehlivou metodou prevence problémů se stehem po epiziotomii je správná hygiena a dodržování všech doporučení gynekologa.
Častou komplikací po zákroku jsou nepříjemné, někdy až bolestivé pocity při pohlavním styku. To je způsobeno tvorbou jizvy, která nemá vysokou elasticitu a způsobuje nepohodlí. Často je situace dočasná a sama odezní do jednoho roku po porodu.
Rehabilitace po epiziotomii
Zranění v perineální oblasti po porodu v každém případě způsobí nepohodlí a bude doprovázeno bolestí. Po chirurgické disekci se tedy rána téměř úplně zahojí za dva týdny, ale kompletní obnova tkáně trvá déle – až 1,5 měsíce a po celou tuto dobu mohou rodící ženu obtěžovat stehy. Abyste rychleji dosáhli kvalitního výsledku hojení a zmírnili svůj stav, musíte o místo řezu správně pečovat:
- zatímco na oddělení po porodu můžete na perineum přikládat ledové obklady zabalené do látky, abyste zmírnili otoky;
- Je nutná pečlivá hygiena (častá výměna vložek, mytí dezinfekčními prostředky, a to i bezprostředně po použití toalety). Švy nevyžadují žádnou zvláštní péči, je nutné pouze pozorování;
- Během období hojení byste se neměli příliš namáhat, a to ani při vyprazdňování;
- Sexuální kontakt, používání hygienických tamponů a sprchování jsou až do úplného vyléčení zcela vyloučeny.
Existuje běžná mylná představa, že po epiziotomii nemůžete téměř měsíc sedět. Fóra jsou plná bolestivých příběhů o tom, jak mladé matky celé týdny jedí vestoje a ani si nesednou, aby šly na záchod. Ve skutečnosti moderní šicí materiály umožňují vyhnout se takovým extrémům. Řez bývá malý, stehů je málo a žena bude jen muset dávat pozor – nesedat si moc rychle a nesedět dlouho na tvrdém povrchu. Můžete sedět na jedné hýždě, jak mnoho lidí preferuje, nebo na obou najednou.
Neúspěšný šev – co dělat?
Steh umístěný po perineální incizi není vždy dokonalý. Obvykle se rána sešívá ve dvou vrstvách – nejprve svaly, poté kůže. Infekce, divergence v důsledku stresu a neopatrnost ze strany lékařů při aplikaci stehů, to vše může vést k deformaci. Je možné to napravit, ale bude to vyžadovat chirurgický zákrok – plastickou operaci perineální tkáně.
Recenze postupu
Disekce hráze během porodu není příjemná procedura, ale v některých případech je nezbytná. Pomocí epiziotomie je možné rychle extrahovat velké dítě a vyhnout se nekontrolovanému prasknutí perineálních tkání matky. Při správné péči se stehy umístěné po řezu rychle rozpustí a nezanechají žádné stopy.
Epiziotomie během porodu je excize perineálních tkání prováděná za účelem rozšíření vchodu do pochvy. Procedura pomůže usnadnit porod a zachovat zdraví nebo život dítěte nebo matky. Po operaci je důležité zabránit krvácení a infekci rány. Během rehabilitačního období se používají antiseptika, hojení ran, antibiotika a prostředky tišící bolest.
Typy epiziotomie
Existují 3 typy chirurgických zákroků pro komplikovaný porod:
- Medián-laterální epiziotomie. Tkáně perinea jsou vypreparovány pod úhlem 45°. Diagonální excize směřuje od frenula malých stydkých pysků ke straně řitního otvoru o 2,5 cm Při této metodě chirurgického zákroku je riziko komplikací minimální a doba hojení tkáně je krátká.
- Boční epiziotomie. Perineum se přestřihne nakloněním nůžek o 450. Excize se provede ustoupením od uzdičky o 2 cm do strany (doprava nebo doleva). Metoda se používá zřídka ze dvou důvodů: existuje vysoká pravděpodobnost poškození vestibulárních žláz a řez se dlouho hojí.
- Perineotomie. Řez je veden podél střední čáry. Tkáň se vyřízne od velkých stydkých pysků k řitnímu otvoru, přičemž se zastaví 2 cm před řitním otvorem. Tkáně rychle srůstají. Hrozí však, že při těžkém porodu excize praskne až do konečníku.
Indikace pro nástřih hráze a zadní poševní stěny během porodu
Epiziotomie je vynucený výkon. Tkáně se pitvají, když je potřeba zachránit život nebo zdraví dítěte a matky. Pokud není řez proveden, tkáně se spontánně roztrhnou nepředvídatelným směrem. To poškozuje genitálie a střeva, způsobuje vážné krvácení a vaginálně-rektální píštěl.
Řez během porodu se provádí pro následující indikace:
- předčasný porod (pokud je zřejmé, že bude poškozena hlava dítěte);
- plod nevychází (porodní cesty jsou úzké a dítě je velké, dítě má poměrně velký průměr hlavy a ramena se obtížně posouvají);
- porod se prodlužuje a krevní tlak ženy stoupá na kritickou úroveň;
- k rozšíření pochvy je nutné použít kleště;
- abnormální porod;
- oslabení nebo vymizení kontrakcí;
- dítě nemá dostatek kyslíku;
- abnormální prezentace plodu (koneční, boční);
- žena trpí těžkými srdečními a nervovými chorobami;
- perineální tkáně jsou nepružné, svaly se neprotahují a neuvolňují se včas;
- hrozba ruptur II-III stupně;
- věk matky je 35 let nebo starší (zejména při porodu prvního dítěte);
- vysoké perineum (vzdálenost mezi vagínou a řitním otvorem je více než 7 cm).
Operační technika
V porodnictví je zvykem provádět operaci ve 2. fázi porodní, po vynoření hlavičky. Dostává se do malé pánve a neroluje se zpět dovnitř, i když tlačení zmizelo.
Ne vždy se používají léky proti bolesti. Vzhledem k tomu, že perineální svaly a kůže jsou nadměrně nataženy, žena během excize tkáně nepociťuje žádné zvýšení bolesti. Pokud má těhotná žena vysoký práh bolesti, je jí podána injekce novokainu nebo fentanylu intravenózně.
Nejčastěji se provádí laterální epiziotomie. Tento postup je méně traumatický, ve výjimečných případech je poškozen svěrač konečníku. Při střední epiziotomii ztratí rodící žena méně krve a stehy se rychleji hojí. Ale riziko infekce rány je příliš vysoké.
Pitva se provádí následovně:
- Oblast řezu je ošetřena antiseptikem.
- Dají vám injekci proti bolesti.
- Nůžky se zavedou do pochvy a jakmile začnou kontrakce, tkáň se odstřihne o 2-5 cm na délku.
- Porodní asistentka přidržuje hlavičku dítěte a brání mu vyjít ven.
- Po výstupu placenty se rána sešije.
Epiziorafie (šití) se provádí v anestezii. Tkáně se sešívají vrstvu po vrstvě. Vnitřní stehy drží pánevní svaly pohromadě. Kůže je spojena vnějšími stehy. Catgut se používá k fixaci okrajů; tyto závity se po 10 dnech samovolně rozpustí.
Zároveň jsou eliminovány slzy, které se objevily v pochvě nebo na děložním čípku. Okraje ran jsou zajištěny hedvábnými nitěmi. Stehy vyrobené z nevstřebatelného materiálu se odstraní po 5-14 dnech.
Zotavení po epiziotomii
Po epiziotomii se ženám doporučuje umýt genitálie převařenou vodou, ošetřit je antiseptiky a aplikovat lokální přípravky s baktericidními a regeneračními účinky. V případě zánětu se rána dezinfikuje UV paprsky a berou antibiotika.
Hygienické postupy se provádějí po každé návštěvě toalety. Vložky a ubrousky s mastmi na hojení ran se mění v intervalech 3-4 hodin.
Ženě je předepsána dieta, která usnadňuje proces defekace a zabraňuje prasknutí stehů. Do stravy se zavádějí produkty s laxativním účinkem.
Život po porodním řezu
Ke zhojení stehů po porodu v perineální oblasti dochází během 2-3 týdnů. Rodící žena by neměla sedět 14-20 dní. Je povoleno zaujímat pouze vertikální nebo horizontální pózy. Během rehabilitačního období žena krmí své dítě ve stoje nebo vleže.
Po zahojení ran si žena může sednout na hýždě na stranu, kde není porušena celistvost hráze. V poloze napůl na boku byste měli dát nohy k sobě a klást důraz na stehno. Bezpečná poloha pomáhá vyhnout se divergenci stehů.
Pro sezení se doporučuje používat ortopedický polštář s otvorem uprostřed. Přístroj eliminuje tlak v perineu, zabraňuje natahování jizev a urychluje regeneraci svalů.
Řezy se úplně zahojí během měsíce nebo dvou. Pokud nastanou komplikace, rehabilitace se odloží na šest měsíců. Jizvy po roce zmizí.
Intimní život je obnoven po 2 měsících, pokud nenastanou žádné komplikace. Nucená abstinence pomáhá vyhnout se dalšímu traumatu genitálií.
Návštěvy lázní, sauny, solária nebo bazénu jsou obnoveny po úplném zahojení tkání. Voda a tepelné ošetření vyvolávají infekci a hnisání jizev.
Bezprostředně po zahojení ran je zakázáno provozovat aktivní sporty, které tělo nadměrně fyzicky zatěžují. Nemůžete jezdit na kole, zvedat nebo nosit těžké předměty.
Kegelovy cviky jsou zařazeny do rehabilitace. Cvičení obnovuje a tonizuje pánevní svaly. Tkáně se stanou elastickými, zmizí problémy s močením a pánevní orgány zaujmou správnou anatomickou polohu.
Cvičení
Gymnastika se provádí doma a nevyžaduje žádné vybavení. Po úspěšném přirozeném porodu začíná trénink 4. den. Pokud dojde k prasknutí nebo po operaci, cvičení se provádějí po 1,5-2 měsících.
- Pauza. Cvičí se při vyprazdňování močového měchýře. Moč se uvolňuje po částech v intervalech 10 sekund.
- Mačkání. Svaly perinea jsou maximálně napjaté a uvolněné. Proveďte 10-15 opakování. Rytmus kontrakcí se postupně zvyšuje.
- Fixace. Svaly perinea se stahují, drží 10 sekund a uvolňují napětí. Proveďte 10-15 přístupů.
Epiziotomie není kontraindikací druhého porodu. Opakovaný porod u mnoha žen probíhá bez chirurgického zákroku a rozvoje komplikací. Maminka se jen potřebuje dostat do správného rozpoložení a dobře se připravit na druhý porod. Při tlačení poslouchejte a dodržujte pokyny gynekologa.
Opakovanou epiziotomii nelze zcela vyloučit. Po operaci je imunita žen oslabená a zjizvené tkáně ztrácejí elasticitu. Zvyšuje se pravděpodobnost spontánního prasknutí.
Péče o švy: pravidla zpracování
V porodnici zajišťují péči o rodící ženy sestry. Porodní asistentky posoudí stav jizev a dezinfikují je roztokem brilantní zeleně.
Ženy samy doma provádějí hygienické postupy doporučené gynekologem:
- umyjte se 2krát denně slabým roztokem manganistanu draselného;
- používat poporodní vložky;
- dbejte na to, aby se řezy nenamočily: po umytí odstraňte vlhkost, naneste suchý ubrousek, nechte pokožku uschnout;
- Dezinfikujte jizvy antiseptiky a aplikujte masti na hojení ran.
Antimikrobiální léky se používají k léčbě:
- Levomekol. Mast ničí grampozitivní a gramnegativní bakterie a stimuluje regeneraci tkání. Účinná látka čistí stehy od hnisavého obsahu a nekrotických hmot. Náprava se používá, pokud rána hnisá. Urychluje hojení stehů.
- Bepanten. Zabraňuje šíření infekce, aktivuje buněčné dělení, obnovuje poškozenou tkáň a tlumí bolest. Lék zvyšuje metabolismus tkání a obnovuje pevnost kolagenových vláken. Mast se používá k léčbě mokvajících jizev.
- Malavit. Používá se, pokud je šev zanícený. Gel zmírňuje zánět, otok, bolest, rozpouští hematomy. Lék se používá, když jizvy svědí. Odstraňuje svědění a podráždění. Normalizuje metabolismus, obnovuje tkáně, posiluje lokální imunitu. Přípravek se používá, pokud je vyžadována intenzivní drenáž jizev. Malavit odstraňuje přebytečnou tekutinu a hnisavé nahromadění z ran a píštělí.
- Solcoseryl. Krém se používá k léčbě obtížně se hojících řezných ran. Lék zlepšuje metabolismus, buněčný metabolismus a trofismus tkání. Lék aktivuje opravu a regeneraci tkání.
- Chlorhexidin. Antiseptický roztok ničí kmeny patogenních mikroorganismů. Používají se k léčbě suchých jizev. Lék se používá, pokud steh krvácí a v ráně se objevují hnisavé sraženiny.
- Chlorofyllipt. Lék zabraňuje infekci pooperačních stehů, saturuje tkáně kyslíkem a aktivuje metabolismus. Zvyšuje účinek antimikrobiálních léků. Chlorofyllipt bojuje s purulentně-zánětlivými procesy a zastavuje rozvoj sepse.
- Contratubex. Mast má protizánětlivé, změkčující a resorpční účinky. Lék zabraňuje růstu zjizvené tkáně. Contrabutex se používá, pokud stehy tahají a je nutné jizvy vyhladit.
Ženám jsou po epiziotomii předepisovány léky proti bolesti:
- Paracetamol. Lék působí na centra bolesti a termoregulace. Pokud steh bolí, použijte tablety a čípky. Léky zmírňují bolest a snižují horečku.
- Ibuprofen. Čípky a tablety mají antipyretické, analgetické účinky a zmírňují zánět.
- Diclofenac. Svíčky pomáhají zmírnit bolest, odstranit otoky, snížit teplotu a potlačit zánět.
V případě infekce stehů se používají antibiotika:
- Flemoxin. Lék je předepsán pro hnisání stehů. Tablety zmírňují zánět a zabíjejí patogenní mikroby.
- Amoxiclav. Lék má široké spektrum účinku a blokuje vývoj infekčních a zánětlivých procesů. Potlačuje růst a vývoj škodlivých mikroorganismů.
- Augmentin. Tablety se užívají, když se stehy infikují. Přípravek zastavuje šíření purulentně-zánětlivého procesu.
Možné důsledky a komplikace
Někdy se u žen během porodu po epiziotomii objeví komplikace:
- Řez bobtná. Na povrch rány se umístí ledový obklad a aplikuje se injekce zmírňující bolest.
- Vzniká hematom. Z tkáně se vyjmou stehy, vyčistí se modřina a předepíší se antibiotika.
- Rána se infikuje. Pacientům je předepsána antibakteriální terapie, jsou odstraněny stehy a řez je vypuštěn.
- Během intimity se objevuje bolest. Ženy pociťují nepohodlí během pohlavního styku po dobu 3-6 měsíců.
- Dochází k dysfunkci střev. Abyste se vyhnuli zácpě, dodržujte laxativní dietu. Do jídelníčku jsou zaváděny kysané mléčné výrobky.
Co dělat, když se steh infikoval nebo se rozpadl?
Někdy jizvy začnou krvácet. K tomu dochází, když se stehy rozpadají a infikují se.
Komplikace nastanou, pokud:
- žena začala sedět dříve, než se očekávalo (v sedě se kůže natahuje, což vede k obnažení ran);
- akt defekace probíhá s obtížemi, pacient napíná a napíná perineum;
- rodící žena je vystavena nadměrné fyzické zátěži.
Zanícenou ránu nemá smysl znovu sešívat. Krátké stehy mají za následek silnější látky. V místě řezu se objevují drsné jizvy, které následně způsobují nepohodlí.
Hojení stehů a regenerace tkání se urychlí aplikací sterilních ubrousků s baktericidními mastmi na povrch rány. K potlačení infekce se berou antibiotika. Rány se přitom hojí přirozeně bez vzniku ošklivých jizev.
Pokud rána zhnisala a otekla a vytéká z ní hnědozelený výtok, stehy se otevřou a místo zánětu se omyje. Poté žena sama ošetří perineum antiseptiky, aplikuje masti na hojení ran a užívá antibiotika předepsaná gynekologem.
Hrubé jizvy se tvoří z pojivové tkáně, která se nedokáže stáhnout a natáhnout. Kvůli ztluštěným jizvám v perineu dochází k přetrvávající bolesti při pohybu, v klidu a při intimitě. Vady se odstraňují provedením plastické operace jizev.
Kontraindikace chirurgické disekce hráze
Postup je kontraindikován ze 2 důvodů:
- Nízký rozkrok. Řez se může vyvinout v trhlinu, která poškodí konečník.
- Nadměrně rozšířené žíly v perineu.
Ale i v těchto případech provádějí gynekologové řez, pokud je dítě nebo matka ve vážném ohrožení.
Jak se vyhnout epiziotomii?
Nastávající maminka se musí na porod připravit. Gynekolog při hodinách v prenatální poradně vysvětluje, jak se správně chovat při porodu.
Připravené ženy zaujmou správnou polohu při kontrakcích a tlačení. Usnadňují jejich stav a odchod miminka pomocí dýchání, které jim umožňuje uvolnit se a otevřít porodní cesty.
Pokud se rodička chová správně, porod probíhá přirozeně, žena porodí sama a není potřeba tkáň řezat.
masáž perinea
Postup začíná ve 36. týdnu. Během 2 dnů se provádějí 3-7 sezení.
Pomocí prstů mělce zasunutých do pochvy lehce masírujte tkáně. Masážní pohyby směřují k řitnímu otvoru. Zde dochází při porodu k maximálnímu natažení svalové tkáně. Sezení trvá 3-5 minut.
Otázka-odpověď
Co je lepší, epiziotomie nebo císařský řez?
Císařský řez je na jedné straně rychlý, bezbolestný porod, na druhé straně však závažný chirurgický zákrok provázený těžkými komplikacemi a dlouhou rehabilitační dobou. Epiziotomie je malý řez v perineální oblasti, který má pomoci dítěti projít porodním kanálem. Zotavení po incizi je rychlejší a jednodušší.
Následky po císařském řezu:
- významná ztráta krve;
- lůžko;
- bolestivé stehy;
- problémy s kojením;
- nevzhledné jizvy na břiše;
- děložní jizva komplikuje opakované těhotenství a porod;
- tvorba adhezí v břišní dutině;
- obtížné a zdlouhavé období zotavení;
- závažné vedlejší účinky anestezie;
- negativní dopad anestezie na dítě;
- produkce bílkovin a hormonů u kojence, které mají negativní vliv na duševní aktivitu a adaptaci.
Perineorrhaphy a Epiziorrhaphy: Jaký je rozdíl?
Epiziorea je sešívání perineálních tkání po řezu provedeném během epiziotomie. Perineorrhaphy je šití řezu provedeného během perineotomie.
Periotomie je druh epiziotomie. V prvním případě je tkáň řezána vertikálně ve středu, ve druhém je veden diagonální pravostranný nebo levostranný řez pod úhlem 450. Jiné rozdíly v technice provádění zákroků nejsou.
Porod probíhá normálně, pokud se na něj žena aktivně připravuje. Ovládá dýchací a relaxační techniky, dělá perineální masáž, správně se stravuje. Připravené látky se snadněji natahují a umožňují dítěti volně vycházet. Provedení epiziotomie je opodstatněné, pokud existuje nebezpečí pro dítě a matku. Období rehabilitace je úspěšné, pokud se pacient řádně stará o stehy.