Impotence neboli erektilní dysfunkce je nejčastější sexuální poruchou u mužů¹. Tento problém zpravidla vede ke snížení kvality života člověka, psychickým potížím a disharmonii ve vztazích mezi partnery. Není divu, že se mnoho mužů bojí rozvoje impotence a přemýšlí, jaký druh erekce je považován za normální. Abychom na to mohli odpovědět, musíme pochopit, jak jsou mužské pohlavní orgány strukturovány a jak fungují.
Anatomie penisu a mechanismus erekce
Mužský penis se skládá z jednoho houbovitého tělíska a dvou kavernózních tělísek. Ty mají podobný tvar jako vřeteno a jsou umístěny blízko sebe. Pod nimi je houbovité tělo, které přechází do hlavy penisu. Tyto struktury se skládají z více dutin, připomínajících houbu. Díky této anatomické vlastnosti je možná erekce.
Když se muž sexuálně vzruší, rozšíří se tepny, které vyživují kavernózní a houbovitá těla, a zároveň se stahují žíly, které odvádějí krev. To vede k hromadění krve v jeskyních penisu. Napne se, ztvrdne a dojde k erekci. Po dokončení pohlavního styku nastává opačný proces a penis se vrací do ochablého stavu².
Normální fáze erekce
Normální erekce se skládá ze čtyř fází:
- Odpočinková fáze. Penis, objem krve v něm a intrakavernózní tlak (krevní tlak v kavernách penisu) zůstávají nezměněny.
- Fáze tumescence (otoku).. Penis se zvětšuje a intrakavernózní tlak stoupá. Délka této fáze je ovlivněna především věkem muže. Záleží také na intenzitě sexuální stimulace a vnímavosti k ní. Existují důkazy, že u zdravého mladého muže se průtok krve do penisu zvýší 25-60krát během přechodu z klidové fáze do tumescentní fáze. To je možné díky přítomnosti dobré koordinace nervových a svalových struktur, stejně jako široce rozvětvených tepen, které přivádějí krev do kavernózních těles.
- Fáze tuhosti (samotná erekce). Normální penis je tvrdý, když je vztyčený, což je způsobeno prudkým zvýšením krevního tlaku v kavernózních tělesech.
- Fáze detumescence. Penis změkne a zmenší se jeho velikost. Tato fáze je delší než fáze tumescentní. Je rozdělena do dvou období. První je doprovázen rychlým odtokem krve a druhý je pomalý, při kterém rychlost průtoku krve postupně klesá na počáteční úroveň³.
Pochopení mechanismu erekce umožňuje lékařům přesně diagnostikovat příčiny sexuální dysfunkce.
Typy erekce
Existují tři typy normální erekce u mužů.
- Noc. Jak název napovídá, k noční erekci dochází v noci. Podle výzkumů je mohou během REM fáze spánku zažít muži všech věkových kategorií. To je zcela normální jev. Prodloužená nebo bolestivá erekce je však důvodem k návštěvě lékaře, protože může vést k poruchám spánku a zvýšené únavě.
- Psychogenní. Vyskytuje se v důsledku vizuální, sluchové nebo emoční stimulace. Myšlenky a fantazie mohou také způsobit psychogenní erekci. Je způsobena sympatickou regulací a není ovládána mužskou vůlí.
- Reflexogenní. Vyskytuje se jako reakce na přímý dotyk nebo fyzický kontakt. Řízeno míšními cestami⁴.
Znalost typů erekce pomáhá pochopit, co způsobilo sexuální dysfunkci. Pokud má muž například noční erekci a dobře reaguje na dotykovou sexuální stimulaci, ale zároveň pociťuje potíže při kontaktu s partnerkou, lze mít podezření na psychogenní erektilní dysfunkci.
Normální frekvence a trvání erekce
Vzhledem k široké škále sexuálních tužeb a přitažlivostí je logické předpokládat, že neexistuje žádná „normální“ frekvence erekcí. Existují důkazy, že muži mohou zažít až 3-5 nočních erekcí a 10-15 různě dlouhého trvání během dne. Ale ze zřejmých důvodů byste se na tato čísla neměli spoléhat.
Mnoho mužů se také zajímá o dobu potřebnou k dosažení normální erekce. Bez použití jakýchkoli léků stimulujících sexuální funkce bude jeho délka v průměru stejná jako průměrná délka pohlavního styku.
K diagnostice předčasné ejakulace se používá diagnostický test nazývaný doba latence intravaginální ejakulace (IELT). Je klasifikován jako doba od vaginální penetrace do ejakulace. V roce 2005 byla provedena studie zahrnující muže různých národností. Ukázalo se, že průměrný IELT byl 5,4 minuty. Ve skutečnosti je to normální doba trvání erekce⁴,⁵.
Faktory, které mohou ovlivnit erekci
Nejpravděpodobnějšími a nejjednoduššími důvody zhoršení erekce jsou špatná nálada, problémy v práci nebo v rodině, únava a snížená sexuální touha. Někdy však tato porucha může naznačovat vývoj určitých sexuálních poruch.
Erektilní dysfunkce
Definováno jako neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečně dlouho k provedení uspokojivého pohlavního styku. Přestože erektilní dysfunkce je častější u starších mužů, často postihuje i muže mladšího věku. Existují důkazy, že 25 % mužů mladších 40 let vyhledává kvůli erektilní dysfunkci odbornou lékařskou pomoc.
Sexuální dysfunkce může být způsobena psychickým stresem nebo může být vedlejším účinkem léků. Mezi další důležité rizikové faktory patří obezita, nadměrná konzumace alkoholu a neurogenní poruchy⁴.
Normální erekce penisu hraje důležitou roli při zachování kvality sexuálního života muže a jeho sebeúcty. Pokud se tedy objeví problémy tohoto druhu, je lepší se poradit s lékařem. V současné době existuje mnoho účinných metod, které vám umožní vyrovnat se s erektilní dysfunkcí a nadále si užívat sexuálního života.
Předčasná ejakulace
To je další nemoc, se kterou se často setkávají muži všech věkových kategorií. Podle dostupných údajů jí trpí asi 20–30 % zástupců silnějšího pohlaví různých věkových skupin a národností.
Předčasná ejakulace je definována jako časná ejakulace, ke které dochází přibližně 3 minuty po začátku pohlavního styku nebo dříve. Tato sexuální dysfunkce často vede k tomu, že se muž cítí nejistě a provinile za to, že není schopen potěšit svou partnerku⁴.
Podle výše popsaných kritérií diagnostického testu IELT se rozlišují tři stupně závažnosti předčasné ejakulace:
- těžká – ejakulace nastává před penetrací (zavedením penisu do pochvy) nebo během méně než 15 sekund po začátku pohlavního styku;
- průměrný – pohlavní styk trvá méně než minutu;
- snadné – méně než 2 minuty.
Příčiny předčasné ejakulace mohou být psychické, neurologické, urologické, hormonální a andrologické. Lékař provede komplexní vyšetření, aby určil přesnou etiologii onemocnění a předepsal účinnou léčbu⁶.
Priapismus
Někdy muže zajímá otázka, jaká by měla být normální erekce, pokud trvá déle, než je nutné. Stav, kdy penis zůstává ztuhlý po dlouhou dobu bez fyzické nebo psychogenní sexuální stimulace, se nazývá priapismus. Typicky u této poruchy trvá erekce 4 hodiny nebo déle.
Priapismus může být způsoben různými faktory, jako jsou:
- nesprávné užívání léků na erektilní dysfunkci;
- vážné poranění penisu nebo oblasti třísel;
- anamnéza určitých základních zdravotních stavů, jako je srpkovitá anémie.
Pokud je priapismus ponechán neléčený, může počáteční diskomfort přejít v silnou bolest. Zvyšuje také riziko rozvoje erektilní dysfunkce⁴.
Jak zlepšit sexuální funkce?
V první řadě lékaři radí upravit životní styl. Pro normalizaci sexuální funkce a zvýšení potence je nutné:
- odmítnout špatné návyky. Pití alkoholu může vést ke zhoršení erektilní funkce. Kouření je spojeno se zvýšeným krevním tlakem a rozvojem kardiovaskulární patologie, která naopak negativně ovlivňuje sexuální funkce;
- udržovat normální tělesnou hmotnost. Obezita je významným rizikovým faktorem pro rozvoj diabetu. Je známo, že erektilní dysfunkce je jedním z častých důsledků tohoto onemocnění;
- dodržovat rozvrh práce a odpočinku. Muž by měl odpočívat alespoň 9-10 hodin denně;
- věnovat pozornost fyzické aktivitě. Tady jde hlavně o to to nepřehánět. Je známo, že přepracování a nadměrné vypětí jsou faktory, které negativně ovlivňují sexuální funkce.
Přírodní biologický komplex Vuka Vuka ® pomůže udržet zdravé sexuální funkce. Obsahuje výtažky ze vzácných afrodiziakálních rostlin rostoucích v jižní Africe.
Dospělí muži mohou užívat doplněk stravy Vuka Vuka ® 2 tablety denně s jídlem. Délka kurzu je 4 týdny. Před zahájením léčby byste se měli poradit se svým lékařem.
- Užívání přírodního komplexu Vuka Vuka ® může pomoci zvýšit sexuální touhu, zlepšit krevní oběh v oblasti pánve a celkově posílit zdraví mužů⁸.
Erekce nastává se zvýšením průtoku krve do penisu: síť prázdných žil procházejících kavernózními a houbovitými těly se naplní, penis se zahušťuje a prodlužuje, dokud není naplněn krví do posledního objemu.
Co říká statistika?
Průzkumy za poslední století ukázaly, že peníze jsou na prvním místě seznamu stresorů spojených s manželstvím. Sociologové se prostě lidí na sex neptali a sami respondenti takové informace neuváděli. Když se na seznam začaly objevovat sexuální problémy, problémy s penězi ustoupily do pozadí. I mezi šťastně sezdanými páry uvedlo nějaký druh sexuálních potíží asi 50 % mužů (u žen bylo spokojeno ještě méně – asi 25 %).
Naplňující sex, jako jedna z radostí života, přispívá k dobré emocionální náladě. Sexuální poruchy často způsobují lidem spoustu zbytečného utrpení – zbytečného, protože existuje mnoho dobrých způsobů, jak je napravit.
Normální penis
Po většinu své délky se penis skládá ze dvou těsně sousedících válcovitých těles nazývaných corpora cavernosa. Pod nimi prochází houbovité těleso, uvnitř kterého je močová trubice. Názvy “houbovitý” a “kavernózní” je popisují poměrně přesně, protože válce jsou prostoupeny velkými žilami, které jsou téměř prázdné až do okamžiku erekce.
Párové ischiokavernózní svaly jsou připojeny k základně penisu. Stahováním a blokováním žil podporují erekci zastavením toku krve z penisu. Tyto svaly však samy o sobě nezpůsobují erekci – k ní dochází, když je penis naplněn krví. To vyžaduje zdravé cévy a nervy.
Nervy
Nervy, které řídí erekci, začínají v nervových centrech umístěných ve spodní části páteře. Impulzy z mozku (myšlenky, příjemné pocity) mohou procházet míchou a způsobit erekci, ale nejsou pro ni nezbytnou podmínkou.
Formy erekce
Existují tři formy erekce:
- reflex – vzniká při stimulaci genitálií. Stejně jako ostatní reflexy, jako je reflex kolenní, dochází k němu za účasti míchy. Podobnou formu erekce můžeme pozorovat i u paraplegika (ochrnutí dolních končetin) s poraněním páteře.
- Psychogenní — výsledek duševní činnosti nebo smyslové stimulace jakéhokoli druhu (zvuky, vizuální obrazy). Tento typ erekce vyžaduje zdravý nervový systém, protože jí může dosáhnout jen několik pacientů s poraněním dolní části míchy.
- Noc — z neznámých důvodů se vyskytuje ve spánku nebo po probuzení u všech mužů, počínaje dětstvím. Označuje, že základní mechanismus funguje normálně. Impotentní muži z psychických důvodů nebo z nedostatku mužských hormonů zažívají erekci během spánku. Absence nočních erekcí ukazuje na fyzické poruchy.
Hormony
Ačkoli jsou mužské hormony (testosteron a dihydrotestosteron) nezbytné pro pubertu, zvyšují erekci, ale nejsou nezbytné. Muž s hormonálním deficitem ztrácí zájem o sex, množství jeho ejakulátu se poněkud snižuje, ale je schopen všech tří typů erekce. Zavedení dalších hormonů muži s normálními hladinami zvyšuje sexuální touhu, ale člověk se stává podrážděnějším a agresivnějším.
Mechanismus pohlavního styku
Erekce nastává se zvýšením průtoku krve do penisu: síť prázdných žil procházejících kavernózními a houbovitými těly se naplní, penis se zahušťuje a prodlužuje, dokud není naplněn krví do posledního objemu. Současně se ischiokavernózní svaly stahují, stlačují základnu penisu a blokují odtok krve z ní. Během tohoto období je močení obtížné a do penisu neproudí téměř žádná krev. Takové situace jsou plné gangrény, ale tato fáze netrvá dlouho. K ejakulaci dochází, když se stahují svaly podél nadvarlete, chámovodu a prostaty; Současně je semenná tekutina vytlačována do močové trubice. Hrdlo močového měchýře se také stahuje, což zabraňuje zpětnému toku tekutiny, poté se svaly penisu prudce a rytmicky stahují a vytlačují 2 až 5 ml ejakulátu. Poté se svaly penisu uvolní, krev vytéká a erekce slábne. Muž ztrácí zájem o pohlavní styk a erekce a ejakulace jsou na nějakou dobu nemožné. Refrakterní období obvykle trvá jen několik minut, ale může se značně lišit v závislosti na zdravotním stavu, motivaci a zvycích. S věkem se prodlužuje, jako všechny sexuální fáze.
zdroje
- Ge G., Wang H., Chen Y., Li G., Ma L. Kompletní poranění uretry při zlomenině penisu: kazuistika a přehled literatury. // Transl Androl Urol — 2021 — Vol10 — N2 — p.969-975; PMID: 33718097
- El Jabiry SE., Mansour A., Barrimi M., Oneib B., El Ghazouani F. Velmi vzácný případ priapismu pod aripiprazolem u pacienta sledovaného pro bipolární poruchu: zpráva kompatibilní s CARE. // Ann Med Surg (Londýn) — 2021 — Vol62 — NNULL — s.216-218; PMID: 33537133
- Di Maida F., Cito G., Lambertini L., Valastro F., Morelli G., Mari A., Carini M., Minervini A., Cocci A. Přirozená historie Peyronieho choroby. // World J Mens Health — 2020 — Vol — NNULL — str.; PMID: 32648381
- Alibardi L., Meyer-Rochow VB. Obecné a specifické mikroskopické charakteristiky dorzálních ocasních šupin a trnů hřebene u tuatara Sphenodon pucntatus (Reptilia; Rhynchocephalia; Sphenodontidae). // Micron — 2020 — Vol137 — NNULL — p.102909; PMID: 32569859
- Young ML., Lam S. Možný propofolem indukovaný priapismus po srdeční katetrizační ablaci u dospívajícího. // Am J Case Rep — 2020 — Vol21 — NNULL — p.e920692; PMID: 32248201
- Munshi FI., Kwon YS., Gibbens DT., Mahmood P., Gazi M., Olweny EO. Vysokoprůtokový priapismus léčený selektivní embolizací helikální větve penilní arterie: Kazuistika a vybraný přehled literatury. // Urol Ann — 2020 — Vol12 — N1 — str.103-105; PMID: 32015631
- Yang W., Chen Z., Ma X., Ouyang X., Fang J., Wei H. Ko-overexprese VEGF a GDNF v kmenových buňkách odvozených z tukové tkáně optimalizuje terapeutický účinek v modelu neurogenní erektilní dysfunkce. // Cell Prolif — 2020 — Vol53 — N2 — p.e12756; PMID: 31943490
- Bach PV., Salter CA., Katz D., Schofield E., Nelson CJ., Mulhall JP. Vzrušivá inkontinence u mužů po radikální prostatektomii: prevalence, dopad a prediktory. // J Sex Med — 2019 — Vol16 — N12 — s.1947-1952; PMID: 31735611
- Al-Oanzi ZH. Útlum erektilní dysfunkce naringeninem u diabetických potkanů indukovaných streptozotocinem. // J Food Biochem — 2019 — Vol43 — N7 — p.e12885; PMID: 31353690