Erektilní dysfunkce a ochablý penis u mužů: formy a příznaky

Erektilní dysfunkce (ED) je porucha erekce, tedy schopnosti penisu dosáhnout napětí dostatečného pro úplný sexuální akt. V tomto případě nehovoříme o jednorázových situacích, které se mohou muži z různých důvodů přihodit (únava, stres), ale o dlouhodobém problému, kdy erekce chybí 3 měsíce a déle. Podle klinických doporučení ruského ministerstva zdravotnictví je erektilní dysfunkce různého stupně závažnosti pozorována u 49 % mužů ve věku 20 až 77 let. Mírná ED byla zjištěna u 34,6 % mužů, přičemž 7,2 % mužů trpělo středně těžkou a těžkou ED. Příčiny onemocnění jsou různé a mohou být fyzické i psychické. Sexuologové, urologové, andrologové a psychoterapeuti diagnostikují a léčí erektilní dysfunkci.

Základní služby

Vstupní schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Následná schůzka s urologem (vyšetření, konzultace)
Návštěva urologa v místě zavolání (vyšetření, konzultace)

Příznaky erektilní dysfunkce

Erektilní dysfunkce se může vyvinout postupně nebo náhle, doprovázená nejen porušením napětí penisu, ale také dalšími příznaky – to závisí na příčině onemocnění. První známky ED:

• oslabení ranní erekce;
• snížení sexuální touhy;
• obtížný, opožděný nástup plné erekce;
• zkrácení trvání pohlavního styku, předčasná ejakulace;
• zhoršení kvality orgasmu;
• prodloužení doby odpočinku před opakovanou erekcí.

Více než pozdní příznaky erektilní dysfunkce u mužů – neschopnost udržet penis vzpřímený, dosáhnout plného napětí, což nakonec vede k impotenci.

Normální, plná erekce je pro muže nesmírně důležitá. Jeho absence vede ke komplikacím především psychického rázu: snížení sebevědomí, včetně deprese a jiných duševních poruch, sociální nepřizpůsobení a rodinné problémy.

Příčiny erektilní dysfunkce u mužů

Příčiny erektilní dysfunkce u mužů jsou různé psychické poruchy a fyzické nemoci, které narušují sexuální touhu a vzrušení. Do první skupiny patří chronický stres, neurózy, neustálé pocity viny a úzkosti, některá duševní onemocnění (schizofrenie, paranoia) a závislost na psychoaktivních látkách. Erektilní dysfunkce psychického charakteru je pozorována především u mladých mužů a dospívajících.

Fyzické nemoci vést k rozvoji erektilní dysfunkce v důsledku narušení nervového vedení a průtoku krve:

• hypertenze;
• diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• žilní trombóza;
• tahy;
• roztroušená skleróza;
• nádory mozku a míchy;
• poranění páteře;
• polyneuropatie různého původu;
• onemocnění štítné žlázy;
• geneticky podmíněné patologie varlat (syndromy Shereshevsky-Turner, Klinefelter);
• Itsenko-Cushingova choroba;
• nádory a poranění penisu;
• Peyronieho nemoc.

Pravděpodobnost rozvoje erektilní dysfunkce se zvyšuje o různé rizikové faktory:

• věk – čím je muž starší, tím vyšší je pravděpodobnost erektilní dysfunkce;
• nadváha;
• sedavý životní styl;
• kouření a zneužívání alkoholu;
• nezdravá strava, závislost na tučných jídlech, rychlém občerstvení;
• metabolické poruchy;
• iracionální užívání drog;
• špatné podmínky prostředí;
• vystavení ionizujícímu záření.

Výše uvedené příčiny a rizikové faktory ovlivňují klíčové vazby při vzniku erekce – vznik nervového vzruchu a průtok krve do kavernózních těles penisu. Normálně sexuální vzrušení vede k aktivaci parasympatické části nervového systému a v nervových zakončeních se uvolňují erektilní neurotransmitery – oxid dusnatý, oxytocin a dopamin. Pod jejich vlivem se kavernózní těla penisu naplní krví, což způsobí, že ztvrdne.

Všechny tyto procesy jsou řízeny oblastí mozkové kůry, odkud se nervové impulsy dostávají do penisu. Poruchy v jakékoli fázi začátku erekce (v mozkové kůře, nervových vláknech, neurotransmiterech, cévách a kavernózních tělesech) vedou k rozvoji erektilní dysfunkce.

Typy erektilní dysfunkce

MKN-10 (International Classification of Diseases) rozlišuje dva typy erektilní dysfunkce na základě příčiny výskytu: psychogenní (kód F52.2) a organickou (kód N48.4). V prvním případě onemocnění spadá do oblasti psychologie, ve druhém – do oblasti urologie a léčbu provádějí příslušní odborníci.

Psychogenní ED se vyskytuje přibližně u 40 % pacientů a dělí se do následujících forem:

• časté – vrozený nebo získaný nedostatek libida;
• situační – spojené s konkrétním sexuálním partnerem, okolnostmi sexuálních kontaktů, akutním a chronickým stresem, pochybnostmi o vlastních schopnostech.

Organické ED pozorované ve 29 % případů, v závislosti na příčinách onemocnění, se rozlišují následující typy:

• anatomické – různé abnormality ve struktuře penisu (vývojové anomálie, poranění, nádory);
• vaskulární – zhoršený průtok krve do penisu (ateroskleróza, krevní sraženiny v cévách);
• neurogenní – narušení nervového vedení (úrazy a nádory centrálního nervového systému, poškození míšních nervů, polyneuropatie);
• hormonální – narušení produkce pohlavních hormonů na pozadí vrozených a získaných onemocnění varlat, nadledvin a hypofýzy;
• léčivý – vedlejší účinek některých léků.

Smíšené ED (kombinace psychologických a organických příčin) je pozorována u 25 % případů a ED neznámé geneze (s neznámou příčinou) je pozorována v 6 % případů.

Allot tři stupně závažnosti erektilní dysfunkce:

• mírná – muž pravidelně zažívá normální erekci, dostatečnou pro plný pohlavní styk;
• střední závažnost nebo střední – erekce lze dosáhnout pouze za určitých okolností nebo pomocí léků;
• těžké – nedochází k plné erekci.

Poslední stadium erektilní dysfunkce v urologii se nazývá impotence, sexuální impotence.

Kdy navštívit lékaře

Muž by se měl poradit s lékařem, když se objeví první známky erektilní dysfunkce, aniž by čekal na rozvoj přetrvávající impotence. Čím dříve se odhalí příčina potíží, tím účinnější bude léčba. Urolog provede primární vyšetření a v případě potřeby odešle pacienta ke spřízněným specialistům – psychologovi, andrologovi, sexuologovi.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Diagnostika erektilní dysfunkce

Účelem vyšetření na erektilní dysfunkci a impotenci je určit příčinu problému, protože na tom přímo závisí taktika léčby. V první fázi diagnózy je důležité shromáždit kompletní anamnézu k potvrzení nebo vyloučení psychologických příčin ED. Nejprve se lékař muže ptá na jeho životní styl, práci a jeho celkový zdravotní stav:

• existující chronická onemocnění;
• věk začátku sexuální aktivity;
• počet sexuálních partnerů;
• rodinný stav;
• přítomnost špatných návyků, potravinové preference;
• profese, pracovní podmínky.

Poté lékař zjišťuje, kdy a za jakých okolností se objevily první příznaky erektilní dysfunkce, jak se stav později změnil, zda muž sám použil nějaké metody k obnovení erekce. Pro systematičtější sběr informací lékař požádá pacienta, aby vyplnil váhy a dotazníky a provedl speciální testy.

Další diagnostickou fází je externí vyšetření. Lékař zhodnotí celkový fyzický stav pacienta, změří výšku a váhu, obvod břicha, krevní tlak. Dále lékař analyzuje povahu růstu vlasů, vyšetří genitálie a určí stupeň a správnost jejich vývoje a provede digitální rektální vyšetření prostaty.

Laboratorní diagnostika erektilní dysfunkce zahrnuje následující testy a analýzy:

• všeobecné klinické krevní testy, které vám umožní posoudit váš zdravotní stav a identifikovat chronická onemocnění (hladina cukru v krvi, jaterní enzymy, cholesterol a triglyceridy, hemoglobin);
• stanovení hladiny pohlavních hormonů (testosteron, prolaktin, gonadotropin);
• testy na genitourinární infekce.

Instrumentální diagnostika erektilní dysfunkce zahrnuje následující postupy:

• Dopplerografie (ultrazvuk) cév penisu s lékovou zátěží umožňuje identifikovat poruchy průtoku krve;
• Elektroneuromyografie nám umožňuje vyhodnotit vodivost nervových impulsů;
• transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty pomáhá identifikovat chronický zánět nebo nádory;
• Ultrazvuk štítné žlázy a CT vyšetření lebky nám umožňují identifikovat onemocnění, která vedou k hormonální erektilní dysfunkci;
• MRI penisu poskytuje informace o stavu kavernózních těl.

léčba impotence

Lékař vybírá metody léčby erektilní dysfunkce v závislosti na příčině jejího výskytu. Ve většině případů pacienti vyžadují kombinovanou terapii, která kombinuje psychoterapii a léky, někdy i chirurgický zákrok.

Nedrogový přístup Léčba ED zahrnuje následující postupy:

• psychosexuální korektivní techniky, které muži umožňují znovu získat sebevědomí, zbavit se obav a pochybností a zlepšit vztahy s partnerkou;
• úprava životosprávy, eliminace rizikových faktorů pro vznik ED (kouření, alkoholismus, užívání psychoaktivních látek, sedavý způsob života, obezita aj.);
• kompletní vyvážená výživa s dostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů;
• fyzická aktivita (chůze, dřepy, jóga);
• masáž pánevní a stydké oblasti, prostaty;
• rázovou vlnou a magnetickou laseroterapií v rámci komplexní léčby po dohodě s lékařem.

Lékařská terapie je určen k ovlivnění patogenetických mechanismů vzniku erektilní dysfunkce, především produkce oxidu dusnatého a testosteronu:

• inhibitory fosfodiesterázy – léky stimulují erekci v jakékoli formě ED, ale mají jednorázový účinek, to znamená, že se musí užívat před každým pohlavním stykem;
• Testosteronové a anabolické steroidní přípravky pro intramuskulární a kožní podání se používají v kursech podle schématu předepsaného lékařem, ale také neposkytují dlouhodobé obnovení potence.

Chirurgická intervence používané k léčbě těžké ED (impotence):

• vytvoření bypassových cest krevního toku, které zajišťují plnění kavernózních těles krví;
• excize plaků na penisu u Peyronieho choroby;
• penilní protéza – instalace protéz, které simulují erekci pomocí speciální pumpy.

Prevence erektilní dysfunkce u mužů

Základem prevence erektilní dysfunkce je dodržování zdravého životního stylu a eliminace rizikových faktorů erektilní dysfunkce:

• vyvážená výživa;
• odvykání kouření, užívání alkoholu a psychoaktivních látek;
• dostatečná fyzická aktivita;
• odstranění nebo omezení stresu;
• prevence a včasná léčba genitourinárních infekcí;
• v případě potřeby spolupracovat s psychologem.

Prevence rozvoje impotence, tedy úplná absence erekce, je včasná návštěva lékaře, když se objeví první příznaky ED, a komplexní léčba problému.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Ametov A.S. Erektilní dysfunkce a obezita / A.S. Ametov, M.V. Stelmakh // Terapeutický archiv. — 2013. — č. 10. — S. 88-93.
2. Vasiliev A.O. Psychogenní erektilní dysfunkce: multidisciplinární problém / A.O. Vasiliev [et al.] // Zdraví metropole. — 2023. — Sv. 4. — Vydání. 3. – S. 87-94.
3. Gamidov S.I. Rizikové faktory pro rozvoj erektilní dysfunkce: známá a neočekávaná fakta (přehled literatury) / S.I. Gamidov [et al.] // Andrologie a genitální chirurgie. — 2021. — Č. 22 (4). — S. 13-21.
4. Kamalov A.A. Erektilní dysfunkce vaskulární geneze: komplexní přístup k diagnostice / A.A. Kamalov [et al.] // Experimentální a klinická urologie. — 2021. — Č. 14 (1). — S. 68-76.
5. Mirone V. Klinická uroandrologie / V. Mirone, M.E. Chaly // M.: GEOTAR-Media, 2019. – 368 s.
6. Popov S.V. Nové technologie a přístupy v diagnostice a léčbě erektilní dysfunkce / S.V. Popov [et al.] // Bulletin of Urology. — 2020. — č. 8 (2). — S. 78-92.

Pro harmonický vývoj mužů je důležitý zdravotní stav obecně a sexuální oblast zvláště. Erektilní dysfunkce může muže připravit o jeho štěstí a radost ze života. Ale nezoufejte, musíte zjistit příčiny této nerovnováhy a zahájit správnou léčbu.

Co je erektilní dysfunkce

Harmonie v sexuálních vztazích mezi muži jakéhokoli věku je důležitou součástí plnohodnotného života. Erektilní dysfunkce je nepříjemný okamžik, který uvrhne silnější pohlaví do sklíčenosti a připraví je o spánek. Statistiky jsou neúprosné a ukazují, že problém erektilní dysfunkce výrazně omládl. Dříve se s nedostatečnou erekcí penisu setkávali především muži ve věku od čtyřiceti let a starší, ale v moderním světě je přítomnost takových problémů diagnostikována i u mladých lidí. Příčiny a léčba „mužské“ dysfunkce se týkají mužů různého věku. Když je narušen krevní oběh v penisu, dochází k patologii nazývané erektilní dysfunkce (ED). V tomto případě je nejen obtížný pohlavní styk, ale často je vyloučena možnost početí dítěte. Nedostatek erekce je často zaměňován s impotencí. Přítomnost erektilní dysfunkce pokrývá menší problémy než impotence, která se vyznačuje snížením libida a neschopností oplodnit ženské vajíčko.

Příznaky

• penis není dostatečně tvrdý pro koitus;
• erekce během pohlavního styku slábne;
• dosažení erekce trvá dlouho;
• změny pocitů během orgasmu.

Druhy a příčiny

Faktorů vedoucích k erektilní dysfunkci je poměrně mnoho a v závislosti na tom se rozlišují různé typy erektilní patologie: psychogenní, organická, smíšená.

Psychologický

• stres;
• neurotické stavy;
• zneužívání alkoholu a drog;
• neúspěšná první sexuální zkušenost.

Endokrinní

• omezení produkce testosteronu;
• patologie funkcí mužských žláz;
• vývoj nádoru hypofýzy;
• diabetes mellitus;
• anomálie ve vývoji arteriálního systému penisu.

Lékařský

Příčinou erektilní dysfunkce jsou léky. Erektilní dysfunkce může být důsledkem užívání hormonálních léků (antiandrogenů) na rakovinu prostaty. Léčba rakoviny se v této situaci stává prioritou. Výskyt erektilní dysfunkce ovlivňují léky, které mohou tlumit mozkovou kůru. Drogy a alkohol hrají hlavní roli v negativním ovlivnění erekce penisu. Příčinou ED jsou také léky, které snižují citlivost periferních nervových zakončení odpovědných za erekci.

Zranění penisu

Penis může být poškozen v důsledku modřin, ran, popálenin a nehod. Během boje, pádu z výšky nebo při nesprávném provádění cvičení můžete získat uzavřené zranění penisu. Když má muž tendenci prodlužovat pohlavní styk až do jeho netradičních forem, může dojít k narušení procesu plnění penisu krví. Výsledná erektilní dysfunkce je způsobena krvácením pod kůží penisu, které brání erekci. Popáleniny penisu mohou být tepelné, chemické nebo způsobené ultrafialovým zářením. Hrubý pohlavní styk, rvačky, údery do oblasti penisu vedou ke zlomeninám penisu a přirozeně k erektilní dysfunkci.

Patologie uzdičky

Příčiny ED jsou abnormální vývoj uzdičky, jejíž hlavní funkcí je otevření hlavy penisu během vzrušení. Pokud má uzdička nějaké vývojové vady, nepříznivě to ovlivní sexuální vztahy. Léčba zahrnuje chirurgickou intervenci a korekci patologií frenulum. Plastická operace se provádí v narkóze, půlhodinová operace odstraní příčinu ED a vrátí muže do plného sexuálního života.

Smíšené

• ateroskleróza;
• vaskulitida;
• trombóza
• křečové žíly.

• prostatitida;
• šourková kýla;
• Peyronieho nemoc;
• infekce a pohlavní choroby atd.

• roztroušená skleróza;
• mrtvice;
• poranění míchy;
• myelitida atd.

• nemoc štítné žlázy;
• vývojové anomálie hypofýzy;
• nadváha spojená s poruchami endokrinního systému.

Testování inervace penisu

Bez ohledu na příčiny ED musí muži, kteří se potýkají s erektilní dysfunkcí, rozhodně navštívit lékaře. Kvalifikovaní specialisté Global Clinic Center mají v této oblasti dostatečné zkušenosti a najdou způsoby, jak problém odstranit. Metoda testování citlivosti nervových zakončení penisu pomůže určit bulbocavernosus reflex. Když lékař tlačí na hlavu penisu, normální reflex by měl způsobit okamžitou kontrakci řitního otvoru. Lékař tento proces studuje a vyvozuje závěry o latenci reflexu.

Metody léčby erektilní dysfunkce

K léčbě erektilní dysfunkce se lékaři uchylují k metodám, které ovlivňují faktory, které problém způsobily. Pokud se erekce snížila kvůli lékům, pak lékaři léky změní; pokud má pacient nepříznivý psychický stav, doporučuje se odpočinek a relaxace; Chirurgická intervence je indikována u anatomických problémů penisu.

Lokální podtlak

Erektilní dysfunkce je odstraněna bezprostředně před pohlavním stykem. Mužský penis je umístěn ve speciální nádobě, která funguje na principu pumpy. Jeho účinek způsobuje dilataci krevních cév penisu, což způsobuje erekci. K omezení venózního odtoku krve je nutné uchýlit se k pomoci speciálního turniketu upevněného na bázi pohlavního orgánu. Výsledkem takových manipulací je zvýšená citlivost penisu a schopnost provést plný sexuální akt.

Způsob léčby drogami

Léčba erektilní dysfunkce zahrnuje předepisování léků ke stimulaci průtoku krve do penisu. Užívání Cialis, Levitra, Viagra dává pozitivní výsledky při odstraňování erektilní dysfunkce. Abyste se vyhnuli četným vedlejším účinkům užívání těchto léků, neměli byste se sami léčit, je nejlepší poradit se s odborníkem. Zkušení lékaři Global Clinic Center předepíší potřebný průběh léčby.

Intrakavernózní injekce léků

Tato metoda boje s ED je známá od roku 1975 a zahrnuje podávání léčivých injekcí do oblasti kavernózního těla penisu. Lék se podává bezprostředně před pohlavním stykem a působí jako dilatátor. Erekce trvá poměrně dlouho, ale takovou terapii nelze provádět více než jednou týdně. Pro muže s ED je to dobrá možnost léčby, ale není bezpečná (možnost infekce, vedlejší účinky).

Zavádění čípků

Pro tento způsob léčby je nutné se naučit zavádět čípky do močové trubice. To lze provést pomocí speciálního zařízení. O kvalitě výsledné erekce svědčí její délka – asi hodinu. Vysoká cena léku, nepohodlnost použití a ED jsou na jedné straně stupnice. Volba je na muži: peníze nebo plný sexuální akt.

Speciální cvičení

• „Běh“ na místě, aniž byste zvedli prsty na nohou z podlahy (1-5 minut).
• Pochod na místě s vysokými zdvihy kolen (do úrovně žaludku).
• „Držení“ předmětu se hýžděmi ve stoje. Mentálním umístěním předmětu mezi hýždě bude muset muž napnout svaly, aby jej neupustil. Střídají se fáze svalového napětí a uvolnění.
• Práce svalů konečníku se současným napětím močové trubice (15-50krát). Střídavá kontrakce a relaxace svalových struktur řitního otvoru pomáhá uvolňovat překrvení prostaty.
• Přitažení těla až k pokrčeným kolenům (výchozí poloha: leh na zádech). Držte kotníky rukama, musíte mírně zvednout trup a držet tuto pozici na několik sekund, poté se uvolnit a vrátit se do výchozí polohy.

Prevence

• Naučte se správně jíst, vyřaďte ze svého jídelníčku škodlivé potraviny (uzené, konzervované, solené, alkohol). Ovoce, zelenina, mléčné výrobky, zelenina, ořechy a med by měly mít na stole přednost.
• Rozlučte se s nezdravými návyky (kouření, zneužívání alkoholu, drogy, sedavý způsob života).
• Mít pravidelný pohlavní styk. Plný, nepřerušovaný styk s pravidelným partnerem odstraní mnoho problémů, které vedou k ED.
• Nezanedbávejte pravidelné návštěvy v ordinaci urologa. Vysoce kvalifikovaní specialisté pracují v Global Clinic Center; včasná konzultace zachrání muže před problémy s erekcí.
• Sledujte svůj celkový zdravotní stav.