Žaludeční eroze – jedná se o zánětlivé postižení jeho sliznice, doprovázené výskytem erozivních defektů (jednorázových, vícečetných) na stěnách. Svalová vrstva orgánu není ovlivněna. Nejčastěji má onemocnění chronický průběh. Akutní forma onemocnění je obtížně léčitelná a je převážně chronická.
Existuje několik typů erozí postihujících žaludeční sliznici. Takový proces může být hemoragický (defektní ložisko je povrchové nebo hluboké, s hemoragickou krustou), plochý (patologická oblast získá bělavý povlak a plnokrevné okraje, které nevyčnívají za povrch sliznice), hyperplastický (tzv. poškozené oblasti mají mírný otok, navenek připomínají polypy).
Eroze způsobuje zánět sliznice lemující žaludek zevnitř. V důsledku toho je jeho povrch pokryt patologickými ložisky různých tvarů a velikostí. Onemocnění může probíhat v akutní nebo chronické formě. Poměrně často je porucha asymptomatická, ale může způsobit nebezpečné komplikace. Patologie, nazývaná také „erozivní gastritida“, vyžaduje komplexní léčbu pod dohledem gastroenterologa.
Nejčastěji se žaludeční eroze vyskytuje u mužů středního a staršího věku. Méně často touto poruchou trpí zástupci něžného pohlaví. Někdy je patologie diagnostikována u mladších pacientů.
Příčiny eroze žaludku
K erozivní gastritidě dochází při nerovnováze v gastrointestinálním traktu mezi vnitřními faktory (agresivními a ochrannými). Podobný proces se aktivuje na pozadí:
- infekce patogeny (herpes virus, streptokok atd.);
- užívání některých léků (NSAID, bisfosfonáty);
- poškození Helicobacterem, parazity;
- narušený metabolismus;
- častá konzumace kořeněných, hrubých potravin;
- popáleniny sliznice po kontaktu s agresivními látkami;
- neustálé stresové situace.
Zvýšená pravděpodobnost rozvoje eroze je přítomna u jedinců s rodinnou anamnézou, kteří jsou systematicky vystaveni škodlivým účinkům alkálií, solí těžkých kovů a korozivních činidel. K onemocnění jsou náchylní pacienti, kteří prodělali nekvalitní operace trávicího traktu nebo trpí závislostí na alkoholu či drogách.
Faktory způsobující sekundární erozivní gastritidu
Tato varianta onemocnění je způsobena výskytem závažných onemocnění v těle (selhání ledvin, hypoxie, ischemie, cukrovka, rakovina žaludku). Také sekundární erozivní gastritida se objevuje u lidí s hormonální nerovnováhou, urémií, Crohnovou chorobou, septickými stavy, hyperfunkcí příštítných tělísek (hyperparatyreóza).
Příznaky eroze žaludku
Ve 30 % případů má žaludeční eroze asymptomatický průběh, ale ve většině situací je porucha doprovázena negativním klinickým obrazem. Ten závisí na formě onemocnění, lokalizaci patologického procesu a stupni jeho závažnosti.
Mezi hlavní příznaky erozivní gastritidy patří:
- bolestivost, jejíž místa výskytu jsou horní část přední břišní stěny nebo oblast levého hypochondria (většinou paroxysmální bolest se vyskytuje v noci, v hladovém stavu);
- dyspepsie doprovázená těžkým pálením žáhy, cyklickou nevolností, říháním, občasným dávením, nestabilní stolicí;
- krvácení způsobené krvácením z oblastí postižených erozivním procesem, doprovázené výtokem tmavých zvratků a výtokem tmavě hnědých nebo černých výkalů.
Pokud má onemocnění chronický průběh, je často doprovázeno anémií z nedostatku železa, která se projevuje bledostí kůže, zrychleným tepem, poklesem krevního tlaku, lámavostí nehtových plotének a dýchacími potížemi v období intenzivní fyzické aktivity. Může se objevit bolest svalů a silná slabost.
Etapy vývoje žaludeční eroze
Akutní gastritida se vyskytuje od 14 dnů do 2 měsíců. Chronická patologie je pozorována několik let. Je charakterizována cykličností, střídáním období exacerbace a remise.
Typy erozivní gastritidy
Kromě akutní a chronické formy onemocnění se vyskytuje také antrální gastritida (těžce poškozena dolní třetina žaludku, antrum) a erozivní refluxní gastritida (sliznice orgánu je pokryta velkými vředy). V závislosti na histologickém typu mohou být eroze hemoragické, úplné nebo ploché. Nejčastěji je tento typ onemocnění diagnostikován jako primární a sekundární plochá antrální eroze.
Metody léčby eroze žaludku
Onemocnění vyžaduje komplexní léčbu. Léčebný režim je vyvíjen individuálně po podrobné diagnostice, včetně endoskopie, rentgenu žaludku a laboratorních studií biomateriálu pacienta.
Použité léky
Pro erozivní gastritidu lze předepsat následující:
- antibiotika;
- blokátory histaminových receptorů;
- prostaglandiny;
- inhibitory protonové pumpy;
- přípravky vizmutu;
- multivitaminové komplexy.
V případě krvácení jsou indikována hemostatika. Pro urychlení zotavení se používají léky a doplňky s regeneračními vlastnostmi.
fyzioterapie
Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány u pacientů, kteří nemají nebezpečné žaludeční krvácení. Mají výraznou účinnost:
- elektroforéza;
- okysličení;
- tepelné účinky;
- minerální, borovicové koupele;
- akupunktura.
Konkrétní metody určuje fyzioterapeut po zvážení povahy onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.
Chirurgická intervence
Pacienti s identifikovaným krvácením vyžadují chirurgickou léčbu. Chirurgická intervence je také předepsána, když se vyskytnou život ohrožující stavy.
Speciální dieta
V případě eroze žaludku je vyžadována speciálně vybraná strava. Je důležité, aby strava byla pestrá a umožnila vám přijímat maximální množství mikroelementů, vitamínů a energetických látek nezbytných pro normální fungování těla. Produkty povolené pro erozivní gastritidu zahrnují nízkotučné ryby a maso, různé cereálie, pokrmy z dušené zeleniny a přírodní tvaroh. Smažená a kořeněná jídla, kvasnicové pečivo, pečivo vyrobené z nekvalitní mouky, kefíru, másla, kyselého ovoce a bobulovin jsou zakázány.
Pacienti s žaludeční erozí by měli jíst alespoň 5-7krát denně. Konzumované jídlo by mělo mít příjemnou teplotu (vyhnete se tak podráždění sliznice).
Možné komplikace eroze žaludku
Erozivní gastritida může způsobit následující typy komplikací:
- opakované krvácení;
- deformace žaludku;
- anémie;
- beriberi;
- hypovitaminóza;
- žaludeční vřed;
- atrofická gastritida;
- onkologický proces.
V případě akutně se rozvíjejícího krvácení existuje možnost šoku. Při erozi žaludku se často snižuje imunitní stav pacienta, což vede k dlouhodobým infekčním onemocněním.
Prognóza a prevence eroze žaludku
Včasný záchyt poruchy a nasazení vhodně zvolené léčby činí prognózu příznivou. Dokončení vysoce kvalitní terapie a dodržování všech lékařských doporučení může minimalizovat pravděpodobnost přeměny erozivní gastritidy v peptický vřed nebo zintenzivnění maligního procesu. V případě závažného onemocnění musí pacient zůstat pod klinickým dohledem a pravidelně podstupovat endoskopické vyšetření žaludku.
Pro snížení rizika rozvoje onemocnění se doporučuje dodržovat zdravý životní styl, upřednostňovat vyváženou stravu a vyhýbat se abnormální fyzické aktivitě. Je důležité zcela dezinfikovat ložiska chronických infekcí, vyhnout se špatným návykům a neustálému stresu.
Pokud během jídla nebo bezprostředně po něm pociťujete těžkost a nepohodlí, říhání, pálení žáhy, nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, zvracení nebo krvavou stolici, je důležité okamžitě vyhledat lékaře. Příznaky erozivní gastritidy mohou být podobné příznakům jiných onemocnění žaludku a střev, takže pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit vyšetření.
Protopopová Olga Borisovna
PhD v lékařských vědách
Proč si vybrat naši kliniku?
Kandidáti a doktoři lékařských věd, profesoři a docenti kateder předních univerzit, lékaři první a nejvyšší kvalifikační kategorie pracují na klinice 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Pracujeme bez svátků a víkendů, abychom zajistili, že budete zdraví a šťastní.
Pravidelný profesní rozvoj
Každý lékař AMK pravidelně absolvuje nadstavbové kurzy, semináře, stáže, konference, absolvuje školení v zahraničí. To pomáhá udržovat kvalifikaci lékařů na nejvyšší úrovni a zůstat v kontaktu s nejnovějšími trendy světové medicíny.
Pravidelně investujeme nejen do školení a profesního rozvoje personálu, ale také do nákupu nejmodernějšího vybavení od předních evropských výrobců.
Na klinice Adamant Medical jsou vytvořeny všechny podmínky pro komfortní komplexní vyšetření a diagnostiku pacienta v den ošetření.
Důvěra od klientů
Důvěra od klientů
Za 25 let bezvadné práce nám své zdraví svěřilo více než 500 000 pacientů. Více než 80 % pacientů nás doporučuje své rodině a přátelům.
Jsme stoprocentně zodpovědní za kvalitu poskytovaných služeb, jejichž vysokou úroveň potvrzují dlouholeté zkušenosti. Pozornost a citlivý přístup lékařů s více než desetiletou praxí v lékařské praxi dávají trvale pozitivní výsledek.
Často kladené dotazy
Jak dlouho se léčit?
Délka léčby erozivní gastritidy se může lišit od několika týdnů do několika měsíců v závislosti na účinnosti terapie a rychlosti hojení erozí. Sledování dynamiky onemocnění se provádí pomocí esofagogastroduodenoscopy (EGDS).
Jakou dietu bych měl držet a co ne?
Ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které dráždí sliznici: tučné maso a ryby, uzená jídla, nakládaná zelenina, marinády, konzervy, smažená a kořeněná jídla, houby, luštěniny, zelí, ředkvičky, tuřín, cibule, česnek, čerstvé chléb a pečivo, sladkosti, čokoláda, zmrzlina, káva, čaj, sycené nápoje, alkohol. Můžete jíst libové maso a ryby, vařené nebo dušené, nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, kefír, jogurt), vejce ve formě omelety nebo natvrdo, kaše ve vodě nebo mléce (ovesné vločky, rýže, krupice) , zelenina a vařené nebo pečené ovoce (brambory, mrkev, dýně, jablka), suchary z bílého chleba, slabý zelený čaj nebo šípkový nálev. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích 5-6krát denně v pyré nebo měkké formě. Vyhýbejte se pevným jídlům, příliš horkým nebo příliš studeným pokrmům. Dieta pro erozivní gastritidu se může měnit v závislosti na stadiu onemocnění. V období exacerbace se doporučuje přísnější dieta (tabulka č. 1A nebo č. 1B), v období remise pak pestřejší dieta (tabulka č. 1).
Co se stane, když se neléčí?
Erozivní gastritidu je nutné léčit pod dohledem lékaře, protože onemocnění je plné různých komplikací:
· Krvácení do žaludku, které může vést k anémii nebo šoku
· Perforace (proražení) stěny žaludku s uvolněním jejího obsahu do dutiny břišní a vznik zánětu pobřišnice
·Vznik žaludečního vředu, striktura a deformace jeho dutiny
· Zúžení lumen žaludku v důsledku zjizvené adheze po zhojení erozí
·Degenerace erozí do zhoubných nádorů žaludku
4,6 – průměrné hodnocení na nezávislých portálech
Hodnocení: 4,6 z 5
Hodnocení: 4,5 z 5
Hodnocení: 4,8 z 5
Erozivní gastritida – jedná se o zánětlivé onemocnění. Ovlivňuje žaludeční sliznici a způsobuje na ní tvorbu erozí různých velikostí. Tyto útvary nepronikají hluboko do stěn žaludku a po uzdravení nezanechávají žádné stopy.
Právě hloubka průniku do stěny žaludku odlišuje erozivní gastritidu od vředu. Posledně jmenované onemocnění může postihnout nejen vnitřní povrch, ale také hlubší tkáně a dokonce i svalovou vrstvu.
Erozivní gastritida je nebezpečná svými komplikacemi. Jak ukazují statistiky, jedna pětina žaludečního krvácení je spojena s erozemi na sliznici. Proto se v moderní gastroenterologii tato forma onemocnění stále častěji označuje jako „hemoragická gastropatie nebo gastritida“ a „papulární gastropatie“.
Erozivní gastritida je běžná patologie. Touto diagnózou končí čtvrtina vyšetření na pálení žáhy, bolesti břicha a nevolnost. Nemoc postihuje muže i ženy. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku. U malých dětí je však diagnóza stanovena mnohem méně často.
Provedené studie ukazují, že v posledních letech jsou případy erozivní gastritidy častější. Podle některých studií se výskyt nemocí zvýšil desetinásobně. Vědci to spojují s nárůstem stresu, narušením jídelníčku a kvality výživy. Může za to i zlepšení diagnostických metod. Prováděním preventivních prohlídek lze onemocnění identifikovat v raném stadiu i při absenci stížností.
Příčiny erozivní gastritidy
V naprosté většině případů je rozvoj onemocnění způsoben Helicobacter pylori. Lékaři se však kloní k názoru, že pouhá přítomnost bakterií v žaludku nestačí. Pro vznik onemocnění je nutná kombinace několika faktorů.
Bakterie Helicobacter pylori byla izolována v roce 1981. Je odolný vůči kyselému prostředí a je schopen vylučovat enzymy, které oslabují ochranné prostředí žaludečních stěn. Přemnožením tento mikroorganismus způsobuje lokální záněty a tvorbu erozí. Helicobacter pylori je poměrně odolný vůči antibakteriálním lékům, což ztěžuje léčbu.
Jak ukazují studie, více než 70 % světové populace je infikováno Helicobacter pylori. V současné době se jedná o nejčastější infekci. Z různých důvodů však ve většině případů přítomnost bakterií v těle nezpůsobuje rozvoj onemocnění a infekce zůstává bez povšimnutí.
Kromě přítomnosti patogenních mikroorganismů v žaludku může být vývoj erozivní gastritidy vyvolán dalšími důvody:
- těžký stres;
- chronický duševní stres;
- pravidelná konzumace alkoholu;
- porušení stravy s dlouhými obdobími půstu;
- jíst kořeněná a slaná jídla;
- kouření ráno před snídaní;
- užívání určitých léků;
- onemocnění jater a slinivky břišní;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
- diabetes mellitus;
- škodlivé pracovní podmínky;
- reflux obsahu duodena do žaludku.
Kombinace infekce s patogenními mikroorganismy a provokujícími faktory snižuje ochrannou funkci těla. Dochází k uvolňování žluči, zvýšené tvorbě pepsinu a kyseliny. To výrazně zhoršuje schopnost regenerace epitelu, tvorbu ochranného hlenu a vede ke vzniku defektů žaludeční sliznice a vzniku erozivní gastritidy.
Klasifikace forem erozivní gastritidy
- Primární eroze (nesouvisí s dříve identifikovanou patologií) a sekundární (důsledek progrese existujícího onemocnění).
- Zhoubný (objevují se v přítomnosti onkologického procesu) a benigní (mohou být jednoduché nebo vícečetné).
- Nezralý (mladé formace) a zralé (mají oblasti nekrózy tkáně).
V závislosti na typu a tvaru formací na sliznici se rozlišují následující typy:
- povrchové (malé, ploché a s výrazným okrajem);
- plná (vyvýšená nad povrchem sliznice);
- polypoidní (může mít průměr až jeden a půl centimetru, dlouho se hojí a neustále se zhoršují).
Příznaky erozivní gastritidy
Pacienti trpící erozivní gastritidou mohou mít mnoho různých potíží, specifických i nespecifických:
- výskyt nevolnosti a vzácných epizod zvracení;
- snížená chuť k jídlu nebo její úplná absence;
- zvýšená tvorba plynu;
- pálení žáhy;
- belching;
- bolest v epigastriu na lačný žaludek nebo hodinu a půl po jídle;
- drastická ztráta hmotnosti;
- černá stolice v důsledku krvácení;
- zvracení černohnědé hmoty.
Pacienti si také mohou stěžovat na zvýšenou ospalost a únavu, sníženou toleranci k obvyklé zátěži, výskyt dušnosti a tachykardii. Takové příznaky mohou naznačovat přítomnost skrytého krvácení.
Výše uvedené příznaky patologie naznačují, že onemocnění může mít příznaky žaludečního krvácení a přítomnost defektů sliznice.
Jak se diagnostikuje erozivní gastritida?
Erozivní gastritida má příznaky podobné jiným gastrointestinálním onemocněním. K objasnění diagnózy je proto předepsáno další vyšetření. Nejčastěji lékaři doporučují následující laboratorní a instrumentální studie:
- obecný krevní test k určení přítomnosti anémie;
- stanovení okultní krve ve stolici;
- odběr vzorku sliznice pro cytologii a histologii;
- PCR pro diagnostiku infekce Helicobacter pylori;
- fibrogastroskopie (FGDS) s biopsií zanícené oblasti;
- radiografie s kontrastem.
Léčba erozivní gastritidy
K léčbě patologie se obvykle volí konzervativní taktika. Velmi zřídka je nutná operace.
Základem úspěšné léčby je dieta a pravidelný příjem léků. Obvykle lékaři předepisují komplex tablet ke zničení Helicobacter pylori, zmírnění příznaků onemocnění a stimulaci hojení sliznice.
Vzhledem k tomu, že Helicobacter pylori je mikroorganismus odolný vůči antibiotikům, volí se k jeho zničení kombinace tří nebo čtyř léků. Léčba není snadná a trvá poměrně dlouho.
Při krvácení může lékař kromě užívání léků doporučit termo- nebo elektrokoagulaci sliznice, laserové ošetření, aplikaci svorek nebo endoskopické šití.
Během léčby patologie by měl pacient dodržovat frakční dietu. Denně by mělo být alespoň 5 malých jídel. Aby se snížila pravděpodobnost mechanického poškození sliznice během hojení, vyplatí se jíst pyré nebo jídlo vařené v páře. Je také nutné vyvarovat se konzumace příliš teplých nebo studených jídel a vyvarovat se konzumace slaných, smažených, mastných a kořeněných jídel. Nejsou povoleny sycené nápoje, silná káva, čaj a alkoholické nápoje.
Komplikace
Erozivní gastritida dobře reaguje na terapii. Pokud však nebyla diagnóza stanovena včas a léčba onemocnění nebyla zahájena, mohou nastat následující komplikace:
- krvácení do žaludku;
- přechod erozí do vředů;
- vývoj rakovinného nádoru v místě erozí.
Prevence
Onemocnění lze předcházet dodržováním osobních hygienických opatření, dodržováním zdravé výživy a odvykáním kouření a pití alkoholu. Při práci v nebezpečné výrobě je důležité dodržovat bezpečnostní opatření. Při diagnostice onemocnění provádějte jejich včasnou léčbu. Také se vyplatí vyhýbat se stresovým situacím.