Subungvální hematom vypadá jako modřina umístěná pod nehtovou ploténkou. Vzniká při poškození malých krevních cév pod nehtem, což způsobuje hromadění krve mezi nehtem a nehtovým lůžkem.
Nejčastější příčinou narušení celistvosti cév je úder (akutní poranění). Kromě toho mohou těsné boty také vyvíjet tlak na cévy a poškodit je a způsobit tvorbu hematomů (chronické poranění).
Při tvorbě krevních sraženin se barva hematomu může změnit z červené nebo fialové na hnědou nebo černou.
Jak hematom roste, je stále bolestivější, protože se krev hromadí v omezeném prostoru pod nehtem a vyvíjí tlak na jemnou kůži nehtového lůžka. Infekce a zánět nehtového lůžka zvyšuje nepohodlí a bolest.
V některých případech se nehet odlepí od nehtového lůžka.
Řezné nebo tržné rány
Dalším běžným typem poranění nehtu je řez nebo tržná rána, která poškozuje jak samotný nehet, tak nehtové lůžko pod ním.
Často je tento typ poškození doprovázen také rozvojem hematomů.
Avulsion
Avulze je částečné nebo úplné oddělení nehtu od nehtového lůžka.
K tomu obvykle dochází, protože je hřebík rozdrcen nebo zraněn silným úderem. Avulze způsobuje značnou bolest a vyžaduje dlouhou rekonvalescenci.
Péče o drobná poranění
Pacient si často může sám léčit poškození nehtů doma:
- odstraňte gelový lak z poškozeného nehtu;
- Jemně omyjte postiženou oblast mýdlem bez vůně;
- obvaz rány, pokud došlo k otevřenému zranění;
- bezprostředně po poranění – přikládání chladu (ledu) po dobu asi 20 minut v kuse;
- zvedněte zraněnou nohu nad úroveň těla;
- aplikace jemné komprese (dokud se nevytvoří hematom);
- užívání volně prodejných léků proti bolesti podle pokynů.
Léčba lékařem
Drobná poranění nehtového lůžka, včetně subungválních hematomů, se často zhojí sama, zvláště když nedojde k jinému poranění.
Profesionální ošetření může pomoci zajistit správné zahojení nehtového lůžka a vytvoření hladkého povrchu, na kterém mohou růst nové nehty.
Velký subungvální hematom dokáže lékař odstranit tak, že speciálním přístrojem/tryskou vyvrtá malý otvor do nehtu a odstraní nahromaděnou krev. Tomu se říká trefinace.
Pokud vytvořený hematom zabírá více než polovinu nehtového lůžka, může lékař nehet odstranit a obnovit nehtové lůžko a matrici – oblast na bázi, která je zodpovědná za tvorbu nového nehtu.
Pokud je nehet nebo matrice vážně poškozena, lékař může nehet nebo jeho část odstranit a nehtové lůžko opravit.
Lékař sešije nehtové lůžko, aby jej opravilo, a pokud je to možné, nehet znovu připevní, aby poskytl ochranu a podporu, zatímco nová nehtová ploténka roste.
Není-li možné poškozený nehet zachránit, lze v některých případech použít nehtovou protézu, která se bude s růstem nového nehtu postupně posouvat vpřed.
Pacienti s poraněním nehtového lůžka mohou vyžadovat antibiotickou terapii k prevenci nebo léčbě infekce. V některých případech může být nutné očkování proti tetanu a také rentgenové vyšetření k vyloučení poškození kostí.
V závislosti na závažnosti zranění může úplné zotavení trvat 6-9 měsíců.
Je důležité mít na paměti, že nedostatek včasné lékařské péče, ačkoliv v naprosté většině případů neohrožuje životy pacientů, může vést k narušení nebo úplnému zastavení růstu nehtů a vzniku kosmetického defektu.