První měsíce života miminka jsou nejvzrušující v životě rodičů.
Vyvíjí se miminko správně, je vše v pořádku, je nějaký důvod k obavám?
Jedním z významných momentů, který hovoří o hladkém a dobrém vývoji, je schopnost zvednout a držet hlavu.
Jak příliš brzký, tak příliš pozdní rozvoj této dovednosti je důvodem ke konzultaci s neurologem. V jakém věku by to mělo být považováno za normální?
V jakém věku se může novorozené dítě sebevědomě držet svisle?
Většina pediatrů je toho názoru všechny děti jsou jiné a přesné období, podobně i pro zcela zdravé děti, ne.
Obecně lze říci, Pokud tříměsíční miminko zvednete a podržíte pod zadečkem, může klidně a sebevědomě držet hlavičku nahoře asi jednu minutu. Pokud miminko položíte na bříško, mělo by také začít klidně zvedat hlavičku a dívat se na svět kolem sebe asi čtyřicet až padesát sekund, v některých případech až minutu a půl.
Pokud k této významné události došlo o něco dříve – například za dva a půl měsíce – je to také dobře.
Důležité! Pokud jsou miminku již tři měsíce a nedokáže s jistotou držet hlavičku nahoře nebo se o to vůbec nesnaží, určitě se poraďte s neurologem. Ten zjistí, zda má miminko nějaké neurologické abnormality.
Pokud dítě zvedne hlavičku příliš brzy
Mnozí rodiče jsou upřímně šťastní, že jejich malý, již ve věku jednoho měsíce, sebevědomě pohlíží na svět kolem sebe a klidně na několik minut zvedne hlavu.
Ale takové chování je důvodem k okamžité konzultaci s neurologem.
Taková časná retence hlavy naznačuje buď závažnou vaskulární patologii, to znamená vysoký intrakraniální tlak, nebo zvýšený tonus krčních svalů.
Batole ve věku jednoho nebo dokonce dvou měsíců normálně neudrží hlavu bez pomoci dospělého.. Když matka nebo otec zvednou novorozence, dají je do vany nebo jim dají láhev, musí jednou rukou podepřít krk a hlavičku dítěte a druhou záda a nohy.
I jediný prudký záklon hlavičky dozadu může miminku poškodit krční obratle, což si následně vyžádá dlouhodobou léčbu a může vést až k invaliditě.
Jak naučit miminko, aby to zvládlo samo
- Pro normální fyzický vývoj miminka je naprosto nezbytné s ním pracovat. Masáže a lehká gymnastika by se měly stát každodenním rituálem. V tak nízkém věku je těžké najít si čas na aktivity – miminko buď jí, nebo spí, na manipulace se sebou většinou nereaguje příliš radostně.
- V tomto případě musí být rodiče trpěliví. Noste své miminko co nejčastěji ve vzpřímené poloze, pokládejte ho několikrát denně na bříško, lehce ho masírujte, zvedněte ho za paže, když leží na zádech – a vaše miminko bude den ode dne lepší a lepší ve zvedání hlavičky.
- Někdy se stane, že dítě začne držet hlavu ne rovně, ale s vychýlením na stranu, aby se tomu zabránilo nebo problém odstranil, neurolog obvykle doporučuje použít speciální polštář, na který bude nutné dítě položit na bok a záda několikrát denně.
Cvičení
Hned jak malá uplynuly tři týdny – musíte s ním začít dělat určitá cvičení. Posílí svaly krku, paží a předloktí.
Rozložení na bříško
- Po třiceti až čtyřiceti minutách po krmení by se mělo dítě opatrně položit na bříško a držet ho pod krkem a nohama.
- Pod hrudník můžete položit dlaň nebo složený měkký ručník.
- Postavte před něj jasnou hračku nebo chrastítko a zavolejte mu jménem. Pokud se dítě snaží zvednout hlavu na několik sekund, skvělé opakujte cvičení několikrát denně a dítě začne zvedat a držet hlavu v poloze na bříšku do dvou a půl měsíce.
Vertikálně v náručí rodičů
- Pokud nosíte miminko často v náručí, dovednost se dostaví dříve.
- Dítě je nutné zvedat několikrát denně ve vzpřímené poloze, čelem nejprve k rodiči, poté k vnějšímu světu.
- Mluvte s miminkem, smějte se, zpívejte – je nutné, aby dítě zaměřilo svůj pohled na tvář dospělého.
Hry a hračky
- Zatímco držíte své dítě v náručí, upoutejte jeho pozornost na okolní předměty. Požádejte jednoho z dospělých, aby zatřásl jasným chrastítkem a předával si ho z ruky do ruky. Dítě bude otáčet hlavu různými směry, snaží se sledovat hračku a zároveň posiluje svaly krku.
V jakém pořadí tento proces probíhá?
Do konce prvního měsíce – do poloviny druhéhoPokud miminko položíte na bříško, bude se snažit zvednout hlavičku. Ve dvou měsících ho téměř všechny děti drží alespoň minutu v náručí dospělého ve svislé poloze.
Právě teď je potřeba začít s miminkem pracovat, například ho pravidelně tahat za ruce z polohy, kdy leží na zádech. Dítě by se mělo sebevědomě snažit držet hlavu nahoře.
Po dosažení věku za dva měsíce se bude dovednost zlepšovat každým dnem.
Důležité! Až do čtyř měsíců je nutné dítě při manipulaci podepřít pod zátylkem, protože krční svaly jsou stále slabé a hlavička může každou chvíli náhle klesnout dozadu.
V pěti měsících věku už téměř všechna miminka, i ta předčasně narozená, sebevědomě a s velkou zvědavostí poznává svět se vztyčenou hlavou a umí je otáčet na všechny strany.
Nedonošené dítě
Když se dítě narodí předčasně, učí se dovednosti držet hlavičku v závislosti na stupni nedonošenosti.
Osvědčení. Děti 1. a 2. stupně nedonošenosti nejčastěji o tři až čtyři měsíce zcela dohánějí své vrstevníky ve vývoji a podle toho jejich základní dovednosti odpovídají jejich věku.
Hluboce předčasně narozené děti (třetí a čtvrtý stupeň) se vyvíjejí individuálně. Během prvního roku života jsou pečlivě sledováni lékaři včetně neurologa, který vám řekne, zda nedošlo k opoždění vývoje.
Důležité! Předčasně narozené děti by neměly být uměle stimulovány, aby co nejdříve držely hlavu vzhůru, a to ani pomocí cvičení. Jejich krční svaly jsou velmi slabé a jejich obratle jsou jemné. Umělá stimulace může vést ke zvýšenému tonusu a zranění.
Příčiny inkontinence hlavy
Důvodů, proč dítě neudrží hlavu ve třech celých měsících nebo ji začne zvedat pozdě – po pěti nebo šesti měsících, je hned několik.
Může to být:
- velmi nízký svalový tonus;
- předčasnost jakéhokoli stupně;
- nízká porodní hmotnost a slabý přírůstek hmotnosti během prvních tří měsíců života.
V některých případech může dojít k opoždění ve vývoji dovednosti, pokud byl porod obtížný a dítě mělo hypoxii nebo porodní trauma, dokonce i malé.
V některých případech může být opoždění ve vývoji fyzických dovedností individuální normou. Pokud lékař nevidí žádné neurologické komplikace, je možné, že dítě prostě ještě není připravené a začne sebevědomě zvedat hlavičku ve třech a půl nebo dokonce čtyřech měsících.
Dr. Komarovský o normách
Věnujte se miminku přes den, když je vzhůru, hrajte si s ním, masírujte ho, pokládejte ho na bříško, dodržujte doporučení lékaře – a tak důležitá dovednost, jako je držení hlavičky, se určitě včas objeví.
Jak samostatně posoudit vývoj dítěte v 1 měsíci?
Než začnete samostatně hodnotit vývoj dítěte po 1 měsíci, doporučujeme vám přečíst si článek „Jak samostatně hodnotit vývoj dítěte do jednoho roku?
Tento článek poskytuje podrobné informace o podmínkách, za kterých by měl být hodnocen vývoj dítěte, aby byly získány co nejobjektivnější výsledky.
Pamatujte také, že toto vyšetření nenahrazuje konzultaci lékaře.
Pokud jsou zohledněny všechny nezbytné podmínky, pokračujte přímo k pozorování. Co vlastně odlišuje vývoj dítěte v 1 měsíci?
Vývoj dítěte v 1 měsíci. pronace”
- Zdravý novorozenec v poloze na břiše otočí hlavičku na stranu (při jednostranném světelném zdroji hlavně na jednu stranu) a může ji v této poloze na okamžik zvednout. Pokud je trhnutí dostatečně silné, může hlava zůstat nestabilně na středové čáře po dobu asi jedné nebo dvou sekund, přičemž úhel mezi obličejem a podestýlkou je asi 20-30 stupňů.Do konce 1 měsíce Miminko už drží hlavu nahoře alespoň 3 vteřiny.
- Pokud novorozenec ležící na břiše nezůstane ve stavu klidu, měly by být patrné reflexní pohyby plazení. Mohou být způsobeny lehkým tlakem palce na noze, což vede k extenzi postižené končetiny a pohybu trupu dopředu; hlava je otočena na stranu a zvednuta. Pokud tlačíte chodidly za sebou, novorozenec se odtlačí na posuvné podložce pohyby podobnými plazení. Musí mít stejnou sílu na obou stranách. Tento pohyb je dobře demonstrován v našem videu v materiálu „Reflexy novorozenců“
Vývoj dítěte v 1 měsíci. Poloha „vleže na zádech“.
- Pokud novorozenec leží na zádech, hlavička většinou ještě není ve střední poloze, miminko ji otáčí střídavě na pravou nebo levou stranu (poloha hlavičky je asymetrická).Do konce 1 měsíce hlava se již neotáčí neustále ze střední polohy na stranu, ale může setrvat ve středu častěji a delší dobu (alespoň 10 sekund).
- V klidu jsou končetiny novorozence obvykle plně flektované, tj. paže jsou silně pokrčené, ruce sevřené v pěst, kolena jsou vytažena pod žaludek a nohy jsou pokrčené.
- Švih nohou: Pokud držíte hlavu novorozence ve střední poloze, jeho nohy se budou střídavě vychylovat stejnou silou, aniž by upřednostňovaly jednu stranu před druhou.
- Pokud se před dítětem ležícím na zádech při slabém celkovém osvětlení rozsvítí silný zdroj světla (lampa) a/nebo se ozve hlasitý zvuk hlasitým tleskáním ruky, upuštěním předmětu na tvrdou podložku nebo hlasitým zvoněním (avšak bez dotyku dítěte), novorozenec by se měl vyděsit a reagovat. Například reflexní mrkání, křik, svraštění čela nebo jiné grimasy. Navíc se může otřást, otevřít pusu a ovívat ruce, pak se pusinka miminka zavře, paže se ohne a posune dopředu. Taková reakce by měla být pozorována na optické i akustické podněty.
- Do konce 1 měsíce dítě už umí upřít pohled na chrastítko (nejlépe červené) a „sledovat“ ho očima v každém směru na vzdálenost až 45 stupňů. Chcete-li zkontrolovat tuto vývojovou vlastnost 1měsíčního dítěte, položte dítě na záda a chrastítko držte 15-20 cm od jeho obličeje. Počkejte, až dítě upře svůj pohled na chrastítko, pak s ním začněte pomalu a klidně pohybovat jedním a druhým směrem. V závislosti na okolnostech lze experiment několikrát opakovat, dokud nebude úspěšný.
Reakce, které by dítě mělo vykazovat v 1 měsíci
- Pokud novorozence, který je držen v náruči některého z příbuzných-pomocníků, matka pomalu vytahuje z lehu do sedu, pak se jeho hlavička v sedu vychýlí dozadu, pomalu padá dopředu, ale opět, hlavně přes bok, se na 1 sekundu zvedá. V tomto případě by matka (pozorovatelka) měla držet dítě za unesená ramena a vyvarovat se podkládání hlavičky rameny V sedu je celá páteř novorozence prohnutá dozadu.
- Zdravý novorozenec by měl vykazovat „primitivní reakci na úder nohou“. Když podepřeného kojence položíme svisle na chodidla (hlava je podepřena palci nebo palcem a ukazováčkem ve střední poloze, záda jsou obrácena k matce), nohy se narovnají (primárně v kolenním kloubu a v menší míře v kyčelním kloubu, často se vzpřímení rozšíří do oblasti trupu a týlu, takže lze krátkou dobu pozorovat zvedání hlavy). Horní část těla je mírně nakloněna dopředu, paže jsou pokrčené, dlaně jsou zavřené.
- Kromě toho by v této poloze v důsledku měnícího se zatížení nohou, vznikajícího spontánně nebo způsobeného pohybem tělesné hmotnosti, měl být pozorován „automatický krokový pohyb“. Při naklonění těla na stranu se noha, která nese největší zátěž, narovná. Druhá noha je ohnutá v kyčli a koleni a při pohybu trupu je položena dopředu na povrch. Přenesení tělesné hmotnosti na tuto nohu vede k jejímu napřímení, zatímco druhá noha je nyní pokrčená. Mírná rotace nohou dovnitř může vést k tomu, že se nohy (chodidla) při střídavých krokových pohybech kříží a vzájemně si překážejí.Vezměte prosím na vědomí, že krokové pohyby by měly být pozorovány na obou stranách se stejnou silou.. Ručky miminka zůstávají v pokrčené poloze a nehrají podstatnou roli v pohybech.
- Zdravý, bdělý novorozenec se vyznačuje celkovým flekčním postavením končetin, jehož nejzřetelnějším indikátorem je zavřená dlaň. Palec ruky by měl být ohnutý a zbytek – od druhého do pátého – ohnutý. Pozor: při krmení se všechny končetiny více ohýbají, což je nejlépe vidět na pažích Můžete si také všimnout, že novorozenec při reflexních pohybech ústy hledá prsní bradavku často „najde“ vlastní ruku. Okamžitě ji začne sát, až ji následnými pohyby opět ztratí.
- Novorozenec by měl prokázat úchopový reflex ruky, tedy reflexní sevření dlaně a následné držení. Toto sevření ručičky v pěst trvá nejméně 5 sekund. Uchopovací reflex lze vyvolat lehkým tlakem na meziprstní klouby na bázi prstů při současném podepření hlavičky dítěte podél střední čáry.
Vývoj dítěte. Interakce novorozence s vnějším světem
- V jakékoli poloze, kdy dítě pociťuje chlad, hlad, bolest nebo jiný nepříjemný pocit, novorozenec hlasitě pláče az plných plic je tento pláč charakterizován jako „utlumený“ a nosní.Do konce 1 měsíce Dítě ležící na zádech s mírně otevřenými ústy by mělo vydávat zvuky, které se nejvíce podobají samohláskám mezi „a“ a „e“. Tyto zvuky jsou pravidelně kombinovány s g/h, což vede k výrazům, které znějí jako g-e/he-e nebo ege-e/ehe-e.
- Pokud matka vloží prst do úst novorozence, dítě začne okamžitě provádět energické sací pohyby a zažívá pocit, jako by byl prst tahán.
- Novorozené dítě by mělo být uklidněno držením a kontaktem s teplou pokožkou. Za takových podmínek pláč ustoupí a pokud není způsoben bolestí nebo silným hladem, ustane úplně. K pozorování této reakce použijte situaci, kdy dítě pláče. V extrémních případech může být pláč vyprovokován náhlou změnou polohy těla dítěte nebo hlasitým hlukem. Jakmile miminko začne plakat, zvedněte ho a držte ho blízko sebe.Do konce 1 měsíce Když novorozenec vidí tvář své matky nebo někoho jiného, kdo s ním mluví, obvykle se na okamžik zastaví. Reakce na lidskou tvář se může projevit zastavením pohybů nejen končetin, ale i úst a očí.